Osteokondrose i lumbosacral ryggraden
Innholdet i artikkelen:
- Stadier av osteokondrose i lumbosacral ryggraden
- Kjennetegn
- Symptomer på osteokondrose i lumbosacral ryggrad
-
Hvordan kurere osteokondrose i lumbosacral ryggrad
- Medikamentell terapi
- Treningsterapi
- Fysioterapi
- Massasje
- Kirurgi
- Video
Osteokondrose i lumbosacral ryggraden er en multifaktoriell degenerativ sykdom som påvirker intervertebrale strukturer, nerver og kar i denne anatomiske regionen.
Uttrykket "osteokondrose" brukes bare i den innenlandske medisinske litteraturen (i vestlige kilder inkluderer vertebral smertsyndrom herniated discs og spondyloarthrosis).
Lumbosacral ryggraden er den mest sårbare for osteokondrose
Stadier av osteokondrose i lumbosacral ryggraden
Stadiene er like når patologien er lokalisert i andre avdelinger:
- Kondros av leddflatene assosiert med forstyrrelse av den normale blodtilførselen til beinvevet og forekomsten av lokal osteonekrose.
- Pre-brokk. Scenen som er assosiert med fangst av alle elementene på platen (hele leddflaten er involvert).
- Intervertebral brokk. Fremspring av plateelementene utenfor leddet (medial, lateral, paramedial).
- Fibrose. Det skjer som en naturlig prosess for å reparere en skadet disk. De deformerte områdene erstattes av tett fibervev, men det strekker seg ikke og klarer ikke å gi bevegelse i leddene.
I den engelskspråklige litteraturen fremstår disse stadiene som separate sykdommer og symptomkomplekser, snarere enn progressive fenomener av en sykdom.
Kjennetegn
Korsryggen er utsatt for forskjellige degenerative-dystrofiske sykdommer mye oftere enn andre, siden det er hovedstøtten til ryggraden (årsaken er den maksimale belastningen på dette området).
Funksjoner av patologi i dette segmentet:
- Det forekommer oftere i alderdommen, siden i tillegg til mulige lokale sirkulasjonsforstyrrelser, forekommer naturlige prosesser med utslipp av beinvev.
- Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner, noe som ofte er forbundet med profesjonens egenskaper.
- I de tidlige stadiene har det uspesifikke symptomer (lokal smerte). Pasienter søker oftere hjelp på stadium av intervertebrale brokk, noe som fører til osteokondrose.
- Et typisk røntgenbilde av dystrofiske prosesser i beinvev er karakteristisk for mange sykdommer i muskuloskeletalsystemet, noe som kompliserer diagnosen.
Symptomer på osteokondrose i lumbosacral ryggrad
Det kliniske bildet domineres av to syndromer: statisk og nevrologisk. De er forbundet med alvorlig deformasjon av leddoverflaten og klemming av nerverøttene. Det er en kompresjon av nervene som ligger direkte i ryggmargen og etterlater den på forskjellige nivåer. Oftere forekommer monoradikulært syndrom (involvering av en nerve), men i sjeldne tilfeller er det mulig at flere nerveplekser samtidig komprimeres med utseendet til et blandet klinisk bilde (biradikulært syndrom, cauda equina syndrom).
Avhengig av kompresjonstypen skiller man ut to grupper av symptomer som presenteres i tabellen.
| Utsikt | Kompleks av symptomer |
| Reflekssymptomer assosiert med kompresjon av ekstraspinal nerveender |
1. Lumbal lumbago (lumbago). Har en klar forbindelse med fysisk aktivitet. Bestråling til de omkringliggende områdene (mage, rumpe) er karakteristisk. Noen ganger, med et mildt forløp, er vondt i ryggen, kjedelig i naturen (lumbodyni). Denne typen smerte oppstår gradvis med periodiske angrep. 2. Refleks muskelkontraktur (muskelspasmer). Alvorlighetsgraden forklarer pasientens nedsatte holdning og tvangsstilling. 3. Lumboischialgia. Et karakteristisk symptom ved involvering av kolonnens sakrale ryggrad er assosiert med smertespredning til begge lemmer. Føtter og tær er sjelden involvert. 4. Muskeltoniske sammentrekninger av visse muskelgrupper. Med sammentrekningen av piriformis-muskelen, oppstår et ekstremt sterkt smertefullt angrep med bestråling til lysken. 5. Nevroosteofibrose (achillodynia, perigonarthrosis). Det oppstår med langvarige patologiske impulser fra en komprimert rot til fibrøst vev (sener). 6. Brudd på gangart (intermitterende claudication) - utvikler seg på grunn av dystrofiske prosesser i ryggvirvlene og skivene i seg selv, samt på grunn av muskelspenning. |
| Radikulære symptomer assosiert med kompresjon av nerverøtter i mellomvirvelskiven |
1. Brudd på følsomhet i lemmer (nummenhet, forkjølelse, smertebrudd og følbare følelser). Denne typen reaksjon er assosiert med hemodynamiske forstyrrelser som oppstår på grunn av kompresjon av vaskulære strukturer. Med et uttalt brudd kan de klassiske symptomene på dyp venetrombose (ømhet, misfarging av huden, en følelse av chilliness og svie, limete føtter) vises. 2. Smerten er vond eller skytende i naturen, sprer seg langs dermatomer. Pluss lokal smerte i korsryggen og korsbenet. 3. Parese og slapp lammelse av individuelle muskelstrukturer. Mindre ofte forekommer totalt nederlag. 4. Svært sjelden - dysfunksjon i bekkenorganene. |
Avhengig av skadegrad skiller man seg mellom følgende syndromer:
- L4 rot syndrom (L3-L4 plate). Smertene sprer seg langs fronten av låret til kneet. Nedsatt følsomhet i fremre lår (hypestesi på fremre lår). Muskelsvakhet og reduserte perifere reflekser.
- L5 rot syndrom (L4-L5 plate). Smertene kan utstråle til glutealområdet, ytre lår. Strekker seg sjelden til baksiden av foten og til I-III tærne. En liten parese av tommelfingrene er mulig.
- S1 rot syndrom (L5-L5-S1 plate). Bestråling av smerte på baksiden av låret. Spredning av smerte er mulig opp til ytterkanten av foten og IV-V tåen. Hypotensjon av gastrocnemius muskler. Hypotrofi av gastrocnemius, gluteal muskler og en reduksjon i en del av refleksene (Achilles og plantar).
Hvordan kurere osteokondrose i lumbosacral ryggrad
Opprinnelig utføres behandlingen på poliklinisk basis, kurset varer i gjennomsnitt 7-10 dager. I fravær av effekt er sykehusinnleggelse mulig for ytterligere undersøkelse.
Hovedretningene for kompleks terapi:
- utjevning av smertesyndrom (ideelt sett eliminering);
- styrke muskelrammen rundt det berørte området for ytterligere støtte;
- restaurering av metabolske prosesser på grunn av normalisering av blodsirkulasjonen;
- eliminering av tegn på betennelse rundt det berørte segmentet;
- restaurering av hele bevegelsesområdet.
Behandling av osteokondrose i lumbosakral ryggrad, siden det er en degenerativ-dystrofisk prosess, er langvarig. Sykdommen kan bare helbredes i de tidlige stadiene ved å bruke alle behandlingsmetoder.
Medikamentell terapi
Siden sykdommen er forbundet med skade på forskjellige strukturer og som et resultat utviklingen av forskjellige syndromer (statisk, nevrologisk, trofisk, hemodynamisk), er medisiner fra forskjellige grupper inkludert i behandlingen.
Hovedmedisinene er presentert i tabellen, men ordningen kan suppleres om nødvendig.
| Gruppe | Karakteristisk | Eksempel |
| Analgetika |
Eliminer smerte ved å undertrykke nociceptive impulser fra skadeområdet til sentralnervesystemet og aktivere det antinociceptive systemet. De er i stand til delvis å lindre betennelse. Kan ha effekter på perifere sentrale reseptorer. |
Acetaminophen (paracetamol), Tramadol. |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler | I tillegg til den uttalt smertestillende effekten, har de betennelsesdempende og febernedsettende virkning. Betinget kan tilskrives perifere smertestillende midler. | Ibuprofen, Indometacin, Celecoxib, Rofecoxib |
| Trisykliske antidepressiva | Sørg for gjenopptak av serotonin og noradrenalin og hemme smertefølsomhet. | Amitriptylin, imipramin, duloksetin |
| Muskelavslappende midler | Eliminer lokal muskelspastisitet og gi dem normal funksjon. | Sirdalud, Midocalm. |
| Dehydreringsterapi | Det er foreskrevet for å eliminere aseptisk betennelse i vev, gjenopprette mikrosirkulasjon og utjevne venøs stasis i vev. | Ringers løsning, saltvann, mannitol (diuretika). |
| Vaskulære medikamenter fra forskjellige grupper | Vasodilator, antihypertensiva. Når osteokondrose i korsryggen brukes som hjelpemiddel. | Actovegin, Cytoflavin. |
| Kondrobeskyttere | Hindrer ytterligere ødeleggelse av bruskvev. | Rumalon, Structum |
Blokkeringer
Terapeutiske blokkeringer brukes til alvorlig ubehagelig smertesyndrom som ikke kan elimineres på annen måte. Det smertestillende legemidlet injiseres direkte i leddhulen, noe som gir en nesten lynrask smertestillende effekt. Påfør løsninger av lidokain og novokain. For anestesi av triggerpunkter er bruk av intradermale blokkeringer tilstrekkelig. I tilfelle en dypere plassering av smertepunkter, er andre typer anestesi indikert (ledningsanestesi, for eksempel).
Glukokortikoider (hydrokortison 25 mg) kan gis sammen med bedøvelsesmidlet for å øke varigheten av smertelindring.
Anestetisk blokkering brukes hvis smerte ikke kan kontrolleres med andre metoder.
