Ditilin
Ditilin: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Dithylin
ATX-kode: M03AB01
Aktiv ingrediens: Suxamethonium iodide (Suxamethonium iodide)
Produsent: Biolek, JSC (Ukraina)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.09.2019
Ditilin er et medikament som brukes til kortsiktig muskelavslapping.
Slipp form og komposisjon
Den produseres i form av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (5 ml i ampuller, i en pappeske på 5 eller 10 ampuller og instruksjoner for bruk av Ditilin).
Det aktive stoffet er en del av 1 ml oppløsning: suksametoniumjodid - 20 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Suxamethonium jodide er et kortvirkende depolariserende muskelavslappende middel. Samhandler med H-kolinerge reseptorer og forårsaker depolarisering av endeplaten (blokkering av nevromuskulær overføring). Prosessen strekker seg til tilstøtende membraner, med en generalisert uorganisert sammentrekning av myofibriller (dvs. muskelsvingninger går foran utviklingen av en blokkade, som er resultatet av en kort lindring av nevromuskulær overføring).
Membranene forblir depolariserte og reagerer ikke på ytterligere impulser, for å opprettholde muskeltonus er gjentatte impulser nødvendig, kombinert med repolarisering av endeplaten. Resultatet er spastisk lammelse.
Muskelavslapping etter intravenøs administrering av suxametoniumjodid skjer i en spesifikk sekvens. Først øyelokkets muskler, deretter tyggemuskulaturen, hvoretter andre organer og deler av kroppen er involvert i prosessen - fingre, øyne, lemmer, nakke, rygg og mage, stemmekommunikasjon. Interkostalmuskulaturen og membranen fullfører sekvensen.
Suxametoniumjodid fører til økt cerebral blodstrøm og økt intrakranielt trykk. Virkningen av legemidlet observeres i 54-60 sekunder etter administrering, maksimal muskelavslapping utvikler seg på 2-3 minutter og varer i 3 minutter i sin helhet. Handlingens varighet er fra 5 til 10 minutter.
Alvorlighetsgraden av legemidlets virkning bestemmes av verdien av den administrerte dosen:
- 0,1 mg / ml: avslapning av skjelettmuskulaturen noteres, mens suxametoniumjodid ikke har en signifikant effekt på luftveiene;
- 0,2–1 mg / kg: det er en fullstendig avslapning av musklene i luftveismuskulaturen og bukveggen; signifikant begrensning / fullstendig opphør av spontan pust registreres.
For langvarig muskelavslapping er gjentatt administrering av løsningen nødvendig. Kontrollert og guidet muskelavslapping oppnås på grunn av den hurtige effekten av effekten og den påfølgende raske utvinningen av muskeltonen.
Farmakokinetikk
Etter intravenøs administrering distribueres suxametoniumjodid i ekstracellulær væske og plasma. Mer enn 90% av stoffet hydrolyseres av kolinesterase i blod til kolin og ravsyre.
Halveringstiden med normalt pseudokolinesterase-nivå er 90 sekunder.
Ekskresjon utføres av nyrene. Det trenger ikke gjennom den intakte blod-hjerne-barrieren. Kumulerer ikke.
Indikasjoner for bruk
- Deaktivering av spontan pusting (bronkoskopi, intrakeal intubasjon);
- Komplett muskelavslapping (reduksjon av dislokasjoner, endoskopi, reduksjon av brudd, abdominale, thorax, gynekologiske kirurgiske inngrep);
- Strychnine forgiftning;
- Stivkrampe (symptomatisk behandling);
- Kramper under elektrisk impulsterapi (forebygging).
Kontraindikasjoner
- Duchenne muskeldystrofi;
- Hyperkalemi;
- Malign hypertermi (inkludert historie);
- Bronkitt astma;
- Myotoni (medfødt og dystrofisk);
- Myasthenia gravis;
- Akutt leversvikt;
- Lukket vinkelglaukom;
- Penetrerende øyeskader;
- Lungeødem;
- Alder opp til 1 år;
- Graviditet og amming (amming);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Ditilin bør brukes med forsiktighet ved følgende sykdommer / tilstander:
- Reduksjon i aktiviteten til serum pseudokolinesterase (anemi, leversvikt i terminalfasen, utbredt forbrenning, kakeksi, kroniske infeksjoner, langvarig sult, traumer);
- Kronisk nyresvikt
- Tilstand etter plasmatransfusjon;
- Postpartum periode;
- Plasmaferese;
- Tuberkulose;
- Stivkrampe;
- Kunstig blodsirkulasjon;
- Ondartede svulster;
- Systemiske bindevevssykdommer;
- Myksødem;
- Nødkirurgi hos pasienter med "full mage";
- Kronisk og akutt rus med insektmidler - kolinesterasehemmere (ved inntak) eller antikolinesterase-midler (fysostigmin, neostigmin, distigminbromid);
- Samtidig bruk med legemidler som konkurrerer med suksinylkolin om kolinesterase (intravenøs prokain).
Ditilin, bruksanvisning: metode og dosering
For voksne injiseres Ditilin-oppløsning sakte intravenøst, drypper eller strømmer (for kontinuerlig dryppinfusjon brukes en 0,1% løsning). Avhengig av den kliniske situasjonen, med intravenøs administrering, kan en enkelt dose variere fra 0,1 til 1,5-2 mg / kg kroppsvekt.
