Skarlagensfeber Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsstadier
Symptomer på skarlagensfeber hos barn
Diagnostikk
Behandling av skarlagensfeber hos barn
Ernæring for barn med skarlagensfeber
Tradisjonelle metoder for behandling av skarlagensfeber hos barn
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Prognose
Forebygging av skarlagensfeber hos barn

Skarlagensfeber hos barn er en smittsom sykdom som ofte forekommer hos førskolebarn, forårsaket av gruppe A streptokokker og fortsetter med angina, feber og dannelse av et karakteristisk utslett med liten prikk på hud og slimhinner.

Symptomer på skarlagensfeber hos barn

Sykdommen er registrert i alle land i verden, men oftere i regioner med kaldt eller temperert klima. I organiserte grupper er forekomsten 3-4 ganger høyere enn blant barn som ikke går i barnehager og skoler. Det største antallet tilfeller av skarlagensfeber hos barn registreres i høst-vinter-vårperioden.

Den naturlige følsomheten for barn for skarlagensfeber er høy. Etter den overførte sykdommen dannes vedvarende typespesifikk immunitet, men infeksjon av barnet med en annen serovar fra den patogene gruppen A streptokokker fører til et nytt tilfelle av skarlagensfeber.

Nå er skarlagensfeber hos barn i de fleste tilfeller mild. Eksperter mener at dette skyldes antibiotikabehandling for sykdommen, samt en forbedring av livskvaliteten og ernæringen til barn, noe som bidrar til å øke deres generelle immunitet. Det er hyppige tilfeller når skarlagensfeber hos barn diagnostiseres etter at akutt betennelse avtar, på grunnlag av karakteristisk avskalling av huden. På grunn av for tidlig diagnose utføres ikke antibiotikabehandling i slike tilfeller, men med riktig organisert omsorg for et sykt barn er risikoen for å utvikle komplikasjoner liten.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til skarlagensfeber er β-hemolytisk streptokokker gruppe A. Den tilhører de fakultative aerobe gram-positive bakteriene. Infeksjonskilden er bakteriebærere og syke mennesker. Den største faren i den epidemiologiske planen er representert av de som ble syk de første dagene fra begynnelsen av utviklingen av et detaljert klinisk bilde av sykdommen. Etter tre uker forsvinner sannsynligheten for overføring av dem praktisk talt. Omtrent 20% av befolkningen er asymptomatiske bærere av hemolytisk streptokokker. De er i stand til å spre infeksjonen over mange måneder, og noen ganger til og med år.

Infeksjon med skarlagensfeber hos barn skjer av luftbårne dråper eller av kontakt-husholdning gjennom aerosolmekanismen (frigjøring av patogenet fra en syk person oppstår når man snakker, nyser, hoster). Svært sjelden er det en smitteoverføring av infeksjon, som er basert på inntak av sykdomsfremkallende middel på mat.

Infeksjon av barn med skarlagensfeber forekommer hovedsakelig av luftbårne dråper eller kontakt-husholdning

Inngangsporten for β-hemolytisk streptokokk gruppe A er slimhinnen i munn- eller nesehulen, svelget. Det er ekstremt sjelden at en infeksjon kommer inn i kroppen gjennom slimhinnen i de ytre kjønnsorganene eller skadet hud.

I området for innføring av patogene mikrober utvikler lokal betennelse (regional lymfadenitt, betennelse i mandlene). Giftstoffer som trenger inn i blodet forårsaker rus i barnets kropp (svakhet, feber), og bidrar i tillegg til en kraftig utvidelse av blodkapillærene. Det er denne utvidelsen av hudkapillærene som klinisk manifesteres som et lite punkt spesifikt utslett.

Penetreringen av det forårsakende middel til skarlagensfeber direkte inn i blodet fører til skade på hørselssystemet, tidsbenet, hjernehinnene, lymfeknuter, forårsaker utvikling av purulent-nekrotiske prosesser i disse organene.

Over tid utvikler pasienter en immunrespons mot virkningen av skarlagens toksin, noe som fører til en reduksjon i betennelse, tegn på rus og forsvunnet hudutslett.

