Kordafen
Kordafen: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Cordafen
ATX-kode: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Produsent: Pharmaceutical Works POLPHARMA, SA (Polen)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Cordafen er en langsom kalsiumblokker.
Slipp form og komposisjon
Kordafen er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter: runde, bikonvekse, gule (25 stykker i blisterpakninger, 2 blisterpakninger i en pappeske).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: nifedipin - 10 mg;
- hjelpekomponenter: laktose, potetstivelse, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, talkum, gelatin;
- skallsammensetning: makrogol 6000, hypromellose, titandioksid, propylenglykol, kinolingul lakk (E104), talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Det aktive stoffet i Cordafen, nifedipin, er et derivat av 1,4-dihydropyridin, en selektiv blokkerer av langsomme kalsiumkanaler. Den har vasodilaterende, antianginal og antihypertensiv aktivitet. Virkningsmekanismen til nifedipin er rettet mot å redusere strømmen av kalsiumioner i de glatte muskelcellene i arteriene (inkludert perifer og koronar) og kardiomyocytter. Høye doser av legemidlet hemmer frigjøringen av kalsiumioner fra intracellulære butikker. Ved å redusere antall fungerende kanaler påvirker det ikke perioden for aktivering, inaktivering eller restaurering. Handler på prosessene med eksitasjon og sammentrekning, formidlet av tropomyosin og troponin i myokardiet og calmodulin - i glatte muskler i karene kobler den dem fra. Terapeutiske doser av stoffet normaliserer seg,forårsaket av arteriell hypertensjon og andre patologiske tilstander, et brudd på den transmembrane bevegelsen av kalsiumioner. Påvirker ikke venenes tone. Styrking av koronarblodstrømmen, det hjelper til med å forbedre blodtilførselen til de iskemiske sonene i myokardiet, uten å forårsake utviklingen av fenomenet "stjele". Aktiverer funksjonen av sikkerhet. Utvider perifere kar (for det meste arterielle), reduserer deres samlede motstand, etterbelastning, hjerteinfarkt og oksygenbehov, øker perioden med diastolisk avslapning av venstre ventrikkel. Har nesten ingen effekt på sinoaurikulære og atrioventrikulære noder, har ingen antiarytmisk aktivitet. Virkningen av stoffet påvirker nyreblodstrømmen og øker den. Forårsaker moderat natriurese. Negativ utenlandsk,dromo- og kronotropisk virkning kompenseres av refleksaktivering av det sympathoadrenale systemet og en responsøkning i hjertefrekvens på perifer vasodilatasjon.
Etter oral administrering forekommer den terapeutiske effekten på 1/3 time og varer i 4-6 timer.
Farmakokinetikk
Nesten fullstendig (mer enn 90%) absorpsjon av nifedipin forekommer i mage-tarmkanalen. Legemidlets biotilgjengelighet er 40–70%.
Under den første passeringen gjennom leveren metaboliseres 40-60% av dosen som tas. Maksimal konsentrasjon av nifedipin i blodplasma etter oral administrering av 10 mg oppnås på 0,5-1 time.
Halveringstiden er 2-4 timer.
Binding til albumin (blodplasma-proteiner) - 94–97%.
Nifedipin krysser placentabarrieren og skilles ut i morsmelk. Mindre enn 5% av dosen føres gjennom blod-hjerne-barrieren. Nifedipin metaboliseres i større grad til tre metabolitter som ikke har noen farmakologisk aktivitet.
Omtrent 60-80% av stoffet skilles ut gjennom nyrene med urin, resten gjennom gallegangene, med avføring.
Indikasjoner for bruk
- forebygging av angrep med vasospastisk angina (Prinzmetal's angina) og andre former for angina hos pasienter med koronar hjertesykdom;
- arteriell hypertensjon - monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva.
Kontraindikasjoner
- arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg);
- kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
- kardiogent sjokk, kollaps;
- syk sinus syndrom;
- alvorlig aortastenose;
- ustabil angina;
- perioden de første 4 ukene etter hjerteinfarkt;
- laktoseintoleranse;
- alder opp til 18 år;
- De første 20 ukene av svangerskapet;
- ammingstid;
- overfølsomhet overfor dihydropyridinderivater;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Cordafen til pasienter med alvorlig stenose i aortaåpningen eller mitralventilen, alvorlig bradykardi og takykardi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, med hjerteinfarkt med venstre ventrikulær svikt, ondartet arteriell hypertensjon, samtidig bruk av beta-adrenerge blokkere eller (inkludert pasienter i hemodialyse), nedsatt leverfunksjon, alvorlige cerebrovaskulære ulykker, i alderdommen.
