Herpetisk ondt i halsen hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Skjemaer
- Symptomer på herpetisk sår hals hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av herpes halsbetennelse hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Herpetic sår hals (herpangina, ulcerøs sår hals, herpetic tonsillitt, aphthous eller vesicular pharyngitis) er en akutt serøs betennelse i palatin mandler og den bakre svelgveggen, ledsaget av utslett av smertefulle åpningsvesikler - vesikler og dannelse av erosjoner, sår og aphthae. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn i førskole- og grunnskolealder.
Kilde: vse-pro-detey.ru
Årsaker og risikofaktorer
Herpetisk sår hals er en svært smittsom enterovirusinfeksjon overført av luftbårne dråper, fekal-oral og kontakt. I sjeldne tilfeller er det mulig å smitte barn fra kjæledyr, spesielt fra griser. Årsaksmidler er vanligvis ekkovirus og Coxsackie-virus av type A og B. Etter den overførte sykdommen dannes en vedvarende immunitet mot en viss serotype av patogenet, som ikke sprer seg til representanter for andre stammer, slik at barnet kan få herpangina flere ganger.
Etter å ha trengt inn i kroppen gjennom slimhinnene, multipliseres de forårsakende midlene til aftøs faryngitt aktivt i tarmlymfeknuter. Invasive virioner kommer inn i blodet og forårsaker viremi; videre spredning avhenger av egenskapene til den spesielle serovarianten og tilstanden til barnets immunsystem. Tilstedeværelsen av vedvarende infeksjonsfokus, autoimmune og atopiske tilstander, konstant stress, underernæring og kroniske sykdommer assosiert med immunsuppresjon øker sannsynligheten for infeksjon. Også i fare er de som nylig har hatt ARVI; ganske ofte forekommer herpetisk sår hals hos barn på bakgrunn av influensa eller adenovirusinfeksjon.
Herpangina sprer seg raskt i barnegrupper. Toppforekomsten skjer i sommer-høstperioden - fra juni til september.
Skjemaer
Herpetisk sår hals hos barn kan forekomme både isolert og i form av en kombinert infeksjon. Herpangina er ofte kombinert med andre enterovirale sykdommer - epidemisk myalgi, hjernehinnebetennelse, encefalitt og myelitt. Sjelden er det slettede og atypiske former for herpetisk betennelse i mandlene.
Symptomer på herpetisk sår hals hos barn
De første tegnene på sykdommen innledes med en inkubasjonsperiode på 3 til 14 dager. Manifestasjonen av herpetisk sår hals hos barn ligner influensa: en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C er ledsaget av svakhet og svakhet, hodepine og muskelsmerter og tap av appetitt. Ved alvorlig rus kan symptomer på gastrointestinale skader oppstå: kvalme, oppkast, diaré. Noen barn har diafragmaspasmer med magesmerter.
Det kliniske bildet av betennelse i palatin mandlene, karakteristisk for herpangina, utvikler seg innen en dag. Først er barnet bekymret for følelsen av tørrhet og ondt i halsen, rennende nese og rennende øyne; senere øker hevelse og hyperemi i slimhinnene i den myke ganen, mandlene og palatinbuene, alvorlige smerter i halsen, problemer med å svelge og hoste. Samtidig er det en bilateral økning i livmorhalsen, submandibulær og bak øret lymfeknuter.
Et spesifikt symptom på herpes halsbetennelse hos barn er dannelsen av et stort antall vesikler på slimhinnene i palatinmandlene, drøvelen, myk gane og baksiden av halsen - små vesikler fylt med serøs effusjon. Etter en dag eller to bryter vesiklene opp, og i stedet dannes det hvite sår og after, omgitt av en rød betennelseskant. Når flere sår smelter sammen, dannes omfattende erosive områder. På grunn av den skarpe smerten ved erosjoner, kan barn helt nekte å spise og drikke. Hos svekkede barn kan det oppstå vesikulært utslett på huden, og utslettet er lokalisert hovedsakelig i underrommet og bena. I atypiske og slettede former for herpetisk betennelse i mandlene, kan symptomene være begrenset til katarrale endringer i slimhinnene i munnhulen og svelget.
Vanligvis svekkes feber med herpes ondt i halsen hos barn med en normal tilstand i immunsystemet på dagene 3-5 av sykdommen, og defekter i slimhinnene løser seg selv innen en uke. Ved alvorlig immunsuppresjon fortsetter herpetisk betennelse i bølger: vesikulært utslett og feberanfall gjentas med en hyppighet på 2-3 dager.
Diagnostikk
Diagnosen av herpes halsbetennelse hos barn stilles vanligvis av barnelege eller pediatrisk otolaryngolog basert på det spesifikke kliniske bildet av sykdommen. Påvisning av vesikler, sårdannelse og sammenflytende defekter i typiske lokaliseringer (mandler, myk gane, bakre svelgvegg) under undersøkelse av svelget og svelget, tjener som et tilstrekkelig grunnlag for diagnosen herpetisk betennelse i mandlene.
Det er ganske enkelt å skille vesikulær faryngitt med aphthous lesjoner av oropharynx med vannkopper, herpetisk stomatitt, candidiasis og kjemisk irritasjon av slimhinnene: med herpetic sår hals, barn har ikke utslett i ansiktet, det er ingen blødning i slimhinnene, betennelse i tannkjøttet og rikelig salivasjon.
