Morfinhydroklorid - Instruksjoner For Bruk Av Løsningen I Ampuller, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Morfin hydroklorid

Morfinhydroklorid: bruksanvisning og gjennomgang

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Morfinhydroklorid

ATX-kode: N02AA01

Aktiv ingrediens: morfinhydroklorid (morfin hydroklorid)

Produsent: Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant" (Russland); RUE "Belmedpreparaty" (Hviterussland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 09.10.2019

Morfinhydroklorid er et smertestillende middel.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av en injeksjonsvæske, gjennomsiktig, fargeløs eller med en lysegul fargetone [1 ml i en ampulle, i en cellekonturemballasje 5 ampuller, i en pappeske 1 eller 2 pakninger og instruksjoner for bruk av morfinhydroklorid, i en pappeske 34 pakker - for sykehus; 1 cm ³ (1 ml) i et sprøyterør, i en eske med 20, 50 eller 100 sprøyterør].

1 ml av preparatet inneholder:

• virkestoff: morfin hydroklorid - 10 mg;
• tilleggskomponenter: vann til injeksjon, saltsyre 0,1 M løsning.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Morfin hydroklorid er en opioidreseptoragonist. På grunn av dets iboende farmakologiske egenskaper sikrer stoffet oppnåelse av en økning i terskelen for smertesensitivitet med stimuli av forskjellige modaliteter, fremmer inhibering av konditionerte reflekser, utviser euforisering, så vel som moderate hypnotiske effekter, stimulerer oppkastssenteret og øker tonen i vagusnervesentrene. Det fremmer undertrykkelse av åndedrettssenteret, innsnevring av pupillen som et resultat av aktivering av sentrum av okulomotorisk nerve, økt tone i bronkiene og glatte muskler i lukkemuskler i indre organer (galdeveiene, tarmene, blæren). Det forårsaker en økning i myometriumets kontraktile aktivitet, en svekkelse av tarmperistaltikken og en avmatning i den sekretoriske funksjonen i mage-tarmkanalen (GIT).

Morfinhydroklorid reduserer basal metabolisme og kroppstemperatur litt, stimulerer produksjonen av antidiuretisk hormon (ADH). Fører til utvidelse av perifere kar og frigjøring av histamin, det kan provosere hypotensjon, rødhet i huden og albuminøs membran i øynene, økt svette. Morfin gir en økning i effekten på sentralnervesystemet (CNS) av beroligende midler, hypnotika, antihistaminer med en sentral virkningskomponent, medisiner for anestesi, antipsykotiske, angstdempende og antidepressiva. Det fører til avhengighet og narkotika (opioid) avhengighet - morfinisme.

Morfinhydroklorid har raske smertestillende effekter. Med epidural administrering av legemidlet produseres segmental analgesi som et resultat av blokkering av opioidreseptorer lokalisert i ryggmargs dorsale horn, som er involvert i nociception, på bakgrunn av et ekstremt lavt innhold av legemidlet i det generelle sirkulasjonssystemet. På grunn av den aktive lipofiliciteten til det aktive stoffet, gir dets akkumulering i cerebrospinalvæsken en økning i varigheten av analgesi og spredningen av dens handlingssone i rostralretningen sammen med strømmen av cerebrospinalvæske. Med en enkelt epidural administrasjon varer effekten opptil 24 timer.

Som et resultat av intramuskulære (i / m) injeksjoner av en løsning i en dose på 10 mg, observeres effekten etter 10-30 minutter, og når sitt maksimale etter 30-60 minutter og varer 4-5 timer. Ved intravenøs (iv) administrering observeres den maksimale effekten etter 20 minutter og varer også 4-5 timer. Etter oral administrering av morfin oppnås effekten på 20-30 minutter, med subkutan (subkutan) injeksjon - etter 10-20 minutter og varer i 3-5 timer eller mer. Etter gjentatt subkutan administrering kan det oppstå en rask utvikling av morfinismen. I tilfelle regelmessig oral administrering av en terapeutisk dose, dannes legemiddelavhengighet litt saktere (etter 2-14 dager fra administrasjonsstart). Uttakssyndrom kan oppstå flere timer etter slutten av et langt behandlingsforløp og nå maksimum etter 36-72 timer.

