Iskemi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Skjemaer
Stadier
Tegn på iskemi
Diagnose av iskemi
Behandling av iskemi
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av iskemi
Prognose
Forebygging

Ischemia (fra gresk ischō for å beholde + haima-blod) er en patologisk tilstand som oppstår når blodtilførselen til en hvilken som helst del av kroppen forstyrres. En sirkulasjonsmangel forårsaker metabolske forstyrrelser, og fører også til forstyrrelse av funksjonen til visse organer.

Alle vev og organer i menneskekroppen har forskjellig følsomhet for mangel på blodtilførsel. Brusk og beinstrukturer er mindre utsatt, hjernen og hjertet er mer sårbare. Iskemi i hjertemuskelen fører til utvikling av angina pectoris.

Iskemi i hjertemuskelen - årsaken til utviklingen av angina pectoris

Iskemi i leggmuskulaturen under trening (forårsaker periodisk claudication) eller i hvile (forårsaker smerte som oppstår i hvile) er vanlig hos eldre voksne med perifer vaskulær aterosklerose i ekstremiteter langt fra der aorta forgrener seg i iliacarteriene.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av iskemi kan være forårsaket av:

aterosklerotiske forandringer i koronararteriene som forhindrer sikker blodstrøm
blodsykdommer;
akutt blodtap;
hjertefeil;
alvorlig stress;
skader av ulik alvorlighetsgrad;
emboli;
trombose;
sjokk (kardiogen, smertefull, brannskader);
tendens til spasmer i arteriene i det iskemiske området;
mekanisk kompresjon av karet av svulsten;
tarmobstruksjon;
økt blodviskositet;
forgiftning med biologiske og kjemiske giftstoffer;
fortykning av veggene i blodkarene;
utslettende endarteritt;
torsjon av svulst, polypp eller fibroid på pedicle;
anemi;
osteokondrose.

Risikofaktorer for iskemi:

hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
tendens til trombedannelse;
høyt kolesterol i blodet;
genetiske og arvelige faktorer (tendens til trombedannelse, blodsykdommer, vaskulære sykdommer i en familiehistorie, unormal vaskulær tortuositet);
blodviskositet, noe som øker motstanden mot blodstrømmen.
usunn livsstil (alkoholmisbruk, nikotinavhengighet, stillesittende livsstil, overvektig);
aldersfaktoren (kvinner over 55, menn over 45-50);
langsiktig bruk av hormonelle medisiner av kvinner.

Risikoen for koronar hjertesykdom øker i nærvær av diabetes mellitus, hypertensjon, aterosklerose, tromboangiitis obliterans, kronisk alvorlig anemi, kronisk isjiasnervenitt, koxartrose.

Skjemaer

Etter flytens art utmerker de seg:

akutt iskemi - forekommer som et resultat av en kraftig nedgang eller opphør av blodstrøm i et bestemt område;
kronisk iskemi - utvikle seg med en gradvis svekkelse av blodsirkulasjonen.

I følge den etiologiske faktoren skilles følgende former for iskemi:

angiospastisk - forårsaket av langvarig reflekskrampe i blodkaret, fører til vevshypoksi, skaper forhold for å starte prosessen med aktiv trombedannelse;
omfordeling (en type angiospastisk) - på grunn av omfordeling av blodstrømmen mellom organer på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
obstruktiv - assosiert med trombedannelse, oppstår når det er en hindring for blodstrømmen i arterien, fullstendig eller delvis lukking av lumen i arterien ved en trombe, aterosklerotisk plakk eller embolus;
kompresjon - forekommer med ekstern mekanisk kompresjon av arterieveggen eller vevsstedet med et bindevev arr, vedheft, en forstørrende svulst, traumer, turniquet, fremmedlegeme.

I en egen gruppe skilles det ut iskemi hos nyfødte, som kan være et resultat av intrauterin og ekstrauterin hypoksi, asfyksi, forstyrrelser i placenta blodtilførsel, alvorlig anemi, mors gestose, infeksjoner, previa eller placenta abruption, arteriell hypotensjon eller hypertensjon. Iskemi hos nyfødte kan forårsake utvikling av alvorlige nevrologiske lidelser.

Iskemi hos nyfødte - årsaken til utvikling av nevrologiske sykdommer

Kilde: fb.ru

Stadier

Avhengig av intensiteten til symptomene, er det tre trinn i løpet av iskemisk sykdom:

Kompensert (spastisk) - forstyrrelser i vaskulær regulering er karakteristiske; vevshypoksi kompenseres av sikkerhet, som tar på seg en del av belastningen, dekker vevsoksygebehovet og opprettholder en reserve for blodstrøm. Fasiliteter for medikamentell terapi;
Subkompensert - preget av utseendet av strukturelle tegn på aterosklerotiske vaskulære lesjoner, iskemiske foci, trofiske lidelser, irreversible endringer. Blodstrømningshastigheten er kritisk, smerter oppstår i hvile, vaskulær medisinering er ineffektiv;
Absolutt - fører til forekomsten av alvorlige trofiske lidelser, irreversible endringer og fullstendig dysfunksjon av det berørte organet (iskemiske sår, nekrose i organer og kroppsdeler, sklerose, hjerteinfarkt).