Sykdomsstadier

I det kliniske løpet av skarlagensfeber hos barn er det flere stadier:

Inkubasjonstid. Varigheten er fra 1 til 12 dager, men oftest 2-7 dager. I løpet av denne perioden er det ingen symptomer på skarlagensfeber hos barn, de føler seg sunne, men på dette tidspunktet multipliserer patogenet i kroppen.
Perioden med utvidede manifestasjoner. Det varer fra 5 til 10 dager og manifesteres av utviklingen av kliniske syndromer som er karakteristiske for skarlagensfeber.
Gjenopprettingsperioden (rekonvalesens). Varer i 10 til 15 dager. Alle tegn på skarlagensfeber hos barn forsvinner ved slutten av den.

Symptomer på skarlagensfeber hos barn

Skarlagensfeber hos barn utvikler seg i typiske tilfeller akutt. Det kliniske bildet av sykdommen er representert av flere syndromer:

Russyndrom. Barnets kroppstemperatur stiger, hodepine og muskelsmerter oppstår, og appetitten avtar. Kvalme og noen ganger oppkast er mulig.
Scarlet hjerte. Karakterisert av utseendet til en systolisk murring i toppen, utviklingen av respiratoriske arytmier, døvhet av hjertelyder.
Utslett. Det dukker opp i løpet av de første to dagene fra begynnelsen av stadium av avanserte kliniske manifestasjoner og er et lite punkt rødt eksantem som utvikler seg på hyperemisk (rødmet) hud. Utslettet er lokalisert hovedsakelig i de naturlige folder av huden, i de nedre delene av den fremre bukveggen, den indre overflaten av bena og flexoroverflaten på armene. På ansiktet dekker ikke utslett den nasolabiale trekanten, og det virker blekt - dette fenomenet kalles Filatovs symptom. Med skarlagensfeber har barn noen ganger petechial og miliærutslett. Etter 3-7 dager forsvinner utslett uten å etterlate spor. Utslett resulterer i flassing av huden, mest uttalt på tærne og hendene. Denne peeling varer 2-3 uker og fungerer som grunnlag for retrospektiv diagnose av sykdommen.
Sår hals syndrom. Hos barn leds skarlagensfeber av utvikling av betennelse i mandlene av varierende alvorlighetsgrad (fra catarrhal til purulent). Men oftest utvikler pasienter lakunær eller follikulær betennelse i mandlene, som ikke bare er preget av mandlenes nederlag, men også av en økning i regionale lymfeknuter, tilstedeværelsen av en klart begrenset hyperemi i den myke ganen.

Skarlagensfeber hos barn utvikler seg vanligvis akutt, med en økning i kroppstemperaturen

Et karakteristisk tegn på skarlagensfeber hos barn er symptomet på en bringebær-tunge. I løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet er tungen belagt med en tykk hvit blomst. Så rydder den spontant og får en knallrød farge med godt synlige forstørrede smaksløk.

Det er ekstremt sjelden hos barn at det observeres ekstrabuccal skarlagensfeber (svie, sår). I denne sykdomsformen kommer patogenet inn i kroppen gjennom skade på huden. I dette tilfellet er det ikke ondt i halsen i det kliniske bildet av sykdommen. Diagnosen av ekstrabuccal skarlagensfeber stilles på grunnlag av utelukkelsen av andre inflammatoriske prosesser som kan forårsake de observerte nekrotiske endringene.

Diagnostikk

Diagnose av skarlagensfeber hos barn er vanligvis ikke vanskelig. Intervjuer og en grundig fysisk undersøkelse av barnet gjør at legen kan stille den riktige diagnosen basert på et uttalt spesifikt klinisk bilde av sykdommen, og det tas også hensyn til epidemisituasjonen.

For tiden er det ekstremt sjeldent å utføre mikrobiologisk diagnostikk av skarlagensfeber, som består i å isolere patogenet ved å så sekreter fra slimhinnen i svelget. Dette skyldes det faktum at streptokokker er veldig bredt representert i mikrofloraen i munnslimhinnen, og derfor er denne metoden ikke rasjonell.

En spesifikk hurtigprøve for skarlagensfeber er koagglutinasjonsreaksjonen (RCA), som gjør det mulig å isolere antigenene i gruppe A β-hemolytisk streptokokker i pasientens sekresjoner og som en del av sirkulerende immunkomplekser.

Når du gjennomfører en generell blodprøve, blir generelle endringer karakteristiske for de fleste bakterielle infeksjoner (en økning i antall leukocytter, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, akselerasjon av ESR) avslørt.

