Follikulær betennelse i mandlene
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Follikulære sår hals symptomer
- Diagnostikk
- Follikulær sår halsbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Angina er en akutt lokal smittsom og inflammatorisk sykdom, der vevet av mandlene som danner svelglymfoide ringen (oftest - palatin, mye sjeldnere - svelget, lingual og tubal) påvirkes.
Gulhvite prikker på mandlene - et karakteristisk symptom på follikulær sår hals
Follikulær sår hals er en type sykdom der purulent betennelse (suppuration) av individuelle mandelfollikler utvikler seg, noe som skaper et spesifikt bilde av "stjernehimmelen".
Follikulær angina er allestedsnærværende og påvirker både menn og kvinner likt. Det er mer vanlig i barndommen og ungdomsårene (som skyldes ufullkommenheten i immunsystemet), med unntak av barn i det første leveåret, hvor sykdommen registreres ekstremt sjelden på grunn av antitoksisk og antimikrobiell streptokokkimmunitet som ervervet fra moren under amming. I strukturen til sykelighet utgjør andelen personer under 30 år ¾ av alle tilfeller av follikulær tonsillitt, etter 50 år er sannsynligheten for å utvikle follikulær tonsillitt mye lavere.
Follikulær angina kan fungere som en uavhengig sykdom, men i noen tilfeller kan det også være et ØNH-symptom på vanlige akutte smittsomme sykdommer.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til follikulær sår hals er infeksjon med patogene bakterier, virus eller sopp, eller autoinfeksjon med sin egen opportunistiske mikroflora, som aktiveres når den lokale immunitetsspenningen avtar.
De bakteriemidlene som ofte er assosiert med follikulær sår hals inkluderer:
- β-hemolytisk streptokokker gruppe A, GABHS (er årsaken i mer enn 50-70% av tilfellene);
- streptokokker i gruppe C og G (sammen med GABHS, forårsaker 30-40% av alle tilfeller av angina i pediatrisk praksis);
- arcanobacteria (oftest funnet i aldersgruppen opptil 25-30 år gammel);
- neisseria;
- pneumokokker;
- meningokokker;
- coli influensa;
- klebsiella; og så videre.
Virus provoserer utviklingen av sykdommen mye sjeldnere, den viktigste årsaken til follikulær sår hals er følgende:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- koronavirus;
- influensa- og parainfluensavirus;
- Epstein-Barr-virus;
- Coxsackie-virus A.
I noen tilfeller kan sykdommen være forårsaket av de patogene effektene av sopp av slekten Candida, vanligvis i forbindelse med virus eller bakterier.
Infeksjon av mandlene med patogen mikroflora skjer vanligvis av luftbårne dråper eller fordøyelsessystem, men det er ikke ekskludert ved direkte kontakt. I tillegg til infeksjon fra utsiden er endogen infeksjon mulig i nærvær av en kronisk betennelsesprosess i ØNH-sonen, spesielt ofte ved kronisk betennelse i mandlene (i dette tilfellet kan gruppe A β-hemolytisk streptokokker vare i lang tid i de indre strukturer av mandlene).
Noen ganger kan follikulær sår hals være på grunn av eksponering for Candida i kroppen
Intensiteten og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen avhenger av flere faktorer:
- antall mikroorganismer som har trengt inn i slimhinnen i mandlene;
- graden av patogenisitet (virulens) til det smittsomme stoffet;
- tilstedeværelsen av risikofaktorer.
Risikofaktorer for å utvikle follikulær sår hals:
- generell hypotermi eller lokal eksponering for ekstremt lave temperaturer;
- akutt psyko-emosjonell overbelastning eller langvarig kronisk stress;
- tidligere akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (spesielt med involvering av ØNH-organer);
- belastet allergisk anamnese;
- hypo- og avitaminose;
- ugunstige miljøforhold (røyk, høye nivåer av gassforurensning, tilstedeværelse av giftige stoffer i inhalert luft, etc.);
- ugunstige klimatiske forhold (kaldt, fuktig vær eller for høy lufttemperatur sammen med lav luftfuktighet, mangel på sollys);
- tidligere mekanisk skade på mandlene;
- autonom feiljustering;
- kroniske inflammatoriske sykdommer i ØNH-sonens organer;
- immunsvikttilstander;
- alvorlige kroniske sykdommer (dekompensert diabetes mellitus, tuberkulose, ondartede svulster, etc.);
- ung alder (maksimal funksjonell aktivitet av lymfoide vev);
- bo på steder der et stort antall mennesker samles (barnehager og utdanningsorganisasjoner, kontorer, helseleire, offentlig transport, kjøpesentre, markeder osv.).
Follikulær betennelse i mandlene utvikler seg som en voldsom, rask allergisk betennelse: forfallsprodukter i betennelsesfokus spiller rollen som sensibiliserende midler som kan provosere involvering av andre organer og vev i den patologiske prosessen (myokard, ledd, nyrer, etc.).
Sykdomsformer
Avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, skilles følgende former for follikulær sår hals:
- vulgær (preget av et sett med typiske tegn: åpenbare manifestasjoner av russyndrom, lindring av manifestasjoner av sykdommen innen 7 dager, viral eller bakteriell natur, involvering av begge palatin mandler i den patologiske prosessen);
- atypisk, eller atypisk.
