Laryngotracheitis hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til laryngotracheitis hos barn og risikofaktorer
- Sykdomsformer
-
Symptomer på laryngotracheitt hos barn
- Akutt laryngotrakeitt
- Kronisk laryngotrakeitt
- Diagnostikk
- Behandling av laryngotracheitis hos barn
- Mulige konsekvenser og komplikasjoner av laryngotracheitis hos barn
- Prognose
- Forebygging
Laryngotracheitis hos barn er en betennelsessykdom av overveiende viral eller bakteriell etiologi, der den inflammatoriske prosessen sprer seg til strupehodet og luftrøret.
Kilde: malutka.pro
Spesialitetene til immunitet hos barn, så vel som den relativt korte lengden på luftveiene, bidrar til en større disposisjon for barn for denne sykdommen. I barndommen har den smittsomme og inflammatoriske prosessen som begynte i nasopharynx, ofte en tendens til å gå lavere, mens strupehodet påvirkes, og deretter luftrøret. Hos barn under seks år kan det på grunn av anatomiske trekk forekomme en innsnevring av strupehodets lumen som forårsaker respirasjonssvikt - den såkalte falske kryssen utvikler seg, noe som medfører en potensiell trussel mot livet. Et annet navn for denne tilstanden er stenosering av laryngotracheitis.
Årsaker til laryngotracheitis hos barn og risikofaktorer
Årsaken til laryngotracheitt hos barn er infeksjon med virus og / eller bakterier, oftest fungerer virus som et smittsomt middel. Infeksjon skjer av luftbårne dråper fra en syk person. I de fleste tilfeller utvikler laryngotracheitt seg mot bakgrunnen av akutte luftveissykdommer: adenovirusinfeksjon, parainfluenza, influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper, skarlagensfeber.
Laryngotracheitt av bakteriell etiologi kan forekomme når infisert med stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema blek, klamydia.
Laryngotracheitis hos barn utvikler seg ofte som en komplikasjon av bihulebetennelse, laryngitt, faryngitt, betennelse i mandlene, adenoiditt.
Risikofaktorer for sykdommen, samt overgangen til kronisk form, inkluderer:
- immunsvikttilstander;
- konstant pust gjennom munnen (i strid med nesepust på bakgrunn av krumning i neseseptum, allergisk rhinitt, bihulebetennelse, choanal atresia);
- kroniske somatiske sykdommer (hepatitt, gastritt, pyelonefritt, glomerulonefritt, etc.);
- hypotermi;
- metabolske forstyrrelser;
- dårlig ernæring;
- for varm eller kald, for tørr eller fuktig inhalert luft;
- passiv røyking.
Sykdomsformer
Laryngotracheitis hos barn kan være akutt (ukomplisert og stenoserende) og kronisk. Kronisk, avhengig av de morfologiske endringene i slimhinnen, er delt inn i katarrale, hypertrofiske og atrofiske former. Akutt laryngotrakeitt hos barn er mye mer vanlig.
I henhold til den etiologiske fakta skiller man viral, bakteriell og blandet form av laryngotracheitis.
Symptomer på laryngotracheitt hos barn
Akutt laryngotrakeitt
De kliniske manifestasjonene av akutt laryngotracheitt hos barn oppstår vanligvis mot bakgrunnen av allerede eksisterende symptomer på en akutt smittsom sykdom i øvre luftveier (utslipp fra nesehulen, tett nese, sår hals eller sår hals, følelse av ubehag ved svelging, feber). Samtidig vises symptomene på laryngotracheitt hos barn etter at pasientens kroppstemperatur synker til subfebrile verdier - etter bedring forverres barnets tilstand igjen.
Barn med akutt laryngotrakeitt utvikler heshet, ubehag i strupehodet (tørrhet, svie, kiling, fremmedlegemer), tørr hoste, etterfulgt av brystsmerter. Hoste observeres vanligvis om morgenen og om natten, det kan manifestere seg i form av et angrep mot bakgrunnen av innånding av kald eller støvete luft, puste dypt, gråte, le. Samtidig frigjøres en liten mengde slimhinne, som, når en sekundær bakteriell infeksjon (eller bakteriell laryngitt) er festet, blir mucopurulent.
Akutt laryngotrakeitt hos barn ledsages ofte av en økning i cervikale lymfeknuter. Som regel øker de på begge sider, smertefullt ved palpasjon.
Ved undersøkelse markert hyperemi og fortykning av slimhinnene i det berørte området. Bakteriell laryngotracheitt er preget av akkumulering av purulent ekssudat i lumen i strupehodet og luftrøret. I den innledende fasen av sykdommen har den patologiske utslipp en flytende konsistens, ettersom den patologiske prosessen utvikler seg, blir ekssudatet tykkere, fibrinøse filmer vises på slimhinnene. I tilfelle stafylokokk eller streptokokk etiologi av laryngotracheitt, dannes gulgrønne skorper som fyller lumen i luftveiene.
Stenoserende laryngotracheitt er preget av hevelse i de berørte slimhinnene, uttalt innsnevring av strupehodelumen, noe som gjør det vanskelig å bevege luft, støyende innånding og utånding (tørr hvesende rales kan høres under innånding - den såkalte stridorpusten), dyspnéanfall, takykardi.
Kronisk laryngotrakeitt
Med katarralform av kronisk laryngotracheitt hos barn, observeres hyperemi av de berørte slimhinnene med et cyanotisk skjær, utvidelse av submukøse blodkar, petechiale blødninger i det submukøse laget, som oppstår på grunn av økt vaskulær permeabilitet.
