Operasjon For å Fjerne Adenoider Hos Barn: Hvordan Det Går, Anmeldelser, Video

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Adenoider: kirurgi for å fjerne adenoider hos barn

Innholdet i artikkelen:

Forberedelse for adenotomi: undersøkelse
Hvordan er adenoidkirurgi hos barn
1. Klassisk adenotomi
2. Endoskopisk adenotomi
3. Minimalt invasive metoder for å fjerne adenoider
Postoperativ periode
Mulige komplikasjoner
Når kirurgi er nødvendig
Kontraindikasjoner mot adenotomi
Video

Operasjon av adenoider hos et barn (adenotomi) utføres bare på strenge indikasjoner når tilstedeværelsen av adenoidvegetasjoner er forbundet med en større risiko enn fjerning. Dette gjelder situasjoner der adenoidene skaper betydelige hindringer for pusten i nesen, får barnet til å halte bak i utviklingen, vedvarende hørselshemming, kronisk ørebetennelse, bronkialastma, malokklusjon og en adenoid type ansikt. I andre tilfeller, i nærvær av patologi, er konservativ terapi den valgte metoden.

Adenoider er patologisk spredning av nasopharyngeal mandel, som består av lymfoide vev og tilhører immunsystemets organer, hvis oppgave er å forhindre penetrasjon av infeksjon i kroppen gjennom øvre luftveier. Denne sykdommen oppstår i barndommen; barn fra 3 til 5 år er mest sårbare for adenoider.

Hyppige luftveisinfeksjoner, barnesykdommer og allergier kan bidra til adenoidvekst eller vegetasjon.

Kirurgisk fjerning av adenoider benyttes når alle andre behandlingsalternativer er oppbrukt

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling tas av den behandlende ØNH-legen (otolaryngologist) sammen med barnets foreldre etter at en betydelig grad av adenoidproliferasjon er etablert og mulighetene for konservativ terapi er oppbrukt. Foreldre bør informeres om de mulige konsekvensene av å avbryte operasjonen, samt risikoen forbundet med den.

Forberedelse for adenotomi: undersøkelse

Som forberedelse til operasjonen gjennomføres en detaljert medisinsk undersøkelse av barnet. Personlig og familieanamnese er samlet inn, samt maskinvare og laboratoriedata.

Instrumentaldiagnostikk er vanligvis begrenset til radiografi, men i noen tilfeller kan det være nødvendig for computertomografi, så vel som for ytterligere diagnostikk (for eksempel EKG for mistanke om hjertesykdom, etc.).

Laboratoriediagnostikk inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram, tester for visse infeksjoner (HIV, viral hepatitt), generell urinanalyse.

Hvordan er adenoidkirurgi hos barn

Planlagt adenotomi utføres poliklinisk under lokalbedøvelse (den består i å bruke bedøvelse på nasopharyngeal mucosa), sjeldnere under generell anestesi (innånding og intravenøs). Ved samtidig sykdommer eller komplikasjoner kan det være nødvendig med innleggelse i flere dager. Operasjonen for å fjerne adenoider hos barn er ikke vanskelig, hele prosedyren, sammen med anestesi og antiseptisk behandling, tar 10-15 minutter.

Klassisk adenotomi

Fjerning av adenoidene utføres ved hjelp av en sirkulær Beckman-kniv (adenotom). Den blir introdusert i munnhulen og plasserer den på en slik måte at adenoidvegetasjonen er fullstendig dekket av ringen, hvoretter de kuttes ut med en rask bevegelse og fjernes gjennom munnen. Legen stopper deretter blødningen, som vanligvis er mindre. Hvis nødvendig, ty til koagulering av blodkar eller behandling av slimhinnen med en hemostatisk.

Ulempen med denne metoden er mangelen på visuell kontroll, og det er derfor områder med lymfoid vegetasjon ofte forblir, som senere vokser igjen og gir et tilbakefall av sykdommen. I tillegg er det en risiko for skade på det omkringliggende vevet, noe som kan få ganske alvorlige konsekvenser.

Endoskopisk adenotomi

Bruk av endoskopisk teknologi, som gir full visuell kontroll, øker effektiviteten og sikkerheten til prosedyren betydelig. Endoskopet viser et skalert bilde av operasjonsfeltet på skjermen, legen kontrollerer fullstendig prosessen med eksisjon av nasopharyngeal tonsil. Manipulatoren gir økt nøyaktighet uten å etterlate amygdala-fragmenter. Det kutte adenoidvevet fjernes gjennom munnhulen eller gjennom en nesebor som er fri for endoskopet.

Ulempene ved teknikken inkluderer det faktum at prosedyren er noe lengre og også krever spesialutstyr og ferdighetene til en kirurg.

Minimalt invasive metoder for å fjerne adenoider

I tillegg til kirurgisk eksisjon kan fjerning av adenoider utføres ved elektrokoagulering, radiobølgekirurgi, koblering, og også ved hjelp av en laser. Sistnevnte metode er en av de mest populære, siden den ifølge leger gir et godt resultat, ingen signifikante smerter både under og etter operasjonen, ingen blødning og ingen risiko for infeksjon, og rask gjenoppretting.

