Kortisol: hormonfunksjoner, årsaker til økning og reduksjon
Innholdet i artikkelen:
- Funksjoner av kortisol
- Frekvensen av kortisol i blodet
- Hva betyr forhøyet kortisol?
- Hva betyr lav kortisol?
- Hvordan normalisere kortisolnivåer
Kortisol (hydrokortison) er et steroidhormon produsert av binyrebarken. Henviser til glukokortikoider, som fikk dette navnet på grunn av deltakelse i glukosemetabolismen. I tillegg til karbohydratmetabolismen, påvirker hormonet også metabolismen av proteiner og lipider i kroppen, vaskulær tone, immunforsvarets funksjon, beinmetabolisme, aktiviteten til sentralnervesystemet og dannelsen av beskyttende reaksjoner på stressende situasjoner. På grunn av sistnevnte funksjon blir kortisol ofte referert til som stresshormon.
Hormonet kortison produseres av binyrebarken
Kortisol produseres av ACTH, et hypofysehormon. Sekresjonen av hydrokortison øker som respons på stress, infeksjon, skade og redusert blodsukker.
I blodet er hormonet kortisol i to tilstander: bundet, i kompleks med α-globulintranskortin, og fritt. Fritt eller ubundet kortisol utgjør omtrent 8% av den totale mengden hormon i plasma og er en biologisk aktiv fraksjon.
Funksjoner av kortisol
Kortisol påvirker mange prosesser i kroppen:
- regulerer karbohydrat-, protein- og lipidmetabolisme;
- er ansvarlig for dannelsen av karbohydratreserver i kroppen;
- opprettholder vaskulær tone, øker vasokonstriktoreffekten av andre hormoner;
- kontrollerer balansen mellom natrium og vann;
- øker diurese;
- stimulerer aktiviteten til hjertemuskelen, øker hjertefrekvensen;
- forbedrer funksjonen til sentralnervesystemet;
- undertrykker humoral og cellulær immunitet, som den har en betennelsesdempende og hyposensibiliserende effekt.
En av de viktigste funksjonene til hydrokortison er reguleringen av karbohydratmetabolismen. Det stimulerer glukoneogenese og øker nivået med 5-10 ganger. Denne effekten av hormonet skyldes to mekanismer:
- mobilisere aminosyrer fra muskelvev og transportere dem til leverceller, hvor glukose dannes fra dem;
- en økning i antall enzymer som omdanner aminosyrer til glukose.
Den resulterende glukosen avsettes i leveren som glykogen.
Under påvirkning av hormonet øker ikke bare syntesen av glukose, men også dets forbruk av celler reduseres, noe som fører til en økning i blodsukkeret. Hvis blodsukkernivået stiger over det normale under påvirkning av glukokortikoider, kalles denne tilstanden steroid diabetes.
Deltakelsen av hydrokortison i lipidmetabolismen er forbundet med dets evne til å øke nedbrytningen av fett og redusere dannelsen, noe som fører til hyperlipidemi (forhøyede plasmalipider).
Cortisol fikk navnet "stresshormon" på grunn av sin aktive deltakelse i dannelsen av kroppens respons på nødssituasjoner - traumer, sult, fysisk og mental stress. Denne prosessen involverer også katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) og prolaktin.
Ved høy konsentrasjon kan hydrokortison forårsake lymfocytter og involvering av lymfoide vev, samt redusere syntesen av inflammatoriske mediatorer, noe som fører til undertrykkelse av inflammatoriske reaksjoner og immunrespons. På grunn av dets antiinflammatoriske egenskaper brukes hormonet og dets syntetiske analoger til å behandle allergiske sykdommer, revmatoid artritt og en rekke andre patologier.
Frekvensen av kortisol i blodet
Nivået av hydrokortison er en av hovedindikatorene for binyrene. Den langsiktige endringen indikerer sykdommer i det endokrine systemet. For å bestemme indikatoren brukes en laboratoriebestemmelse av nivået av kortisol i blod og urin.
En blodprøve for kortisol brukes til å diagnostisere Itsenko-Cushings sykdom, Addisons sykdom og sekundær binyrebarkinsuffisiens. Blodprøvetaking utføres om morgenen, i løpet av 10-12 timer før analysen er det nødvendig å unngå stressende situasjoner og fysisk anstrengelse, og avstå fra å spise. Eventuelle legemidler som kan påvirke nivået av hydrokortison i blodet, bør avbrytes to dager før testen. Hvis det er nødvendig å vurdere den daglige dynamikken i nivået av kortisol, utføres en ny blodprøve i perioden fra 16 til 18 timer.
Testresultatet avhenger av tidspunktet for blodprøvetaking, normale indikatorer:
- morgen (før 8 am) - 101,2-535,7 nmol / l;
- kveld (etter kl. 16.00) - 79.0–477.8 nmol / l.