Farmakokinetikk

Distribusjonsvolumet til det aktive stoffet er 4 l / kg. Tiden for å oppnå maksimal konsentrasjon av midlet (_Cmax) ved intravenøs administrering er 20 minutter, med intramuskulær injeksjon - 30-60 minutter, med subkutan injeksjon - 50-90 minutter. Omtrent 30–35% av legemidlet danner en binding med blodplasma-proteiner. Morfinhydroklorid trenger inn i blod-hjerne-barrieren (BBB) og morkaken, kan provosere depresjon av luftveissenteret i fosteret, oppdages i morsmelk.

Produktene av den metabolske transformasjonen av det aktive stoffet er hovedsakelig glukuronider og sulfater, halveringstiden (T _1/2) er 2-3 timer. Omtrent 85% av stoffet utskilles av nyrene, av denne mengden, ca 9-12% - i 24 timer uendret, 80 % - i form av glukuronider. Resten av legemidlet, som er 7-10%, skilles ut i gallen.

Indikasjoner for bruk

Morfinhydroklorid anbefales til bruk som bedøvelsesmiddel mot alvorlig smertesyndrom på bakgrunn av følgende sykdommer / tilstander:

• traume;
• preoperative, operasjonelle og postoperative perioder;
• alvorlige angrep av angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• ondartede svulster;
• andre forhold ledsaget av alvorlig smerte.

Legemidlet er også indikert (avhengig av produsent) for bruk i følgende tilfeller:

• spinalbedøvelse under fødsel;
• generell eller lokalbedøvelse (inkludert premedisinering) som et ekstra medikament;
• lungeødem mot bakgrunnen av akutt svikt i venstre ventrikkel (LV), som tilleggsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt (for alle produsenter):

• tilstander ledsaget av respirasjonsdepresjon eller alvorlig depresjon i sentralnervesystemet;
• hodeskade;
• økt intrakranielt trykk;
• paralytisk ileus;
• bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS);
• overfølsomhet for opiater.

Ytterligere absolutte kontraindikasjoner, avhengig av produsent:

• kramper
• akutte alkoholforhold og alkoholisk psykose;
• hjertearytmier, hjertesvikt assosiert med kronisk lungesykdom;
• tilstander etter kirurgiske inngrep på galleveiene;
• feokromocytom (på grunn av økt risiko for å utvikle en vasokonstriktoreffekt forårsaket av frigjøring av histaminer);
• udiagnostisert akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene;
• koma;
• alder opptil 1 år eller opptil 18 år.

Ikke bruk en løsning av morfinhydroklorid i kombinasjon med monoaminoksidase (MAO) -hemmere, så vel som innen 14 dager etter at den sistnevnte er avsluttet på grunn av mulige alvorlige bivirkninger fra luftveiene og vasomotoriske sentre.

Relativt (Morfinhydroklorid må brukes med ekstrem forsiktighet):

• insuffisiens i binyrebarken;
• lever- og / eller nyresykdom;
• generell utmattelse;
• eldre alder;
• graviditet og amming (bare hvis det er absolutt nødvendig);
• en indikasjon på en historie med narkotikaavhengighet.

Ytterligere relative kontraindikasjoner, avhengig av produsent:

• emosjonell labilitet, selvmordstendenser;
• magesmerter av ukjent opprinnelse;
• kramper;
• epileptisk syndrom;
• kirurgisk behandling av mage-tarmkanalen, urinveiene;
• kolelithiasis;
• perioden etter kirurgi på galleveiene;
• alvorlig inflammatorisk tarmsykdom;
• arytmi;
• lungesvikt ved kroniske lungesykdommer;
• urinrørets forstyrrelser, prostatahyperplasi;
• hypotyreose.

Morfinhydroklorid, bruksanvisning: metode og dosering

En løsning av morfinhydroklorid i ampuller injiseres s / c, i / v, i / m, epidural (avhengig av produsent). Dosene av stoffet bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand og alder.

