Marux
Maruksa: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Maruxa
ATX-kode: N06DX01
Aktiv ingrediens: memantin (memantin)
Produsent: Krka-Rus (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 21.11.2018
Prisene på apotek: fra 358 rubler.
Kjøpe
Maruksa er et medikament med en nootropic, neurometabolic effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Maruksa - filmdrasjerte tabletter: hvite, ovale bikonvekse; 10 mg tabletter - på den ene siden med en linje; ved pausen - en hvit ujevn grov overflate (i en pappeske 3 eller 6 blisterpakninger med 10 tabletter).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: memantinhydroklorid - 10 eller 20 mg;
- hjelpekomponenter (10/20 mg): kolloidalt silisiumdioksid - 2,5 / 5 mg; magnesiumstearat - 1,25 / 2,5 mg; laktosemonohydrat - 51,45 / 102,9 mg; talkum - 9,8 / 19,6 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 175/350 mg;
- skall (10/20 mg): simetikon - 0,01 / 0,02 mg; 30% vandig dispersjon av en kopolymer av etylakrylat og metakrylsyre (1: 1) - 0,6 / 1,2 mg; triacetin - 0,12 / 0,24 mg; talkum - 0,27 / 0,54 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Memantine er et adamantanderivat, en ikke-konkurransedyktig antagonist av N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer. Det har en modulerende effekt på det glutamatergiske systemet.
De viktigste egenskapene til memantin:
- blokkering av kalsiumkanaler;
- regulering av ionetransport;
- forbedre overføringen av nerveimpulser;
- normalisering av membranpotensialet;
- økt daglig aktivitet;
- forbedring av kognitive prosesser.
Farmakokinetikk
Memantine absorberes raskt og fullstendig etter å ha tatt Maruksa inn. Tmax (tid til maksimal konsentrasjon) i blodplasma varierer fra 3 til 8 timer. I fravær av nedsatt nyrefunksjon, observeres ikke akkumulering av stoffet.
Med et daglig inntak av Maruksa i en daglig dose på 20 mg Css (likevektskonsentrasjon) av stoffet i blodplasmaet - 70-150 ng / ml. Når legemidlet tas i en daglig dose på 5-30 mg, er det beregnede forholdet mellom gjennomsnittskonsentrasjonen i cerebrospinalvæsken og plasmakonsentrasjonen 0,52. Vd (distribusjonsvolum) - ca. 10 l / kg. Plasmaproteinbinding er omtrent 45%.
Utskillelsen skjer hovedsakelig uendret (ca. 80%). Hovedmetabolittene er N-3,5-dimetylgludantan, 1-nitroso-3-5-dimetyladamantan, og en isomer blanding av 4- og 6-hydroksymemantin (de har ikke egen farmakologisk aktivitet). Metabolisme av cytokrom P450 isoenzymer er ikke identifisert. I gjennomsnitt skilles 84% av dosen ut innen 20 dager hovedsakelig (mer enn 99%) av nyrene.
Det skilles ut fra kroppen monoeksponentielt. T 1/2 (halveringstid) av terminalfasen - 60-100 timer. Den totale clearance i fravær av nedsatt nyrefunksjon er 170 ml / min / 1,73 m 2, en del av den totale renal clearance oppnås på grunn av tubulær sekresjon. Utskillelsen av memantin i nyrene inkluderer også tubulær reabsorpsjon, som kan være indirekte assosiert med kationiske transportproteiner. Under betingelser med en alkalisk urinreaksjon kan frekvensen av renal eliminering av memantin reduseres med 7-9 ganger. Alkalisering av urin kan assosieres med brå endringer i ernæring, for eksempel når du bytter fra en diett som inkluderer mat av animalsk opprinnelse til et vegetarisk kosthold, eller som et resultat av intensiv bruk av alkaliske gastriske buffere.
Lineariteten til de farmakokinetiske parametrene til memantin er bevist for et doseområde på 10–40 mg per dag.
Konsentrasjonsnivået i cerebrospinalvæsken ved bruk av memantin i en dose på 20 mg per dag tilsvarer verdien av inhiberingskonstanten (0,5 μmol i frontal cortex).
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Maruks foreskrevet for behandling av moderat til alvorlig Alzheimers sykdom.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom;
- alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh skala, klasse C);
- alder opp til 18 år;
- graviditet og amming;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Pårørende (Maruksa er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- nyre tubulær acidose;
- faktorer som øker pH i urinen (plutselige endringer i kostholdet, for eksempel bytte til et vegetarisk kosthold, rikelig inntak av alkaliske gastriske buffere);
- alvorlige urinveisinfeksjoner forårsaket av Proteus spp.