Instruksjoner for bruk av Kordafen: metode og dosering
Cordafen tabletter tas oralt, svelges hele og skylles ned med tilstrekkelig mengde væske, uavhengig av måltidet.
Anbefalt dosering: startdose - 1 stk. 3 ganger om dagen. Hvis det er nødvendig å oppnå ønsket terapeutisk effekt, kan en enkelt dose økes til 2 stk. og ta det to ganger om dagen, og følg blodtrykket (BP) nøye. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 4 stk. (Med 40 mg).
Pasienter på kombinasjonsbehandling (antianginal eller antihypertensiv), med nedsatt leverfunksjon, alvorlige cerebrovaskulære ulykker eller i alderdommen, skal forskrives Cordafen i lavere doser.
Hvis pasientens kliniske tilstand krever bruk av høyere doser nifedipin, bør depotmedisiner brukes til avtalen.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære systemet: utvikling av overdreven vasodilatasjon (asymptomatisk senking av blodtrykk, rødming av ansiktshuden, forverring eller utvikling av hjertesvikt, følelse av varme, rødme i ansiktshuden), hjertebank, takykardi, arytmi, perifer ødem, brystsmerter; sjelden - en overdreven reduksjon i blodtrykk, besvimelse; muligens - anginaanfall som krever seponering av legemidlet (oftere i begynnelsen av behandlingen); isolerte tilfeller - hjerteinfarkt;
- fra de hematopoietiske organene: asymptomatisk agranulocytose, anemi, trombocytopeni, leukopeni, trombocytopen purpura;
- fra sentralnervesystemet: svakhet, hodepine, økt tretthet, døsighet, svimmelhet; på bakgrunn av langvarig oral terapi i høye doser - depresjon, parestesi av ekstremiteter, angst, ekstrapyramidale lidelser (masklignende ansikt, ataksi, begrensede bevegelser i armer og ben, stokkende gangart, skjelving i fingre og hender, problemer med å svelge);
- fra immunsystemets side: sjelden - kløende hud, eksantem, urtikaria, fotodermatitt, eksfoliativ dermatitt; veldig sjelden - autoimmun hepatitt;
- fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, dyspepsi (kvalme, diaré eller forstoppelse), økt appetitt; sjelden - gingival hyperplasi (ømhet, hevelse, blødning), på bakgrunn av langvarig bruk - intrahepatisk kolestase, en økning i aktiviteten til leverenzymer;
- fra urinsystemet: en økning i daglig urinproduksjon, med nyresvikt - en forverring av nyrefunksjonen;
- fra muskuloskeletalsystemet: leddgikt; sjelden - leddhevelse, kramper i øvre og nedre ekstremiteter, artralgi, myalgi;
- andre: sjelden - hoste, pustevansker; svært sjelden - synshemming, inkludert forbigående blindhet ved maksimal konsentrasjon av nifedipin i blodplasma, bronkospasme, galaktoré, lungeødem, hyperglykemi, vektøkning, hos eldre pasienter - forbigående gynekomasti.
Overdose
Symptomer: ansiktsspyling, hodepine, bradykardi, bradyarytmi, markert senking av blodtrykket i lang tid, undertrykkelse av sinusnodefunksjon, kollaps.
Behandling: i tilfelle depresjon av sinusknuten, kollaps - gastrisk skylle, inntak av aktivt karbon. Motgiften er kalsiumionpreparater - en 10% løsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, som sakte injiseres intravenøst (IV) etterfulgt av en lang infusjon. Med en markant reduksjon i blodtrykk, er intravenøs administrering av dobutamin eller dopamin indikert. I tilfelle ledningsforstyrrelser - isoprenalin, atropin, bruk om nødvendig en kunstig pacemaker. Med utvikling av hjertesvikt, bør strophanthin administreres intravenøst. Bruk av katekolaminer er bare indikert i en tilstand som truer pasientens liv. Dette skyldes deres lave effektivitet, som krever bruk av høye doser av stoffet, noe som øker risikoen for arytmi. Det er nødvendig å overvåke laboratorieindikatorer for konsentrasjonsnivået i blodplasmaglukose,kalium og kalsium. Hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Det er mulig at symptomene på iskemisk hjertesykdom kan øke opp til utviklingen av akutt hjerteinfarkt, derfor bør pasientens tilstand overvåkes ved begynnelsen av bruken og med en økning i dosen av legemidlet.
Når du forskriver nifedipin, kan ikke tidligere brukte betablokkere avbrytes brått, siden dette kan føre til en økning i symptomene på hjerteinfarkt.
Det er nødvendig å ta Cordafen med forsiktighet i tilfelle hjertesvikt, aortastenose, spesielt på bakgrunn av samtidig behandling med betablokkere. Nifedipin kan akselerere manifestasjonen av hjertesvikt eller forverre de eksisterende symptomene, inkludert utseendet til perifert ødem.
