Cyste av choroid plexus i hjernen i fosteret
Innholdet i artikkelen:
- Spesifikasjoner
- Opprinnelse
- Grunnene
- Effekter
- Diagnostikk
- Behandling
- Video
Foster choroid plexus cyster oppdages i mindre enn 1% av tilfellene. Muligheten for deres påvisning oppstår vanligvis i intervallet mellom 16. og 20. uke med intrauterin utvikling. Som regel går de fleste av slike svulster uavhengig tilbake i tredje trimester av svangerskapet (nærmere 28 uker).
Cyste av choroid plexus kan oppdages på stadium av intrauterin utvikling, ved leveringstidspunktet forsvinner den vanligvis
Spesifikasjoner
Formasjonen er et isolert hulrom fylt med en gjennomsiktig væske.
Funksjoner av strukturen:
- De er små og har en tendens til å oppløses alene.
- Oftere lokalisert nærmere den kaudale delen av choroid glomus.
- Har klare, jevne konturer.
- Viser ikke en oppadgående trend.
- Tegn på malignitet er ikke typisk. På grunn av særegenheter ved stedet, bør det differensieres med koroidkarsinom og choroid papilloma.
- Det er ingen klinisk signifikante symptomer. Unntaket er utviklingen av okklusiv hydrocephalus (brudd på normal utstrømning av cerebrospinalvæske og akkumulering i hodet). Ekstremt sjeldent.
- Det blir sett på som et stigma av dysembryogenese (misdannelse). Disse nyfødte har høy risiko for kromosomavvik (trisomi av det 18. kromosomet - Edwards syndrom).
- Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. Oppdaget som en tilfeldighet under screening.
- Patologi har ikke alvorlige konsekvenser og påvirker ikke barnets liv og helse, derfor krever det ikke behandling.
- Prognosen er gunstig.
Opprinnelse
Choroid plexuses er derivater av pia mater som er lokalisert i hjertekamrene. