Bronkialastma: Symptomer Og Behandling Hos Voksne Hjemme

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Bronkialastma: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Innholdet i artikkelen:

1. Bronkialastma - hva er det?
2. Årsaker til bronkialastma
3. Klassifisering
4. Bronkiale astmasymptomer
5. Diagnostikk
6. Komplikasjoner
7. Behandling av bronkialastma
8. Forebygging og prognose
9. Video

Bronkialastma er en kronisk ikke-smittsom inflammatorisk sykdom i luftveiene, som manifesteres av gjentatte hosteanfall, følelser av overbelastning i brystet, kortpustethet, tungpustethet i lungene. Med denne sykdommen løses bronkial obstruksjon spontant eller under påvirkning av terapi helt eller delvis.

Bronkialastma er en av de vanligste kroniske sykdommene

I følge WHO er det for tiden over 235 millioner mennesker i verden som lider av astma. Det er en av de vanligste kroniske sykdommene og påvirker mennesker i alle aldre og begge kjønn med samme frekvens. De siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten av barn. Gitt at astma til slutt fører til dannelse av respirasjonssvikt, betraktes en reduksjon i arbeidskapasitet opp til det totale tapet som et av de viktige medisinske og sosiale problemene.

Bronkialastma - hva er det?

Langsiktige betennelsesprosesser i bronkiene fører til slutt til deres hyperaktivitet, som et resultat av at kontakt med irriterende stoffer eller allergener forårsaker hurtig utvikling av bronkial obstruksjon. Klinisk manifesteres dette av et plutselig angrep av tørr hoste, støyende pust, kortpustethet.

Astmaanfall forekommer hos forskjellige pasienter med forskjellige frekvenser. Men selv om sykdommen er i remisjon over lang tid, forblir den inflammatoriske prosessen i bronkopulmonært system aktiv.

Den patologiske mekanismen for utbruddet av bronkial obstruksjon inkluderer følgende komponenter:

• krampe av glatte muskler av middels og små bronkier;
• hevelse i bronkial slimhinne;
• akkumulering av tykt og tyktflytende sputum i bronkiene, noe som skyldes hyperfunksjon i kjertlene i slimhinnen.

Langvarig betennelse forårsaker sklerotiske endringer i bronkialveggene, som er forbundet med gradvis erstatning av muskelvevet i bronkialveggene med bindevev.

Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne medisiner lar deg kontrollere sykdomsforløpet for å oppnå langvarig, langvarig remisjon.

Årsaker til bronkialastma

Oftest er utvikling av astma assosiert med kontakt med allergener, som kan være:

• bok- og husstøv;
• flass av dyr;
• mat til fisk;
• noen matvarer (sitrusfrukter, egg, sjokolade);
• medisiner;
• husholdningskjemikalier;
• parfyme.

Hos 2% av pasientene er sykdommen forbundet med arbeid i farlig produksjon.

Smittsomme stoffer spiller en viktig rolle i patogenesen av astma. Dette skyldes det faktum at mikroorganismer og giftstoffer de produserer hos noen mennesker også kan forårsake sensibilisering av kroppen og provosere utviklingen av allergiske reaksjoner. I tillegg opprettholder smittsomme stoffer betennelsesaktiviteten, som igjen øker bronkial hyperreaktivitet.

Det finnes også en rekke ikke-proteinallergener (haptens). De kommer inn i menneskekroppen, samhandler med proteiner og danner komplekser som utløser en allergisk reaksjon.

I etiologien til sykdommen spiller faktorer som arvelig predisposisjon, stressforhold, hypotermi og røyking også en rolle.

Allergener, en gang i kroppen til en sensibilisert person, begynner å samhandle med et antall celler (mastceller, basofiler). I dette tilfellet oppstår skade på membranene og biologisk aktive stoffer som kalles allergimeglere (histamin, metabolitter av arakidonsyre, leukotriener) kommer inn i blodet. Disse stoffene provoserer et raskt voksende ødem i bronkial slimhinne og hypersekresjon av kjertlene.

Klassifisering

Avhengig av etiologisk faktor, er astma delt inn i følgende typer:

• allergisk;
• ikke-allergisk;
• blandet;
• uspesifisert.

I henhold til alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet er astma:

• intermitterende - angrep forekommer ekstremt sjelden, ikke mer enn en gang i uken;
• mild vedvarende - astmaanfall forekommer flere ganger i uken, men ikke mer enn en gang om dagen;
• vedvarende - angrep forekommer nesten daglig;
• alvorlig vedvarende - kvelning oppstår ikke bare om dagen, men også om natten.

I henhold til prosessens aktivitet skilles følgende stadier av sykdommen ut:

• forverring;
• ustabil ettergivelse;
• stabil remisjon.

Avhengig av nivået på sykdomskontroll, skiller man ut kontrollert, delvis kontrollert og ukontrollert astma.

Når du stiller en diagnose hos en voksen pasient eller et barn, må alle ovennevnte egenskaper angis. For eksempel kan diagnosen være som følger: "Bronkialastma av uspesifisert etiologi, mild vedvarende, kontrollert, i fasen av ustabil remisjon."