Doseringsregime for voksne

Voksne er foreskrevet s / c, som regel 1 ml løsning, epidural - 0,2-0,5 ml av stoffet fortynnet i isoton natriumkloridoppløsning i en dose på 10 ml. Den smertestillende effekten utvikler seg 10–15 minutter etter administrering og når maksimum etter 1-2 timer. Ved subkutan injeksjon for voksne er den høyeste enkeltdosen 10 mg, den daglige dosen er 50 mg.

I nærvær av ødem anbefales ikke subkutan administrering av morfinhydroklorid. Hvis pasienten får forskrevet intravenøs administrering av legemidlet, må 1 ml av legemidlet fortynnes i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning. Den resulterende løsningen injiseres sakte intravenøst, fraksjonalt med 5-minutters intervaller på 3-5 ml til smertesyndromet er helt lindret.

Doseringsregime for barn

For barn administreres morfinhydroklorid parenteralt, noen ganger i kombinasjon med oral morfin i doser fra 0,05 til 0,2 mg / kg per dose.

Det anbefales å administrere legemidlet subkutant i en dose på 0,1–0,2 mg / kg, om nødvendig, hver 4. - 6. time, men den totale daglige dosen for barn fra fødsel til 2 år bør ikke overstige 15 mg, for barn over 2 år. år - 1,5 mg / kg.

Intravenøs morfinhydroklorid administreres veldig sakte: barn under 2 år - 0,05-0,1 mg / kg, i ferd med konstant intravenøs infusjon i en dose på 0,01-0,015 mg / kg / t; barn over 2 år - 0,05–0,2 mg / kg, med konstant infusjon - 0,02–0,05 mg / kg / t.

For formedisinering skal morfinhydroklorid administreres intramuskulært med 0,05–0,1 mg / kg. Som en komponent i generell anestesi foreskrives intravenøs administrering av 0,1–0,5 mg / kg. Den totale totale dosen for barn fra 0 til 2 år bør ikke være mer enn 15 mg, over 2 år - ikke mer enn 50 mg.

For epidural administrering anbefales det å bruke morfinhydroklorid i doser på 0,05-0,1 mg / kg, tidligere fortynnet i isoton natriumkloridoppløsning i en dose på 2-4 ml - for barn under 2 år, i en dose på 4–10 ml - over 2 år … Anestesi noteres etter 15–20 minutter og når maksimum etter 60 minutter, varigheten av handlingen er 12 timer eller mer.

Bivirkninger

• fordøyelsessystemet: oftere - kvalme, oppkast (hovedsakelig i begynnelsen av løpet), forstoppelse; sjeldnere - tørrhet i munnslimhinnen, krampe i glatte muskler i galleveiene, gastralgi, anoreksi; sjelden - levertoksisitet med tegn på kolestase, med alvorlige inflammatoriske tarmlesjoner - paralytisk ileus, tarmatony, giftig megakolon;
• luftveiene: oftere - undertrykkelse av luftveissenteret (spesielt hos nyfødte og barn under 1 år); sjeldnere - bronkospasme;
• kardiovaskulær system: oftere - takykardi, redusert blodtrykk (BP); sjeldnere - bradykardi; noen ganger - økt blodtrykk;
• nervesystemet: oftere - uvanlig tretthet, døsighet, generell svakhet, svimmelhet, besvimelse sjeldnere - ufrivillig muskelrykk, hodepine, nervøsitet, skjelving, søvnløshet, parestesier, nedsatt koordinering av bevegelser i forskjellige muskelgrupper, økt intrakranielt trykk med fare for ytterligere forstyrrelse av hjerne sirkulasjon, depresjon, forvirring, sjelden - rastløs søvn, depresjon av sentralnervesystemet, i bakgrunnen store doser - muskelstivhet (spesielt luftveier), angst, paradoksal agitasjon; med ukjent frekvens - mareritt, beroligende / stimulerende effekt (hovedsakelig hos eldre pasienter), nedsatt konsentrasjonsevne, delirium, kramper, avhengighet;
• allergiske reaksjoner: oftere - ansiktsspyling, utslett i ansiktet, tungpustethet; sjeldnere - hudutslett, kløe, urtikaria, frysninger, larynxødem, ansiktsødem, laryngospasme;
• urinveisystemet: sjeldnere - redusert libido, redusert styrke, urinlederkramper (hyppig trang til å urinere, vanskeligheter og smerter under vannlating), redusert urinutgang; med en ukjent frekvens - krampe i blærens lukkemuskel, nedsatt utstrømning av urin eller forverring av denne tilstanden, mot bakgrunn av stenose i urinrøret og hyperplasi i prostatakjertelen;
• lokale reaksjoner: hyperemi, svie på injeksjonsstedet, ødem;
• andre: oftere - dysfoni, økt svette; sjeldnere - miosis, nystagmus, nedsatt klarhet i synsoppfatning, ubehag, eufori; med en ukjent frekvens - toleranse, legemiddelavhengighet, hypotermi, abstinenssyndrom (generell svakhet, nysing, gjesp, rhinitt, irritabilitet, nervøsitet, svette, muskelsmerter, skjelving, kvalme og oppkast, diaré, mydriasis, takykardi, hypertermi, magekramper, anoreksi, hodepine), syndrom med upassende utskillelse av ADH.

Overdose

Symptomer på akutt og kronisk overdosering av morfinhydroklorid kan omfatte: miose (i tilfelle betydelig hypoksi, utvidelse av pupiller er mulig), hypotermi, tørrhet i munnslimhinnen, alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, nervøsitet, angst, kald kledd svette, senking av blodtrykk, forvirring, bradykardi, langsomme pustevansker, muskelstivhet, intrakraniell hypertensjon (opp til hjernesirkulasjonsforstyrrelser), kramper, illusjonspsykose, hallusinasjoner, i alvorlige tilfeller - bevissthetstap, koma, åndedrettsstans.

Førstehjelp ved overdosering - tiltak for å opprettholde hjerteaktivitet og tilstrekkelig lungeventilasjon. For raskt å gjenopprette pusten foreskrives en intravenøs spesifikk antagonist av opioide smertestillende midler - nalokson (Narkan) i en dose på 0,4-2 mg, i fravær av effekt etter 2-3 minutter, er gjentatt administrering av legemidlet mulig, men ikke mer enn 10 mg per dag. For barn er startdosen av nalokson 0,01 mg / kg.

Det er nødvendig å ta hensyn til den mulige risikoen for tilbaketrekning fra bruk av nalokson og nalorfin hos pasienter med avhengighet av morfin. I slike tilfeller anbefales det å øke dosen av antagonister gradvis.

spesielle instruksjoner

Det er forbudt å drikke alkohol under behandlingen.

Når en pasient skal gjennomgå hjerteoperasjon eller annen kirurgisk inngrep, ledsaget av intense smerter, bør bruken av morfinhydroklorid avbrytes 24 timer før den foreslåtte operasjonen. Hvis terapi vises i fremtiden, må doseringsregimet velges avhengig av alvorlighetsgraden av det kirurgiske inngrepet.

Hvis kvalme og oppkast oppstår under behandlingen, kan legemidlet brukes i kombinasjon med fenotiazin. For å redusere bivirkningene av morfin i tarmene, anbefales avføringsmidler.

Bruk av morfinhydroklorid på bakgrunn av behandling med medisiner som antidepressiva, angstdempende midler, antipsykotika, hypnotika og bedøvelsesmidler er kun tillatt under medisinsk tilsyn og i reduserte doser på grunn av risikoen for overdreven depresjon i sentralnervesystemet og undertrykkelse av aktiviteten i luftveissentralen.