Lokal terapi
Det er en utelukkende hjelpemetode for osteokondrose i lumbosakralregionen (påvirker praktisk talt ikke sykdomsforløpet). Eksempler på medisiner:
- Salver, kremer og geler basert på NSAIDs (Ketonal, Fastum gel, Piroxicam).
- Salver med lokal irriterende effekt (Betanicomilon, Efkamon).
- Aktuelle preparater for å lindre muskelspasmer (Dimexidum-applikasjon).
Legen velger medikamentell behandling for hver pasient individuelt. Som regel består den av 2-3 medisiner (ikke mer for å unngå kryssreaksjoner).
Treningsterapi
Når det gjøres riktig, kan det effektivt lindre spasmer og glatte ut smerter.
De grunnleggende reglene for fysioterapi for osteokondrose i lumbosacral-regionen:
- konsultasjon med en spesialist før klassen starter og en nøyaktig diagnose med bestemmelse av scenen (metoden er kontraindisert for plateopptaking);
- regelmessighet og nøyaktighet i utførelsen;
- mangel på trening som forårsaker ytterligere smerteirritasjon;
- tilpasningen til øvelsene er gradvis (ikke prøv å fullføre hele settet umiddelbart);
- begynnelsen av timene - klassisk oppvarming;
- den gjennomsnittlige varigheten av en leksjon er 30-60 minutter.
Eksempler på øvelser:
- Fra stående stilling, vipp kroppen fremover og den maksimale bakoverbøyningen i korsryggen. Antall henrettelser er 5-10.
- Fra stående bøying til sidene vekselvis 5-10 ganger.
- Fra liggende stilling, løft vekselvis hvert ben opp 5 ganger.
- Fra en sittende stilling på gulvet med ben gjemt under kroppen, bøy ryggraden 5-10 ganger i hver retning.
Fysioterapi
Det tilhører grunnleggende terapi og har en smertestillende, avlastende og delvis antiinflammatorisk effekt.
Metoder:
- Diadynamiske strømmer til paravertebrale og lumbosacral regioner. Metoden er assosiert med eksponering for strøm og vibrasjon. Kurset er i gjennomsnitt 6-10 prosedyrer.
- Sinusformede modulerte strømmer til paravertebrale og lumbosakrale regioner. Behandlingsforløpet er 8-10 prosedyrer.
- Forstyrrelsesstrømmer i lumbosacral-regionen. Behandlingsforløpet er 8-10 prosedyrer.
- UFO i lumbosacral-regionen. Behandlingsforløpet er 7-9 prosedyrer.
- Ultratonoterapi på lumbosacral-regionen og områder med smerteprojeksjon langs isjiasnerven. Behandlingsforløpet er 8-10 prosedyrer.
- Ultrafonoforese av hydrokortison eller analgin. Et forløp med minst 10 prosedyrer, i fravær av en effekt, kan stoffet erstattes.
- Perkutan elektronostimulering for smertefulle områder. Kurset er 5-7 dager.
- Elektroforese av medisinske stoffer (novokain, lidokain). Kurset er 5-10 dager.
Også vist er slamterapi, akupunktur og hydroterapi (terapeutiske bad, dusjer).
Massasje
Massasjen er foreskrevet for å lindre muskelspenning. Det påvirker ikke beinstrukturer direkte, siden effekten er overfladisk.
Typer massasje:
- klassisk eller medisinsk;
- bindevev;
- punkt;
- segmentrefleks.
Flere kurs (3-5 økter) er indisert for behandling av osteokondrose, men bare som et supplement til hovedbehandlingen.
Kirurgi
Kirurgiske metoder brukes bare i fravær av effekten av behandlingen og for strenge indikasjoner (hovedsakelig når en intervertebral brokk oppstår). Hovedoppgaven til operasjonen er å eliminere den berørte platen og normalisere metabolske prosesser i vevet.
Nødsituasjoner som krever kirurgi inkluderer:
- caudomedullær lesjon (oppstår når cauda equina brokk er klemt);
- unormal radikulomulær arterie.
Oftest blir kirurgiske teknikker benyttet i fravær av effekten av konservativ terapi i 3-6 måneder.
Følgende typer kirurgiske inngrep brukes:
- Fjerning av herniated plate fra den bakre tilnærmingen (laminektomi, hemilaminektomi, arkotomi, flavektomi).
- Fjerning av skivekjernen fra den fremre tilnærmingen, inkludert med stabilisering.
- Fjerning av platen fra den transpedikulære tilnærmingen.
- Endoskopisk fjerning av platekjernen, inkludert perkutan, transforaminal, retroperitoneal, laparoskopisk, thoracoscopic.
- Punkteringsmetoder: fjerning av skivekjernen med laserstråling med høy intensitet, oppløsning av skivekjernen med papain, misdannelse av skiven med alkohol eller ozon.
For øyeblikket bruker alle kirurgiske inngrep minimale snitt, noe som forkorter den postoperative perioden kraftig.
Etter en profylaktisk operasjon er bruken av korsetter og bandasjer, som gir ekstra fiksering, indikert i 3 måneder.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
