Ipraterol-innfødt
Ipraterol-native: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Ipraterol-nativ
ATX-kode: R03AL01
Aktiv ingrediens: fenoterol (fenoterol), ipratropiumbromid (Ipratropium bromid)
Produsent: JSC Pharmstandard-Leksredstva (Russland); Nativa, OOO (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.08.2019
Prisene på apotek: fra 209 rubler.
Kjøpe
Ipraterol-native er et kombinert legemiddel for bronkodilatator.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for innånding: en klar væske, fargeløs eller med en svak gul fargetone (20 ml hver i hetteglass med mørkt glass med en innebygd polyetylendråpe, 1 hetteglass i en pappeske og instruksjoner for bruk av Ipraterol-innfødt).
1 ml oppløsning inneholder:
- aktive ingredienser: ipratropiumbromidmonohydrat - 0,261 mg (tilsvarer 0,25 mg ipratropiumbromid); fenoterol hydrobromid - 0,5 mg;
- hjelpekomponenter: sitronsyremonohydrat, natriumedetat, natriumbenzoat, natriumhydroksid (surhet 3,2), vann til injeksjonsvæske.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Ipraterol-native er et bronkodilaterende legemiddel som inneholder to komponenter med bronkodilatatoraktivitet: en m-antikolinerg blokkerer - ipratropiumbromid og en selektiv beta 2- adrenomimetisk - fenoterol.
Den bronkodilaterende effekten av inhalasjonsløsningen Ipraterol-native oppnås som et resultat av virkningen av en m-antikolinerg blokkering og beta 2- adrenomimetisk på forskjellige farmakologiske mål. Som et supplement til effekten av hverandre forbedrer de aktive stoffene den antispasmodiske effekten på bronkiene. Den kombinerte sammensetningen gir et bredt spekter av terapeutisk virkning av legemidlet for bronkopulmonale patologier ledsaget av luftveisinnsnevring, slik at den ønskede effekten kan oppnås ved bruk av en lavere dose av den beta-adrenerge komponenten. Kombinasjonen av ipratropiumbromid og fenoterol lar deg velge en individuell effektiv dose, noe som reduserer risikoen for bivirkninger betydelig.
På grunn av at legemidlets virkning ved behandling av akutt bronkokonstriksjon utvikler seg raskt, brukes det effektivt til å behandle akutte angrep av bronkospasme.
Ipratropiumbromid
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med en uttalt antikolinerg (parasympatolytisk) effekt. Stoffet har en deprimerende effekt på reflekser forårsaket av vagusnerven, og motvirker derved acetylkolinmegleren som frigjøres fra endene av vagusnerven. Antikolinergika forhindrer en økning i det intracellulære nivået av kalsiumioner, som oppstår som et resultat av interaksjonen mellom acetylkolin og muskarinreseptorer i glatte bronkiale muskler. Frigjøring av kalsiumioner er indirekte involvert i systemet med sekundære mediatorer, inkludert ITP (inositoltrifosfat) og DAG (diacylglyserol).
Ved administrering ved innånding skyldes bronkodilatasjon i stor grad ikke den systemiske, men den lokale antikolinerge effekten av ipratropiumbromid.
Etter inhalering en betydelig forbedring av lungefunksjonen hos pasienter med bronkospasme assosiert med kronisk obstruktive lungesykdommer (inkludert kronisk bronkitt, pulmonalt emfysem) skjer innen Anmeldelse for 1. / 4 time. Det er en økning på 15% eller mer i tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund og i topp ekspirasjonsstrømningshastighet. Maksimal effekt oppnås innen 1-2 timer, og hos de fleste pasienter varer den i 6 timer.
Ipratropiumbromid påvirker ikke slimhinneavklaring, gassutveksling og slimutskillelse i luftveiene.
Fenoterol hydrobromid
Fenoterol - 1- (3,5-dioksyfenyl) -2- (para-hydroksy-a-metyl-fenetylamino) -etanol, beta 2- adrenoreceptor- adrenoagonist. I terapeutiske doser stimulerer fenoterol selektivt beta 2- adrenerge reseptorer, og den stimulerende effekten på beta 1- adrenerge reseptorer manifesteres bare når det brukes høye doser.