Det bør tas i betraktning at barn under 2 år er mer følsomme for virkningen av opioide smertestillende midler, i forbindelse med hvilke de kan utvikle paradoksale reaksjoner.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av behandlingsperioden anbefales det ikke å kjøre biler og andre potensielt farlige og komplekse mekanismer og enheter.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet, fødsel og amming er bruk av morfinhydroklorid kun tillatt av helsemessige årsaker på grunn av forverringen av trusselen om narkotikaavhengighet hos fosteret og nyfødte.

Barndomsbruk

Hos barn over 1 år er farmakokinetikken til morfinhydroklorid sammenlignbar med den hos voksne; etter IV-administrering er T _1/2 2 timer.

For barn (avhengig av produsent) kan stoffet brukes fra fødselsdagen, fra 12 måneder eller fra 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

I nærvær av nedsatt nyrefunksjon, bør medikamentell behandling utføres med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

I nærvær av funksjonelle forstyrrelser i leveren, bør morfinhydroklorid brukes med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter er pålagt å bruke morfinhydroklorid med forsiktighet.

Narkotikahandel

• betablokkere: en økning i den hemmende effekten på sentralnervesystemet er mulig;
• narkotiske smertestillende midler som tilhører gruppen av delvise agonister (buprenorfin), opioidreseptorantagonistagonister (butorfanol, nalbufin, tramadol), dopamin: det er en risiko for å redusere analgesi og forekomst av abstinenssyndrom hos personer med avhengighet av opioider; kombinasjonen anbefales ikke;
• derivater av barbiturater og fenotiazin: Den hypotensive effekten øker og risikoen for respirasjonsdepresjon forverres;
• klorpromazin: det registreres en økning i beroligende, miotiske og smertestillende effekter av morfin;
• andre opioide smertestillende midler: det er depresjon av respirasjon og sentralnervesystemets funksjon, samt en reduksjon i blodtrykket;
• zidovudin: det er en undertrykkelse av levermetabolismen til dette stoffet og en reduksjon i klaring, faren for gjensidig ruspåvirkning øker;
• naltrexon: utbruddet av abstinenssymptomer observeres mot bakgrunnen av medikamentavhengighet (de kan noteres allerede 5 minutter etter administrering av legemidlet og fortsetter i 48 timer, de utmerker seg ved vedvarende og kompleksitet av eliminasjonsprosessen);
• cimetidin: økt respirasjonsdepresjon;
• mexiletin: det kan være et brudd på absorpsjonen av dette stoffet;
• legemidler som senker blodtrykket, inkludert diuretika, ganglionblokkere: det registreres en økning i den hypotensive effekten av disse stoffene;
• legemidler som viser antikolinesteraseaktivitet, antidiarrheals (inkludert loperamid): risikoen for depresjon av sentralnervesystemets funksjon, urinretensjon og forstoppelse, opp til tarmobstruksjon kan forverres;
• metoklopramid: effekten av dette stoffet er redusert;
• aminofyllin, natriumsalter av barbiturater og fenytoin; natriumacyklovir, fluorouracil, doksorubicin, natriumheparin, furosemid, tetracykliner, prometazinhydroklorid (Diprazin, Pipolfen): inkompatibiliteten mellom disse legemidlene og morfin er etablert;
• bromider, jodider, tannin og tanniner, oksidanter, baser og stoffer med en alkalisk reaksjon: bruk av morfinhydroklorid er uforenlig med disse midlene, siden det blir ødelagt i et alkalisk miljø (under reaksjonen med oksidanter dannes en mer giftig metabolitt av morfin - dioksymorfin, og når det kombineres med baser, utfelles basen av morfin).

Analoger

Morfinhydrokloridanaloger er morfinsulfat, morfin, MCT Continus, DHA Continus, morfin lang, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lysinntrengning, ved en temperatur som ikke overstiger 20 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser av morfinhydroklorid

På grunn av det faktum at det foreløpig ikke er noen pasientanmeldelser om morfinhydroklorid på medisinske nettsteder, er det ikke mulig å foreta en reell vurdering av effektiviteten og ulempene.

Pris for morfinhydroklorid på apotek

Det er ingen pålitelige data om prisen på morfinhydroklorid i ampuller, siden stoffet for øyeblikket ikke selges på apotek.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!