Radikulær cyste
Innholdet i artikkelen:
- Utviklingsmekanisme
- Egenskaper:
- Grunnene
- Symptomer
- Behandling
- Video
En radikulær cyste er en godartet hulromsdannelse, og årsaken er den inflammatoriske prosessen i periodontiet rundt tannen. Dannet i området av tannrotens toppunkt.
Radikulær cyste er en konsekvens av betennelsesprosessen i tannen
Utviklingsmekanisme
Utvikling begynner med dannelsen av et mindre granulom i tannområdet. Så, med utviklingen av betennelse, akkumuleres kollagen og fibroblaster rundt hulrommet, som er involvert i dannelsen av kapselen. Videre, inne i den nylig dannede kapselen, oppstår utviklingen av epitelceller. De danner den indre komponenten i hulrommet (fôrer det fra innsiden), som produserer en hemmelighet og sikrer veksten. Når den cystiske massen vokser, forårsaker den lokal iskemi og atrofi i beinstedet.
Prosessen med utvikling av en neoplasma i kjeveområdet inkluderer flere betingede stadier:
| Scene | Egenskaper: |
| Granuloma | Tett fiberformasjon av liten størrelse forekommer i periodontiet. Det er den primære reaksjonen på den inflammatoriske prosessen i vevet (grensebarriere). Den eneste avbildningsteknikken er radiografi. |
| Cystogranuloma | Oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg. Symptomene er sparsomme, ofte asymptomatiske. |
| Cystisk svulst | Den siste fasen av dannelsen. Har et forhold til tannen og et karakteristisk klinisk bilde. En konsultasjon med en tannlege vises for å bestemme taktikken til behandlingen. |
Prosessen kan stoppes når som helst.
Egenskaper:
- Hulrommet er ofte fylt med serøs væske (når en sekundær infeksjon er festet, endres ekssudatets natur til purulent).
- Det blir sjelden en kronisk prosess. Som regel er dette fenomenet forbundet med ukvalifisert omsorg (hyppige tilbakefall).
- Kan være asymptomatisk i lang tid (langsom vekst).
- Vokser sjelden inn i det omkringliggende vevet og organene (spesielt kan radikulær cyste i overkjeven vokse til bihulene).
- Radikulær cyste i underkjeven er mer vanlig (3: 1).
- Det forekommer med samme frekvens hos menn og kvinner.
- Det er ikke en svulst.
Grunnene
Det er flere kjente hovedårsaker til denne typen neoplasma:
- Inflammatoriske sykdommer i tennene (pulpitt, periodontitt), der infeksjonen gjennom kanalen når tannroten, og deretter går utover den.
- Tannpleie av dårlig kvalitet. I tilfelle feil fylling av kanalen (ufullstendig rengjøring av infeksjonsfokus), restaurering av dårlig kvalitet (flisetann, skade på tannkjøttet), kan det smittsomme stoffet trenge inn i tannroten og senere inn i det omkringliggende vevet.
- Traumatisk skade. Det er nødvendig å skille mellom posttraumatiske formasjoner forårsaket av brudd på integriteten til beinstrukturen, og traumer etterfulgt av tilsetning av infeksjon (klassisk cyste). I det første tilfellet er det cystiske hulrommet fylt med en aseptisk hemorragisk væske og har ingen tegn på suppuration (en annen nosologisk form).
- Inflammatoriske sykdommer i tilstøtende organer (stomatitt, gingivitt). I dette tilfellet er det noen vanskeligheter med differensialdiagnose i forhold til andre cystiske formasjoner (follikulær, gingivalcyste), siden det er vanskelig å fastslå den viktigste etiologiske faktoren.
- Forstyrrelse av immunforsvaret. I dette tilfellet vil cystiske hulrom dannes på grunn av lav immunrespons mot infeksjon (inkludert opportunistiske infeksjoner).
Symptomer
Med cyster mindre enn 2 cm er det kliniske bildet lite, og ofte kan tumor bare oppdages ved bruk av radiografi.
For radikulære cyster av en tann som er større enn 2 cm, er følgende manifestasjoner karakteristiske:
- Bulging i området av cysteens yttervegg. Retningen for utbulingen vil avhenge av hvilken tann som er involvert i prosessen (øvre premolarer og molarer - vekst mot maksillær sinus; lateral fortann - vekst mot palatinplaten).
- Kompresjon av den nevrovaskulære bunten fører til utvikling av parestesier (svie, prikking).
- Deformasjon av tenner i tilfelle vekst av formasjonen mot den pæreformede åpningen. I dette tilfellet kompresjon av den nedre nesegangen og pustevansker, manifestert av en følelse av tyngde og nesetetthet. I andre tilfeller er synlig deformasjon av ansiktsdelen av skallen mindre vanlig.