Den avslappende effekten av fenoterol på de glatte musklene i bronkiene og blodkarene hjelper til med å forhindre utvikling av bronkospastiske reaksjoner som forekommer under påvirkning av metakolin, histamin, allergener og kald luft. Dens blokkerende effekt på frigjøring av formidlere av betennelse og bronkial obstruksjon fra mastceller oppstår umiddelbart etter påføring. Ved bruk av høyere doser fenoterol noteres en økning i mucociliary clearance.
Den vaskulære virkningen av fenoterol, som stimulerer beta 2 -adrenerge reseptorer i hjertet, forårsaker den beta-adrenerge effekten av legemidlet på hjerteaktivitet, forårsaker en økning i frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger. Som andre beta-adrenerge legemidler, kan høye doser fenoterol forlenge QTc-intervallet. Den kliniske betydningen av denne manifestasjonen er ikke fastslått.
Den vanligste bivirkningen av beta-adrenerge agonister er skjelving.
Farmakokinetikk
Ipratropiumbromid, når det administreres ved innånding, absorberes ekstremt svakt fra slimhinnen i luftveiene. Konsentrasjonen i plasma kan bare bestemmes ved bruk av spesielle anrikningsmetoder eller ved bruk av høye doser. Den totale systemiske biotilgjengeligheten av stoffet etter innånding er fra 7 til 28%. På grunn av bruken av ipratropiumbromid i terapeutiske doser er plasmakonsentrasjonen 1000 ganger lavere enn denne indikatoren etter intravenøs administrering eller oral administrering.
Ved innånding av fenoterol når 10–30% nedre luftveier (avhengig av inhalasjonsmetoden og inhalasjonssystemet som brukes), resten svelges og kommer inn i mage-tarmkanalen. Det er ingen sammenheng mellom nivåene av fenoterol som oppnås etter innånding i blodplasmaet og den farmakodynamiske kurven "tidseffekt". Varigheten av den bronkodilaterende virkningen støttes ikke i den systemiske sirkulasjonen av høye konsentrasjoner av det aktive stoffet. Etter innføring av fenoterol inne absorberes omtrent 60% av dosen. Det tar 2 timer å nå maksimal konsentrasjon (C max) i blodplasma.
Å være et derivat av kvaternært nitrogen, er ipratropiumbromid dårlig løselig i fettmedier og er ikke i stand til betydelig penetrasjon gjennom biologiske membraner, og akkumuleres ikke.
Plasmaproteinbinding av fenoterol er 40–55%. Fenoterol krysser placentabarrieren uendret, utskilles i morsmelk.
Ipratropiumbromid metaboliseres i leveren for å danne åtte kjente metabolitter av ipratropium. Forbindelsen med muskarinreseptorer er ubetydelig.
Fenoterol metaboliseres i leveren. Dens biotransformasjon finner sted i tarmveggen utelukkende ved konjugering med sulfater. Den svelgede mengden av stoffet etter innånding har praktisk talt ingen effekt på nivået av den aktive substansen i blodplasmaet.
Utskillelsen av ipratropiumbromid skjer hovedsakelig gjennom tarmene: uendret - ca. 25%, i form av metabolitter - resten.
Fenoterol skilles ut gjennom nyrene og tarmene i form av inaktive sulfatkonjugater.
Farmakokinetiske parametere for et legemiddel som inneholder en kombinasjon av ipratropiumbromid og fenoterol hos eldre og barn, pasienter med nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon, pasienter med diabetes mellitus har ikke blitt studert.
Indikasjoner for bruk
Bruk av løsningen for inhalasjon Ipraterol-native er indisert for forebygging og symptomatisk behandling av kroniske obstruktive luftveissykdommer med reversibel obstruksjon, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt uten eller med emfysem.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- takyarytmi;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Jeg graviditet trimester;
- overfølsomhet overfor de aktive ingrediensene til ipraterol-native, andre atropinlignende stoffer og hjelpestoffer.