Fjerning av adenoider med en laser utføres i to versjoner: rask (engangs) og gradvis (langsom). Den gradvise behandlingen av adenoidvegetasjoner med en laser foretrekkes av mange pediatriske leger som den mest skånsomme metoden. Metoden består i laservirkning på adenoidvevet, som et resultat av at den avtar fra prosedyre til prosedyre (totalt kan det være opptil 15 av dem før fullstendig fjerning av adenoider).

Endoskopisk adenotomi lar deg se det kirurgiske feltet i detalj

Postoperativ periode

Som regel, etter operasjonen av adenoidene, kommer barnet hjem samme dag, etter flere timer med medisinsk tilsyn. På grunn av postoperativt ødem er det ingen umiddelbar gjenoppretting av nesepusten, den gjenopprettes innen 7-10 dager. I den postoperative perioden kan pasienten få forskrevet vasokonstriktor nesedråper, smertestillende. I en eller to dager kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier (ikke høyere enn 38 ° C), i dette tilfellet kan du gi barnet et febernedsettende middel (OBS! Ikke gi acetylsalisylsyre, du kan bruke paracetamol og ibuprofen).

Inntil vevet er helt leget, er det nødvendig å gi barnet et mildt kosthold. Maten tas i en myk, revet form (potetmos, mostesupper, tyktflytende frokostblandinger, gelé), ekskluderer fast og irriterende for slimhinneproduktene (sure, krydret, krydret og kullsyreholdige drikker). Varm mat er ekskludert (det kan provosere blødning), alle måltider serveres varme eller ved romtemperatur. Maten skal være komplett i sammensetningen og høy i kalorier. Det er bedre hvis du har 5-6 måltider om dagen i små porsjoner.

I rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet, bading i varmt vann og det å være i varmen ekskludert. Siden barnets kropp er svekket etter operasjonen, er det nødvendig å unngå kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer, samt barnets opphold på overfylte steder.

For å forkorte gjenopprettingsperioden, redusere ødem, gjenopprette nesegangens tålmodighet så snart som mulig, så vel som å danne barnets nesepustevaner, anbefales pusteøvelser. Tar bare noen få minutter om dagen, er den blottet for bivirkninger, og samtidig er den svært effektiv hvis den utføres regelmessig.

Ukompliserte pusteøvelser hjelper deg med å gjenopprette pusten gjennom nesen

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter adenotomi er sjeldne. Disse inkluderer smittsom betennelse, øresykdommer, traumer i underkjeven eller andre vev i intervensjonsområdet, nevrose hos barn med en labil psyke (slike barn anbefales adenotomi under generell anestesi).

Postoperativ sår hals, vanskeligheter med å puste i nesen, en eller to oppkast av blodpropp er ikke komplikasjoner.

Når kirurgi er nødvendig

Totalt er det tre grader av spredning av adenoider. Opprinnelig overlapper nesegangene med 1/3, på andre trinn - fra 1/3 til 2/3, på tredje - mer enn 2/3.

I et tidlig stadium manifesteres adenoidvekst hos barnet ved periodisk puffing og / eller snorking under en natts søvn. Når vegetasjonen vokser, blir snorking konstant, i en tilstand av våkenhet forstyrres nesepusten, gradvis begynner barnet i økende grad å puste gjennom munnen.

Med adenoider av tredje grad er det konstant nesetetthet, slimete eller mucopurulent neseutslipp, tørr hoste, nesestemme, tap av matlyst, svakhet og økt tretthet. På grunn av mangel på nesepust utvikles kronisk oksygenmangel (hypoksi), manifestert av hodepine, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, og med langvarig hypoksi begynner barnet å ligge etter i utviklingen. Å puste gjennom munnen tvinger barnet til å holde det konstant åpent, og det blir derfor en spesifikk adenoid ansiktstype gradvis dannet, og en patologisk bitt dannes.

Huden til pasienter blir blek, mørke sirkler vises under øynene. Når adenoidene overlapper hørselsrøret, reduseres hørselen, det er smerter i ørene (vanligvis i det ene øret), otitis media og eustachitis forekommer ofte. Adenoidene i seg selv kan også bli betent, i så fall utvikler adenoiditt. Palatin mandler (betennelse i mandlene) er ofte involvert i den patologiske prosessen.

Barn som blir tvunget til å puste gjennom munnen, inhalerer utilstrekkelig oppvarmet og renset luft, noe som fører til hyppige luftveisinfeksjoner, som igjen bidrar til ytterligere vekst av nasopharyngeal mandel - en ond sirkel dannes.

Adenoider danner gradvis en bestemt type ansikt hos barn

De listede symptomene assosiert med den tredje graden av adenoid vegetasjon er indikasjoner for kirurgisk inngrep. Adenotomi kan utføres på et barn i alle aldre.