Pulmicort
Pulmicort: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Pulmicort
ATX-kode: R03BA02
Aktiv ingrediens: budesonid (budesonid)
Produsent: AstraZeneca AB (Sverige)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019
Prisene på apotek: fra 328 rubler.
Kjøpe
Pulmicort er et inhalert glukokortikosteroid (GCS) med betennelsesdempende aktivitet i bronkiene, noe som reduserer frekvensen av forverringer og alvorlighetsgraden av symptomer på bronkialastma.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformen av Pulmicort er en doseringssuspensjon for innånding: en nesten hvit eller hvit væske, lett å resuspendere (2 ml i enkeltdose polyetylenbeholdere, 5 beholdere i en laminerte foliekonvolutt, 4 konvolutter i en pappeske).
1 ml suspensjon Pulmicort inneholder:
- Aktiv ingrediens: budesonid (mikronisert) - 0,25 mg eller 0,5 mg;
- Hjelpekomponenter: natriumcitrat, sitronsyre (vannfri), natriumklorid, polysorbat 80, dinatriumedetat (disubstituert natriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre), renset vann.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Pulmicort er et medikament som har en glukokortikoid, betennelsesdempende og antiallergisk effekt.
Den aktive ingrediensen er budesonid, en inhalert GCS, som, når den brukes i terapeutiske doser, har en betennelsesdempende effekt på bronkiene, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av symptomer og hyppigheten av forverring av bronkialastma. Samtidig forårsaker det færre bivirkninger enn systemiske kortikosteroider.
Budesonid reduserer ødem i bronkial slimhinne, dannelse av sputum og slimproduksjon, reduserer hyperreaktivitet i luftveiene. Har ikke mineralokortikosteroidaktivitet. Godt tolerert selv ved langvarig bruk.
Etter innånding av en dose Pulmicort utvikles den terapeutiske effekten på få timer. Maksimal effekt oppnås etter 1-2 uker med regelmessig behandling.
En doseavhengig effekt av budesonid på kortisolnivåer i urin og plasma ble observert. Ved binyrefunksjon har budesonid ved terapeutiske doser en signifikant mindre effekt enn prednison i en dose på 10 mg.
Budesonid påvirker ikke de akutte manifestasjonene av sykdommen, men har en forebyggende effekt på løpet av bronkialastma.
Farmakokinetikk
Budesonid absorberes raskt ved innånding. Etter inhalering av Pulmicort-suspensjon gjennom en forstøver, er den systemiske biotilgjengeligheten hos voksne pasienter ca. 15% av den totale påførte dosen og ca. 40-70% av den leverte dosen. Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd 30 minutter etter innånding.
Det er preget av en høy binding med plasmaproteiner - ca 90%. Distribusjonsvolumet er ca 3 l / kg.
Etter absorpsjon blir budesonid intensivt biotransformert (mer enn 90%) i leveren med dannelse av metabolitter med lav glukokortikosteroidaktivitet (aktiviteten til hovedmetabolittene 16α-hydroksyprednisolon og 6β-hydroksy-budesonid er mindre enn 1% av aktiviteten til budesonid).
I metabolismen av budesonid er isoenzymet CYP3A4 hovedsakelig involvert. Metabolitter skilles ut uendret i urinen eller i konjugert form.
Den systemiske clearance av legemidlet er ca. 1,2 l / min. Dens farmakokinetikk er proporsjonal med størrelsen på den påførte dosen.
De farmakokinetiske parametrene for budesonid hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos barn er ikke undersøkt. I nærvær av samtidige leversykdommer er det mulig å bremse utskillelsen av budesonid fra kroppen.
Indikasjoner for bruk
- Bronkialastma (som vedlikeholdsbehandling);
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Kontraindikasjoner
- Alder opp til 6 måneder;
- Overfølsomhet overfor budesonid og hjelpestoffer.
I henhold til instruksjonene brukes Pulmicort for innånding med forsiktighet og under mer nøye tilsyn i den aktive formen av lungetuberkulose, levercirrhose, samt i sopp-, bakterie- og virusinfeksjoner i luftveiene.
I løpet av behandlingen bør muligheten for manifestasjon av systemisk virkning av GCS tas i betraktning.
Instruksjoner for bruk Pulmicort: metode og dosering
Pulmicort for innånding påføres med et spesielt apparat - en forstøver som omdanner suspensjonen til en aerosol. Med en rolig og jevn innånding gjennom munnstykket kommer legemidlet i form av en aerosol inn i pasientens lunger. For små barn utføres prosedyren gjennom en spesiell maske.
Ultralyd forstøver er ikke egnet for bruk av Pulmicort i form av en suspensjon!
De begynner å bruke forstøveren etter å ha studert instruksjonene nøye, og følger nøye alle anbefalingene.
Etter hver innånding, skyll munnen grundig med vann, dette vil redusere risikoen for å utvikle candidiasis i oropharynx. Du må også skylle ansiktet med vann for å forhindre hudirritasjon. Den fortynnede suspensjonen brukes i løpet av den neste halve timen.
Forstøverkammeret bør rengjøres etter hver prosedyre.