Med forsiktighet skal løsningen for inhalasjon av Ipraterol-nativ forskrives til pasienter med diabetes mellitus, glaukom med vinkellukking, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, aortastenose, iskemisk hjertesykdom, alvorlige lesjoner i hjerne- og perifere arterier, etter at nylig (i løpet av de siste tre månedene) fikk et hjerteinfarkt myokard, med hypertyreose, feokromocytom, blærehalsobstruksjon, prostatahyperplasi, cystisk fibrose, i II-III trimester av svangerskapet, under amming og barn under 6 år.
Ipraterol-native, bruksanvisning: metode og dosering
Ipraterol-native er beregnet for bruk ved innånding ved bruk av passende forstøvere.
Behandling er nødvendig under medisinsk tilsyn (for eksempel i sykehusmiljø). Hjemme er terapi bare mulig etter å ha konsultert en lege, og bare i tilfeller der lave doser av en hurtigvirkende beta-agonist ikke er effektive nok. I tillegg kan inhalasjonsløsningen anbefales for pasienter som av flere årsaker ikke kan bruke en aerosol til innånding eller om nødvendig foreskrive høyere doser.
Umiddelbart før innånding fortynnes den foreskrevne dosen av legemidlet i 0,9% natriumkloridoppløsning for å oppnå et totalt volum på 3-4 ml. Den tilberedte løsningen skal brukes umiddelbart. Ipraterol-native bør ikke brukes oralt eller fortynnes med destillert vann.
Ulike kommersielle forstøvermodeller er egnet for innånding. I nærvær av oksygen i veggen anbefales det å bruke Ipraterol-native med en strømningshastighet på 6–8 l / min. Du kan kontrollere varigheten av inhalasjonen ved å bruke den ferdige løsningen.
Legen velger dosen individuelt, med tanke på inhalasjonsmetoden og typen forstøver. Behandlingen skal startes med den laveste terapeutiske dosen.
Den anbefalte dosen av Ipraterol-native for ungdommer over 12 år og voksne pasienter, inkludert eldre og eldre aldre:
- akutte anfall av bronkialastma: mildt og moderat angrep - 20 dråper (1 ml) per 1 innånding; alvorlig anfall (inkludert pasienter på intensivavdelinger) - opptil 50 dråper (2,5 ml) per 1 innånding, med ineffektive doser for moderat anfall. Maksimal enkeltdose er 80 dråper (4 ml), den daglige dosen er 160 dråper (8 ml);
- kurs og langvarig behandling: 20-40 dråper (1-2 ml) per 1 innånding, ikke mer enn 4 prosedyrer per dag;
- moderat bronkospasme, ventilasjon av lungene (som hjelpemiddel): det lavere doseringsnivået bør være 10 dråper (0,5 ml) per 1 innånding.
Anbefalt dosering av Ipraterol-native for barn i alderen 6-12 år:
- akutte anfall av bronkialastma: 10-20 dråper (0,5-1 ml) per 1 innånding, i alvorlige tilfeller, når symptomene ikke kan lindres raskt, kan en enkelt dose økes til 40 dråper (2 ml) per 1 innånding. I spesielt alvorlige tilfeller (med 40 dråper ineffektive) er det bare mulig å bruke en maksimal dose på 60 dråper (3 ml) per 1 innånding under medisinsk tilsyn. Maksimal daglig dose er 80 dråper (4 ml);
- kurs og langvarig behandling: 10-20 dråper per 1 innånding, ikke mer enn 4 prosedyrer per dag;
- moderat grad av bronkospasme, ventilasjon av lungene (som hjelpemiddel): 10 dråper per 1 innånding.
Bruk av Ipraterol-native hos barn under 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) skal kun utføres under nøye medisinsk tilsyn. Størrelsen på en dose bestemmes med en hastighet på 2 dråper (0,1 ml) per 1 kg av barnets vekt, men ikke mer enn 10 dråper per 1 innånding. Maksimal daglig dose er 30 dråper (1,5 ml).
Det er nødvendig å følge instruksjonene for bruk av forstøveren, inkludert nøye regelmessig stell av den.
