Asteni
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Asteni symptomer
- Nevrosirkulatorisk asteni
- Diagnostikk
- Asteni behandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Asteni (astenisk syndrom) er et psykopatologisk syndrom som gradvis utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer eller andre tilstander, som er preget av generell svakhet, slapphet eller irritabilitet, forverring av fysisk og mental ytelse, søvnforstyrrelser, emosjonell labilitet og autonome lidelser.
Konstant tretthet er hovedsymptomet på asteni
Asteni er det vanligste medisinske syndromet. I hverdagen møter leger med nesten alle spesialiteter ham: terapeuter, smittsomme spesialister, kardiologer, gastroenterologer, barneleger, psykiatere, traumatologer og kirurger.
Asteni kan være et forløpsymptom på en begynnende sykdom, forekomme midt i den eller utvikle seg i løpet av rekonvalesensperioden.
Asteni må skilles fra normal utmattelse. Sistnevnte oppstår som et resultat av manglende overholdelse av regimet for veksling av arbeid og hvile, endring av klima eller tidssoner, mental eller fysisk overbelastning. Ved vanlig utmattelse etter en god hvile forbedres personens tilstand, arbeidskapasiteten gjenopprettes. Symptomer på asteni er forbundet med en tidligere sykdom og utvikler seg gradvis. Selv en lang hvile fører ikke til at de forsvinner, og pasienter blir derfor ikke tvunget til å søke medisinsk hjelp.
Årsaker
Asteni utvikler seg mot bakgrunnen av mange sykdommer og patologiske tilstander. Ofte observeres dannelsen av dette syndromet i følgende tilfeller:
- smittsomme sykdommer (tuberkulose, viral hepatitt, matbårne sykdommer, ARVI);
- somatiske sykdommer (nevrosirkulasjonsdystoni, glomerulonefritt, arteriell hypertensjon, arytmi, lungebetennelse, enterokolitt, sår i tolvfingertarmen, akutt og kronisk gastritt);
- postoperativ, posttraumatisk eller postpartum periode;
- psykopatologiske forhold.
Asteni kan ha forskjellige årsaker.
De fleste eksperter mener at den patologiske mekanismen for utvikling av asteni er basert på utarmning av høyere nervøs aktivitet assosiert med overbelastning, og den umiddelbare årsaken er metabolske forstyrrelser forbundet med overdreven energiforbruk av pasientens kropp eller utilstrekkelig inntak av næringsstoffer utenfra.
Slag
I følge den etiologiske faktoren er asteni delt inn i organisk og funksjonell. Funksjonell asteni blir observert i omtrent 55% av tilfellene og er en reversibel midlertidig tilstand som utvikler seg som en reaksjon i kroppen på en akutt sykdom, fysisk utmattelse og en stressende situasjon. Derfor kalles denne typen asteni også reaktiv.
Utviklingen av organisk asteni er assosiert med progressiv organisk patologi eller somatiske kroniske sykdommer. Ofte observeres dette psykopatologiske syndromet hos pasienter som lider av sykdommer i sentralnervesystemet:
- degenerative prosesser (senil chorea, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom);
- vaskulære lidelser (iskemisk og hemorragisk hjerneslag, kronisk cerebral iskemi);
- demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose, multippel encefalomyelitt);
- alvorlig traumatisk hjerneskade;
- smittsomme organiske sykdommer i hjernen (svulst, abscess, encefalitt).
Astenieklassifisering
Også, med tanke på årsaken til utvikling, skilles postinfeksiøs, postpartum, posttraumatisk og somatogen asteni.
I henhold til funksjonene i det kliniske bildet er asteni delt inn i to former:
- Hypersthenisk. Det er preget av alvorlig irritabilitet, på grunn av hvilken pasienter ikke tåler sterkt lys, støy, høye lyder.
- Hyposthenisk. Det er en nedgang i følsomhet for eksterne stimuli, som et resultat av at pasienten utvikler døsighet, sløvhet og apati.
Den hyperstheniske formen betraktes som en enklere variant av asteni. Når pasientens tilstand forverres, kan den erstattes av en hyposthenisk form.
