Hematometer
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Skjemaer
- Symptomer på hematom
- Diagnostikk
- Behandling av hematom
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Et hematometer er en akkumulering av blod i livmorhulen assosiert med brudd på utstrømningen av postabort, postpartum eller menstruasjon gjennom livmorhalskanalen.
Hematometeret er ikke en uavhengig patologi, det er en av manifestasjonene av medfødte utviklingspatologier eller ervervede sykdommer i skjeden og livmoren.
Ofte er akkumulering av blod i livmoren kombinert med hematocolpas og hematosalpinx, det vil si med opphopning av blod i skjeden og egglederne. Utidig evakuering av innholdet i hematometeret truer utviklingen av purulent-septisk komplikasjoner, noe som kan føre til pasientens død. I denne forbindelse er spørsmålene om å forhindre dannelse av hematom, dets diagnose og behandling veldig relevante for moderne fødselshjelp og gynekologi.
Hematometer - opphopning av blod i livmorhulen
Årsaker
Årsakene som fører til utseendet av hematom er delt inn i medfødt og ervervet. Medfødte årsaker inkluderer avvik i strukturen til de indre kjønnsorganene:
- vaginal atresi;
- intrauterin septum;
- intrauterine synechiae;
- atresia i livmorhalskanalen.
Hvis disse avvikene ikke diagnostiseres i barndommen, dannes det et hematometer med begynnelsen av dannelsen av menstruasjonsfunksjonen.
Ervervede grunner inkluderer følgende forhold:
- myomatøs knute, som ligger i området av det indre livmor svelget;
- stor polypp i livmorhalskanalen;
- livmorhalskreft;
- livmorkreft;
- obstruksjon av livmorhalskanalen med en stor blodpropp, et sted for morkaken, et fragment av egget igjen etter en abort;
- cicatricial stenose av livmorhalsen forårsaket av strålebehandling, kirurgi;
- krampe i livmorhalskanalen etter curettage av livmorhulen eller spontan abort på et tidlig stadium.
Endometrie kreft kan forårsake hematom
Postpartum hematometer (lochiometer) er en av komplikasjonene i postpartumperioden, og årsakene kan være:
- overbelastning av livmoren (multippel graviditet, stort foster, polyhydramnios);
- svakhet ved arbeidskraft;
- arr på livmoren;
- hemorragisk sjokk;
- manuell separering av morkaken.
Skjemaer
Tatt i betraktning årsaken til den patologiske mekanismen for utvikling av blodakkumulering i livmorhulen, skilles følgende former:
- hematometer etter fødsel;
- hematometer etter intrauterin manipulasjon;
- hematometer som følge av obstruksjon (obstruksjon) i livmorhalskanalen og / eller skjeden.
Symptomer på hematom
Det kliniske bildet bestemmes av følgende faktorer:
- årsaken til utvikling av patologi;
- volumet av blod akkumulert i livmorhulen;
- varigheten av patologien.
Det er mulig å anta dannelsen av hematometre hos en kvinne i tilfelle plutselig opphør eller en betydelig reduksjon i mengden av livmorsekresjoner etter intrauterin manipulasjon, abort eller fødsel.
De viktigste symptomene på hematom hos unge jenter med medfødte misdannelser i kjønnsorganene er:
- langvarig fravær av menstruasjonsblødning (falsk form for amenoré);
- en følelse av tyngde i underlivet;
- kramper i underlivet.
Med den raske utviklingen av hematom og en betydelig mengde blod akkumulert i livmoren, vises tegn på indre blødninger:
- alvorlig svakhet
- svimmelhet;
- mørkere i øynene, blinker foran øynene til "fluer";
- takykardi;
- senke blodtrykket;
- kortpustethet
- blekhet i huden;
- besvimelse.
Med den raske utviklingen av hematom, vises tegn på indre blødninger
Blodet som er akkumulert i livmoren er et utmerket grobunn for patogene mikroorganismer, og hvis hematometeret forblir udiagnostisert og ikke fjernes, utvikler det seg betennelse raskt mot sin bakgrunn (endometritt, metroendometritt, pyometra). I dette tilfellet forverres pasientens tilstand raskt: kroppstemperaturen stiger til feberverdier, som er ledsaget av enorme frysninger og en kraftig forverring av den generelle tilstanden, smertene i underlivet forsterkes, kan utstråle til korsryggen eller ta helvetesild.
