Koagulogram: hva er denne analysen og hva er den til?
Innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner for koagulogram
-
Hovedindikatorene for koagulogrammet, deres normale verdier og avvik fra normen
- Koagulasjonstid
- Fibrinogenkonsentrasjon i blod
- Aktivert delvis tromboplastintid
- Aktivert omberegningstid
- Protrombinindeks
- Trombintid
- Antall løselige fibrin-monomere komplekser
- Hvordan du kan forberede deg på et koagulogram
- Forskningsmetoder
- Blodpropp
Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve for hemostase, en studie av blodets evne til å koagulere.
Et sett med samvirkende reguleringsmekanismer gir et normalt blodmiljø. Så koagulasjonssystemet er ansvarlig for koagulasjonsprosessene (koagulasjon), forhindrer og stopper blødning, det antikoagulerende systemet gir antikoagulasjon, og det fibrinolytiske systemet fremmer oppløsningen av blodpropp. Homeostase er et system som sikrer konstanten i kroppens indre miljø, en av divisjonene er hemostase - opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer. Brudd på hemostase fører til patologisk trombedannelse eller økt blødning.
Indikasjoner for koagulogram
Den vanligste studien som er foreskrevet for å studere det hemostatiske systemet er et koagulogram, som inkluderer å bestemme tiden det tar å stoppe blødningen og faktorene i dette systemet.
Koagulogram lar deg vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet
Indikasjoner for utnevnelsen av et koagulogram:
- diagnose av blodproppsforstyrrelser;
- planlagt undersøkelse før operasjonen;
- gestose;
- høy risiko for trombose, predisposisjon for trombose;
- skader ledsaget av blødning;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- beinmargsskader;
- åreknuter i underekstremitetene;
- autoimmune sykdommer;
- kroniske sykdommer i lever og milt;
- sykdommer med hemorragisk syndrom;
- kronisk anemi;
- kontroll av trombolytisk terapi;
- undersøkelse før du foreskriver hormonelle prevensjonsmidler, antikoagulantia og noen andre grupper med legemidler.
Hovedindikatorene for koagulogrammet, deres normale verdier og avvik fra normen
Det grunnleggende koagulogrammet inneholder syv indikatorer, som sammen lar deg vurdere tilstanden til alle systemer som påvirker blodkoagulasjon. Det utvidede koagulogrammet, som er foreskrevet for noen sykdommer, inkluderer et større antall indikatorer.
Koagulasjonstid
Blodpropptid - tidsintervallet fra det øyeblikket blod tas fra fartøyet til dannelsen av en blodpropp. Karakteriserer varigheten av blødning fra et sår. Forlengelsen indikerer en reduksjon i aktiviteten til hemostasesystemet, inhibering av funksjonen til blodkoagulasjonssystemet, og en reduksjon indikerer en reduksjon i aktiviteten til antitrombin- og fibrinolytisk blodsystem, en økning i aktiviteten av blodkoagulasjon.
Normalt bør koaguleringstiden for venøst blod være 5-10 minutter. Overskridelse av normal blodproppstid kan være forårsaket av smittsomme, autoimmune sykdommer, sykdommer i indre organer, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, endokrine forstyrrelser, forgiftning i kroppen og økt nivå av blodplater. En redusert koagulasjonsindeks påvises i anemi, leversvikt, skrumplever, hemofili, leukemi, mangel på kalium og vitamin K, overdose medikamenter med antikoagulasjonseffekt. Verdien på indikatoren avhenger også av materialet i prøverøret der indikatoren bestemmes.
Fibrinogenkonsentrasjon i blod
Fibrinogen er en av faktorene i blodkoagulasjonssystemet, et glykoprotein som produseres i leveren. Proteinet er involvert i dannelsen av blodpropp, bestemmer blodets viskositet (tetthet) og deltar i reparasjonsprosesser.