Regelmessig nøye overvåking av blodtrykket er nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingen og etter å ha økt dosen av Cordafen, siden nifedipin kan forårsake alvorlig hypotensjon.
Langvarig bruk av nifedipin kan føre til en økning i symptomene på koronar hjertesykdom, utvikling av hjerteinfarkt og en økning i dødelighet hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom eller arteriell hypertensjon.
Bruk av Cordafen er indisert for pasienter med resistens eller intoleranse mot organiske nitrater.
Når du utfører en kirurgisk inngrep som krever bruk av legemidler til generell anestesi, må anestesilegen informeres om arten av behandlingen.
På grunn av risikoen for arteriell hypotensjon anbefales det å ta Cordafen med forsiktighet til pasienter i hemodialyse.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På bakgrunn av bruken av Kordafen er en reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner mulig, spesielt i begynnelsen av behandlingen, dette må tas i betraktning når du utfører potensielt farlige aktiviteter, inkludert håndtering av forskjellige typer transport.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene anbefales ikke at Cordafen blir forskrevet i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet.
Utnevnelsen av nifedipin på et senere stadium av svangerskapsperioden er bare mulig i spesielle tilfeller når den forventede terapeutiske effekten av terapi for moren overstiger den potensielle trusselen mot fosteret.
Bruk av Kordafen under amming er kontraindisert.
Hvis det er nødvendig å foreskrive nifedipin under amming, anbefales det å stoppe amming.
Barndomsbruk
Utnevnelsen av Cordafen for behandling av barn under 18 år er kontraindisert på grunn av mangel på data om sikkerheten og effektiviteten ved bruken.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det må utvises forsiktighet når du foreskriver Cordafen til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Dosen av legemidlet bør justeres i henhold til graden av nedsatt nyrefunksjon.
For brudd på leverfunksjonen
Cordafen bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, dosen bør være mindre enn anbefalt dose.
Bruk hos eldre
Det anbefales å bruke Cordafen med forsiktighet ved behandling av eldre pasienter.
Det kreves en dose som er lavere enn anbefalt dose.
Narkotikahandel
Med samtidig bruk av Kordafen:
- antihypertensiva, nitrater, cimetidin, ranitidin, inhalasjonsanestetika, trisykliske antidepressiva øker alvorlighetsgraden av å senke blodtrykket;
- kinidin senker konsentrasjonsnivået i blodplasma; det bør tas i betraktning at den kraftige økningen kan oppstå når nifedipin blir kansellert;
- amiodaron og kinidin forbedrer deres negative inotrope effekt, noe som senker kraften til hjertesammentrekning;
- digoksin, kan teofyllin øke plasmainnholdet, derfor er det nødvendig med overvåking av den kliniske effekten og nivået av konsentrasjonen i blodplasma;
- sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogener bidrar til å redusere den antihypertensive effekten av stoffet;
- rifampicin og andre indusere av mikrosomale leverenzymer senker konsentrasjonen av nifedipin;
- kalsiumpreparater forårsaker en reduksjon i den terapeutiske effekten av nifedipin;
- nitrater øker takykardi;
- kinin, salicylater, indirekte antikoagulantia (derivater av indandion og kumarin), sulfinpyrazon, antikonvulsiva midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og andre medikamenter, som er preget av en høy grad av proteinbinding, kan øke blodplasmanivået betydelig;
- prazosin og andre alfablokkere reduserer stoffskiftet, noe som øker risikoen for økt hypotensiv effekt;
- litiumpreparater øker den toksiske effekten;
- vinkristin bremser utskillelsen fra kroppen, noe som muligens øker bivirkningene;
- legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (inkludert kinidin, prokainamid) øker risikoen for betydelig forlengelse av QT-intervallet;
- grapefruktjuice hemmer de metabolske prosessene av nifedipin i kroppen, så kombinasjonen med den er kontraindisert.
Analoger
Analoger av Cordafen er: Adalat, Depin-E, Corinfar, Anifed, Nifedipine, Vero-Nifedipine, Hypernal, Zenusin, Cordaflex, Nifedikor, Nicardia, Cordipin, Nifebene, Calcigard, Nifedex, Nifegexon, Nifianecidon Ekodipine, Sanfidipine.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Kordafen
Anmeldelser om Kordafen er for det meste positive. Sammenlignet med mange andre antihypertensive medisiner som tidligere er tatt, rapporterer pasienter en rask og effektiv virkning av legemidlet. Regelmessig inntak av piller bidrar til å stabilisere blodtrykket ved høyt blodtrykk.
Pris for Cordafen på apotek
Prisen på Kordafen for en pakke kan være fra 64 rubler.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