Bivirkninger
- fra den sentrale og perifere nervesystemet: ofte - nervøsitet, mindre skjelving i skjelettmuskulaturen; sjelden - hodepine, svimmelhet veldig sjelden - en forandring i psyken;
- fra hjertet og blodårene: ofte - takykardi (inkludert supraventrikulær takykardi), hjertebank (oftere med skjerpende faktorer); sjelden (ved bruk av høye doser) - arytmi (inkludert atrieflimmer), reduksjon i diastolisk blodtrykk (DBP), økning i systolisk blodtrykk (SBP);
- fra luftveiene: sjelden - faryngitt, lokal irritasjon i luftveiene, hoste; veldig sjelden - laryngospasme, paradoksal bronkospasme;
- fra mage-tarmkanalen: ofte - tørr munn; sjelden - oppkast, forstoppelse, nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen, diaré (oftere med cystisk fibrose);
- fra synsorganet: hvis løsningen kommer inn i øynene - smerte i øyeeplet, økt intraokulært trykk, mydriasis, glaukom; svært sjelden - reversible akkommodasjonsforstyrrelser, glaukom, hvis symptomer er konjunktival hyperemi, hornhinne (stromal) ødem, ubehag eller smerter i øyeeplet, sløret syn, utseendet på fargede flekker eller en glorie foran øynene;
- fra immunforsvaret: sjelden - hudutslett, urtikaria, angioødem i tungen, leppene og / eller ansiktet;
- andre reaksjoner: generell svakhet, hyperhidrose (økt svette), urinretensjon, hypokalemi, myalgi.
Overdose
- symptomer: de mest sannsynlige symptomene, vanligvis forbundet med virkningen av fenoterol og forårsaket av overdreven stimulering av β-adrenerge reseptorer, inkluderer skjelving, økning i blodtrykk, økning i gapet mellom systolisk og diastolisk blodtrykk, takykardi, hjertebank, angina pectoris, arytmier, rødme i ansiktet, følelse av tyngde bak brystbenet, økt metabolsk acidose, bronkial obstruksjon. På grunn av en overdose av ipratropiumbromid, en liten forstyrrelse i innkvartering av øynene, kan munntørrhet oppstå, med tanke på bredden av den terapeutiske effekten og den lokale metoden for påføring av stoffet, de er vanligvis dårlig uttrykt og er forbigående i naturen;
- behandling: bruk av inhalasjonsoppløsningen Ipraterol-native må avbrytes, hvorpå det tas hensyn til dataene for overvåking av syre-base balansen i blodet, beroligende midler, beroligende midler (angstdempende midler) er foreskrevet. Intensiv terapi kan være nødvendig for å behandle alvorlig overdose. Som en spesifikk motgift er bruk av selektive beta 1 -adrenerge blokkere tillatt. I dette tilfellet bør dosen av betablokkeren velges nøye, med tanke på mulig intensivering av bronkial obstruksjon hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom eller bronkial astma, noe som kan føre til utvikling av alvorlig bronkospasme, opp til døden.
spesielle instruksjoner
I tilfeller der plutselig pustevansker (kortpustethet) utvikler seg raskt, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.
Ved langvarig behandling av Ipraterol-native hos pasienter med bronkialastma eller mild og moderat kronisk obstruktiv lungesykdom, anses symptomatisk bruk av legemidlet å foretrekke.
Ved alvorlige former for kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkialastma kreves samtidig implementering av passende antiinflammatorisk behandling for å kontrollere inflammatoriske prosesser i luftveiene og sykdomsforløpet.
Hvis bruk av regelmessig økende doser er nødvendig for å lindre bronkial obstruksjon, kan dette føre til en ukontrollert forverring av sykdomsforløpet på grunn av innholdet av beta 2- adrenomimetisk i Ipraterol-native. Det er viktig å ta i betraktning at den hyppige økningen i dosen beta 2 -agonister for å lindre økende bronkial obstruksjon er uberettiget og farlig. Derfor bør du endre behandlingsplanen, og supplere den med slike inhalerte glukokortikosteroider, som vil forhindre betennelse og livstruende forverring av sykdommen.
Med cystisk fibrose er en brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen mulig.