Kompressoren skaper en luftstrømningshastighet (5-8 liter per minutt) som kreves for å fylle en forstøver med et volum på 2-4 ml. Enheten er utstyrt med en spesiell maske og munnstykke.
Legen angir dosen Pulmicort individuelt.
Når du foreskriver en daglig dose på 1 mg, administreres den av gangen. Hvis dosen er høyere, er den delt inn i 2 doser.
For å blande suspensjonen, bruk en 0,9% natriumkloridoppløsning eller oppløsninger av acetylcystein, salbutamol, terbutalin, fenoterol, natriumkromoglykat, ipratropiumbromid.
Anbefalt daglig dose:
- Voksne, inkludert eldre pasienter: startdosen er 1-2 mg, vedlikeholdsdosen er 0,5-4 mg. For å oppnå ønsket effekt ved alvorlig forverring av sykdommen, kan dosen økes;
- Barn over 6 måneder: startdosen er 0,25-0,5 mg, om nødvendig er en økning til 1 mg tillatt. Vedlikeholdsdosen er 0,25-2 mg.
For hver pasient bestemmes den minimale effektive vedlikeholdsdosen som gir en klinisk effekt.
På grunn av den lavere risikoen for å utvikle uønskede systemiske effekter, anbefales det i noen tilfeller å øke den daglige dosen av Pulmicort til 1 mg som monoterapi, i stedet for en kombinasjon med GCS for oral administrering.
Pasienter som er i behandling av orale kortikosteroider, bør begynne å avslutte behandlingen i en periode med stabil tilstand. På bakgrunn av den vanlige dosen av orale kortikosteroider får pasienten høye doser Pulmicort i 10 dager. Så, innen en måned, reduseres dosen av orale kortikosteroider gradvis til det minste effektive. Svært ofte er det mulig å fullstendig avbryte inntaket av GCS inne.
Ved alvorlig levercirrhose øker virkningen av Pulmicort.
Bivirkninger
- Luftveiene: ofte - munntørrhet, hoste, orofaryngeal candidiasis, heshet, irritasjon av svelget slimhinnen; sjelden - bronkospasme;
- Nervesystemet: sjelden - hodepine; muligens - depresjon, nervøsitet, atferdsforstyrrelser; spenning
- Dermatologiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, urtikaria, kontaktdermatitt;
- Allergiske reaksjoner: sjelden - angioødem;
- Andre reaksjoner: sjelden - hudirritasjon i ansiktet (ved bruk av forstøver med maske), blåmerker på huden; i noen tilfeller binyrehypofunksjon og symptomer på andre patologier forårsaket av systemisk virkning av GCS.
Overdose
Ved akutt overdose ble kliniske symptomer ikke observert.
Ved langvarig bruk av Pulmicort i doser som overstiger de anbefalte terapeutiske, kan systemiske effekter som er karakteristiske for glukokortikosteroider utvikles, manifestert av hyperkortisolisme og undertrykkelse av binyrefunksjonen.
spesielle instruksjoner
Det anbefales å unngå utnevnelse av budesonid mens du bruker ketokonazol, itrakonazol eller andre potensielle CYP3A4-hemmere. Hvis denne kombinasjonen er nødvendig, bør perioden mellom inntak av medisiner økes maksimalt.
Kontroll over pasientenes tilstand er nødvendig når du bytter til å ta Pulmicort fra systemiske kortikosteroider, siden risikoen for svekkelse av binyrefunksjonen øker. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på pasienter med oral administrering av høye doser GCS eller langvarig mottak av de høyest anbefalte dosene med inhalert GCS. Siden stressende situasjoner i denne kategorien av pasienter kan forårsake symptomer på binyrebarkinsuffisiens, anbefales ytterligere behandling med systemiske kortikosteroider under operasjonen og andre belastninger.
Overgangen fra systemisk GCS til Pulmicort utføres med forsiktighet.
Hvis det er risiko for nedsatt hypofyse-binyrefunksjon, bør dosen av systemiske kortikosteroider reduseres med spesiell oppmerksomhet på pasientens tilstand og kontroll av parametrene for funksjonen til hypotalamus-hypofyse-binyresystemet. I tilfelle traumer, kirurgi og andre påkjenninger i denne kategorien pasienter, kan det være nødvendig med ytterligere inntak av GCS inne.
Med utseende av smerter i ledd eller muskler i tilfelle bytte fra orale kortikosteroider til innånding, er det mulig å midlertidig øke dosen kortikosteroider for oral administrering. Utviklingen av følelser av tretthet, hodepine, kvalme, oppkast i overgangsperioden er bevis på systemisk insuffisiens i GCS.
På grunn av avslutningen av virkningen av systemiske medikamenter i overgangsperioden øker risikoen for forverring av eksisterende eksem, allergiske patologier, rhinitt.
For å forhindre fysisk anstrengelsesastma er bruk av Pulmicort 1-2 ganger om dagen effektiv.
Under graviditet anbefales det å bruke den minste effektive dosen av legemidlet.
Bruk av terapeutiske doser av Pulmicort under amming påvirker ikke barnet.