- tynget historie av hjerteinfarkt;
- hjertesvikt (NYHA-klassifisering - III - IV funksjonsklasse);
- epilepsi;
- disposisjon for utvikling av kramper;
- tyrotoksikose;
- kombinert bruk med andre NMDA-reseptorantagonister (ketamin, amantadin, dekstrometorfan);
- nedsatt nyre- / leverfunksjon
- ukontrollert arteriell hypertensjon.
Instruksjoner for bruk av Maruksa: metode og dosering
Maruksa tas oralt, uavhengig av måltidet. Legemidlet bør alltid tas samtidig, 1 gang per dag.
Du kan bare starte behandlingen hvis personen som regelmessig tar seg av pasienten, overvåker inntaket av medisinen. Legemidlet skal administreres under tilsyn av en lege med erfaring i diagnostisering og behandling av demens ved Alzheimers sykdom.
I løpet av de første tre månedene av behandlingen, bør toleransen og dosen av Maruksa vurderes regelmessig. I fremtiden bør den kliniske effekten av legemidlet og toleransen av behandlingen vurderes. Med god toleranse og tilstedeværelse av en terapeutisk effekt kan Maruksa tas på ubestemt tid.
En gradvis økning i den daglige dosen bidrar til å redusere sannsynligheten for bivirkninger. Den første daglige dosen er 5 mg. I løpet av de første tre ukene økes den en gang per uke til 10, 15 og 20 (anbefalt vedlikeholdsdose) mg.
Skjema for bruk av Maruksa for nedsatt nyrefunksjon (avhengig av kreatininclearance):
- 30–49 ml / min: 10 mg per dag; i tilfelle god toleranse i 7 dager, kan dosen i henhold til standardskjemaet økes til 20 mg;
- 5-29 ml / min: 10 mg daglig.
Bivirkninger
Alvorlighetsgraden av bivirkninger mens du tar Maruksa er vanligvis mild til moderat. Utviklingen av svimmelhet, hodepine, forstoppelse, arteriell hypertensjon og døsighet er oftest notert.
Mulige bivirkninger (> 10% - veldig ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden; med en usikker frekvens - i tilfeller der hyppigheten av bruddet kan ikke bestemmes ut fra tilgjengelig informasjon):
- lymfesystem og blod: med en usikker frekvens - trombocytopen purpura, leukopeni (inkludert nøytropeni), trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose;
- parasittiske / smittsomme sykdommer: sjelden - soppinfeksjoner;
- immunforsvar: ofte - overfølsomhetsreaksjoner;
- nervesystemet: ofte - ubalanse, svimmelhet sjelden - gangforstyrrelse; veldig sjelden - kramper;
- psyke: ofte - døsighet; sjelden - hallusinasjoner, forvirring; med ubestemt frekvens - psykotiske reaksjoner;
- luftveiene: ofte - kortpustethet;
- kardiovaskulær system: ofte - økt blodtrykk; sjelden - venøs trombose / tromboembolisme, hjertesvikt;
- fordøyelsessystemet: ofte - forstoppelse; sjelden - oppkast, kvalme; med ubestemt frekvens - pankreatitt;
- subkutant vev og hud: med en usikker frekvens - Stevens-Johnson syndrom;
- urinveier og nyrer: med en usikker frekvens - akutt nyresvikt;
- galleveier og lever: ofte - økt aktivitet av leverenzymer; med ubestemt frekvens - hepatitt;
- generelle lidelser: ofte - hodepine; sjelden - tretthet.
Bivirkninger, hvis utvikling ble registrert ved bruk etter Maruksa etter registrering: økt spenning og tretthet, døsighet, svimmelhet, angst, hodepine, allergiske reaksjoner, økt intrakranielt blodtrykk, oppkast, kvalme, muskelhypertoner, hallusinasjoner, nedsatt bevissthet, kramper, depresjon, gangforstyrrelser, psykotiske reaksjoner, økt libido, selvmordstanker, forstoppelse, kvalme, candidiasis, pankreatitt, blærebetennelse, venøs trombose, tromboembolisme.
