Behandling Av Høyt Blodtrykk: Standarder, Moderne Metoder

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ikke-medikamentell og medikamentell behandling av hypertensjon

Innholdet i artikkelen:

1. Hvorfor oppstår hypertensjon
2. Tegn på primær hypertensjon
3. Diagnostikk
4. Behandlingsregimer for hypertensjon
5. Moderne behandling av høyt blodtrykk
6. Ikke-medikamentell behandling av hypertensjon og forebygging
7. Video

Behandling av høyt blodtrykk er en presserende medisinsk oppgave, siden sykdommen er en av de mest utbredte i verden. Nylig har dette problemet blitt mer akutt - gjennomsnittsalderen til en pasient med hypertensjon er nesten halvert. Faren for arteriell hypertensjon ligger ikke i ubehagelige symptomer eller kortsiktige trykkstigninger, selv om de er negative for helsen. Poenget er i komplikasjoner - hypertensjon bringer patologier som hjerteinfarkt, hjerneslag, aortaaneurisme. En slik sykdom krever betimelig diagnose og behandling. I de innledende stadiene av sykdommen brukes ikke farmakologiske medikamenter, men med progresjon bør legemiddelbehandling av hypertensjon foreskrives.

Ved å velge behandling av høyt blodtrykk tar legen hensyn til graden, de eksisterende risikoene, pasientens individuelle parametere

Hvorfor oppstår hypertensjon

Hypertensjon er en patologi preget av en kronisk, det vil si langvarig økning i blodtrykk (BP). Sykdommen oppstår vanligvis mellom 40 og 50 år, men flere og flere tilfeller blir funnet når diagnosen stilles i ung alder - dette er forbundet med en overflod av dårlige vaner, forstyrrede søvn- og våkenhetsintervaller, dårlig kosthold og ugunstig økologi.

Det er to hovedtyper av denne sykdommen - primær og sekundær hypertensjon. Primær hypertensjon er den mest interessante når det gjelder årsaker og kliniske tilfeller, den utgjør mer enn 90% av alle besøk hos leger for høyt blodtrykk. Dette er en økning i blodtrykket, som skjedde alene, uten tidligere sykdommer. Den har ingen spesifikk organisk årsak, og patogenesen er kompleks og danner en ond sirkel. Hovedrollen spilles av dannelsen av renin, som omdannes til angiotensin av ACE (angiotensinkonverterende enzym). Dette resulterer i frigjøring av en kraftig vasokonstriktor, angiotensin II, som utløser en kaskade av effekter. Behandlingen er symptomatisk eller patogenetisk (rettet mot å bryte den onde sirkelen).

Sekundær hypertensjon har en klar årsak - den har en underliggende tilstand som påvirker et av systemene som regulerer blodtrykket. Det kan være patologi i det kardiovaskulære systemet, nyrene, det endokrine systemet (hypofysen eller binyrene, noen ganger skjoldbruskkjertelen). Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dens etiologi, den virkelige årsaken. Trykket synker, men legens hovedoppgave er å eliminere den primære sykdommen. Denne typen økning i blodtrykk utgjør omtrent 5% av medisinske forespørsler om høyt blodtrykk.

Risikofaktorer bidrar til utbruddet av primær hypertensjon:

• stress og følelsesmessig stress;
• røyking;
• brudd på søvn og våkenhet;
• feil ernæring;
• fedme;
• inaktiv livsstil;
• alder over 40 år;
• mannlig kjønn;
• genetisk disposisjon (tilstedeværelsen i familien til mennesker med lignende patologi);
• diabetes;
• forstyrrelser i vannsaltmetabolismen (for eksempel overdreven inntak av natrium i form av bordsalt).

De øker statistisk signifikant risikoen for å utvikle sykdommen, og hvis det er flere risikofaktorer, øker sannsynligheten for å utvikle hypertensjon betydelig.

Tegn på primær hypertensjon

Et tegn på arteriell hypertensjon er blodtrykksverdier som overstiger 130 mm Hg. Kunst. for systolisk og 90 mm Hg. Kunst. for diastolisk.

Hypertensjon kan være latent i lang tid, en person merker ofte ikke at blodtrykket er høyere enn normalt. Dette er mulig med en mild form for sykdommen. Pasienter opplever bare av og til ubehagelige symptomer som generell ubehag og hodepineanfall, som regel legger de ikke særlig vekt på det.

