Interstitiell lungesykdom
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Interstitielle lungesykdommer (ILD) er en stor gruppe lungesykdommer preget av en diffus inflammatorisk prosess som påvirker alveolene, bronkiolene, lungekapillærene, hvis utfall er fibrose.
Blant det totale antallet pasienter med lungeprofil utgjør pasienter med IDL 10-15%. Ofte blir disse patologiene diagnostisert hos røykende menn i alderen 40 til 70 år.
IDL-gruppen inkluderer mange lungesykdommer
Årsaker og risikofaktorer
Til dags dato er de eksakte årsakene til utviklingen av interstitielle lungesykdommer ukjente, men det er identifisert en rekke predisponerende faktorer:
- røyking;
- eksponering for ioniserende stråling;
- terapi med giftige medisiner (bleomycin, penicillamin, cyklofosfamid);
- regelmessig innånding av kvikksølvdamp, organisk støv eller uorganiske stoffer;
- respiratorisk tuberkulose;
- tilbakevendende viral, sopp- og bakteriell lungebetennelse;
- bronkoalveolar kreft;
- respiratorisk nødsyndrom;
- arvelig disposisjon;
- blodsykdommer (kronisk lymfocytisk leukemi, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi);
- kollagenose.
Sykdomsformer
Interstitielle lungesykdommer inkluderer over 130 forskjellige sykdommer. I 2002 ble et klassifiseringssystem for disse sykdommene utviklet av European Respiratory Society og American Thoracic Society. I samsvar med det er de delt inn i følgende former:
- Interstitielle lungesykdommer av etablert etiologi.
- Interstitiell idiopatisk lungebetennelse (kryptogen, lymfoid, akutt, deskvamativ, uspesifikk).
- Granulomatøs ILD (utvikler seg mot bakgrunnen av allergisk eksogen alveolitt, lungehemosiderose, Wegeners granulomatose, sarkoidose).
- ILD assosiert med andre sykdommer (ondartede svulster, nevrofibromatose, kronisk nyresvikt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, galle cirrhose, kronisk hepatitt).
- Annet IZL. Disse inkluderer sykdomsformer som utvikler seg mot bakgrunn av primær amyloidose i lungene, lungeproteinose, lymfangioleiomyomatose og histiocytose av H.
Klassifisering av interstitielle lungesykdommer
Interstitielle lungesykdommer med etablert etiologi er i sin tur delt inn i følgende grupper:
- giftig, stråling og medisinering;
- pneumomykose assosiert med HIV-infeksjon;
- ILI, som har oppstått på bakgrunn av kollagenose (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, dermatomyositis, sklerodermi) eller pneumokoniose (beryllium, silikose, asbestose);
- ILD, utviklet mot bakgrunn av langvarige smittsomme prosesser (pneumocystis lungebetennelse, respiratorisk tuberkulose, atypisk lungebetennelse);
- IPL på bakgrunn av allergisk eksogen alveolitt.
Sykdomsstadier
I det kliniske bildet av interstitielle lungesykdommer er det tre stadier som erstatter hverandre:
- Skarp. Den inflammatoriske prosessen fanger opp det alveolære epitelet og kapillærnettverket i lungene. Utviklingen av intra-alveolar ødem observeres.
- Kronisk. Omfattende erstatning av det interstitielle vevet i lungene med fibrøst vev (utbredt fibrose) forekommer.
- Terminal. Fibervev erstatter nesten fullstendig kapillærer og alveoler, som et resultat av at lungene ser ut som en bikake (tilstedeværelsen av flere utvidede hulrom i vevet).
Symptomer
Det kliniske løpet av alle former for interstitiell lungesykdom er preget av respiratoriske og generelle symptomer. I de fleste tilfeller begynner sykdommen gradvis.
De generelle symptomene på ILD er utydelige og uspesifikke. Det inkluderer:
- økt tretthet;
- generell ubehag;
- subfebril tilstand (økning i kroppstemperatur til 37,9 ° C);
- vekttap.
Tretthet og generell svakhet er noen av symptomene på interstitiell lungesykdom
Det første respiratoriske symptomet på interstitiell lungesykdom er kortpustethet. Først oppstår det bare under påvirkning av fysisk aktivitet og forsvinner under hvile, men over tid blir det konstant. Kortpustethet er inspirerende (pustevansker) og kombineres ofte med tungpustethet.
Litt senere, en tørr eller uproduktiv hoste med sparsom slimhinne sputum blir med på kortpustethet. Når respirasjonssvikt øker, vises cyanose og øker hos pasienter. Fingrene blir gradvis deformert som fingrene til Hippokrates (symptomer på trommestikker og klokker). I noen tilfeller oppstår misdannelse i brystet.
I det terminale stadiet av sykdommen øker manifestasjonene av kronisk lungesvikt raskt hos pasienter.
Diagnostikk
Med denne patologien tilsvarer ikke fysiske endringer i lungene alvorlighetsgraden av takypné og kortpustethet. Følgende endringer er bemerkelsesverdige under auskultasjonen:
- takykardi;
- dempet hjertelyder;
- crepitus under innånding.
IPL er diagnostisert ved hjelp av bronkoskopi
Hvis du mistenker interstitiell lungesykdom, utføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse, inkludert:
- generell blodanalyse;
- analyse av gass og syre-basesammensetning av blod;
- Røntgen av lungene;
- datortomografi av brystorganene;
- elektrokardiografi;
- diagnostisk bronkoskopi;
- transbronchial, transthoracic eller åpen lungebiopsi.
Behandling
Terapi av interstitielle lungesykdommer begynner med utelukkelse av ytterligere kontakt med pasienten med provoserende faktorer (fra røykeslutt, uttak av giftige stoffer, avslutning av interaksjon med skadelige produksjonsfaktorer).
For å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, blir kortikosteroider foreskrevet i høye doser. Etter hvert som tilstanden forbedres, reduseres dosen gradvis til en vedlikeholdsstatus. Hvis behandling med kortikosteroider ikke fører til en vedvarende terapeutisk effekt, foreskrives cytostatika.
Ved behandling av ILD brukes kortikosteroider, antikoagulantia, bronkodilatatorer, hjerteglykosider
Også behandlingsregimet for interstitielle lungesykdommer inkluderer vanligvis:
- bronkodilatatorer;
- antikoagulantia;
- hjerte glykosider;
- oksygenbehandling.
I de terminale stadiene av sykdommen er den eneste metoden for å redde pasientens liv lungetransplantasjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De viktigste komplikasjonene ved interstitiell lungesykdom:
- kronisk lungesvikt;
- pulmonal hypertensjon;
- kakeksi.
Prognose
Prognosen for interstitiell lungesykdom bestemmes av sykdomsformen. For eksempel lever pasienter med luftveisbronkiolitt i mer enn 10 år, og forventet levealder for pasienter med Hammen-Rich syndrom overstiger ikke ett år.
Forebygging
Forebygging av interstitiell lungesykdom er som følger:
- rettidig og tilstrekkelig behandling av virusinfeksjoner;
- å gi opp røyking;
- overholdelse av arbeidsbeskyttelsesregler, slik at kontakten med yrkesfarlige faktorer reduseres.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