I tilfelle av utvikling av en kronisk hypertrofisk form av sykdommen, er hyperplasi av epitelet til de berørte slimhinnene, bindevevselementene i slimhinnene og det submukøse laget, samt infiltrasjon av fibre i indre muskler i strupehodet og luftrøret (inkludert stemmebåndets muskler) bemerket. I denne sykdomsformen kan tykkelsen av stemmebåndene være begrenset, i form av knuter eller diffus, det er også mulig dannelse av cyster, sår i strupehodet eller prolaps av ventrikkel i strupehodet.
Ved kronisk atrofisk laryngotracheitt (den mest sjeldne formen for laryngotracheitt hos barn) erstattes det sylindriske ciliated epitelet i slimhinnen med keratinisering, atrofi av de intra-laryngeale muskler og slimete kjertler, herding av bindevevets cellulære elementer i det submukosale laget, tynning av vocal. Veggene i strupehodet og luftrøret er ofte dekket av skorpe som dannes når sekresjonen av slimkjertlene tørker.
Stemmeforstyrrelser ved kronisk laryngotracheitt spenner fra lett heshet, som hovedsakelig oppstår om morgenen og kvelden, til konstant heshet, og noen ganger fullstendig afoni. Ved kronisk laryngotrakeitt hos barn er hosten konstant, noe som kan forårsake søvnproblemer hos slike pasienter. Mengden sputum i denne form for sykdommen øker som regel.
Forverringer i den kroniske formen av laryngotracheitt hos barn blir oftest observert i høst-vinterperioden.
Diagnostikk
For diagnose av laryngotracheitt hos barn samles klager og anamnese, og det utføres en fysisk undersøkelse. Om nødvendig bekreftes diagnosen ved instrumentelle og laboratorietester.
Identifikasjon av et smittsomt middel ved laryngotrakeitt hos barn kan utføres ved å gjennomføre bakteriologisk undersøkelse av sputum og utslipp fra hals og nese, mikroskopi av sputum, så vel som enzymimmunoanalyse, immunfluorescensreaksjon, polymerasekjedereaksjon. Ved påvisning av mycobacterium tuberculosis, er det nødvendig å konsultere en phthisiatrician.
I komplekse diagnostiske tilfeller kan mikrolaryngoskopi være nødvendig, noe som gjør det mulig å ta materiale til biopsi om nødvendig.
Ved kronisk laryngotracheitt (spesielt når hypertrofiske endringer oppdages), kan det være nødvendig å bruke frontal computertomografi av strupehodet, endoskopisk biopsi. Basert på resultatene av disse studiene, kan en onkologkonsultasjon være nødvendig.
For å identifisere mulige bronkopulmonale komplikasjoner, utføres en røntgenundersøkelse av lungene.
Differensiell diagnose av laryngotracheitt er nødvendig hos barn med fremmedlegemer i strupehodet og luftrøret, difteri, bronkialastma, retrofaryngeal abscess, ondartede svulster.
Behandling av laryngotracheitis hos barn
Behandling av laryngotracheitt hos barn utføres som regel på poliklinisk basis, i tilfelle utvikling av falsk kryp, blir pasienten innlagt på sykehus.
Antihistaminer, antitussiva, mucolytiske legemidler er foreskrevet. Med en økning i kroppstemperatur foreskrives febernedsettende medisiner. Vist er alkaliske og / eller oljeinnåndinger, forstøverterapi, elektroforese i strupehodet og luftrøret.
Kilde: gajmorit.com
Legemiddelterapi av bakteriell laryngotracheitt består i bruk av antiinfeksjonelle medikamenter, hvis valg utføres avhengig av typen patogen og tar hensyn til dets følsomhet.
Behandling av den kroniske formen for laryngotracheitt hos barn suppleres med utnevnelse av vitaminkomplekser, immunmodulerende terapi, fysioterapi (ultrahøyfrekvent terapi, induktometri), samt massasje.
Kirurgi kan være indikert hvis komplikasjoner utvikler seg, som faryngeal abscess eller laryngeal cyste.
Hovedbehandlingen av laryngotracheitis hos barn kan suppleres med urtemedisin (preparater av eukalyptus, salvie, kamille i form av skylling eller innånding). Gitt den høye allergenisiteten til urtemedisiner, bør de kun brukes i samråd med den behandlende legen.
Barn med en akutt form av sykdommen eller en forverring av en kronisk, er vist et rikelig drikkeregime (varm te, kompott, gelé), samt et sparsomt kosthold, balansert i sammensetning, med unntak av produkter som irriterer slimhinnen (sur, krydret, varm, kald retter). Luften i rommet der pasienten befinner seg skal være frisk og tilstrekkelig fuktig.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner av laryngotracheitis hos barn
Komplikasjoner av laryngotracheitt hos barn inkluderer spredning av den patologiske prosessen til andre deler av luftveiene med utvikling av trakeobronchitt og lungebetennelse, bronkiolitis, svulst i strupehodet eller luftrøret.
På bakgrunn av falsk kryss kan en pasient med laryngotracheitt utvikle kvelning.
Prognose
Med tilstrekkelig behandling av akutt ukomplisert laryngotracheitt er prognosen gunstig. Hvis komplikasjoner utvikler seg og sykdommen blir kronisk, forverres prognosen. Asfyksi kan være dødelig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av laryngotracheitis hos barn, anbefales det:
- rettidig og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer, spesielt akutte luftveisinfeksjoner (ARVI);
- unngå hypotermi;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- regelmessige turer i frisk luft;
- rasjonell daglig rutine;
- balansert kosthold;
- herding;
- slutte å røyke i nærvær av et barn.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