GCS i pediatri brukes etter en nøye vurdering av sammenligning av forventet terapeutisk effekt og den potensielle trusselen mot å bremse veksten av barnet. Ved langvarig bruk av Pulmicort hos barn og ungdom, bør regelmessig overvåking av veksthastigheten utføres.
Resultatene av observasjoner viste at bruken av budesonid i 11 år hos barn og ungdom ikke påvirket deres oppnåelse av standard vekstrater.
Biokjemiske symptomer på systemisk virkning av Pulmicort kan oppstå når en daglig dose på 0,4-0,8 mg brukes; systemiske effekter blir ofte funnet hos barn som tar doser over 0,8 mg per dag.
Etter hver bruk må forstøverkammeret, munnstykket eller masken vaskes med varmt vann og et mildt rengjøringsmiddel, forstøveren må skylles og tørkes, og kammeret må kobles til en luftinnløpsventil eller kompressor.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Pulmicort påvirker ikke pasientens evne til å kjøre bil eller andre mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Observasjoner av gravide som fikk budesonid avslørte ikke utviklingsforstyrrelser hos fosteret, men risikoen for forekomst kan ikke utelukkes helt. Gitt den mulige forverringen av løpet av bronkialastma, under graviditet, bør Pulmicort brukes i den minste effektive dosen.
Budesonid går over i morsmelk, men i terapeutiske doser har stoffet ikke en negativ effekt på et spedbarn, derfor er Pulmicort godkjent for bruk under amming.
Barndomsbruk
Utnevnelsen av Pulmicort for barn under 6 måneder er kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det er ingen informasjon om muligheten for å bruke budesonid med samtidig nyresvikt.
For brudd på leverfunksjonen
Det er ingen data om bruk av Pulmicort hos pasienter med samtidig nedsatt leverfunksjon. Imidlertid er det fastslått at budesonid biotransformeres i leveren, og det antas derfor at med alvorlig levercirrhose kan varigheten av stoffets virkning øke.
Bruk hos eldre
Ingen dosejustering er nødvendig hos eldre pasienter.
Narkotikahandel
Interaksjonen mellom budesonid og andre legemidler som ble brukt til behandling av bronkialastma ble ikke observert.
Om nødvendig bør samtidig bruk av ketokonazol redusere dosen budesonid og maksimere intervallet mellom dosene.
Plasmanivåer av budesonid øker itrakonazol betydelig, en potensiell hemmer av CYP3A4.
Bruken av beta-adrenostimulanter for foreløpig innånding bidrar til å utvide bronkiene, forbedre strømmen av budesonid i luftveiene og forbedre den terapeutiske effekten.
Når det kombineres med fenytoin, fenobarbital, rifampicin, reduseres effekten av Pulmicort, og i kombinasjon med østrogener, methandrostenolon, øker den.
Analoger
Analogene til Pulmicort er: Pulmicort Turbuhaler, Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Easyheiler, Tafen nasal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 2 år.
Etter å ha brutt tettheten på konvolutten, er beholderne egnet for bruk i 3 måneder, beskyttet mot lys. En åpnet beholder må brukes innen 12 timer.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Pulmicort
Ifølge vurderinger er Pulmicort et effektivt medikament som har en uttalt antiinflammatorisk og antiødemeffekt, reduserer hyperresponsivitet i luftveiene, sputumproduksjon og ødem i bronkial slimhinne.
Til sine ulemper inkluderer visse pasienter:
- hyppige bivirkninger (inkludert candidiasis i munnslimhinnen);
- ulempe ved bruk (stoffet kan bare brukes med en passende forstøver, og salt er nødvendig for å fortynne suspensjonen);
- mangel på lokk (hver beholder åpnes ved å bryte av øvre del, derfor lukker den ikke tilbake, noe som er upraktisk når du trenger å dele dosen i 2 doser);
- kort holdbarhet (etter at hver konvolutt er åpnet, kan beholderne som er lagret i den bare brukes i 3 måneder) og relativt høye kostnader, spesielt hvis langvarig behandling er nødvendig.
Pris for Pulmicort på apotek
Omtrentlig pris på Pulmicort: suspensjon 0,25 mg / dose - 850-1250 rubler. for 20 enkeltdosebeholdere, suspensjon 0,5 mg / dose - 1185-1365 rubler. for 20 enkeltdosebeholdere.
Pulmicort: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dose 100 doser pulver til inhalasjon dosert 1 stk. 328 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort Turbuhaler pulver til i. dosering. 200mcg / dose 100 doser 395 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dose 200 doser pulver til inhalasjon dosert 1 stk. 709 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort 0,25 mg / ml suspensjon for inhalasjon dosert 2 ml 20 stk. 775 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort suspensjon for i. 0,25 mg / ml forts. 2ml 20 stk. 798 r Kjøpe |
|
Pulmicort 0,5 mg / ml suspensjon for inhalasjon dosert 2 ml 20 stk. RUB 970 Kjøpe |
|
Pulmicort suspensjon for i. 0,5 mg / ml forts. 2ml 20 stk. 1041 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
