Sigmoidoskopi - Indikasjoner, Komplikasjoner, Forberedelse

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Rektoromanoskopi

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelse der slimhinnen i endetarmen og det distale sigmoidtarmen undersøkes (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysning og et apparat for luftinjeksjon.

Sigmoidoskopi i Russland begynte å bli utført på 1800-tallet (S. P. Fedorov og hans studenter). For tiden er denne manipulasjonen mye brukt i medisin for å oppdage tarmsykdommer.

Sigmoidoskopi lar deg undersøke tarmslimhinnen i 15-30 cm fra anus og identifisere forskjellige patologier, og under denne prosedyren er det mulig å ta en biopsi (et vevssted for histologisk undersøkelse under et mikroskop). Denne studien er også et forberedende stadium før andre tarmstudier (irrigoskopi, koloskopi).

Indikasjoner for sigmoidoskopi

• Mistanke om onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid kolon;
• Tarmblødning, slim eller pus fra endetarmen;
• Avføringsforstyrrelser (langvarig forstoppelse, diaré eller endring i avføringen)
• Kroniske inflammatoriske sykdommer i endetarmen (f.eks. Kronisk paraproktitt);
• Kroniske hemorroider (for å vurdere tilstanden til indre hemorroider);
• Hos menn, med mistanke om svulst i prostatakjertelen, hos kvinner, med mistanke om svulst i bekkenområdet;
• Som et forberedende stadium før ytterligere undersøkelse av tarmen (irrigoskopi, koloskopi);

Intestinal sigmoidoskopi kan være en terapeutisk prosedyre, for eksempel med en liten rektal polypp, er det mulig å fjerne formasjonen endoskopisk.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for denne manipulasjonen er en alvorlig tilstand for pasienten (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, alvorlig respirasjonssvikt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for sigmoidoskopi overstiger muligheten.

Akutte inflammatoriske sykdommer i anus (akutt paraproktitt, akutte hemoroider med trombose i noder, analfissur) er relative kontraindikasjoner til undersøkelsen.

I nødstilfeller (for eksempel kraftig tarmblødning med tap av bevissthet), kan tarmsigmoidoskopi utføres på nesten alle pasienter av helsemessige årsaker.

Teknikk for sigmoidoskopi

Denne manipulasjonen utføres på et spesialutstyrt kontor. Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi (prosedyren er praktisk talt smertefri). I noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis pasienten har analfissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs anestesi brukes i sjeldne tilfeller på pasientens insistering.

Før sigmoidoskopi må en digital undersøkelse av endetarmen utføres først. Under manipulasjonen kan pasientens stilling være kne-albue (pasienten er på alle fire, lener seg på knær og albuer) eller ligger på venstre side.

Rektoskoprøret settes inn 4-5 cm etter rikelig smøring av anus med vaselinolje. Deretter utføres manipulasjonen under øyets kontroll, luft pumpes inn i røret på apparatet for å rette brettene på slimhinnen. Det er nødvendig å forklare pasienten at når rektoskopet utvikler seg, kan han ha trang til å gjøre avføring, dette er normalt. I en høyde på 12-14 cm er det vanligvis en tarmbøyning (overgang av endetarmen til sigmoid kolon), derfor er det i dette øyeblikk nødvendig med maksimal avslapning av pasienten for videre passering av rektoskopet. Siden luft pumpes under en rektoskopi av tarmen, kan pasienten oppleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis studien er ekstremt smertefull for pasienten, stoppes den.

Blod, slim og flytende avføring, som forstyrrer en detaljert undersøkelse av slimhinnen, fjernes med en elektrisk pumpe. Når du utfører sigmoidoskopi, er det mulig å ta materiale til histologisk eller cytologisk undersøkelse (ved hjelp av biopsitang, en spesiell børste, en bomullspinne). Det er den histologiske undersøkelsen, hvis formasjonen oppdages, som gir svaret om dens gode kvalitet. I tilfelle en prosedyre for terapeutiske formål er det mulig å fjerne polyppen ved hjelp av en koagulasjonssløyfe.

Komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan tarmsigmoidoskopi forårsake blødning (for eksempel etter en biopsi eller fjerning av en polypp) og tarmperforering (dannelse av en defekt i tarmveggen). I tilfelle perforering er akutt kirurgi nødvendig.

Forberedelse for sigmoidoskopi

For å undersøke slimhinnen i detalj, er det nødvendig med spesiell forberedelse (tarmrensing) før studien.

Forberedelsesmetoden inkluderer diettbegrensninger - i 24-48 timer før prosedyren, utelukk frukt, grønnsaker og grov mat fra dietten. I noen medisinske institusjoner utføres sigmoidoskopi bare på tom mage. Tarmrensing gjøres på en rekke måter, avhengig av legens preferanse.

Det er følgende metoder for forberedelse for sigmoidoskopi:

• Rengjøring av klyster (først blir de utført før studien om kvelden, og på dagen for studien om morgenen - minst 3 timer før prosedyren);
• Ved hjelp av avføringsmidler tatt av munnen (for eksempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
• Ved hjelp av spesielle mikroklystere med avføringseffekt (Microlax). Det er mulig å bruke dette legemidlet rett før undersøkelsen, noe som reduserer forberedelsestiden (2-3 mikroklyster 30-40 minutter før undersøkelsen).

Forberedelsene til sigmoidoskopi bør være grundige, siden studien vil være uinformativ hvis tarmen ikke blir renset tilstrekkelig. En kombinasjon av rensende klyster og avføringsmidler er mulig, spesielt hos pasienter med forstoppelse.

Sigmoidoskopi hos barn

Sigmoidoskopi hos små barn utføres bare under generell anestesi (intravenøs). For å gjennomføre studien brukes spesielle barns rektoskoper av mindre størrelse.

Forberedelse for sigmoidoskopi hos barn skiller seg ikke fra forberedelsen til voksne (avføringsmidler og rensende klyster kan brukes).

Indikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er tarmblødning, prolaps av svulstlignende formasjoner, hemoroider eller tarmvegg (slimhinneforfall). Ved hjelp av denne studien er det mulig å identifisere anomalier i utviklingen av den distale tykktarmen, å gjenkjenne uspesifikk ulcerøs kolitt, proctosigmoiditt og andre patologier.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er peritonitt, inflammatoriske endringer i anus, innsnevring av anus.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.