Isjias
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Tegn på lumboischialgia
- Diagnostikk
- Lumboischialgia behandling
- Forebygging
- Mulige konsekvenser
Lumboischialgia er et klinisk syndrom assosiert med irritasjon av ryggmargsrøttene som danner isjiasnerven, og manifesterer seg i smerter av varierende grad av alvorlighetsgrad i korsryggen, bakdel og bakre lår.
Kilde: spina-sustav.ru
Lumboischialgia forekommer vanligvis hos unge og middelaldrende mennesker (22–45 år).
Årsaker
Lumboischialgia forekommer oftest som et av symptomene på ryggradsykdommer (osteokondrose, spondyloartrose, intervertebral brokk i korsryggen, spondylolistese, etc.). Noe sjeldnere er årsaken til lumboischialgia myofascial syndrom (muskel- eller ekstra-leddrevmatisme, overforbrukssyndrom, muskelspenningssmerter), som påvirker musklene i korsryggen.
Irritasjon av bein-, ligament- og muskelstrukturer kan provosere utseendet til lumboischialgia. For eksempel, hos eldre pasienter, blir koxartrose (deformerende slitasjegikt i hofteleddet) ofte årsaken til smerter i korsryggen med bestråling til underekstremiteten.
Faktorer som fremkaller lumboischialgia er:
- lengre opphold i en ubehagelig posisjon;
- hypotermi;
- skarpe svinger i kroppen;
- overoppheting, etterfulgt av for rask kjøling av kroppen.
Risikogruppen for lumbal ischialgia inkluderer personer med kroniske sykdommer i ryggraden, overvektige, gjør hardt fysisk arbeid eller i lang tid på dagtid i en tvungen situasjon (transportsjåfører, arbeidere på samlebånd, etc.).
Den patologiske mekanismen for lumboischialgia avhenger av den underliggende årsaken. Disse årsakene inkluderer:
- Piriformis syndrom. Piriformis muskelen ligger under gluteus muskelen. Kompresjon av L5- eller S1-nerverøttene, som skjer mot bakgrunnen av osteokondrose eller intervertebrale brokk, samt mislykkede injeksjoner i glutealområdet, bidrar til en betydelig økning i tonen i piriformis-muskelen. Dette fører igjen til kompresjon av isjiasnerven og blodkarene som passerer i sub-pyriform-rommet.
- Intervertebral brokk. Degenerative prosesser i intervertebral platevev fører til kompresjon av isjiasnervrotter og forekomst av aseptisk betennelse. Samtidig blir motoriske og sensoriske nervefibre irritert, noe som ledsages av utseendet på reflektert smerte.
- Fasetsyndrom. Det er forårsaket av begrenset mobilitet eller omvendt patologisk mobilitet i ryggraden assosiert med deformerende slitasjegikt i fasettleddene. Som et resultat opplever pasienten reflektert smerte, det vil si tegn på lumboischialgia.
Tegn på lumboischialgia
Hovedsymptomet på lumboischialgia er en plutselig smerte i korsryggen, baken og baksiden av låret. Smerten er skyting, svie eller vondt. Det forårsaker en refleks muskelspasme, som igjen øker kompresjonen og irritasjonen av nerverøttene som danner isjiasnerven.
De viktigste tegnene på lumboischialgia er:
- smerter lokalisert i korsryggen og baksiden av låret;
- begrensning av mobilitet i ryggraden i lumbosacral-regionen (plakkesymptom);
- pasientens aksept av en tvunget stilling (litt bøyd fremover);
- halthet når du går med støtte på det gode benet;
- avvik i kroppen mot det sunne beinet;
- en reduksjon i alvorlighetsgraden av lumbal lordose, men hos noen pasienter oppstår tvert imot hyperlordose;
- et stativsymptom (i sittende stilling hviler pasientene hendene på kanten av en stol eller seng og overfører kroppsvekt til dem);
- Mindreårige symptomer - når du endrer kroppens stilling, vender pasienten seg først til den sunne siden, og trekker deretter det skadede beinet med hendene.
Diagnostikk
Diagnose av lumboischialgia begynner med en klinisk undersøkelse av pasienten, hvor tegn på spenning på isjiasnerven, mulige symptomer på en inflammatorisk eller onkologisk prosess blir avslørt. Ved palpasjon av isjiasnervens utgangspunkt til låret er det en kraftig økning i smerte.
For å identifisere den underliggende patologien som førte til utseendet av lumboischialgia (patologi i ryggraden, hofteledd, bukorganer og lite bekken), utføres en instrumental undersøkelse:
- Røntgen av korsryggen (osteofytter, ujevn innsnevring av ryggraden, hypertrofi av leddprosessene, sklerose på endeplatene, en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene);
- radioisotop scintiografi av ryggraden;
- bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning;
- myelografi - metoden er indikert for pasienter med symptomer på kompresjon myelopati (kompresjon av ryggmargsstrukturer);
- ultralydundersøkelse av bukorganer og nyrer;
- utskillende urogrofi;
- lumbal punktering med påfølgende laboratorieanalyse av oppnådd cerebrospinalvæske - indikert for mistenkt smittsom og inflammatorisk prosess.
Om nødvendig blir pasienter med lumboischialgia henvist til konsultasjon til andre smale spesialister (gastroenterolog, urolog, gynekolog, ortoped, vertebrolog).
Lumboischialgia behandling
Behandling av lumboischialgia er ikke bare rettet mot å lindre smerte, men også å eliminere dens årsak, det vil si at den inkluderer behandling for osteokondrose, spondylolistese, intervertebrale brokk og andre patologier.
På høyden av alvorlighetsgraden av smerteanfallet, trenger pasientene sengeleie. De plasseres på en seng med en elastisk, hard madrass i liggende stilling med bena bøyd og trukket opp til magen, under hvilken flere puter er plassert. Hvis pasienten har lumbal hyperlordose, vil den mest optimale stillingen for ham ligge på magen med en pute under seg.
For å lindre smerte brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Med et betydelig uttalt smertesyndrom, vises implementering av blokkeringer - injeksjon av bedøvende og antiinflammatoriske legemidler direkte i fokus for smerte.
I den komplekse behandlingen av korsryggen er distraherende lokale prosedyrer (gni, pepperpuss) mye brukt.
Hvis den pågående behandlingen ikke fører til en forbedring av pasientens tilstand, vurderes spørsmålet om tilrådelighet å strekke ryggraden for å eliminere kompresjon av nerverøttene.
Etter at tegn på lumboischialgia avtar, blir pasienter vist fysioterapi (manuell terapi, massasje, terapeutisk søvn, akupunktur, gjørme, ozocerite eller parafinapplikasjoner). Samtidig gis spesiell betydning for terapeutisk massasje av lumbosacral-regionen, som forbedrer blodtilførselen og metabolske prosesser i vev, bidrar til å bremse utviklingen av degenerative prosesser i mellomvirvelskivene.
Medisinsk behandling av lumboischialgia består i bruk av medisiner fra følgende grupper:
- muskelavslappende midler av sentral handling;
- betennelsesdempende medisiner;
- midler som forbedrer mikrosirkulasjonen;
- antispasmodics;
- multivitaminer.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av lumboischialgia:
- ineffektivitet av langsiktig konservativ terapi;
- paraparese av underekstremiteter;
- dysfunksjon i bekkenorganene.
Følgende typer kirurgiske inngrep utføres ofte:
- mikrodiscektomi;
- diskektomi;
- endoskopisk diskektomi;
- plast av mellomvirvelskiven.
For å forhindre gjentakelse av lumboischialgia, anbefales regelmessig treningsterapi. Doseøvelser hjelper til med å styrke rygg- og magemuskulaturen, ryggbåndsapparatet, samt øke motstanden mot stress. Begynn å delta i fysioterapiøvelser bør være under veiledning av en instruktør. Du kan ikke bruke treningskomplekser hentet fra populære kilder (magasiner, aviser, nettsteder), siden enhver feilbevegelse kan føre til brudd på nerverøttene og utviklingen av et nytt angrep av korsryggen. Først etter at pasientene har mestret riktig treningsteknikk, kan de gjøre det alene hjemme.
Hvis pasienter med lumboischialgia er overvektige, er et kalorifattig diett indikert. Normalisering av kroppsvekt er en viktig ledd i behandlingen av lumboischialgia og bidrar også til å redusere risikoen for tilbakefall av smerteanfall.
I løpet av remisjonstiden er spa-behandling indisert 1-2 ganger i året (radonbad, gjørmeterapi, klimatiske faktorer).
Forebygging
Lumboischialgia forebygging er basert på følgende områder:
- rettidig påvisning og aktiv behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet;
- opprettholde en aktiv livsstil;
- kontroll av kroppsvekt;
- å gi opp røyking;
- dannelsen av riktig holdning;
- forebygging av hypotermi, samt overoppheting, etterfulgt av rask kjøling av kroppen;
- unngå skarpe bøyninger av kroppen fra side til side, frem og tilbake.
Mulige konsekvenser
I 95% av tilfellene er lumboischialgia forårsaket av degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose) og er godartet. Med rettidig behandling startet og eliminering av provoserende faktorer, oppstår sjelden smerteanfall.
Hvis ikke årsaken til lumboischialgia elimineres, vil smerteangrep gjentas oftere og oftere, som et resultat av at pasientens livskvalitet vil forverres betydelig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
