Tarmobstruksjon
Tarmobstruksjon består i delvis eller fullstendig opphør av bevegelsen av innholdet (kym) gjennom tarmen. Tarmobstruksjon krever akutt medisinsk inngrep, siden det er en livstruende tilstand.
Typer og årsaker til tarmobstruksjon
Av karakteren av kurset skilles akutt tarmobstruksjon og kronisk obstruksjon, og tarmobstruksjon kan også være fullstendig eller delvis.
Opprinnelsen kan være medfødt eller ervervet. Medfødt tarmobstruksjon hos barn er forårsaket av abnormiteter i tarmens utvikling eller dens blokkering med tett mekonium - avføringen dannet under intrauterin utvikling av fosteret.
Avhengig av årsaken som forårsaket det, er tarmobstruksjon delt inn i to typer: dynamisk og mekanisk.
Dynamisk tarmobstruksjon er forårsaket av forstyrrelser i innervering og blodsirkulasjon i tarmen.
I sin tur er den delt inn i følgende former:
- Paralytisk tarmobstruksjon. Det oppstår som et resultat av lammelse av tarmens muskellag, på grunn av hvilken peristaltikk stopper - bevegelsene som beveger kymet langs tarmen. Det er en komplikasjon av peritonitt (betennelse i bukhinnen). Parese (delvis lammelse) av tarmen forekommer med nyre- og galle kolikk, akutte angrep av pankreatitt, bekken traumer, ryggrad og abdominal hematom, og kan også være postoperativ;
- Spastisk tarmobstruksjon. Årsaken til spastisk tarmobstruksjon er tarmkrampe som følge av forgiftning med visse legemidler og tungmetallsalter.
Mekanisk tarmobstruksjon er den vanligste typen tarmobstruksjon. Den er delt inn i følgende underarter:
- Obstruktiv tarmobstruksjon. Det forekommer i nærvær av en neoplasma som delvis eller fullstendig overlapper tarmens lumen (fekale steiner, svulster, cyster, ormer), den er preget av en gradvis økning i symptomer;
- Strangulert tarmobstruksjon. Det er assosiert med kompresjon eller krenkelse av tarmens mesenterie (volvulus, tarmnoder), denne typen er preget av rask utvikling, 4-6 timer fra begynnelsen til fullstendig obstruksjon;
- Blandet eller kombinert tarmobstruksjon. Det skjer under intussusception, når tarmlumenet er tett av den inntrengende andre tarmen, mens mesenteriet til den inntrengende sløyfen er komprimert. Intussusception er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn.
Tarmobstruksjon er også klassifisert etter nivå:
- Tynntarmsobstruksjon;
- Stor tarmobstruksjon;
- Høy tarmobstruksjon;
- Lav tarmobstruksjon.
Tarmobstruksjon symptomer
For hver type tarmobstruksjon er symptomene forskjellige, men det er tegn som er felles for alle tilfeller:
- Utseendet til en skarp smerte i magen;
- Utseendet til oppkast;
- Stoppe gass og avføring.
Disse tre symptomene på tarmobstruksjon har egenskaper som er karakteristiske for denne tilstanden, så det er verdt å snakke om dem nærmere.
- Smerte. Har en kramper karakter, smertefulle sammentrekninger faller sammen med rytmen til peristaltikken. På det innledende stadiet, i intervallet mellom smerter, kan det hende pasienten ikke blir plaget i det hele tatt, men det kan være en svak verkende kjedelig smerte. Under et angrep blir smertene så intense at pasientene skynder seg rundt og prøver å finne en posisjon der de vil avta. På toppen av smerte kan pasienten verken skrike eller snakke, og et av de karakteristiske symptomene på tarmobstruksjon er et stille stønn (ileus stønn). På dette tidspunktet vises kald svette, pulsen blir raskere - tegn på smertesjokk vises.
- Oppkast. I tilfelle tynntarmsobstruksjon, gjentatt, utmattende, rikelig, gir ikke lettelse, først inneholder rester av ufordøyd mat, deretter bestående av tarmsaft med en blanding av galle. I neste periode, med tillegg av peritonitt, oppstår smertefull oppkast med stillestående innhold i de nedre delene av tarmen, som har utseendet og lukten av avføring - "fekal oppkast. Med en stor tarmobstruksjon kan oppkast ikke være mer enn en eller to ganger, mens fekal oppkast ikke blir observert.
- Symptomene på avføring og gassutslipp varierer også avhengig av sykdomsformen. Ved lav eller stor tarmobstruksjon kan avføring og gass være helt fraværende i flere dager før utbruddet av akutt tarmobstruksjon. Men med høy eller liten tarmobstruksjon i begynnelsen kan det være uavhengig avføring eller avføring forårsaket av enema. I dette tilfellet kan fraværet av avføring og gassdannelse allerede være sent symptomer på tarmobstruksjon.
Resten av symptomene på tarmobstruksjon inkluderer: tørst, utspent mage, økt peristaltikk ved sykdomsutbruddet, og dens fullstendige opphør når tilstanden forverres. I begynnelsen av sykdommen, på grunn av sterk peristaltikk, høres høye tarmlyder, deretter stopper peristaltikken, og fullstendig stillhet setter inn - et symptom på "dødsstille".
Under akutt tarmobstruksjon skilles det mellom tre trinn:
- Den første, eller ileus stønne perioden, varer fra 2 til 12 timer. Det er preget av smertesyndrom, abdominal distensjon, økt peristaltikk;
- Mellomliggende, 12 til 36 timer. Smerten stopper helt opp, eller mister sin paroksysmale og intensitet, og det er grunnen til at dette stadiet kalles scenen for imaginært velvære. Dehydrering og rus øker. Peristaltikk stopper;
- Terminal, eller sent. Kommer 36 timer etter at de første tegnene på akutt tarmobstruksjon dukker opp. På dette stadiet er pasientens tilstand betydelig forverret, det er en svikt i alle livsstøttende systemer i kroppen.
Diagnose av tarmobstruksjon
Diagnose av akutt tarmobstruksjon bør være rask. Den første diagnosen stilles på grunnlag av en grundig undersøkelse, identifisering av karakteristiske symptomer og prøver, og også på grunnlag av røntgenundersøkelse.
Behandling av tarmobstruksjon
Behandling av tarmobstruksjon begynner med nødtiltak for å etterfylle tapt væske og lindre smertesjokk. De øvre delene av mage-tarmkanalen frigjøres fra restene av innholdet med en probe, de nedre delene - ved hjelp av sifon-klyster. For å stoppe den økte peristaltikken i begynnelsen, administreres krampeløsende medisiner, som slapper av muskelveggen. Noen ganger er disse tiltakene tilstrekkelige for å gjenopprette normal tarmfunksjon for behandling av dynamisk tarmobstruksjon.
Hvis de terapeutiske metodene for å behandle tarmobstruksjon i sin dynamiske form er ineffektive, og i alle tilfeller av mekanisk tarmobstruksjon, tyr de til kirurgisk inngrep, som består i å eliminere årsaken til sykdommen, i tilfelle nekrose i tarmområdet - dens eksisjon og gjenoppretting av tarmens patency.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