Overdose
De viktigste symptomene: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger - tretthet, svakhet, diaré, forvirring, døsighet, svimmelhet, uro, hallusinasjoner, gangforstyrrelser, kvalme. I det alvorligste kjente overdosetilfellet (2000 mg memantin) overlevde pasienten, men utviklingen av forstyrrelser i nervesystemet ble notert (koma i 10 dager, deretter uro og diplopi). Pasienten fikk plasmaferese og symptomatisk behandling. Ytterligere komplikasjoner ble ikke observert. I et annet beskrevet tilfelle av alvorlig overdose (400 mg), overlevde pasienten også og ble frisk. Bivirkninger fra sentralnervesystemet er beskrevet: krampaktig beredskap, psykose, angst, synshallusinasjoner, døsighet, bevissthetstap og dumhet.
Terapi: symptomatisk. Det er ingen spesifikk motgift. Det er vist at standard terapeutiske tiltak utføres som er rettet mot å fjerne det aktive stoffet fra magen, spesielt inntak av aktivt karbon, gastrisk skylle, forsuring av urin, tvungen diurese kan foreskrives.
spesielle instruksjoner
Siden amantadin, ketamin eller dekstrometorfan (NMDA-reseptorantagonister) virker på samme reseptorsystem som Marux, kan bivirkninger (inkludert forstyrrelser i nervesystemet) forekomme oftere og være mer uttalt (kombinasjoner anbefales å unngå) når de brukes sammen.
I nærvær av faktorer som påvirker økningen i pH i urinen, så vel som nyretubulær acidose eller alvorlige urinveisinfeksjoner forårsaket av Proteus spp., Er det nødvendig med nøye overvåking av pasienten. I tillegg er spesiell oppmerksomhet nødvendig ved bruk av Maruksa hos pasienter med hjerteinfarkt, dekompensert kronisk hjertesvikt (NYHA funksjonsklasse III - IV) eller ukontrollert arteriell hypertensjon, som er assosiert med manglende erfaring i bruk.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Med Alzheimers sykdom i stadium av moderat til alvorlig demens, blir evnen til å kjøre motorvogner vanligvis svekket. Marux kan også påvirke endringen i reaksjonshastighet, og pasienter bør derfor nekte å kjøre bil.
Påføring under graviditet og amming
Maruksa er ikke foreskrevet under graviditet / amming.
Barndomsbruk
Terapi hos pasienter under 18 år er kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Nyresvikt: behandling bør utføres under medisinsk tilsyn.
For brudd på leverfunksjonen
- alvorlig nedsatt leverfunksjon (på Child-Pugh-skalaen, klasse C): Marukker er kontraindisert;
- leversvikt: terapi bør utføres under tilsyn av lege.
Narkotikahandel
- antidepressiva, selektive serotoninreopptakshemmere og monoaminoksidasehemmere: under kombinert bruk er det nødvendig med nøye overvåking av pasientens tilstand;
- levodopa, dopaminreseptoragonister og antikolinerge medikamenter: potensering av effekter;
- barbiturater, antipsykotika: deres effektivitet avtar;
- amantadin, fenytoin, ketamin, dekstrometorfan: risikoen for å utvikle psykose øker; kombinasjonen anbefales ikke;
- dantrolen, baklofen, antispasmodics: deres effektendringer, som kan kreve dosejustering;
- cimetidin, ranitidin, prokainamid, kinidin, kinin, nikotin: sannsynligheten for en økning i plasmakonsentrasjonen av memantin i blodet øker;
- orale indirekte antikoagulantia (warfarin): økt MHO (internasjonalt normalisert forhold), krever protrombintid og MHO-kontroll;
- hydroklortiazid: plasmakonsentrasjonen i blodet avtar (forbundet med en økning i utskillelsen fra kroppen).
Analoger
Analogene til Maruksa er: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Maruks
Anmeldelser om Maruks er få. Blant analoger anbefales stoffet å være billigere.
Pris for Maruksa på apotek
Den omtrentlige prisen for Maruksa (30 eller 60 tabletter à 10 mg) er 706-743 eller 1208-1274 rubler.
Maruksa: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Maruksa 10 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 358 RUB Kjøpe |
|
Maruksa tabletter p.o. 10mg 30 stk. 757 r Kjøpe |
|
Maruksa 10 mg filmdrasjerte tabletter 60 stk. 1239 RUB Kjøpe |
|
Maruksa 20 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 1265 RUB Kjøpe |
|
Maruksa tabletter p.o. 20mg 30 stk. 1274 RUB Kjøpe |
|
Maruksa tabletter p.o. 10mg 60 stk. 1277 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