Pasienten kan være uvitende over lang tid at han har høyt blodtrykk

På senere stadier manifesterer sykdommen seg med en levende klinikk, som varierer fra mild sykdom til levende symptomer forbundet med skade på målorganer og -systemer:

• kardiovaskulær (følelse av klemme eller smertefull støt bak brystbenet, takykardi, arytmi, ujevn hjerterytme eller en følelse av hjertestans, kriblende følelse);
• hjerne (svimmelhet, døsighet, hodepine, sløret bevissthet, nedsatt hukommelse og tankeprosess);
• nyre (oliguri - redusert urinproduksjon, smerte under vannlating, utvikling av nyredystrofi);
• øyets netthinne (fluer foran øynene, mørkere i øynene, tåkesyn).

Når slike symptomer dukker opp, bør du konsultere en spesialist og ikke ty til egenbehandling. Først og fremst er det nødvendig å bestemme den nøyaktige graden av sykdommen - i første grad brukes ikke medisinering, eller de brukes symptomatisk, og manifestasjonene av sykdommen elimineres ved å normalisere det daglige diagrammet, revidere dietten og øke fysisk aktivitet.

Diagnostikk

Deretter tildeles en omfattende undersøkelse. Det begynner med en legeundersøkelse og blodtrykksmåling, etterfulgt av flere instrumentelle metoder - det utføres et EKG (elektroencefalogram), en ultralydundersøkelse av hjertemuskelen og hjertekamrene for hypertrofi, et bærbart tonometer er installert for å måle blodtrykket gjennom dagen - dette gir omfattende informasjon, ifølge som nøyaktig kan fastslå tilstedeværelsen av hypertensjon og dens type (dag eller natt). Fundus undersøkes for tilstedeværelse av modifiserte kar, som ofte finnes med langvarig eksponering for høyt trykk.

Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer en fullstendig blodtelling og urintest, og en biokjemisk blodprøve.

Behandlingsregimer for hypertensjon

Det er en viss standard for behandling av hypertensjon. Dette er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalte medisiner, som er godkjent av internasjonale kommisjoner og i samsvar med hvilken terapi utføres. Legen kan trekke seg fra det bare når pasienten har en spesiell, ikke-triviell sak. Den enhetlige protokollen brukes både i klinikken og i sykehusmiljøet.

Helt fra begynnelsen er alle pasienter med hypertensjon delt inn i de som har det primært, og de som har sekundær. Deretter bestemmes stadium av hypertensjon av tilstedeværelsen av skade på målorganer i samsvar med skalaen:

1. Hypertensiv hjertesykdom (HD) stadium I - skade på organer og systemer er fraværende eller utilstrekkelig for diagnose, og hypertensive kriser manifesterer seg ikke eller er ikke kompliserte av organsvikt.
2. Stage II GB - enkeltskader i organer, blødninger i parenkymet, som er ledsaget av tilsvarende symptomer. Forekomsten av en komplisert hypertensiv krise og dens konsekvenser er mulig.
3. Stage III HD - flere skader på målorganer, svikt forbundet med dysfunksjon, utvikling av fibrose og andre endringer i strukturen. Det er høy risiko for en komplisert krise, vedlikeholdsterapi og konstant korreksjon av blodtrykk er nødvendig.

Moderne behandling av høyt blodtrykk

Grunnlaget for behandlingen av hypertensjon er effekten på de patogenetiske mekanismene ved hjelp av kombinasjonsterapi, som gjør det mulig å behandle patologien omfattende. For dette brukes flere grupper medikamenter som er forskjellige i deres handling. Hovedgruppen medisiner inkluderer:

1. Diuretika er medikamenter som betydelig øker daglig diurese (vannlating) ved å påvirke nefronene i nyrene og den ioniske balansen i dem. Diuretika kan bruke forskjellige mekanismer, det kan være antagonismen til aldosteron (som beholder natrium i kroppen, og med det vann - slik virker Spironolactone og Veroshpiron), utveksling av natrium mot kalium (mens natrium forlater kroppen og trekker væske sammen - de fleste diuretika handle på akkurat denne måten, for eksempel Furosemide). Denne gruppen inkluderer også hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (og dets kombinerte medikament Arifon).
2. Betablokkere er stoffer som blokkerer beta-adrenerge reseptorer, som finnes i et stort antall vev, spesielt i hjertet og blodårene. Legens taktikk er i dette tilfellet å utvide karene (denne effekten observeres systemisk etter å ha tatt den riktige dosen av en blokkerer), samt å normalisere hjertemuskulaturen (for å eliminere ektopisk foci av eksitasjon, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffene inkluderer Anaprilin (det brukes mindre og mindre fordi det ikke er selektivt og kan forårsake bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hemmere - et angiotensinkonverterende enzym utløser en kaskade av reaksjoner som ender i produksjonen av angiotensin II, den sterkeste vasokonstriktoren. Hvis du blokkerer det, vil en av de farligste veiene for patogenesen av hypertensjon bli avbrutt. Legemidler i denne gruppen er svært effektive, reduserer blodtrykket uavhengig av årsakene, er godt egnet for behandling av høyt blodtrykk hos eldre mennesker som ikke får diuretika. Disse er Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreseptorblokkere - handlingspunktet for medikamenter er det samme som for den forrige gruppen, men denne gangen blir effekten av angiotensin avbrutt på grunn av blokkering av reseptorer til den. Dette er en ny gruppe medikamenter, veldig effektive og praktisk talt uten bivirkninger. Disse inkluderer Losartan. Dette legemidlet er foreskrevet for barn for å lindre symptomene på høyt blodtrykk ved sekundær hypertensjon.
5. Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere) - på grunn av kalsiumioner trekker glatte muskler i veggene i blodårene sammen, og reduserer dermed lumen og øker blodtrykket. Denne gruppen medikamenter blokkerer bindingen av spesifikke proteiner til ioner, så det er ingen sammentrekning av glatte muskelelementer. Dette inkluderer nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Ytterligere medisiner inkluderer de som er mindre brukte på grunn av deres høye aktivitet og behovet for å nøyaktig følge doseringen, samt på grunn av bivirkninger. De kan senke blodtrykket enda mer effektivt enn medisiner i hovedgruppen, men de brukes ikke til poliklinisk behandling av hypertensjon, bare i pasientbehandling under tilsyn av lege og klinisk farmasøyt. Dette er slike grupper:

• alfa-adrenerge reseptoragonister, som inkluderer klonidin og metyldopa (forårsaker en kortsiktig økning i trykk, hvoretter de i stor grad utvider blodkarene ved å virke på reseptorer i sentralnervesystemet);
• sympatolytika (avbryter passering av en nerveimpuls);
• alfablokkere Prazosin og Doxazosin;
• reninhemmer Aliskiren (med en ganske stor liste over bivirkninger);
• vasodilatatorer med en injeksjonstype administrering som magnesiumsulfat (stoffet brukes ganske mye i ambulansen, fordi det virker raskt, men ikke er selektivt);
• antispasmodics (No-shpa og Drotaverin).

I tillegg foreskrives beroligende midler, det vil si medisiner som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ikke-medikamentell behandling av hypertensjon og forebygging

Det er også mulig å behandle høyt blodtrykk med folkemedisiner, men bare i de tidlige stadiene. Hvis en lege ser pasientens potensial for å bli kurert uten bruk av farmakologiske medisiner, kan han lage en diett for ham, foreskrive fysioterapi, et kompleks av terapeutiske øvelser eller sende ham til spa-behandling.

I de tidlige stadiene av hypertensjon kan trykket normaliseres av livsstilsendringer, inkludert diett.

Ved behandling hjemme brukes en rekke urtetinkturer mye, for eksempel kamille, mynte, grønn te, avkok av viburnumbær, rognebær. Regelmessig bruk kan styrke karveggen og gjøre trykket mer stabilt.

Den enkleste måten å forhindre sykdommen hjemme på er å sette av tid til regelmessige turer, som vil fungere som en moderat fysisk aktivitet; kostholdskorreksjon er også nødvendig: bruk av salt og varme, krydret krydder bør være begrenset. Begrens bruken av fet mat, spesielt stekte kjøttretter, søt konfekt, osv. Svart kaffe og sterk svart te er kontraindisert for hypertensive pasienter.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet er nødvendig, overholdelse av et rasjonelt daglig regime og tilstrekkelig nattesøvn er nødvendig. Overvekt bør korrigeres om nødvendig. Overoppheting er kontraindisert (bad, badstuer, varme).

Dårlige vaner må avsluttes - dette gjelder både røyking og alkohol. Det er bedre å forhindre patologi enn å håndtere behandling av høyt blodtrykk i lang tid og smertefullt.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Nikita Gaidukov Om forfatteren

Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.