- Tynning av beinvev og utseendet til crepitus, et symptom på pergamentknas. Når progresjonen utvikler seg, atrofi benet nesten fullstendig, vises cystisk formasjon gjennom vevet i periosteum og slimhinne, et svingningssymptom oppstår. I avanserte tilfeller er patologiske beinbrudd mulig.
- Smertesyndromet er mildt, det oppstår bare når neoplasma er stort og nervefibrene blir kraftig komprimert av det.
- Det er en karies tann over det cystiske hulrommet (typiske tegn på denne typen cyste). Når du beveger deg langs rotkanalen til toppunktet, vil en klar gulaktig væske frigjøres.
Når en sekundær infeksjon er festet, blir cysten til en purulent prosess, som er ledsaget av:
- alvorlig rus (feber, hodepine, svakhet);
- skarp ømhet i det berørte området både ved palpasjon og i ro;
- hyperemi og hevelse i tannkjøttområdet på lesjonsstedet;
- liten deformasjon av tannsettet (et karakteristisk symptom for en lang prosess, og ikke for en akutt).
Radikulære cyster av maxillære premolarer, molarer og noen ganger hjørnetenner, på grunn av utbrudd i maxillary sinus, forårsaker ofte utvikling av bihulebetennelse.
Behandling
Kirurgisk behandling:
- Cystektomi er akseptabelt for alle typer radikulær cystisk formasjon. Metoden er preget av sin radikale natur og lave risiko for tilbakefall, men gitt den fullstendige eksisjonen av alle veggene i den cystiske formasjonen, er den den mest traumatiske.
- Cystotomi - brukes til kompliserte cystiske formasjoner (invasjon i bihulene, ødeleggelse av palatinplaten) eller hos eldre mennesker for å redusere belastningen på kroppen. I dette tilfellet blir neoplasma ikke helt skåret ut, men bare den fremre veggen fjernes, og dermed sikres normal drenering av hulrommet og utjevner kliniske manifestasjoner. Såret er ikke sydd, men tamponsert og avventer naturlig erstatning av beinfeilen med bindevev (bandasjer kreves 2 ganger i uken).
- Plastisk cystektomi er en kombinasjon av disse to metodene. På første trinn utføres en cystotomi, og et år senere - en cystektomi.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Med suppurative prosesser er det følgende funksjoner:
- en punktering utføres først for å avlaste trykket;
- punktert oftere langs alveolærryggen;
- ingen punktering utføres på stedet for fremtidig kirurgi (risiko for fistel);
- den klassiske operasjonen er bare indikert etter at betennelsen avtar;
- ofte kreves det en drenering i 2-3 dager for tilstrekkelig drenering av innholdet.
En kort beskrivelse av kirurgiske inngrepsteknikker er presentert i tabellen:
| Operasjon | Teknikk |
| Cystektomi | Før fjerning av cyste, er fylling og behandling av den forårsakende tannen (eller dens fjerning) indikert. Under operasjonen blir en slimete klaff kuttet ut over det cystiske hulrommet (vanligvis i form av en trapes). Alt vev er skilt fra kjevebenet og trepanering utføres. Cysten fjernes med alle membranene og kapselen. Hvis indikert, blir toppunktet på tannen resikert. Hulrommet som dannes etter at formasjonen er fjernet, vaskes grundig med en antiseptisk løsning, hemostase er gitt. Såret sys tett. |
| Cystotomi | Før fjerning av cyste, er fylling og behandling av den forårsakende tannen (eller dens fjerning) indikert. Den innledende fasen (til og med trepanation) er lik den forrige teknikken. Videre utføres ikke fullstendig peeling av cyste, men bare frontveggen fjernes. En mucoperiosteal klaff, som ble kuttet ut på første trinn, og en tampong dynket i en antiseptisk løsning blir plassert i såret. Varigheten av slik behandling varierer mye (det kreves konstant bandasje for å forhindre tilsetning av sekundær infeksjon). |
| Plastisk cystektomi | Kombinert behandlingsmetode (alle trinn i de to metodene ovenfor). De brukes til alvorlige suppurative prosesser, når klassisk behandling forårsaker tilbakefall av sykdommen. |
| Oronasal cystektomi, oronasal cystotomi | To typer operasjoner som brukes til sinus involvering. Teknikken for utførelse er basert på dannelsen av en utstrømning av innholdet langs naturlige veier (anastomose i sinus, cyster og nedre nesegang). Målet er å tømme hulrommet for å starte regenereringsprosessen (erstatning av det patologiske området med bindevev og selvlukking av anastomosen). |
For øyeblikket utvikles minimalt invasive metoder for behandling av radikulære cyster (lasereksponering), men så langt er de ikke utbredt.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