Follikulære sår hals symptomer
De viktigste symptomene på follikulær sår hals:
- plutselig, rask sykdomsutbrudd
- akutt smerte i svelget, spesielt uttalt i mandlene, forverret ved svelging;
- ubehag, riper, sår hals;
- forverring av generelt velvære, nedsatt ytelse, døsighet, intoleranse mot vanlig fysisk anstrengelse, apati, nedsatt eller fullstendig mangel på appetitt;
- en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ºС, ledsaget av alvorlige frysninger, svetting, hodepine, svimmelhet;
- ubehagelig, skitten lukt fra munnen;
- når betennelsen løser seg, oppstår ofte en våt hoste med separasjon av purulente plugger;
- økning og ømhet ved palpasjon av regionale lymfeknuter (submandibulær, fremre og bakre livmorhals, parotid).
Hovedsymptomet på follikulær sår hals er en skarp sår hals, forverret ved svelging
En objektiv undersøkelse av pasienten avslører en uttalt hyperemi av slimhinnen i den bakre svelgveggen, myk gane, hypertrofi og hevelse i mandlene. På bakgrunn av forstørrede, hyperemiske mandler noteres kaotisk spredte gulhvite prikker, som ligner et bilde av stjernehimmelen (festende follikler plassert under slimhinnen).
Diagnostikk
Grunnlaget for diagnosen follikulær angina er vurderingen av det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av laboratorieforskningsmetoder:
- fullstendig blodtelling (leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre, akselerert ESR);
- biokjemisk blodprøve (indikatorer for akutt fase);
- mikroskopi av et flekker fra oropharynx og inokulering av materialet på et næringsmedium for å avklare typen patogen og differensialdiagnose av follikulær tonsillitt og difteri;
- bestemmelse av streptokokkantigen i flekker ved agglutinasjonsmetode;
- immundiagnostics av økte titere av anti-streptokokk antistoffer.
Ved follikulær angina viser en blodprøve leukocytose og akselerert ESR
Påvisning av en β-hemolytisk gruppe A streptokokk i materialene til smøre fra svelget hulrom utføres for å bestemme taktikken til behandlingen, siden denne typen mikroorganisme er den mest patogene i gruppen av streptokokker, kan det forårsake alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer, og det er derfor nødvendig å oppdage og utrydde i tide hindrer utvikling av sekundære komplikasjoner.
Follikulær sår halsbehandling
Behandling av follikulær sår hals, ledsaget av intense symptomer på rus og aktive manifestasjoner som involverer kardiovaskulære, urinveiene, leddapparater i den patologiske prosessen, utføres under stasjonære forhold etter at pasienten er innlagt på sykehus.
Follikulær betennelse i mandlene uten systemiske manifestasjoner med moderate symptomer er ikke en indikasjon for poliklinisk behandling, pasienten blir observert hjemme.
Grunnlaget for farmakoterapi av sykdommen er inntak av antibakterielle legemidler i løpet av minst 10 dager. I dette tilfellet er de valgte legemidlene β-laktamantibiotika: beskyttede semisyntetiske penicilliner og cefalosporiner.
Ved follikulær angina er antibiotikabehandling med penicilliner og cefalosporiner indikert
Behandling med medisiner fra makrolidgruppen er upassende, siden immunitet mot disse stoffene i Russland når, ifølge de mest konservative estimatene, 17-20% (ifølge noen data - opptil 40%). Sulfa-medikamenter og tetracykliner brukes heller ikke til behandling av sykdommen, siden fravær av en positiv respons på behandlingen for follikulær angina angis hos 6 av 10 pasienter.
Ved allergi mot penicilliner eller kefalosporinmedisiner utføres farmakoterapi med linkosamider.
I tillegg til antibiotikabehandling inkluderer behandling av follikulær sår hals følgende tiltak:
- sengeleie;
- en diett basert på prinsippene for mekanisk, termisk og kjemisk sparing;
- rikelig beriket drikke;
- desensibiliserende terapi;
- febernedsettende medisiner på forespørsel;
- lokalbedøvelse, antiseptiske midler (spray, aerosoler, skylling, pastiller osv.);
- oppvarming komprimerer på submandibular regionen;
- vitamin- og mineralkomplekser.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner som er vanligst i follikulær angina:
- peritonsillitt;
- paratonsillar abscess;
- epiglottitt;
- betennelse i mellomøret;
- eustachitt;
- mediastinitt;
- myokarditt;
- polyartritt;
- glomerulonefritt;
- reaktiv betennelse i organene i den hepatobiliære sonen;
- reaktiv pankreatitt.
Prognose
Prognosen er gunstig med rettidig diagnose og rasjonell antibiotikabehandling. En forverret prognose for komplikasjoner er karakteristisk for et alvorlig forløp, motstand mot terapi, feil behandling, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer, hos immunkompromitterte pasienter.
Forebygging
- Nekt å besøke steder hvor et stort antall mennesker samles i perioden med maksimal forekomst av luftveisinfeksjoner.
- Overholdelse av personlige hygienetiltak (håndvask, bruk av individuelt bestikk og husholdningsartikler).
- Gjennomføre herdende, gjenopprettende aktiviteter.
- Rettidig behandling av ØNH-sykdommer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
