Aortitt - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Aortitt

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
7. Prognose

Aortitt er en sykdom der veggene i aorta blir betent (aortitt, fra den greske aortē - "aorta" og latin -itis - slutten som indikerer tilstedeværelse av betennelse).

Både det indre, midtre og ytre laget av aorta kan påvirkes isolert (vi snakker om henholdsvis endaortitt, mesaortitt, periaortitt) og hele tykkelsen på vaskulærveggen (panaortitt). I tillegg til selve aortaen, kan aortaklaffen, munnen på kranspulsårene og tilstøtende fettvev være involvert i den patologiske prosessen.

Et karakteristisk patologisk bilde av sykdommen: fartøyets indre foring er tykkere, deformert, veggene er overstrakte og skleroserte, den elastiske komponenten erstattes av bindevev. På grunn av elastiske fibres død kan karveggen forvandles til en aneurysmal pose, som i alvorlige tilfeller eksfolierer eller brister. Den endrede indre veggen i aorta er ofte dekket av trombotiske masser.

Bryst- og abortaorta er like sannsynlig å være involvert i den inflammatoriske prosessen.

Aortadisseksjon - en komplikasjon av aortitt

Årsaker og risikofaktorer

Aortitt forekommer sjelden som en uavhengig sykdom: oftere er det en manifestasjon av systemisk vaskulær patologi, bindevev eller en smittsom prosess.

De viktigste sykdommene og tilstandene som forårsaker aortitt:

• Takayasus aortoarteritt (Takayasus sykdom);
• gigantisk cellearteritt;
• ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
• tilbakevendende polykondritt (systemisk kondromalasi);
• bakteriell endokarditt;
• psoriasisartritt;
• tuberkulose;
• Reiters sykdom;
• syfilis;
• Rocky Mountain flekkfeber (flåttbåren rickettsiose i Amerika);
• dype mykoser;
• sepsis;
• medionekrose av aorta;
• Kogans syndrom.

Skjemaer

Avhengig av årsaken skilles følgende former for aortitt:

• smittsom (syfilittisk, ikke-spesifikk smittsom);
• allergisk (autoimmun, smittsom-allergisk, giftig-allergisk).

Av karakteren av kurset er aortitt:

• akutt (purulent, nekrotisk);
• subakutt (utvikler seg ofte med bakteriell skade på det indre endotellaget);
• kronisk.

Symptomer

De viktigste symptomene på aortitt, som er vanlige for forskjellige provoserende patologiske tilstander, er:

• nedsatt blodsirkulasjon i grenene av aorta som strekker seg fra det berørte området, som et resultat - iskemi og hypoksi i organene og vevet som tilføres dem;
• smerter av varierende intensitet (fra monotont ikke-intens pressing til akutt, uutholdelig natur), forskjellig lokalisering, som avhenger av skadeområdet på aortastammen (bak brystbenet, i bukhulen, i korsryggen, med bestråling til de tilstøtende anatomiske sonene);
• systolisk murring over det berørte området av aorta;
• alvorlig svakhet, intoleranse mot vanlig fysisk anstrengelse, frysninger, kalde ekstremiteter.

For noen aortitt, i tillegg til generelle, skilles det mellom en rekke spesifikke egenskaper.

Lokalisering av smerte ved aortitt avhenger av graden av skade på aortastammen

Syfilittisk aortitt:

• forekommer i perioden fra 5 til 25 år fra infeksjonsøyeblikket (spesifikk anamnese);
• det er ingen klager over lang tid;
• kliniske manifestasjoner er assosiert med aortaklaffesvikt, iskemi i hjertets eget vev (iskemisk hjertesykdom, koronararteriesykdom);
• den viktigste komplikasjonen er aneurisme (den vanligste dødsårsaken hos slike pasienter).

Ikke-spesifikk smittsom aortitt:

• utvikler seg på bakgrunn av en tidligere akutt sykdom;
• oftere provosert av Staphylococcus aureus;
• det er feber av ukjent etiologi;
• kurset er raskt, ondartet.