Diagnostikk
Diagnostisering av hematom utføres av en fødselslege-gynekolog basert på kliniske symptomer, pasientklager, gynekologiske undersøkelsesdata og instrumentelle forskningsmetoder.
Når du utfører en to-trinns vaginal undersøkelse, bestemmes en forstørret livmor, smertefull ved palpasjon, som vanligvis har en myk konsistens. Hvis et hematometer har dannet seg i en tenåringsjente, blir det nødvendig å skille det fra en normal livmor graviditet. For dette formål foreskrives en ultralydskanning av bekkenorganene, en graviditetstest utføres. Med et hematometer brukes ultralyd til å oppdage tilstedeværelsen av væskeinnhold i livmorhulen, store blodpropper. Denne metoden lar deg identifisere mulige livmorpatologiske formasjoner, for eksempel en myomatisk node eller polypp.
For å bekrefte diagnosen blir livmorhulen undersøkt gjennom livmorhalskanalen. Med et hematometer ledsages introduksjonen av sonden i livmorhulen av frigjøring av blod.
Hvis en kvinne mistenker et hematometer, utføres en ultralyd av bekkenorganene
I tilfeller som er vanskelige å diagnostisere, er hysteroskopi indikert. Denne metoden for endoskopisk diagnostikk tillater ikke bare pålitelig å etablere tilstedeværelsen av hematom, men også å finne ut årsaken til forekomsten, samt å utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene under samme prosedyre.
Hvis konservativ behandling ikke fører til fullstendig tømming av livmoren, er vakuum aspirasjon av innholdet indikert
Hvis du mistenker en sekundær infeksjon og en betennelsesprosess, er det nødvendig å utføre en bakteriologisk undersøkelse av livmorutslipp. Dette lar deg identifisere årsaken til infeksjonen og bestemme dens følsomhet for antibakterielle stoffer (antibiotikogram).
Behandling av hematom
Hovedmålene for behandling av hematom er:
- evakuering av blod fra livmorhulen;
- eliminering av årsaken som forårsaket utviklingen av denne patologiske tilstanden;
- sikre fri utstrømning av innholdet fra livmorhulen.
I tilfeller der dannelsen av hematomer er assosiert med blokkering av livmorhalskanalen av deler av morkaken, blodpropp eller rester av egget, skjer tømming av livmorhulen allerede på det stadium av diagnostisk sondering.
Med atony i livmoren er det nødvendig med stoffstimulering av dens kontraktilitet. For dette formålet er uterotonics foreskrevet (metylergometrin, ergotalkaloider, oksytocin). Hvis utstrømningen av blod fra livmorhulen er vanskelig som følge av alvorlig cervikal krampe, er utnevnelsen av antispasmodika indikert.
For å forebygge inflammatoriske komplikasjoner, så vel som for smertelindring, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketonal, Nimesulide, etc.).
I de tilfellene når de oppførte aktivitetene ikke fører til fullstendig tømming av livmoren, er det indikasjoner på vakuumaspirasjon av livmorinnholdet.
I nærvær av anatomiske formasjoner (polypper, septa, myomatøse noder) som forhindrer utstrømning av blod fra livmorhulen, fjernes de ved endoskopisk metode.
Med utviklingen av kompliserte hematometre kan det være indikasjoner på fjerning av livmoren (supravaginal amputasjon av livmoren, utryddelse av livmoren).
Forebygging
Forebygging av hematom består i regelmessig observasjon av en kvinne av en gynekolog. For første gang bør en jente undersøkes av en spesialist allerede før puberteten begynner - dette muliggjør en betimelig diagnose av mulige uregelmessigheter i utviklingen av kjønnsorganet. Hvis en jente ikke begynner å menstruere før fylte 16 år, er det nødvendig med en grundig gynekologisk undersøkelse.
Andre metoder for å forhindre hematom er:
- planlegger graviditet;
- bruk av moderne prevensjonsmetoder for å unngå indusert abort;
- rasjonell behandling av graviditet, fødsel og postpartumperioden;
- tidlig feste av babyen til brystet og amming (dette fremmer produksjonen av oksytocin, som stimulerer livmorens sammentrekning i postpartumperioden);
- kontroll over rettidig tømming av blæren i postpartumperioden.
Konsekvenser og komplikasjoner
Hvis behandlingen av hematometeret startes for tidlig, kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:
- endometritt;
- pelvioperitonitt;
- peritonitt;
- sepsis;
- smittsomt giftig sjokk;
- sekundær infertilitet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