I løpet av kurset er asteni delt inn i akutt og kronisk. Akutt asteni opptrer vanligvis etter akutte somatiske sykdommer (gastritt, pyelonefritt, lungebetennelse, bronkitt), smittsomme sykdommer (dysenteri, smittsom mononukleose, røde hunder, influensa, meslinger) eller alvorlig stress, det vil si at den i det vesentlige er funksjonell.
Kronisk asteni er preget av et langt forløp. Ofte er det organisk i opprinnelsen. En variant av kronisk asteni er kronisk utmattelsessyndrom (utbrenthetssyndrom, manager syndrom).
Som en egen form for asteni vurderes nevrasteni, hvis utvikling skyldes en betydelig uttømming av sentralnerveaktiviteten.
Asteni symptomer
Symptomer på asteni om morgenen er fraværende eller veldig milde. Men i løpet av dagen øker de gradvis og når sitt maksimale om kvelden. Dette blir grunnen til at en person ikke kan fullføre arbeid eller husarbeid.
Det vanligste symptomet på asteni er alvorlig utmattelse. Når du gjør de vanlige tingene, blir pasientene mye raskere enn det var før, i tillegg blir ikke arbeidskapasiteten fullstendig gjenopprettet selv etter lang hvile. Tretthet ved asteni manifesteres av uvilje eller manglende evne til å utføre fysisk arbeid på grunn av alvorlig svakhet. Pasienter som driver mentalt arbeid klager over at det har blitt vanskelig for dem å konsentrere tankene sine, fokusere på problemet som løses, samt reduksjon i intelligens og oppmerksomhet, vanskeligheter med å danne og verbal uttrykk for sine egne tanker. Når de utfører sitt vanlige arbeid, blir de tvunget til systematisk å ta korte pauser, dele problemet som skal løses i små deler og løse hver av dem hver for seg. Denne tilnærmingen fører imidlertid ikke til en økt arbeidskapasitet,tvert imot øker det følelsen av tretthet ytterligere. Som et resultat oppstår angst hos pasienten, angst øker, og det dannes selvtillit.
Et vanlig symptom på asteni er ekstrem tretthet.
Psyko-emosjonelle lidelser er et annet symptom på asteni. En reduksjon i arbeidskapasitet fører uunngåelig til at det oppstår problemer i profesjonell aktivitet, og de påvirker igjen pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Som et resultat blir han enda mer anspent, irritabel, raskt temperert, kresen, og mister raskt roen. Stemningen endres raskt (psyko-emosjonell labilitet). I vurderingen av hva som skjer, er det ekstremer (urimelig optimisme eller pessimisme). Progresjonen av psyko-emosjonelle lidelser kan føre til hypokondriakal eller depressiv nevrose, nevrosteni.
Asteni ledsages alltid av alvorlige vegetative symptomer, hvis manifestasjoner inkluderer:
- smerter langs tarmene;
- forstoppelse
- nedsatt appetitt;
- generalisert eller lokalisert hyperhidrose;
- følelse av varme eller, tvert imot, chilliness;
- blodtrykksfall
- puls labilitet;
- takykardi.
Ved asteni oppstår ofte klager over en følelse av tyngde i hodet eller vedvarende hodepine. Nedsatt libido, menn har ofte erektil dysfunksjon.
Vedvarende hodepine følger ofte med asteni
Med en hypersthenisk form for asteni er det vanskelig å sovne. Søvn blir rastløs, ledsaget av levende urovekkende drømmer. Hyppige nattlige oppvåkning og tidlig våkne er lagt merke til. Våkn opp om morgenen, pasienten føler seg ikke helt uthvilt, han forblir svak, døsig og utmattet, og øker i løpet av dagen.
Med den hypostheniske varianten av asteni observeres også problemer med å sovne, dårlig kvalitet på nattesøvn. Men på dagtid har pasienter det noen ganger vanskelig å takle døsighet.
Nevrosirkulatorisk asteni
Nevrosirkulatorisk asteni (vegetativ vaskulær dystoni) er et kompleks av symptomer forårsaket av dysregulering av funksjonene til indre organer og systemer av den vegetative delen av nervesystemet.