For å vurdere tilstanden til organene i urinveiene vises en generell urintest, Nechiporenkos test, Zimnitskys test og en ultralydundersøkelse av nyrene.

Med skarlagensfeber hos barn viser en blodprøve endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av en infeksjon

Hvis et barn har symptomer på otitis media, blir det konsultert av en otolaryngologist med en otoskopi.

Utseendet til tegn som indikerer en streptokokklesjon i hjertemuskelen er grunnlaget for å utføre EchoCG, EKG, samt å konsultere pasienten med en kardiolog.

Skarlagensfeber hos barn krever differensialdiagnose med betennelse i mandlene, pseudotuberkulose (yersiniose), stafylokokkinfeksjon.

Behandling av skarlagensfeber hos barn

Behandling for skarlagensfeber hos barn gjøres vanligvis hjemme. Behovet for sykehusinnleggelse oppstår bare med et ekstremt alvorlig sykdomsforløp eller utvikling av komplikasjoner.

Syke barn får forskrevet streng sengeleie, som skal vare til den akutte sykdomsperioden avtar (7-10 dager).

Etiotropisk behandling av skarlagensfeber hos barn utføres med antibiotika i penicillin-gruppen, som er foreskrevet i form av tabletter eller injeksjoner. Doseringen, bruksfrekvensen og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes i hvert enkelt tilfelle av den behandlende legen, med tanke på en rekke faktorer (sykdommens alvorlighetsgrad, barnets alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi). Hvis barn har kontraindikasjoner mot bruk av penicillin-antibiotika (allergisk reaksjon), blir førstegenerasjons cefalosporiner, makrolider eller linkosamider de valgte legemidlene.

En god terapeutisk effekt er gitt ved kombinert bruk av antibiotika og antitoksisk serum.

Med skarlagensfeber foreskrives barn antibiotika i penicillin-gruppen

I tilfelle alvorlig russyndrom utføres avgiftningsterapi, inkludert utnevnelse av intravenøs infusjon av glukose og elektrolyttløsninger, vitaminbehandling.

Hvis det er nødvendig å opprettholde hjerteaktivitet, foreskrives det syke barnet innføring av kamfer, efedrin.

Lokal behandling av skarlagensfeber hos barn består i regelmessig gurgling med antiseptiske løsninger (vanligvis brukes Furacilin-løsning) eller urteinfusjoner (ringblomst, eukalyptus, kamille).

Ernæring for barn med skarlagensfeber

Tidligere ble det antatt at barn trenger å følge et spesielt kosthold (lavprotein eller meieriprodukter), da de reduserer kroppens allergi, og reduserer dermed risikoen for komplikasjoner fra hjerteinfarkt og nyrer. Resultatene av den utførte forskningen bekreftet imidlertid ikke effektiviteten av denne tilnærmingen. For tiden er organisasjonen av ernæring for barn med skarlagensfeber blitt revidert. I følge moderne ernæringseksperter og smittsomme spesialister bør kostholdet til et sykt barn være basert på alvorlighetsgraden av rus og smertesyndrom.

I løpet av feberperioden må du drikke rikelig med væsker, det kan være forskjellige drikker som varmes opp til romtemperatur:

melk og gjærede melkedrikker (drikker yoghurt, kefir, yoghurt, etc.);
søt te med sitron;
bær frukt drikke;
rosehip infusjon;
kompotter;
avkok av tørket frukt;
gelé;
kokt eller fortsatt mineralvann.

Hvis barnet nekter å spise, bør du ikke insistere på å spise i de første 1-2 dagene av sykdommen, det er nok å gi en rikelig drink. Deretter bør dietten gradvis utvides, og introdusere lette supper og fruktpuréer i den.

I den akutte perioden får barnet en rikelig og sunn drink.

Skarlagensfeber hos barn er nesten alltid ledsaget av utvikling av angina, som er preget av intens sår hals, noe som gjør det vanskelig å spise. Derfor, for å lette svelging, bør maten serveres i flytende eller halvflytende form. Det skal være varmt og ikke irritere slimhinnene. Kullsyreholdige drikker, honning, konsentrert juice, marinader, krydder, sauser, sur, krydret og salt mat er ekskludert fra dietten. Menyen skal være basert på følgende produkter:

kokt melk (slimete) grøt;
mosede grønnsakssupper, tilberedt i svakt kjøtt, kylling eller grønnsaksbuljong;
kjøttretter (dampkoteletter, kjøttkaker, kjøttkaker, kjøttkaker);
dampet, kokt eller stuet fisk, fjærkre retter;
friske og stuvede frukter (unntatt sure) i form av potetmos;
grønnsaker;
meieriprodukter og gjærede melkeprodukter.

