Clonazepam
Clonazepam: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Bruk i barndommen
- 10. Bruk hos eldre
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Clonazepam
ATX-kode: N03AE01
Aktiv ingrediens: klonazepam (klonazepam)
Produsent: REMEDICA (Kypros), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polen)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Clonazepam er et medikament med beroligende, muskelavslappende, angstdempende, antikonvulsiv og antiepileptisk effekt.
Slipp form og komposisjon
Clonazepam produseres i form av tabletter (30 stk. I blisterpakninger, 1 blisterpakning i en pappeske, 10 stk. I blisterpakninger, 3 pakninger i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inneholder det aktive stoffet: klonazepam - 0,5 eller 2 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Clonazepam er et antiepileptisk legemiddel som tilhører gruppen benzodiazepinderivater. Det forbedrer den hemmende effekten av gamma-aminosmørsyre på overføring av nerveimpulser. Dessuten stimulerer denne forbindelsen benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av postsynaptiske reseptorer som er følsomme overfor gamma-aminosmørsyre (GABA) og ligger i interneurons av laterale horn i ryggmargen og den stigende aktiverende retikulære formasjonen av hjernestammen.
Clonazepam reduserer postsynaptiske spinalreflekser og reduserer opphisselsen av hjernens subkortikale strukturer (hypothalamus, thalamus, limbisk system).
Den angstdempende effekten av legemidlet er forklart av effekten på amygdala-komplekset i det limbiske systemet. Det kommer til uttrykk i svekkelsen av følelser av frykt, angst, angst og en reduksjon i følelsesmessig stress.
Sedasjon er assosiert med effekten av klonazepam på de uspesifikke kjernene i thalamus og retikulær dannelse av hjernestammen. Det manifesteres av en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer av nevrotisk karakter (angst, angst).
Den antikonvulsive effekten oppstår på grunn av aktivering av presynaptisk hemming. Dette forhindrer spredning av epileptogen aktivitet, som forekommer i epileptogene foci lokalisert i de limbiske strukturer, thalamus og cortex. Imidlertid er den begeistrede tilstanden til fokuset ikke eliminert.
Det er bevist at clonazepam hos mennesker raskt minimerer paroksysmal aktivitet av forskjellige typer, inkludert "vedheft" av tidsmessig og annen lokalisering, generaliserte og langsomme "spike-wave" -komplekser, "spike-wave" -komplekser som følger med fravær (petit mal), og bølger og "pigger" av uregelmessig karakter.
Endringer i elektroencefalogram relatert til den generelle typen undertrykkes av stoffet bedre enn de som er relatert til fokaltypen. I denne forbindelse bemerkes den positive effekten av bruk av klonazepam i både generaliserte og fokale former for epilepsi.
Årsaken til den sentrale muskelavslappende effekten er hemming av polysynaptiske spinal afferente hemmende veier (monosynaptisk, dette gjelder i mindre grad). Antagelig er det også en direkte undertrykkelse av muskelfunksjon og motorisk nervefunksjon.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes klonazepam 90% fra mage-tarmkanalen. Dens maksimale nivå i blodplasma oppnås innen 1-3 timer etter inntak. Stoffet binder seg til plasmaproteiner med ca. 5%. Det krysser også morkaken og blod-hjerne barrierer og bestemmes i morsmelk.
Clonazepam metaboliseres i leveren til metabolitter som praktisk talt ikke har noen farmakologisk aktivitet. Halveringstiden er omtrent 20-60 timer. Legemidlet skilles ut som metabolitter gjennom nyrene (50–70%) og mage-tarmkanalen (10–30%). Omtrent 0,5% av dosen utskilles uendret i urinen.
Indikasjoner for bruk
- Epilepsi (myoklonisk, akinetisk; tidsmessig, generalisert submaksimal og fokal krampeanfall) hos voksne og barn;
- Fobier, paroksysmal frykt syndromer (hos pasienter over 18 år);
- Psykomotorisk agitasjon i reaktive psykoser;
- Manisk fase av cyklotymi.
Kontraindikasjoner
- Forstyrrelser i bevisstheten, pusten (sentral genese);
- Respirasjonssvikt;
- Myasthenia gravis;
- Glaukom;
- Alvorlige funksjonelle lidelser i leveren;
- Alder opp til 18 år (med paroksysmal frykt);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Gravide kvinner kan bare bruke Clonazepam for absolutte indikasjoner. Ammende mødre bør slutte å amme.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter (over 65 år), så vel som hos pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene og funksjonelle lidelser i lever og nyrer.
Instruksjoner for bruk av Clonazepam: metode og dosering
Clonazepam tas oralt.
Ved epilepsi brukes følgende doseringsregimer ofte:
- Voksne: startdosen er 0,5 mg 3 ganger daglig, deretter økes dosen gradvis (hver 3. dag med 0,5-1 mg); daglig vedlikeholdsdose - 4-8 mg (3-4 delte doser); den maksimale daglige dosen er 20 mg;
- Barn: startdose - 0,5 mg 2 ganger daglig, og øk deretter dosen gradvis (hver 3. dag med 0,5 mg); daglig vedlikeholdsdose - 1-3 mg (barn under 5 år) eller 3-6 mg (barn 5-12 år); den maksimale daglige dosen er 0,2 mg / kg.
Ved behandling av paroksysmal frykssyndrom foreskrives voksne vanligvis 1 mg Clonazepam per dag (maksimalt 4 mg per dag).
Bivirkninger
Følgende bivirkninger kan forekomme under bruk av Clonazepam: tretthet, døsighet, svimmelhet, diskoordinering, ataksi, svakhet, synsforstyrrelser, nedsatt tale og hukommelse, nervøsitet, følelsesmessig labilitet, svekkelse av evnen til å absorbere kunnskap, nedsatt libido, depresjon, desorientering, hypersalivasjon tegn på katarrbetennelse i øvre luftveier, forstoppelse, nedsatt appetitt, magesmerter, muskelsmerter, hyppig vannlating, uregelmessigheter i menstruasjonen, erytro-, trombo- og leukocytopeni, økt blodkonsentrasjon av alkalisk fosfatase og transaminaser, hudallergiske manifestasjoner, paradoksale reaksjoner, inkludert søvnløshet og uro (krever seponering av behandlingen).
Overdose
En overdose av Clonazepam kan mistenkes av følgende symptomer: redusert blodtrykk, bradykardi, alvorlig svakhet, døsighet, forvirring, svekkelse av reflekser, paradoksal agitasjon, tremor, nystagmus, dysartri, ataksi, kortpustethet eller kortpustethet, depresjon av luftveissenteret og hjerteaktivitet, komatose …
Som behandling foreskrives magesvask og inntak av et sorbent - aktivt karbon. Symptomatisk behandling anbefales også for å opprettholde luftveisfunksjonen og stabilisere blodtrykket. Det er bevist at hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Langvarig bruk av Clonazepam kan føre til en svekkelse av effekten.
Under behandlingen og i ytterligere 3 dager etter avslutningen, bør ikke alkohol konsumeres.
Ved avbrytelse av behandlingen reduseres dosen gradvis, siden en brå seponering av legemidlet (spesielt etter en lang periode) kan føre til utvikling av psykofysisk avhengighet og fremveksten av abstinenssymptomer.
Det er umulig å kjøre bil og utføre vedlikehold av bevegelige mekaniske enheter under behandlingen.
Barndomsbruk
Ved langvarig behandling av barn med klonazepam er det nødvendig å huske risikoen for bivirkninger på mental og fysisk utvikling, noe som kan ha langsiktige konsekvenser og vises mange år etter starten av behandlingen.
Bruk hos eldre
I henhold til instruksjonene brukes Clonazepam med forsiktighet hos eldre pasienter, siden hastigheten på eliminering av legemidlet kan avta i dem, så vel som en reduksjon i toleranse observeres, spesielt ved diagnostisert kardiopulmonal insuffisiens.
Narkotikahandel
Effekten av Clonazepam forsterkes av antipsykotika, barbiturater, antidepressiva, antikonvulsiva, alkohol, narkotiske smertestillende midler og medisiner som reduserer skjelettmuskulaturen.
Svekkelsen av stoffets virkning observeres ved samtidig bruk med nikotin.
Samtidig bruk med alkohol kan føre til utvikling av paradoksale reaksjoner, manifestert som aggressiv oppførsel eller psykomotorisk agitasjon, muligens en tilstand av patologisk rus.
Analoger
Clonazepam-analoger er: Rivotril, Clonazepam IC.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Clonazepam
Ifølge vurderinger er Clonazepam effektiv mot epilepsi, muskelhypertoni, West-syndrom og en tendens til anfall. Noen pasienter bemerker imidlertid at behandlingen ledsages av døsighet, avhengighet og andre bivirkninger.
Prisen på Clonazepam på apotek
I gjennomsnitt er prisen for Clonazepam med en dose på 2 mg 128-152 rubler (pakken inneholder 30 tabletter).
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