Det må huskes at med hypoksi kan den negative effekten av hypokalemi på hjertefrekvensen øke.
Andre sympatomimetiske bronkodilatatorer kan bare brukes samtidig med den Ipraterol-native inhalasjonsløsningen under medisinsk tilsyn.
Ved forskrivning av Ipraterol-native bør pasienten instrueres detaljert om reglene for bruk. Ikke la løsningen komme inn i øynene, spesielt hvis du har en disposisjon for utvikling av glaukom. Det anbefales å bruke et munnstykke eller maske tett mot ansiktet når du bruker inhalasjonsforstøver.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av sannsynligheten for svimmelhet og tåkesyn under bruk av Ipraterol-native, bør pasientene være forsiktige når de kjører og arbeider med komplekse mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Gravide kvinner er kontraindisert for å bruke Ipraterol-innfødt i første trimester av svangerskapet.
En kombinert bronkodilatator bør forskrives med forsiktighet i II-III trimester av svangerskapet, på grunn av mulig svekkelse av arbeidskraft og under amming.
Det bør tas i betraktning at fenoterol kan ha en hemmende effekt på livmorens kontraktile aktivitet og trenger inn i morsmelken.
Barndomsbruk
Ipraterol-native bør brukes med forsiktighet hos barn under 6 år.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk med Ipraterol-native:
- andre antikolinerge legemidler: deres langsiktige samtidige bruk med Ipraterol-native anbefales ikke på grunn av mangel på data;
- cromoglicic syre, glukokortikosteroider: deres ekstra formål bidrar til å øke effektiviteten av behandlingen;
- beta-adrenerge agonister, systemiske antikolinergika, teofyllin og andre xantinderivater: Samtidig behandling med disse legemidlene kan forbedre den bronkodilaterende effekten av løsningen og føre til en forverring av uønskede reaksjoner;
- betablokkere: kan bidra til en betydelig svekkelse av den bronkodilaterende virkningen av ipraterol-native;
- diuretika, xantinderivater, glukokortikosteroider: den mulige økningen i eksisterende hypokalemi med denne kombinasjonen bør tas i betraktning, spesielt hos pasienter med alvorlige former for obstruktive luftveissykdommer; med denne kombinasjonen anbefales overvåking av konsentrasjonen av kalium i blodserumet;
- Digoksin: Hos pasienter med hypokalemi kan digoksin øke risikoen for arytmier. Hvis det er nødvendig å ta digoksin, er det nødvendig med regelmessig overvåking av nivået av kalium i blodserumet;
- monoaminoksidase (MAO) -hemmere, trisykliske antidepressiva: forsiktighet bør utvises når du bruker dem i kombinasjon med Ipraterol-innfødt på grunn av økningen i beta-adrenerge virkning;
- halotan, trikloretylen, enfluran: generell anestesi med innånding av halogenerte hydrokarbonanestetika kan øke effekten av medikamentet på det kardiovaskulære systemet.
Analoger
Analogene til Ipraterol-native er Ipraterol-aeronautical, Berodual N, Berodual, Inspirax, Fenipra, Astmasol-SOLOfarm, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted, beskyttet mot frysing.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Ipraterol-native
Anmeldelser av Ipraterol-native er ganske motstridende. De fleste pasienter indikerer effektiviteten av legemidlet ved behandling av bronkialastma, kronisk bronkitt, lungebetennelse, lindring av kortpustethet. De bemerker at stoffet raskt lindrer pust under kvelningsangrep uten å forårsake bivirkninger samtidig.
Samtidig er det ganske ofte negative anmeldelser av pasienter som Ipraterol-innfødte ikke hjalp for.
Pris for Ipraterol-innfødt på apotek
Prisen på Ipraterol-native for en pakke som inneholder 1 flaske (20 ml oppløsning) kan variere fra 182 rubler.
Ipraterol-innfødt: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Ipraterol-native 0,25 mg + 0,5 mg / ml inhalasjonsvæske, oppløsning 20 ml 1 stk. 209 RUB Kjøpe |
|
Ipraterol-Nativ oppløsning for inntak av 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml 245 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