Diagnosen nevrosirkulatorisk asteni stilles når pasienten viser tegn på dysfunksjon i det autonome nervesystemet, men det er ingen organiske sykdommer i de indre organene, nevroser eller psykiske lidelser, hvis tilstedeværelse kan forklare de eksisterende symptomene.
Utviklingen av nevrosirkulatorisk asteni er oftest forårsaket av skader i ryggraden og hjernen, stress, depresjon, endringer i hormonnivået (graviditet, overgangsalder), metabolske sykdommer. En arvelig disposisjon spiller en viss rolle i dannelsen av patologi.
Det kliniske bildet av nevrosirkulatorisk asteni er svært variabelt. Mer enn 150 symptomer er beskrevet som kan oppstå med denne patologien. Alle er kombinert i flere syndromer:
- Cardialgic (hjerte). Det er observert hos mer enn 90% av pasientene. Det er preget av smerter i brystområdet og venstre side av brystet, som kan være av en annen art. Utseendet til disse smertene er ikke forbundet med følelsesmessig stress, mental eller fysisk stress, noe som skiller dem fra kardialgi, som oppstår på bakgrunn av koronar hjertesykdom.
- Sympathicotonic. Det er preget av takykardi (over 90 slag per minutt), periodisk økning i blodtrykk, motorisk agitasjon, blekhet i huden, hodepine, hjertebank. Noen pasienter kan oppleve en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.
- Vagotonisk. Det manifesterer seg som bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt), ofte kombinert med ekstrasystol eller andre typer hjerterytmeforstyrrelser som er paroksysmale. Blodtrykket reduseres vanligvis til 90–80 / 60–50 mm Hg. Kunst. Pasienter klager over alvorlig svimmelhet, hodepine, kvalme, økt svette, økt tarmperistaltikk, ustabil avføring.
- Mental. Klager av frykt, umotiverte humørsvingninger, søvnforstyrrelser er karakteristiske. Noen pasienter er sikre på at de lider av en uhelbredelig, dødelig sykdom.
- Astenisk. Dens symptomer er: meteorologisk avhengighet, tretthet, generell svakhet.
- Luftveiene. Klager på kortpustethet, følelse av mangel på luft, manglende evne til å bo i et tett rom eller reise i offentlig transport i den varme årstiden på grunn av frykt for kvelning.
Symptomer på vaskulær dystoni
Hos pasienter med nevrosirkulatorisk asteni kan to eller flere av syndromene beskrevet ovenfor observeres samtidig. Det er også interessant at klagenes karakter hos mange pasienter er i stadig endring.
Diagnostikk
Asteni, som utvikler seg som det første symptomet på en sykdom eller er en konsekvens av en akutt sykdom, skade eller stress, har vanligvis uttalt manifestasjoner, så diagnosen er ikke vanskelig.
Hvis asteni utvikler seg under høyden av den underliggende sykdommen, mot dens bakgrunn, kan symptomene være subtile. De kan bare identifiseres med en grundig analyse av pasientens klager. Under en samtale med en pasient blir spesiell oppmerksomhet rettet mot spørsmål om kvaliteten på søvn, humør, arbeidsevne. Noen pasienter med asteni har en tendens til å overdrive sine klager, mens andre, tvert imot, ikke legger vekt på dem. For å få et objektivt bilde, bør man undersøke pasientens mnestiske sfære, evaluere den psyko-emosjonelle tilstanden, samt egenskapene til reaksjonen på forskjellige eksterne stimuli.
I noen tilfeller må asteni skille seg fra depressiv nevrose, hypersomni, hypokondriakal nevrose.
En omfattende undersøkelse er nødvendig for å fastslå årsaken til asteni
En undersøkelse utføres for å bestemme årsaken til utviklingen av en astenisk tilstand. For dette blir pasienten henvist til konsultasjon til smale spesialister (smittsom spesialist, endokrinolog, traumatolog, onkolog, phthisiatrician, nefrolog, pulmonologist, gynekolog, kardiolog, gastroenterolog). Følgende serie laboratorietester utføres:
- generell analyse av urin og blod;
- biokjemisk blodprøve;
- koagulogram;
- koprogram.