Under trakealintubasjon administreres 0,2-0,8 mg / kg; for å forebygge komplikasjoner under elektrisk impulsbehandling (sår og muskler, kramper) - 0,1-1 mg / kg intravenøst (opptil 150 mg); for å slå av spontan pust og muskelavslapping - 0,2-1 mg / kg; under endoskopi - 0,2 mg / kg; for avslapning av skjelettmuskulaturen når man sammenligner beinfragmenter etter brudd og omplassering av dislokasjoner - 0,1-0,2 mg / kg.
For langvarig avslapning av musklene under hele operasjonen, kan Ditilin brukes fraksjonelt: 0,5-1 mg / kg med en pause på 5-7 minutter. Som regel fremmer administrering av gjentatte doser en lengre virkningstid.
For barn administreres Ditilin-oppløsningen intravenøst med 1-2 mg / kg eller intramuskulært i doser opp til 2,5 mg / kg (maksimum 150 mg).
Bivirkninger
Under bruk av stoffet kan utviklingen av allergiske reaksjoner (bronkospasme, anafylaktisk sjokk) og hyperkalemi observeres.
Med introduksjonen av Ditilin kan også følgende bivirkninger forekomme: senking av blodtrykk, arytmi, nedsatt hjerteledning, bradykardi (oftere hos barn, med gjentatt bruk hos voksne og barn), feber, kardiogent sjokk, hypersalivasjon, økt intraokulært trykk, myalgi (i postoperativ periode), langvarig lammelse av luftveismuskulaturen. I sjeldne tilfeller kan rabdomyolyse forekomme med utvikling av myoglobinuri og myoglobinemi.
Barn, kvinner og unge pasienter (hovedsakelig vagotonika) kan oppleve kortvarig bradykardi, i noen tilfeller - asystole.
Etter 10-12 timer etter administrering av Ditilin kan muskelsmerter utvikles.
Ved gjentatt bruk av stoffet observeres noen ganger langvarig apné og overdreven langvarig muskelavslapping.
Overdose
De viktigste symptomene: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger, åndedrettsstans.
Terapi: kunstig lungeventilasjon; med en reduksjon i innholdet av kolinesterase i blodserumet, er transfusjon av ferskt blod indikert.
spesielle instruksjoner
Ditilin brukes kun i spesialiserte avdelinger med utstyr for mekanisk ventilasjon under generell anestesi.
Fibrillær muskelsvingninger og påfølgende utvikling av muskelsmerter kan unngås ved foreløpig administrering av diplacinklorid i en dose på 10-15 mg eller tubokurarinklorid i en dose på 3-4 mg før infusjonen av Ditilin (innen 1 minutt).
Langsom administrering av Ditilin, samt foreløpig intravenøs injeksjon av 1-1,5 mg atropin, forhindrer i stor grad utviklingen av bradykardi og økt bronkial sekresjon.
Pasienter med nyreinsuffisiens (uten tegn på nevropati og hyperkalemi) Ditilin bør gis en gang i middels doser. Legemidlet anbefales ikke til bruk i høye doser eller til gjentatte administrasjoner (på grunn av risikoen for hyperkalemi).
Langvarig muskelavslapping med mulig utvikling av apné kan observeres på grunn av flere årsaker: arvelig insuffisiens i serumkolinesterase eller en midlertidig reduksjon i nivået, "atypisk" serumkolinesterase.
Påføring under graviditet og amming
Ditilin er ikke foreskrevet under graviditet / amming.
Barndomsbruk
For pasienter under 1 år er legemidlet kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved kronisk nyresvikt foreskrives Ditilin med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
- Akutt leversvikt: terapi er kontraindisert;
- Redusert aktivitet av serum pseudokolinesterase (hos pasienter med endestadet leversvikt): legemidlet brukes med forsiktighet.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Ditilin med noen legemidler kan bivirkninger forekomme:
- Verapamil, amfotericin B, antikolinesterase-midler, prokainamid, prokain, klindamycin, lidokain, betablokkere, aminoglykosidantibiotika, cyklopropan, kinidin, organofosfatinsekticider, propanidid, magnesium- og litiumsalter, klorokin, medisiner kolinesterase i blodet (difenhydramin, aprotinin, østrogener, promegazin, oksytocin, p-piller, glukokortikosteroider i høye doser): forlengelse og økning av den muskelavslappende effekten av Ditilin;
- Hjerteglykosider: økte hjerteeffekter;
- Anti-myasthenic medisiner: reduksjon i effektiviteten;
- Halogenerte midler for generell anestesi: økende uønskede effekter på det kardiovaskulære systemet;
- Atropin og natriumtiopental: reduksjon av uønskede effekter på det kardiovaskulære systemet.
Legemidlet er kompatibelt med andre muskelavslappende midler, narkotiske smertestillende midler, Ringers løsning, 6% dekstranoppløsning, isoton natriumkloridoppløsninger og 5% fruktoseoppløsning.
Ditilin er farmasøytisk uforenlig med alkaliske oppløsninger og barbituratløsninger (på grunn av dannelse av sediment), samt med blodprodukter og donert blod (på grunn av hydrolyse).
Analoger
Analogene til Ditilin er: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium iodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur på 2-8 ° C.
Holdbarheten er 1,5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Ditilin
Vurderinger av Ditilin er få, siden stoffet brukes under generell anestesi eller i akuttbehandling, ofte samtidig med andre legemidler.
Pris for Ditilin på apotek
Den omtrentlige prisen på Ditilin, en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 20 mg / ml, for 5 ampuller i en pakke er 55 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