Aortitt som følger med Takayasus sykdom:

• langsom progresjon;
• kvinner lider oftere enn menn (forhold 8: 1);
• debut i alderen 15-30;
• arvelig disposisjon;
• begynner med uspesifikke generelle symptomer (feber, svakhet, ubehag, vekttap, artralgi);
• svekkelse av pulsen i en eller begge radiale arteriene, opp til fullstendig forsvinning, ledsaget av svakhet og parestesi i øvre lemmer;
• mer enn halvparten av pasientene har en komplikasjon av arteriell hypertensjon.

Tuberkuløs aortitt:

• det er en klar sammenheng med tuberkulose i anamnese;
• det er tegn på tuberkulose i organer ved siden av aorta (lymfeknuter i mediastinum, lunger, ryggrad);
• veggene til aorta påvirkes av spesifikke granuleringer med kaseøs (nekrotisk) foci;
• det er sårdannelse i karets indre foring, intramural kalsiumavsetning.

Diagnostikk

Pasienter går til legen med klager over et karakteristisk smertesyndrom, en spontan økning i kroppstemperatur til høye nivåer, generell ubehag, frysninger, svakhet.

For å etablere en diagnose, utfør:

• generell blodprøve (en skarp umotivert akselerasjon av ESR, en økning i antall leukocytter er etablert);
• biokjemisk blodprøve (markører for betennelse, C-reaktivt protein bestemmes);
• serologisk undersøkelse for mistenkt syfilittisk prosess;
• såing av arterielt blod på et næringsmedium for å utelukke (bekrefte) en aktiv bakteriell prosess;
• Ultralydundersøkelse av aorta (endringer i diameter, sårdannelse, tilstedeværelse av forkalkningsfokus i veggen, patologi av aortaklaffen, omvendt blodutslipp oppdages);
• Dopplerscanning (redusert blodgjennomstrømning);
• aortografi;
• radiografi.

Ultralyd av aorta avslører fokus for forkalkning, endring i diameter, manifestasjon, patologi av aortaklaffen i aortitt

Behandling

Behandlingen er primært rettet mot å eliminere årsaken til aortitt, lindre smertefulle symptomer (smerter, sirkulasjonsforstyrrelser) og består i å foreskrive:

• antibiotika;
• immunsuppressive midler;
• betennelsesdempende medisiner;
• smertestillende.

Med en aneurisme av aorta, dens disseksjon, skade på munnen av arteriene som avgår fra den, er kirurgisk behandling indikert: reseksjon av det berørte segmentet med proteser. I tilfelle ikke-spesifikk aortoarteritt, er operasjonen å foretrekke å utføre etter lindring av akutt betennelse.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den viktigste komplikasjonen av aortitt er dannelsen av en aortaaneurisme med dens påfølgende disseksjon eller brudd.

I tillegg er følgende komplikasjoner vanlige:

• insuffisiens i aortaklaffen;
• stenose av koronararteriene, som et resultat - iskemisk hjertesykdom;
• akutt, kronisk hjertesvikt;
• hjerteinfarkt;
• akutt brudd på cerebral sirkulasjon;
• akutt, kronisk nyresvikt;
• tromboembolisme;
• plutselig hjertedød.

Prognose

Prognosen avhenger av aktualiteten til diagnosen og initiering av terapi for sykdommen. Ved ukomplisert aortitt er prognosen generelt gunstig. Hvis prosessen involverer arterier som tilfører blod til hjertevevet, eller det utvikler seg aortaklaffesvikt, forverres prognosen og avhenger av alvorlighetsgraden av ventilskader, intensiteten av kardiosklerose og typen og stadiet av hjertesvikt. Prognosen er spesielt ugunstig når det oppstår en aortaaneurisme, selv om det i dette tilfellet ikke er det samme for forskjellige pasienter, noe som skyldes naturen, lokaliseringen og størrelsen på aneurismen.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!