Kjønn påvirker praktisk talt ikke resultatet av studien, med unntak av gravide kvinner - de har en fysiologisk økning i nivået av hormonet med 2-5 ganger i tredje trimester.
Frekvensen av kortisol hos barn varierer med alderen:
- barn under ett år - 30-966 nmol / l;
- 1–5 år - 30-718 nmol / l;
- 5–10 år - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 år gammel - 55-690 nmol / l;
- 14–18 år gammel - 28–856 nmol / L.
Urinalyse for kortisol har også stor diagnostisk verdi. Nivået av fri hydrokortison i urinen tilsvarer innholdet av den frie fraksjonen av hormonet i blodserumet. Denne indikatoren avhenger ikke av tidspunktet på dagen, dens referanseverdier er ikke forskjellige hos kvinner og menn og ligger i området 25–496 nmol / dag.
Indikasjoner for en kortisoltest er:
- osteoporose;
- pigmentering av huden;
- raskt vekttap eller økning;
- endring i ansiktsformen;
- tynning av armer og ben;
- diabetes;
- arteriell hypertensjon med ineffektiviteten til standard medisiner som senker blodtrykket;
- utseendet på strekkmerker (striae) på huden;
- seksuell dysfunksjon, infertilitet, amenoré eller andre menstruelle uregelmessigheter hos kvinner;
- skjørhet av bein;
- depresjon, nervøs tilstand
- søvnforstyrrelser.
Hva betyr forhøyet kortisol?
Forhøyede hydrokortisonivåer kan indikere følgende:
- skade på hypofysen;
- dysfunksjon i kjønnkjertlene;
- Skjoldbruskkjertelsykdom;
- alvorlig fedme;
- ukompensert diabetes mellitus;
- ondartede svulster i binyrene, lungene, thymus, bukspyttkjertelen;
- Itsenko-Cushings sykdom.
Itsenko-Cushings sykdom (syndrom) er en nevroendokrin patologi assosiert med forstyrrelse av hypotalamus-hypofysesystemet. Det er preget av en økt frigjøring av kortikosteroider, utvikler seg oftere hos kvinner 25-40 år og manifesterer seg som spesifikk fedme (fett avsettes i ansiktet og bagasjerommet, og lemmer blir tynnere), overdreven vekst av kroppshår, strekkmerker og skjørhet i bein.
Inntak av visse medisiner kan også føre til en økning i nivået av hormonet: syntetiske glukokortikoider, ACTH, østrogener, interferoner, glukagon, opiater, vasopressin og p-piller.
Den fysiologiske langsiktige økningen i hydrokortison forekommer bare hos gravide kvinner.
Hva betyr lav kortisol?
Følgende lidelser kan føre til en reduksjon i innholdet av hydrokortison i blodet:
- hypofyse patologi;
- Addisons sykdom (kronisk insuffisiens i binyrebarken);
- medfødt adrenal hyperplasi;
- hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
- kroniske leversykdommer (hepatitt, skrumplever);
- adrenogenitalt syndrom.
Et senket nivå av hormonet kan også være en konsekvens av å ta barbiturater, levodopa, magnesiumsulfat, litiumpreparater og syntetiske kortikosteroider.
En blodprøve for kortisol er indisert for mistanke om Itsenko-Cushing syndrom
Hvordan normalisere kortisolnivåer
I tilfelle hormonell ubalanse er det viktig å etablere etiologien.
Hvis avviket i innholdet av hydrokortison fra normen er forbundet med en svulst i binyrene, hypofysen eller andre organer, utføres antitumorbehandling. Kirurgisk inngrep for binyretumorer utføres ved åpen eller laparoskopisk tilgang, hele den berørte binyren fjernes (adrenalektomi), og i tilfelle en ondartet svulst, også nærliggende lymfeknuter. Etter adrenalektomi foreskrives livslang hormonbehandling.
Hvis konsentrasjonen av kortisol reduseres på grunn av brudd på syntese eller sekresjon, er hormonerstatningsterapi med kortikosteroider også indikert. En slik avtale gjøres bare av en lege.
Med et økt nivå av hydrokortison involverer medisinering terapi bruk av blokkere for syntese av steroidhormoner, antihypertensive, hypoglykemiske, vanndrivende medisiner, hjerteglykosider, biostimulerende midler og immunmodulatorer, antidepressiva eller beroligende midler, vitaminer. Osteoporose behandles i henhold til indikasjoner. Det er nødvendig å kompensere for metabolisme av protein, vannsalt og karbohydrat.
I tillegg bør du justere din livsstil og ernæring:
- gi opp koffein;
- unngå å drikke alkohol;
- drikk nok vann;
- redusere sukkerinntaket;
- unngå stressende situasjoner og følelsesmessig nød;
- gi opp overdreven fysisk anstrengelse.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
