Fjerning Av Adenoider Hos Barn: Anmeldelser, Under Generell Og Lokalbedøvelse, Video

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Fjerning av adenoider hos barn: anmeldelser av leger, indikasjoner, metoder

Innholdet i artikkelen:

Indikasjoner for fjerning av adenoider
Forbereder seg på kirurgi
Metoder for å fjerne adenoider
Gjenoppretting etter operasjonen
Postoperativ periode: hva du skal se etter
Video

Fjerning av adenoider hos barn - et nødvendig tiltak eller ikke? Barneleger har ingen enighet om dette. For flere tiår siden ble det antatt at kirurgi var den eneste behandlingen for adenoider, og jo tidligere det ble utført, jo bedre. Imidlertid har denne tilnærmingen tillatt akkumulering av klinisk erfaring, som bekrefter at kirurgisk inngrep på adenoidene ikke alltid er berettiget, ikke alltid effektiv, og noen ganger kan føre til ganske alvorlige uheldige konsekvenser. Samtidig er det situasjoner når det er umulig å gjøre uten fjerning av adenoidene. For tiden utføres adenotomi (kirurgi for å fjerne adenoider) hos barn i henhold til strenge indikasjoner.

Beslutningen om å fjerne adenoidene tas av den behandlende legen sammen med barnets foreldre

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I samsvar med anbefalingene fra den berømte ukrainske barnelegen Komarovsky, bør adenoider bare fjernes kirurgisk når konservativ behandling er ineffektiv og det er vitale indikasjoner for kirurgi, dvs. alvorlige helsekomplikasjoner forårsaket av adenoider. I alle andre tilfeller anbefaler legen konservativ behandling.

Barnas otolaryngologer forklarer sin skepsis til adenotomi som en valgt metode som følger:

Operasjonen garanterer ikke utvinning, spesielt ikke den klassiske (blind) operasjonen. Årsaken er restene av lymfoide vev, som er i stand til å vokse igjen, noe som fører til et tilbakefall. Løsningen er en adenotomi under visuell kontroll ved bruk av endoskopiske teknikker, men ikke alle klinikker har nødvendig utstyr for dette.
Det er en risiko for å utvikle ganske alvorlige konsekvenser, for eksempel en gjengroing av arrvev i Eustachian-rørene eller lammelse av den myke ganen.
Fjerning av mandlene svekker kroppens forsvar. Faryngealringen, som pharyngeal tonsil er en del av, forhindrer infeksjonen i å komme inn i kroppen gjennom å puste. Fjerning av mandler hos barn gir dem ytterligere risiko for hyppige luftveisproblemer.

Imidlertid er risikoen forbundet med adenotomi noen ganger betydelig mindre enn risikoen for ytterligere tilstedeværelse av adenoider, i hvilket tilfelle kirurgi er nødvendig.

Indikasjoner for adenotomi:

fullstendig fravær av nesepust, barnet puster bare gjennom munnen;
hyppig betennelse i mellomøret (otitis media), hørselstap;
hyppig betennelse i mandlene (infeksjon fra nasopharyngeal mandel sprer seg til palatin);
tilbakefall av paratonsillar abscess.

I hvilken alder kan adenoider fjernes? I nærvær av absolutte indikasjoner kan adenotomi utføres hos pasienter i alle aldre. Hvis forholdene tillater deg å vente, er det bedre å ikke operere barn under tre år, siden de har høyere risiko for tilbakefall.

Beslutningen om å fjerne adenoider fra et barn ved kirurgi tas av den behandlende ØNH-legen sammen med barnets foreldre, og forklarer dem detaljert hva operasjonen handler om, hvorfor slik behandling vil være optimal, og hva du skal gjøre hvis uønskede konsekvenser oppstår.

Forbereder seg på kirurgi

Etter at beslutningen om kirurgisk inngrep er tatt, utføres preoperativ forberedelse, som først og fremst inkluderer en fullstendig undersøkelse av barnet. Legen samler anamnese, inkludert familiehistorie, tar hensyn til tidligere og eksisterende sykdommer, medikamentallergi, etc. De utfører laboratorietester av blod og urin, slik at du kan få en ide om helsetilstanden, om nødvendig, og andre studier.

Før operasjonen bør du besøke tannlegen og om nødvendig sanere munnhulen. Det er også nødvendig å kurere alle sykdommer av smittsom og inflammatorisk karakter.

Hvis barnet har andre patologier, i tillegg til adenoidene, kan det være nødvendig med medisinsk korreksjon.

Metoder for å fjerne adenoider

Adenoider hos barn blir kuttet ut under lokalbedøvelse, da dette utsetter kroppen for en lavere legemiddelbelastning og er lettere for barnet å tåle, men i noen situasjoner (for eksempel nervesystemets labilitet) kan adenoider fjernes hos barn under generell anestesi.

Adenotomi består i kirurgisk eksisjon av det patologisk forstørrede adenoidvevet med en skalpell, samt ved elektrokoagulering (koblering eller kaldt plasma) og laserkirurgi.

Kirurgisk fjerning av adenoider utføres med et spesielt instrument - et adenotom

I den klassiske operasjonen brukes en ringformet kniv - adenotom for å fjerne adenoider. Etter fjerning av adenoidvevet utvikler det seg kraftig blødning, som vanligvis stopper raskt. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å undersøke nasopharynx, hvor det finnes rester av vev, etter at blodet stopper. En forbedret modifikasjon av denne metoden er endoskopisk eksisjon av adenoidene, som gir et godt bilde av operasjonsfeltet og større nøyaktighet av intervensjonen, noe som betyr mindre risiko.

En høyteknologisk metode er koblering - å kutte den patologisk forstørrede nasopharyngeal mandelen ved hjelp av elektromagnetisk stråling, som virker i radiofrekvensområdet. Dette lar deg lage en sky av såkalt kaldt plasma, som, når den er nøyaktig rettet, lager et vevssnitt med koagulering i snittområdet. En slik kald plasmafjerning av adenoider hos barn har de mest positive vurderingene fra leger - det er ingen blødning, alvorlig postoperativt ødem, smerte, dype vev er ikke skadet. For tiden har denne metoden praktisk talt erstattet elektrokauteri, som er mer smertefullt og forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Laserfjerning av hypertrofert nasopharyngeal mandel gir effektiv og rask fjerning av adenoidene. Effektiviteten av laserfjerning av adenoider hos barn er sammenlignbar med effekten av koblering; metoden har praktisk talt ingen bivirkninger. Laserbehandling av adenoider kan utføres i to versjoner - en enkelt operasjon og gradvis over flere prosedyrer, bestråling av adenoider med en laser med lavere effekt, som et resultat av at de gradvis involverer seg. Slik gradvis fjerning krever minimal anestesi - det er nok å behandle slimhinnen i nesesvelget med smøring med en bedøvelsesspray.

Fordelene med koblering og laserfjerningsmetoder er minimalt med traumer for sunt vev, liten eller ingen blødning, evnen til å behandle vanskelig tilgjengelige steder, minimal smerte både under operasjonen og under rehabilitering, og rask gjenoppretting.

I noen tilfeller tyr de til kombinert behandling - for eksempel blir amygdalas kropp skåret ut kirurgisk, etterfulgt av behandling av gjenværende lymfoide vev med en laser.

De som er interessert kan se videoen om fjerning av adenoid hos barn.

Gjenoppretting etter operasjonen

På operasjonsdagen eller i løpet av den neste dagen kan barnet oppleve en økning i kroppstemperaturen (vanligvis ikke høyere enn 38 ° C). I dette tilfellet får barn et febernedsettende middel, men medisiner som inneholder acetylsalisylsyre kan ikke tas, da dette kan provosere blødning. Produkter basert på ibuprofen eller paracetamol er egnet.

En eller to oppkast av blodpropper er mulig. Det er forbundet med svelging av blod av barnet under operasjonen og er ikke en farlig komplikasjon.

Etter operasjonen skjer ikke forbedringen av nesepust umiddelbart, i løpet av de neste dagene er det nesestemme, nesestopp, rennende nese mot bakgrunnen av postoperativt ødem, som som regel forsvinner innen 10 dager etter kirurgisk behandling. For å lindre tilstanden i den postoperative perioden foreskrives smertestillende, lokal vasokonstriktor, snerpende og tørkende medisiner. Pusteøvelser kan øke hastigheten på gjenopprettingen av nesegangene.

Åndedrettsgymnastikk hjelper barnet å komme seg raskere etter operasjonen

Etter adenotomi i 3-10 dager (til vevet er fullstendig helbredet), er diettnæring indikert. Mat skal gi mekanisk, termisk og fysisk sparing. Dette betyr at du må ta den varm, mykgjort (puré), nekte produkter som irriterer slimhinnen (sur, for søt, krydret). Samtidig bør måltidene være vanlige, i små porsjoner, balansert i sammensetning og høye kalorier.

Inntil fullstendig restitusjon etter operasjonen (1-2 uker), bør du unngå overdreven fysisk aktivitet, ikke ta varme bad og dusjer, begrense oppholdet ditt i direkte sollys, i tette og varme rom. Hypotermi er også uønsket.

Postoperativ periode: hva du skal se etter

Hvis et barn har feber i flere dager etter operasjonen, utvikler dårlig ånde, og den generelle tilstanden forverres, men ikke forbedres, kan dette være et tegn på begynnelsen av betennelse. I dette tilfellet bør du straks oppsøke lege.