Tegn på iskemi

Manifestasjonene av iskemi avhenger av graden av reduksjon i intensiteten av blodtilførselen til vevet og andre lidelser i mikrosirkulasjonen. De viktigste symptomene på koronararteriesykdom avhenger av hvilket organ som påvirkes.

Symptomer på kronisk cerebral iskemi:

hyppig svimmelhet
hukommelsesforstyrrelser, nedsatt konsentrasjonsevne;
brudd på koordinering av bevegelser;
forverring av synet;
kortpustethet
Høreapparat;
støy, ringer i ørene.

Akutt cerebral iskemi (iskemisk hjerneslag) er en alvorlig livstruende tilstand. De første tegnene på iskemi:

skarp, intens hodepine, svimmelhet;
besvimelse, andre bevissthetsforstyrrelser;
brudd på visuell funksjon;
dumhet, bedøvelse, alvorlig sløvhet;
nummenhet, svakhet i øvre og nedre ekstremiteter;
smerter i hjertet, arytmier;
overdreven svette;
takykardi;
brudd på koordinering av bevegelser;
lammelse.

Tarm iskemi symptomer:

kvalme oppkast;
økt peristaltikk, hyppig trang til å gjøre avføring;
diaré;
striper av blod i avføringen;
alvorlige magesmerter.

Symptomer på iskemi i underekstremitet er vanligvis uttalt:

smerter i leggmusklene, som øker om natten og når du går;
gangforstyrrelser, periodisk claudication;
forkjølelse i lemmer, marmorert hudfarge;
dannelsen av trofiske sår på føtter og tær.

Iskemisk hjertesykdom har følgende manifestasjoner:

angina pectoris;
takykardi;
brystsmerter (vanligvis med alvorlig psyko-emosjonelt sjokk eller fysisk anstrengelse);
dyspné;
blekhet, cyanose i huden;
svakhet;
smerter i venstre hånd;
senke blodtrykket.

Myokardisk iskemi kan forekomme uten alvorlige smerter, det avsløres i dette tilfellet under undersøkelse av hjertet.

Diagnose av iskemi

Laboratoriemetoder for diagnostisering av iskemisk sykdom inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, blodsukkertest, blodtrykksmåling, lipidprofil, koagulogram.

De mest informative instrumentelle metodene for å diagnostisere hjerteiskemi er EKG, koronar angiografi, beregnet og magnetisk resonansavbildning, ultralydskardiografi, daglig stressovervåking, dupleks angioscanning av halspulsårene.

Behandling av iskemi

Behandling av iskemi utføres med medisiner, fysioterapi, kirurgiske metoder. Terapi velges individuelt, avhengig av sykdomsformen, graden av alvorlighetsgrad, samtidige sykdommer, allmenntilstand og pasientens alder. Farmakologisk behandling er rettet mot å korrigere hemodynamiske lidelser og lidelser, eliminere årsaken som provoserte utviklingen av iskemisk sykdom. Retningslinjer for terapi:

fjerning av vasospasme;
restaurering av blodsirkulasjonen i vevet;
normalisering av karpatent, utvidelse av arterier skadet av aterosklerose, forsterkning av veggene;
avsløring av alle mulige bypass-ruter for blodtilførsel;
stoppe utviklingen av kolesterolplakk;
eliminering av årsaken til fartøyets overlapping, fjerning av blodpropp;
reduksjon i blodviskositet;
økt oksygeninnhold i blodet;
skape betingelser for dannelse av et sikkerhetsnett;
beskyttelse av iskemisk vev av det skadede organet;
behandling av samtidig hjertesykdom og cerebrovaskulær insuffisiens.

For dette er trombolytika, prostaglandiner, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen foreskrevet. I den akutte formen for patologi brukes de i form av intravenøse infusjoner, etter at de akutte symptomene avtar og i kronisk iskemi - i tablettform.

Ikke-medikamentelle metoder i behandlingen av iskemi spiller en like viktig rolle som medikamentell terapi. Dette er først og fremst livsstelskorreksjon, diett, normalisering av kroppsvekt, vannregime, som gjør det mulig å normalisere økt blodpropp.

Koronar stenting er en kirurgisk metode for behandling av alvorlig hjerte-iskemi

Kilde: syl.ru

Ved alvorlig obstruksjon av blodkar (stenose i halspulsårene mer enn 60%) og alvorlig iskemi, ty de til å normalisere blodsirkulasjonen ved hjelp av ballongangioplastikk og stenting. Mikrokirurgisk bypasstransplantasjon er et effektivt middel for å stoppe kritisk iskemi. For å gjenopprette lumen i halspulsårene, utføres endarterektomi.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av iskemi

Iskemisk sykdom kan føre til funksjonshemming og død. Konsekvensene av iskemi inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, kardiogent sjokk, elektrisk ustabilitet i hjertet, lammelse og lammelse når motorens områder i hjernen påvirkes.

Prognose

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi er det mulig å stoppe utviklingen av patologi og stabilisere pasientenes tilstand. Risikofaktorer, hvis de ikke er eliminert, og komplikasjoner forverrer prognosen. Tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer i pasientens historie, alder og pasientens beredskap til å følge medisinsk anbefaling er viktig.