Hvis det er mistanke om en smittsom sykdom, utføres PCR-diagnostikk eller bakteriologisk undersøkelse av blod, urin og avføring for å identifisere et smittsomt middel.
En instrumentell undersøkelse av pasienten utføres, som avhengig av indikasjonene kan omfatte:
- Ultralyd av bekkenorganene;
- Ultralyd av bukorganene;
- magnetisk resonansavbildning av hjernen;
- Ultralyd av nyrene;
- Røntgen av lungene (eller fluorografi);
- Ultralyd av hjertet;
- elektrokardiografi;
- duodenal intubasjon;
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
Asteni behandling
Ikke-medikamentell behandling for asteni inkluderer:
- et kosthold som er i samsvar med den underliggende sykdommen;
- fritidsaktivitet (gå, svømme, fysioterapi);
- slutte å røyke og drikke alkohol;
- overholdelse av det optimale regimet for veksling mellom arbeid og hvile.
En pasient som lider av manifestasjoner av asteni anbefales, hvis mulig, å endre miljø og langsiktig god hvile (turisttur, spa-behandling, ferie).
Riktig ernæring er ikke av liten betydning. Dietten bør inneholde matvarer rik på tryptofan (fullkornsbrød, ost, kalkun kjøtt, bananer), B-vitaminer (egg, lever), samt andre vitaminer og mineraler (fersk juice, frukt- og grønnsakssalater, epler, sitrusfrukter, jordbær, kiwi, havtorn, solbær, hybeninfusjon).
En viktig rolle i behandlingen av asteni spilles av psykologisk komfort i familien og en rolig atmosfære på jobben.
Pasienter med asteni anbefales å skifte scene og reise på ferie
Medisiner mot asteni består hovedsakelig i å ta adaptogener: pantokrin, eleutherococcus, kinesisk magnolia vinstokk, Rhodiola rosea, ginseng.
For tiden behandler amerikanske spesialister asteni med høye doser av gruppe B. Men i andre land har denne teknikken ikke blitt utbredt, siden bruken er ledsaget av en høy risiko for å utvikle allergiske reaksjoner, inkludert alvorlige. Derfor foretrekker de fleste eksperter kompleks vitaminbehandling, som ikke bare inkluderer B-vitaminer, men også PP, og askorbinsyre. I tillegg til dem, må sammensetningen av komplekse multivitaminpreparater nødvendigvis inneholde sporstoffer som er nødvendige for normal metabolisme av vitaminer (kalsium, magnesium, sink).
I nærvær av indikasjoner i kompleks terapi av asteni, brukes nevrobeskyttere og nootropics (hopantensyre, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminosmørsyre, ginkgo biloba ekstrakt). Det bør imidlertid tas i betraktning at effekten av disse legemidlene for behandling av asteni ikke blir bekreftet av resultatene av vitenskapelige studier.
Ofte, med asteni, er det behov for terapi med psykotrope legemidler (antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler), men de brukes strengt som foreskrevet av en spesialist - en psykiater eller en nevropatolog.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Et langvarig forløp av asteni kan kompliseres av utviklingen av nevrosteni, hypokondriakal eller depressiv neurose, depresjon.
Prognose
Effektiviteten av behandlingen av asteni bestemmes i stor grad av suksessen med behandlingen av den underliggende sykdommen. Hvis det er kurert, vil symptomene på asteni raskt avta eller forsvinne helt. Manifestasjonene av kronisk asteni reduseres også til minimal alvorlighetsgrad i tilfelle en langvarig remisjon av den underliggende kroniske sykdommen.
Forebygging
Forebygging av asteni er basert på forebygging av utseendet på årsakene. Den inkluderer tiltak rettet mot å øke kroppens motstand mot effekten av negative miljøfaktorer:
- rasjonell og riktig ernæring;
- avvisning av dårlige vaner;
- regelmessig opphold i frisk luft;
- moderat trening;
- overholdelse av regimet for arbeid og hvile.
I tillegg er det nødvendig å identifisere og behandle sykdommer i tide som kan føre til utvikling av asteni.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