I tvilsomme tilfeller kan det være nødvendig med laboratoriestudier av nasofaryngeale vattpinner og svelgpinner. Påvisning av enteroviralt DNA ved polymerasekjedereaksjon (PCR) bekrefter den primære diagnosen. For virologiske studier med dyrking av patogenet, må materialet velges senest 5 dager etter sykdomsutbruddet.
I tilfelle av en serologisk test ved enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), er det diagnostiske tegnet et overskudd av antistofftiter til enterovirus minst fire ganger. Om nødvendig utføres typing av det isolerte patogenet ved hjelp av den immunfluoresente metoden og bestemmelse av den serologiske varianten av viruset ved å iscenesette indirekte hemagglutinasjonsreaksjoner (RNGA) og komplementbinding (RSC). For å overvåke effektiviteten av behandlingen, gjentas serologiske tester etter 2-3 uker.
For å utelukke komplikasjoner etter overført herpangina, anbefales det å gjennomføre generelle blod- og urintester for å gjennomføre et EKG. Hvis det oppdages alvorlige avvik fra standardindikatorene, henvises barn til konsultasjoner til spesialister - en pediatrisk kardiolog og nefrolog. Hvis du mistenker serøs meningitt med en kombinert enterovirusinfeksjon, bør barnet undersøkes av en pediatrisk nevrolog.
Behandling av herpes halsbetennelse hos barn
Standard behandlingsregimer for herpangina involverer en kombinasjon av spesifikk antiviral terapi og symptomatiske tiltak. En av de mest effektive metodene for etiotropisk behandling for vesikulær faryngitt er endofaryngeal og endonasal instillasjon av flytende leukocyttinterferon.
For å lindre barnets generelle tilstand med en voldsom betennelsesreaksjon og alvorlig rus, er foreskrevet antihistaminer og hyposensibiliserende midler, rikelig med varme drikker, immunmodulatorer og vitaminpreparater - B-vitaminer og askorbinsyre. Antipyretiske legemidler brukes bare ved kroppstemperatur over 38 ° C og dårlig toleranse for feber.
Lokal behandling av herpetisk sår hals hos barn er rettet mot å forhindre tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon og akselerere epitelisering av skadede områder av slimhinnene. I pediatrisk praksis har antiseptiske aerosoler med bedøvende og innhyllende effekt, proteolytiske og keratoplastiske midler vist seg godt. En god effekt er gitt ved timeskylling av halsen med desinfiserende løsninger og behandling av mandlene og baksiden av halsen med antivirale og bakteriedrepende salver.
For rask helbredelse av defekter i slimhinnene, bør et sykt barn få flytende og halvflytende ikke-irriterende mat - buljong, moset grøt, gelé, avkok osv.
Etter den akutte fasen av sykdommen kan det gjennomføres et ultrafiolett bestråling av nasopharynx og laserterapi for å akselerere epitelisering av sår og erosjoner.
Hjemmemedisiner mot sår hals i aftøs faryngitt bør brukes med stor forsiktighet. Spesielt med herpangina er innånding og oppvarming av kompresser strengt forbudt, siden varmeeksponering fremmer spredning av infeksjon ved å aktivere blodsirkulasjonen. Urte skylling kan brukes som hjelpestoffer, men er ikke en erstatning for medisiner foreskrevet av legen din.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Herpangina patogener kjennetegnes av økt affinitet ikke bare for slimhinner, men også for nervøs og muskelvev. Med generalisert viremi kan vesikulær faryngitt kompliseres av hemorragisk konjunktivitt, pyelonefritt og myokarditt; de farligste komplikasjonene er enteroviral serøs meningitt og encefalitt. Det langvarige sykdomsforløpet skaper forutsetninger for utvikling av den revmatiske prosessen på grunn av perversjon av immunresponsen.
Lagdeling av en sekundær bakteriell infeksjon med et stort område med sårdannelse i slimhinnene i orofarynx kan føre til suppuration opp til dannelsen av abscesser og flegmon i det perifaryngeale rommet, forårsaker kvelning. Aftøs faryngitt er spesielt alvorlig hos svekkede barn og hos babyer under tre år.
Prognose
Med rettidig og tilstrekkelig behandling er herpetisk sår hals hos barn fullstendig kurert. I tilfelle generalisering av prosessen og utvikling av flere organskader, er prognosen mer forsiktig.
Forebygging
På grunn av sykdommens høye smittsomhet, blir anti-epidemiske tiltak det viktigste middelet for å forhindre herpes halsbetennelse hos barn:
- isolasjon av pasienter;
- 14-dagers karantene for kontaktpersoner;
- innføring av spesifikke gammaglobuliner til barn i kontakt med et sykt barn;
- nåværende og endelig desinfisering av det epidemiologiske fokuset.
Etter overført herpangina kan barnet komme tilbake til teamet tidligst 7-8 dager etter sykdomsutbruddet.
De fleste av de sesongmessige utbruddene av herpes halsbetennelse forekommer i ferieleirer og barnesanatorier. Når foreldre sender et barn for helseforbedring, bør de ta hensyn til barnas institusjoners hygieniske velvære og spørre om institusjonens epidemiologiske historie.
Et sett med tiltak som tar sikte på å styrke immuniteten, bidrar til en reduksjon i forekomsten av herpetisk betennelse i mandlene: god ernæring, herding, overholdelse av det optimale daglige diagrammet, minimering av stress, trening og gange i frisk luft. For å forhindre infeksjon med aftaløs faryngitt gjennom fekal-oral og kontaktveier, er det viktig å lære barnet å følge reglene for personlig hygiene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