Bronkiale astmasymptomer

Under et angrep av kvelning kan man skille mellom flere perioder:

1. Perioden med foresatte. Det er mest uttalt i smittsom-allergisk form av sykdommen. Dens viktigste symptom er vasomotoriske reaksjoner (hyppig nysing, rikelig rennende neseutslipp).
2. Toppperioden. Noen ganger starter det uten en forløperstadium. Pasienter rapporterer om tetthet i brystet, noe som gjør pusten vanskelig. En hoste dukker opp med vanskelig å hoste, tyktflytende sputum. Puste blir støyende. Innåndingen er kort, og utåndingen er vanskelig, lang. Arytmi av luftveisbevegelser kan noteres. Pasienten inntar en tvunget stilling: sittende, med støtte på hendene og kroppslegemet litt presset fremover. Hevelse i nakkeårene ved utpust noteres. Ansiktet er oppblåst. Med et alvorlig angrep er hjelpemuskulaturen involvert i pustehandlingen.
3. Omvendt utviklingsperiode. Det er preget av tynning av sputum, en reduksjon i antall tungpustethet i lungene og gjenoppretting av luftutveksling i lungene.

Diagnostikk

Diagnose av astma utføres med tanke på dataene fra det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av en fysisk undersøkelse av pasienten.

Astmatiske anfall provoseres av akkumulering av slim i bronkiehulen og spasmen

På tidspunktet for angrepet, med auskultasjon i lungene, høres vesikulær svekket pust med langvarig utånding og et stort antall tørre hvesende lyder. Med hjertets auskultasjon blir oppmerksomhet lagt på dempede hjertelyder, utseendet til en annen aksent over lungearterien.

Perkusjon på brystet avslører:

• forskyvning av lungegrensen nedover;
• "Box" -lyd, hvis forekomst er assosiert med hyperluft i lungevevet;
• reduksjon av sonen med absolutt sløvhet i hjertet.

For å vurdere graden av bronkial obstruksjon, utføres spirometri og peak flowmetry. Om nødvendig utføres røntgen av lungene, bronkoskopi, EKG, bestemmelse av blodets gasssammensetning. I den allergiske formen av sykdommen er tester med forskjellige allergener indikert.

Laboratoriediagnose av astma inkluderer følgende metoder:

• fullstendig blodtelling (eosinofili, økt ESR);
• generell analyse av sputum (Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, kreollegemer, et stort antall eosinofiler);
• studie av immunstatus (en kraftig reduksjon i aktiviteten og antall T-suppressorer, økte nivåer av immunglobuliner i blodet);
• biokjemisk blodprøve (utført for å utelukke andre patologier med lignende symptomer).

Hvis et angrep oppstår for første gang, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose mellom bronkialastma og allergisk bronkitt. Det er mulig å anta at en pasient har astma i nærvær av følgende manifestasjoner av sykdommen:

• hvesende tungpustethet som oppstår ved utånding;
• repetisjon av episoder med kortpustethet, hoste, kompresjon i brystet;
• en historie med allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, vår høfeber, eksem);
• uttalt sesongmessighet av forverring av velvære;
• forekomsten av et kvelningsangrep på tidspunktet for kontakt med allergener (sjeldnere under påvirkning av fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, hypotermi og andre faktorer);
• kroniske eller ofte tilbakevendende akutte sykdommer i luftveiene;
• forbedring av pasientens tilstand etter bruk av anti-astma og antihistaminer.

Komplikasjoner

I alvorlige tilfeller og intense astmaanfall kan astma kompliseres av utviklingen av akutt lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insuffisiens.

En rask reduksjon i dosen kortikosteroidhormoner eller en overdose av beta-adrenostimulanter, samt kontakt med et stort antall allergener, kan føre til en livstruende tilstand - status astmatiker. Den er preget av nesten kontinuerlig rekkefølge av kvelningsangrep, som ikke kan stoppes med konvensjonelle metoder.

Behandling av bronkialastma

Bærebjelken i astmabehandling, uavhengig av hyppighet og intensitet av angrep, er:

• overholdelse av eliminering diett;
• stans av kontakt med mulige allergener;
• rasjonell ansettelse.

For å redusere alvorlighetsgraden av sensibilisering av kroppen, utføres en spesifikk (hvis allergenet er kjent) eller ikke-spesifikk (hvis allergenet ikke er identifisert) hyposensibiliserende behandling.

For å lindre astmaanfall, blir pasienter vanligvis foreskrevet beta-agonister i aerosolform. Aerosoler av m-antikolinergika er også ganske effektive.

For å forhindre astmaanfall brukes xantinderivater i form av tabletter med langvarig virkning.

De siste årene har kalsiumantagonister og medisiner som forhindrer mastcellens degranulering blitt brukt til å behandle astma.

Den komplekse behandlingen av alvorlige sykdomsformer inkluderer kortikosteroidhormoner i tablett eller injiserbar form.

For å forbedre utslipp av sputum kan slimolytiske og slimløsende medisiner foreskrives.

Sørg for å behandle andre sykdommer i luftveiene aktivt (bronkopneumoni, kronisk bronkitt).

Det er en økning i forekomsten av astma hos barn

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, reduserer legen gradvis doseringen av legemidler.

Forebygging og prognose

Under astma, som i løpet av en kronisk sykdom, observeres perioder med remisjon og forverring. Moderne behandlingsmetoder gjør det mulig å oppnå langvarig og stabil remisjon.

Prognosen avhenger i stor grad av hvor nøye pasienten overholder legens forskrifter, oppfyller alle anbefalingene.

Sykdomsforebygging inkluderer følgende aktiviteter:

• å gi opp røyking;
• aktiv sanitet av foci for kronisk infeksjon i kroppen;
• minimering av kontakt med allergener;
• forbedring av arbeidsforholdene
• nøye overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider i farlig produksjon.

Det er spesielt viktig å utføre forebygging av sykdomsutvikling hos personer med belastet arvelighet eller de som er i fare for utvikling av denne sykdommen.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!