Etter at de akutte symptomene på skarlagensfeber har avtatt, overføres barn gradvis til sitt vanlige kosthold.

Tradisjonelle metoder for behandling av skarlagensfeber hos barn

Hovedbehandlingen for skarlagensfeber hos barn er antibiotikabehandling, som må forskrives og overvåkes av den behandlende legen. Utvikling i alvorlige tilfeller kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som myokarditt eller nefritt. Imidlertid kan antibiotikabehandling for skarlagensfeber suppleres med alternative behandlingsmetoder, for å lindre tilstanden til barnet og akselerere utvinningen, etter avtale med legen.

I løpet av en feberperiode skal barnet få te med bringebær eller kirsebær (hvis det ikke er allergi). Disse bærene inneholder salisylsyre, som har febernedsettende, betennelsesdempende og milde smertestillende effekter.

For gurgling anbefales det å bruke avkok av medisinske urter som har en antiseptisk og betennelsesdempende effekt, for eksempel apotek kamille, ringblomst eller eukalyptusblader.

Som hjelpebehandling mot skarlagensfeber er det nyttig for barn å gurgle med kamille eller ringblomst.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av skarlagensfeber er tidlig og sent. Tidlige komplikasjoner er forbundet med inngangen til sykdomsfremkallende middel i blodet og innføring i de indre organene, som er ledsaget av utvikling av purulent-inflammatoriske prosesser i dem, og noen av dem kan få en livstruende karakter. Slike komplikasjoner inkluderer mastoiditt, otitis media, bihulebetennelse, lymfadenitt.

Utviklingen av sene komplikasjoner av skarlagensfeber hos barn er assosiert med smittsomme og allergiske mekanismer. Disse inkluderer autoimmun nefritt, leddgikt, karditt.

Prognose

Bruk av antibiotika i de tidlige stadiene av sykdommen kan med hell behandle streptokokkinfeksjoner og minimere risikoen for komplikasjoner. Derfor er prognosen for skarlagensfeber hos barn i de fleste tilfeller gunstig. En mild sykdom der antibiotikabehandling ikke ble utført, har også et gunstig utfall og fører vanligvis ikke til noen negative konsekvenser.

Komplikasjoner av skarlagensfeber er sjeldne og forekommer hovedsakelig når et barn utvikler en toksisk septisk form av sykdommen.

Gjentatte tilfeller av sykdommen observeres hos 2-3% av barna.

Forebygging av skarlagensfeber hos barn

Forebygging av skarlagensfeber hos barn inkluderer følgende aktiviteter:

syke barn under 9 år har ikke adgang til organiserte barnegrupper i 22 dager fra sykdomsutbruddet (over 9 år - innen 10 dager);
når du registrerer tilfeller av sykdommen i barnehagen eller barneskolen, pålegges karantene i 7 dager;
hvis et barn får behandling for skarlagensfeber hjemme, er ikke barn i kontakt med ham tillatt i barnegrupper på 17 dager.

Det er ingen vaksine mot skarlagensfeber. Mangelen på behov for en slik vaksine skyldes flere faktorer:

hos de fleste barn er skarlagensfeber mild;
sykdommen er ledsaget av en svært lav dødelighet (vanlig influensa er oftere dødelig enn skarlagensfeber);
med rettidig start av antibiotikabehandling er risikoen for komplikasjoner minimal.

Når et barn kommer i kontakt med en pasient med skarlagensfeber, i noen tilfeller for å forebygge infeksjon, kan det være forskrevet innføring av bicillin, et langtidsvirkende penicillin-antibiotika. Bicillin tillater ikke at beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A som har kommet inn i babyens kropp, kan formere seg og dermed forhindrer utvikling av skarlagensfeber.

Bicillin-profylakse av skarlagensfeber er ikke et obligatorisk tiltak, behovet for det bestemmes av legen. Som regel er det foreskrevet til små barn med høy initial allergi i kroppen, siden deres skarlagensfeber sannsynligvis vil bli komplisert av utviklingen av autoimmune patologier.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!