Hematom på hodet til en nyfødt etter fødsel: årsaker, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Egenskaper:
- Klassifisering
- Grunnene
- Kjennetegn ved cefalohematom
- Terapi
- Komplikasjoner og utfall
- Video
Et hematom på hodet til en nyfødt etter fødsel (cephalohematom) er en synlig blødning som oppstår umiddelbart etter fødselen. Det vises vanligvis etter at fødselsvulsten har avtatt, som regel - på dagene 2-3.
Cephalohematom er en av fødselsskadene
Leveringsprosessen er fysiologisk, der ikke bare moren, men også barnet selv deltar aktivt. Under passasjen gjennom fødselskanalen utfører babyen flere biomekanismer som ikke er lette for ham. Dette er nødvendig for en mindre traumatisk fødsel. I tillegg berøres de myke beinene i hodeskallen i stedet for sømmene for det samme formålet, og noen ganger til og med skyver de mot hverandre.
Disse forholdene disponerer, og i kombinasjon med noen vanlige årsaker, kan det føre til hematom.
Egenskaper:
Ofte er blødning lokalisert og begrenset til parietalbenet, sjeldnere til occipital.
Et hematom dannes mellom periosteum og ytre overflate av kranialbenet
Blødningsmekanismen er brudd på karene som går mellom periosteum og ytre overflate av kranialbenet. Dette skyldes ofte forskyvning av huden med periosteum under fødselen. Blod fra skadede kar siver mellom periosteum og bein, og danner en myk, stigende pute som er synlig for det blotte øye.
Det akkumulerte blodet koagulerer ikke lenge på grunn av mangel på noen faktorer i det nyfødte hemokoagulasjonssystemet.
Klassifisering
Cephalohematom er klassifisert i tre karakterer, avhengig av diameteren:
- Ikke mer enn 4 cm.
- 4,1 til 8 cm.
- Mer enn 8 cm.
Cephalohematom kan kombineres med andre skader som følge av fødsel, nemlig brudd på hodeskallen, blødning i det subdurale rommet med dannelsen av et subduralt hematom, blødning i hjernestoffet, hjerneødem. Patologi kan være ledsaget av fokale og cerebrale nevrologiske symptomer.
Områder med lokalisering av cefalohematom:
- parietal;
- frontal;
- occipital;
- tidsmessig.
Grunnene
Utseendet til blødning kan provosere noen faktorer som er observert hos moren og / eller fosteret.
Vanlige årsaker inkluderer:
- Stort foster: for eksempel som en konsekvens av ukompensert diabetes hos moren.
- Graviditet som varer mer enn 40 uker (etter termin): Dette fører til komprimering av hodeskallen og manglende evne til å konfigurere under passering gjennom fødselskanalen.
- Medfødte misdannelser hos fosteret.
- Bekken, ansiktsbehandling og andre typer unormal presentasjon og posisjon.
- Smalt bekken (anatomisk eller klinisk) hos moren.
- Patologi av arbeidskraft: diskoordinering, rask eller langvarig arbeidskraft.
- Bruk av medisinske instrumenter for å trekke ut fosterhodet under fødsel (tang, vakuumavsug).
- Graviditet hos en kvinne over 35 år.
- Navlestrengsvikling, aspirasjon av fostervann.
Patologi kan være et resultat av bruk av medisinske instrumenter for å trekke ut fosteret under fødselen
Kjennetegn ved cefalohematom
Som et resultat av tilstedeværelsen av en fødselsvulst de første 2-3 dagene, kan ikke hematom alltid gjenkjennes umiddelbart. Det manifesterer seg når fødselstumoren avtar og kan øke i flere dager på grunn av det nyfødte koagulasjonssystemet ikke er fullstendig dannet.
Ved å palpere den, kan du føle tilstedeværelsen av væske under huden, som med lett trykk beveger seg, men ikke går utover ett bein.
Forskjeller mellom cefalohematom og en generisk svulst:
| Forskjeller | Cephalohematom | Fødselssvulst |
| Dannelsesmekanisme | Dannelse skjer som et resultat av blødning | Det ser ut på grunn av hevelse i mykt vev, det kan lokaliseres ikke bare på hodet, men også på andre deler av kroppen (rumpe, lår, perineum). Det avhenger av hvilken del av babyens kropp som først vil passere gjennom fødselskanalen. |
| Distribusjonsrate | Hematom er begrenset til bare ett bein i hodeskallen | Kan strekke seg til flere bein i hodeskallen |
| Palpasjonsrespons | Med trykk på hematomområdet føles væskevalsing | Hevelse til berøring tett, deigaktig |
Terapi
Cephalohematom krever ikke alltid behandling, da det vanligvis forsvinner av seg selv innen 2-4 uker.
I nærvær av et stort hematom (II-III grad) eller ingen tendens til å regresere, er det nødvendig å utføre inneliggende og / eller kirurgisk behandling, med tanke på følgende prinsipper:
- Barnet skal være under konstant tilsyn av leger: en barnekirurg og en neonatolog, om nødvendig blir et bilde tatt for kontroll.
- Konservativ behandling består i administrering av hemostatiske legemidler (Vicasol, kalsiumpreparater).
- Indikasjon for kirurgisk inngrep (punktering og aspirasjon av hematom) - cephalohematom av III-graden.
Varigheten av inneliggende behandling avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner: ukomplisert cephalohematom behandles fra en uke til 10 dager, komplisert - mer enn en måned. Dispensarobservasjon av en barnekirurg og nevrolog varer i 1 år.
Etter døgnbehandling er langtidsobservasjon nødvendig.
Cephalohematom kan være et resultat av sykdommer i hemokoagulasjonssystemet til et spedbarn med en tendens til hypokoagulering (dårlig blodkoagulasjon), for eksempel i hemofili, trombocytopeni, etc. I dette tilfellet er det først nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket dannelsen av blødning.
Komplikasjoner og utfall
Komplikasjoner av cefalohematom er sjeldne, men i noen tilfeller, hvis behandlingen ikke startes i tide, kan det føre til alvorlige konsekvenser.
Mulige komplikasjoner:
- forkalkning av hematom (ossifikasjon), som fører til synlige deformasjoner av hodeskallen;
- hudens gulhet (på grunn av ødeleggelse av erytrocytter som frigjøres som et resultat av vaskulær skade på blødningsstedet);
- en reduksjon i mengden hemoglobin og røde blodlegemer (anemi);
- infeksjon av hematom med den etterfølgende dannelsen av et purulent fokus.
Bindingen av en bakteriell infeksjon (infeksjon) med påfølgende suppuration kan føre til farlige forhold, derfor er det i slike tilfeller nødvendig å punktere purulent fokus, aspirasjon av innholdet, drenering etterfulgt av påføring av dressinger med antiseptiske midler og antibakterielle medisiner så snart som mulig.
Ofte passerer cefalohematom sporløst og krever ingen behandling; i disse tilfellene snakker de om en gunstig prognose.
Imidlertid kan konsekvensene av et hematom på et nyfødt hode være ugunstige og inkludere følgende lidelser:
- Forsinket mental og taleutvikling av barnet.
- Utvikling av infantil cerebral parese.
- Nevrologiske spektrumforstyrrelser.
Det beste en mor kan gjøre er å observere barnets tilstand og dynamikken i hematom. Hvis blødningsstedet to uker etter fødselen ikke løser seg selv, bør du kontakte en neonatolog eller barnekirurg for å avgjøre nærmere taktikk for å håndtere babyen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
