Follikulær ovariecyst
Innholdet i artikkelen:
- Follikulær ovariecyst forårsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Ovariefollikulær cyste symptomer
- Diagnostikk
- Ovariefollikulær cyste behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Ovariefollikulær cyste (funksjonell cyste, retensjonscyste) er en godartet dannelse av eggstokkvev som dannes fra en ikke-eggløs follikkel.
Nevroendokrine lidelser er den viktigste årsaken til ovariefollikulær cyste dannelse
Prosessen med follikkelmodning (follikulogenese) begynner i den fødselsperioden med intrauterin utvikling (perioden fra øyeblikket av dannelsen av zygoten til den 40. uken) og slutter etter overgangsalderen. Hver follikkel består av en eggcelle omgitt av et lag av epitelceller og to lag med bindevev. En del av folliklene går gjennom alle stadier av modning og tar del i eggløsningen, resten av folliklene dør som et resultat av apoptose. Ved eggløsning begynner den største og mest modne follikkelen å sprekke, slik at den modne eggcellen kommer ut av den og deretter beveger seg inn i egglederen. Etter eggløsning dannes et corpus luteum fra follikkelen, som produserer progesteron. Progesteron forhindrer for tidlig avvisning av det funksjonelle laget av endometrium og menstruasjon. Hvis befruktning av egget ikke har skjedd,corpus luteum slutter å fungere, nivået av progesteron avtar og menstruasjonen begynner. Hvis denne prosessen blir forstyrret, forlater ikke egget follikkelen, follikulær væske akkumuleres i den, på grunn av hvilken follikelen øker i størrelse, blir til en cyste, egget inni den dør. I ferd med å øke follikulær ovariecyst blir veggene tynnere, noe som skyldes celleatrofi.
Follikulære cyster av liten størrelse manifesterer seg som regel ikke i noe og kan oppdages når de diagnostiseres av en annen grunn. Med en cyste på 5 cm eller mer opplever pasienten ubehag i iliac-regionen. I tillegg kan store follikulære ovariecyster forårsake uregelmessigheter i menstruasjonen og forstyrre unnfangelsen. Dette skyldes det faktum at overflaten av cysten produserer østrogener, som også bidrar til spredning av den indre slimhinnen i livmorlegemet, noe som kan føre til intermenstruell blødning. Faren for ondartet ovariefollikulær cyste, dvs. dens transformasjon fra en godartet formasjon til en ondartet, er minimal.
Oftest diagnostiseres en follikulær eggstokkcyste hos kvinner i reproduktiv alder (18–45 år), sjeldnere i førmenopausen, og i noen tilfeller kan den være medfødt. Hos jenter i den prepubertale perioden kan dannelsen av en follikulær ovariecyst være assosiert med for tidlig utvikling.
I den generelle strukturen til alle cyster på eggstokkene, blir follikulære cyster oftest funnet (ca. 80% av tilfellene). Follikulær cyste lokalisering er ensidig. Svulsten kan løse seg selv ved begynnelsen av neste menstruasjon eller over flere menstruasjonssykluser, noe som skyldes normaliseringen av den hormonelle bakgrunnen og / eller kvinnens psyko-emosjonelle tilstand.
Follikulær ovariecyst forårsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til ovariefollikulære cyster er nevroendokrine lidelser som bidrar til utvikling av anovulatorisk (enfaset) menstruasjonssyklus. Risikofaktorer inkluderer:
- fysisk og psyko-emosjonell overbelastning;
- smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen;
- endokrine lidelser;
- seksuelt overførbare infeksjoner;
- medisinsk abort;
- ukontrollert inntak av prevensjonsmidler;
- infertilitetsbehandling (ovulasjon hyperstimulering);
- endringer i hormonnivået (puberteten, inntak av hormonholdige legemidler, overgangsalder).
Endringer i hormonnivået i overgangsalderen kan føre til utvikling av follikulære ovariecyster
Den medfødte formen til follikulær ovariecyst forekommer som regel under påvirkning av østrogen til en gravid kvinne på fosteret.
Sykdomsformer
Avhengig av karakteristikken til løpet, er follikulære ovariecyster delt inn som følger:
- oppbevaring, som er preget av uavhengig oppløsning;
- vedvarende, der tegn på regresjon er fraværende i flere måneder;
- tilbakevendende, det vil si dannet gjentatte ganger.
I tillegg kan eggstokkfollikulære cyster være medfødt og ervervet.
Ved tilstedeværelsen av komplikasjoner - ukomplisert og komplisert.
Ovariefollikulær cyste symptomer
Det kliniske bildet med en follikulær ovariecyst avhenger av cysteens hormonelle aktivitet, samt av tilstedeværelsen av samtidig patologi hos pasienten (endometriose, adnexitt, uterin myom, etc.). I tilfelle en liten ovariefollikulær cyste (opptil 5 cm), som ikke aktivt produserer hormoner, kan kliniske manifestasjoner av sykdommen være fraværende. Slike follikulære ovariecyster er et tilfeldig funn under en rutinemessig forebyggende undersøkelse eller under en diagnose for en annen patologi.
Symptomer på en stor follikulær ovariecyst:
- smerter i underlivet fra patologien, som dukker opp i andre halvdel av menstruasjonssyklusen og intensiveres under samleie, plutselige bevegelser, fysisk anstrengelse;
- følelse av tyngde, ubehag i lysken (høyre eller venstre, avhengig av hvilken eggstokk follikulær cyste har utviklet seg);
- basal kroppstemperatur 36,8 ° C og lavere i andre halvdel av menstruasjonssyklusen;
- sparsom intermenstruell utflod;
- blodig utslipp fra kjønnsorganene etter samleie;
- uregelmessig menstruasjonssyklus;
- for lang og tung menstruasjon;
- mislykkede forsøk på å bli gravid over flere sykluser.
En uregelmessig menstruasjonssyklus, sparsomme perioder kan indikere en follikulær ovariecyst
Diagnostikk
Under diagnosen follikulære ovariecyster samles klager og anamnese, samt en undersøkelse, inkludert:
- gynekologisk undersøkelse (med en tosidig undersøkelse, en avrundet, bevegelig, litt smertefull neoplasma merkes på siden og fremre til livmoren);
- en blodprøve for kjønnshormoner (luteiniserende hormon, follikkelstimulerende hormon, østradiol, progesteron);
- ultralyddiagnostikk av bekkenorganene (en sfærisk enkeltkammercyste er funnet, som er fylt med homogent innhold, 3–8 cm i størrelse og noen ganger mer);
- dopplerometri av karene i det lille bekkenet (områder med redusert blodstrøm finnes i periferien).
I noen tilfeller kan diagnostisk laparoskopi være nødvendig.
Follikulær ovariecyst er tydelig synlig ved ultralyd
Differensialdiagnose med ovariecystom, ektopisk graviditet, ondartet svulst i eggstokken, betennelsessykdommer i urinveiene, akutt blindtarmbetennelse er nødvendig.
Ovariefollikulær cyste behandling
Små follikulære ovariecyster krever vanligvis ikke behandling. Slike cyster forsvinner vanligvis av seg selv over flere menstruasjonssykluser, uten å føre til negative konsekvenser.
Hvis en større follikulær ovariecyst blir funnet som ikke gir bekymring når det gjelder komplikasjoner, er forventede taktikker ofte berettiget. Pasienten overvåkes i to måneder med en ultralydundersøkelse for å overvåke tilstanden til ovariefollikulær cyste. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i løpet av denne perioden, foreskrives konservativ behandling.
Legemiddelbehandling for follikulære ovariecyster inkluderer å ta betennelsesdempende medisiner og hormonell korreksjon med p-piller. For å akselerere den omvendte utviklingen av den tilbakevendende formen til ovariefollikulær cyste, er fysioterapeutiske prosedyrer vist: elektroforese, fonoforese, amplipulse-terapi, terapeutiske effekter med et konstant eller vekslende lavfrekvent magnetfelt, oksygenbehandling.
For behandling av follikulære ovariecyster kan hormonelle prevensjonsmidler foreskrives
Med en stor follikulær cyste (mer enn 8 cm), en rask økning i størrelse, samt en vedvarende form av sykdommen, anbefales kirurgisk behandling. Fjerning av follikulær ovariecyst utføres vanligvis ved hjelp av laparoskopisk teknikk, mye mindre ofte å ty til laparotomimetoden.
Kirurgisk behandling av en ukomplisert follikulær cyste hos kvinner i reproduktiv alder består vanligvis av peeling (cystektomi). Under operasjonen dissekeres den fremre brosjyren til egglederrørets mesenteri, follikulær cyste eksfolieres fra samtrafikkrommet, etterfulgt av sutur av veggene.
Follikulære cyster behandles vanligvis laparoskopisk
I andre tilfeller, med tillegg av komplikasjoner, kan en del av eggstokken (ovariereseksjon), hele eggstokken (ooforektomi) eller fjerning av eggstokken med eggleder (adnexectomy) fjernes.
Etter den utførte kirurgiske behandlingen av eggstokk follikulær cyste, foreskrives rehabiliteringsbehandling, som består i bruk av vitaminkomplekser (vitamin E, folsyre, askorbinsyre, etc.) og nootropiske medikamenter i flere måneder etter operasjonen.
Siden den psyko-emosjonelle faktoren ikke har liten betydning for forekomsten av en follikulær ovariecyst, kan det under behandlingen være nødvendig å stabilisere pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
Når graviditet oppstår, forsvinner cyste i eggstokkene vanligvis med 15-20 ukers svangerskap. I dette tilfellet vises observasjon av tilstanden til ovariefollikulær cyste ved bruk av ultralyd. Hvis størrelsen på cysten overstiger 6 cm og cysten ikke har en tendens til å krympe, kan kirurgi vurderes for å forhindre komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Med en stor størrelse på follikulær ovariecyst, så vel som under graviditet, er det en mulighet for alvorlige komplikasjoner: torsjon av ovariecystbenet, brudd på cyste-kapsel, nekrose i eggstokkvevet, ovarial apopleksi, etterfulgt av intra-abdominal blødning.
Torsjon på beinet på eggstokkcysten manifesteres av intens smerte i høyre eller venstre side av magen, som ikke avtar, økt hjertefrekvens, økende svakhet, svimmelhet, redusert blodtrykk, blekhet i huden, kvalme og oppkast. Samtidig stiger eller stiger kroppstemperaturen ikke noe.
I ca 10-15% av tilfellene sprekker cysten. I dette tilfellet er det skarp smerte i underlivet med høy intensitet, det er blekhet eller cyanose i huden, svimmelhet, svakhet, redusert blodtrykk, takykardi, kvalme og oppkast, en tilstand av sjokk.
En bristet cyste eller vridning av pedikelen er en indikasjon for øyeblikkelig kirurgi.
Andre komplikasjoner av follikulær ovariecyst kan være menstruasjons uregelmessigheter (algomenoré, dysmenoré, menorragi, menometrorragi), avslutning av graviditet, infertilitet.
Prognose
Follikulær ovariecyst løser seg i de fleste tilfeller av seg selv, men selv med store cyster, med riktig valgt behandling, er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre forekomst av follikulære ovariecyster anbefales følgende:
- rettidig diagnose og behandling av sykdommer som kan bidra til utvikling av svulster;
- regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog;
- unngå overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- balansert kosthold.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