En økning i nivået av fibrinogen fører til utvikling av trombose, øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Fibrinogen tilhører proteiner i den akutte fasen, en økning i konsentrasjonen i blodet oppdages i inflammatoriske sykdommer i lever og nyrer, lungebetennelse, utvikling av tumorprosesser, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, brannskader, hjerneslag, hjerteinfarkt. En reduksjon i innholdet oppstår med spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, hepatitt eller levercirrhose, arvelig fibrinogenmangel, kronisk myeloid leukemi, mangel på vitamin K, B og C. En lav konsentrasjon av fibrinogen i blodet kan skyldes inntak av anabole steroider og fiskeolje.
Indikatoren evaluerer innholdet av 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Normen hos voksne varierer fra 2 til 4 g / l.
Fibrinogeninnholdet hos kvinner øker under menstruasjonsblødning og under graviditet. Det fysiologiske nivået av fibrinogen i svangerskapsperioden øker hver tredje måned. Ved tredje trimester kan verdiene nå 6 g / l. I tilfelle alvorlige komplikasjoner av graviditet (morkaken, fostervannemboli), reduseres konsentrasjonen i blodet.
Hos nyfødte noteres et relativt lavt nivå av fibrinogen: 1,25–3 g / l.
Aktivert delvis tromboplastintid
APTT, aktivert partiell tromboplastintid, er perioden det kreves for å dannes blodpropp.
Indikatoren bestemmes ved å etterligne blodkoagulasjonsprosessen. I løpet av en slik undersøkelse tilsettes aktivatorreagenser (kaolin-cephalin-blanding, kalsiumklorid) til blodplasmaet og den tiden det dannes en fibrinkoagel bestemmes.
Normalt er APTT 30–45 s. En økning i indikatoren observeres med en reduksjon i blodpropp, vitamin K-mangel, autoimmune patologier, idiopatisk trombocytopenisk purpura og leversykdommer.
Aktivert omberegningstid
ABP, aktivert omkalkningstid - tiden som kreves for blodproppdannelse etter tilsetning av kalsiumsalter. Studien utføres ved å mette plasmaet med kalsium og blodplater. Normen er 60-120 s.
AVR-forlengelse er mulig med utilstrekkelig antall blodplater (trombocytopeni) eller deres funksjonelle underlegenhet (trombocytopati), med hemofili, i den andre fasen av DIC-syndrom.
En reduksjon i AVR indikerer en tendens til økt trombose, utvikling av trombose, tromboflebitt.
Protrombinindeks
PTI, protrombinindeks er forholdet mellom standard protrombintid og protrombintiden til den analyserte blodprøven, uttrykt i prosent. Normen anses å være 97-100% PTI, en økning indikerer økt risiko for trombedannelse, en reduksjon indikerer muligheten for blødning.
Resultatene for å bestemme protrombinindeksen kan variere avhengig av type reagens, for tiden anses denne indikatoren for å være utdatert; i stedet brukes en mer stabil indikator - INR, det internasjonale normaliserte forholdet, bestemt ved hjelp av en spesiell standardisert vevsfaktor.
Trombintid
Trombintid er perioden der omdannelsen av uoppløselig fibrin fra fibrinogen forekommer. Normen er 10–20 s. Trombintid over normalt observeres med en reduksjon i nivået av fibrinogen, med en økning i aktiviteten til det fibrinolytiske systemet, samt når man tar antikoagulantia. En indikator under normal er assosiert med en økt mengde fibrinogen i blodet.
Antall løselige fibrin-monomere komplekser
RFMK, oppløselige fibrin-monomere komplekser - en overgangsforbindelse mellom fibrinogen og fibrin. Det normale innholdet av RFMK i blodplasma er 3,36–4 mg per 100 ml plasma. En økning observeres når et for stort antall mikrotrombier dukker opp i vaskulærbedet. Evaluering av RFMK-konsentrasjonen er viktig i intravaskulær blodkoagulering, økt trombedannelse, diagnose av disseminert intravaskulær koagulasjon, og brukes ofte til å vurdere effektiviteten av antikoagulantbehandling.
Om nødvendig (vanligvis når visse indikatorer avviker fra normen), utføres en utvidet undersøkelse etter baskoagulogrammet. Det utvidede koagulogrammet inkluderer indikatorer for baseline-studien og en rekke tilleggsindikatorer (D-dimerer, antitrombin III, protein C, antistoffer mot fosfolipider, etc.).
Hvordan du kan forberede deg på et koagulogram
Blod for koagulogram tas om morgenen, på tom mage, 12 timer etter siste måltid. Forberedelsene på tærskelen til studien er som følger:
- utelukkelse fra dietten av krydret og fet mat;
- å gi opp røyking;
- nektelse av å drikke alkohol;
- begrensning av fysisk og følelsesmessig og mental stress;
- Slutt å ta medisiner som påvirker blodpropp (som aspirin)
Du bør informere legen din om å ta antikoagulantia.
Forskningsmetoder
Tolkningen av analysen, tiden for utarbeidelse av resultatene og fremgangsmåten for innsamling av materiale kan variere betydelig avhengig av metoden som brukes i et bestemt laboratorium. Det er to hovedmetoder - ifølge Sukharev og ifølge Lee-White. Hva er forskjellen mellom disse metodene og hva viser hver av dem?
For analyse etter metoden til Sukharev brukes kapillærblod, det vil si et som er tatt fra en finger. Materialet plasseres i et tynt kar kalt kapillær. Risting av fartøyet markerer laboratorieassistenten tiden og markerer i en spesiell tabell øyeblikket når blodets bevegelse bremser og stopper. Disse indikatorene med normal blodpropp er 30-120 s (begynnelsen av koagulasjon) 3-5 minutter (slutten av koagulasjonen). Blod for analyse av Lee-White er hentet fra en blodåre. Tiden det tar for en tett blodpropp å danne seg, er estimert. Normalt er denne tiden fra 5 til 10 minutter.
For å bestemme konsentrasjonen av fibrinogen, trombintid og andre parametere i koagulogrammet, brukes bare venøst blod.
Hvor mange dager er koagulogrammet gjort? Som regel tar utarbeidelsen av resultater fra flere timer til en dag.
Blodpropp
Blodpropp involverer blodplater (blodplater), proteiner, kaliumioner og en gruppe plasmaenzymer som kalles koagulasjonsfaktor. I tilfelle brudd på sirkulasjonssystemets integritet, oppstår fysiologisk aktivering av blodplater, hevelse og vedheft av dem til hverandre (aggregering) og samtidig vedheft (vedheft) til andre overflater, som gjør at blodplater kan holdes på steder med eksponering for økt blodtrykk. Et økende antall blodplater er involvert i prosessen, og stoffer som aktiverer plasmahemostase frigjøres. Som et resultat av en kjede av sekvensielle reaksjoner som involverer blodkoagulasjonsfaktorer, dannes en blodplateplugg på den skadede delen av karet. En slik hemostatisk plugg er i stand til å tåle effekten av høy blodstrømningshastighet,fungerer som en barriere for penetrering av patogene stoffer, forhindrer ytterligere blodtap.
Blodproppsystemet sikrer integriteten til sirkulasjonssystemet
Utløsningsmekanismen for dannelsen av en blodplateplugg avhenger av stedet for vevsskade: som svar på hudskade dannes det en blodpropp langs den eksterne banen for aktivering av blodkoagulasjon, i tilfelle skade i kroppen dannes en trombe (indre vei for aktivering av blodpropp).
Under dannelsen av en blodpropp under påvirkning av trombin omdannes proteinet fibrinogen til et uoppløselig stoff fibrin. Etter en stund oppstår en spontan sammentrekning av fibrinproppen og dannelsen av en rød trombe, bestående av fibrinfibre og blodceller. Aktivering av det fibrinolytiske systemet (antipode for koagulasjonssystemet) og syntesen av antikoagulantia (heparin, en hemmer av vevskoagulasjonsveien, proteiner C og S, antitrombin III, antitrypsin, alfa2-makroglobulin, etc.) hindrer videre spredning av trombedannelsesprosessen langs vaskulærsjiktet. Disse stoffene syntetiseres i kroppen etter blodkoagulasjonsprosessen og skilles ut i blodet med en viss hastighet.
Økningen i antikoagulasjonspotensialet i blodet sikrer vedlikehold av blodet i flytende tilstand. En reduksjon i aktiviteten til antikoagulantia kan forårsake langvarig og kraftig blodtap.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
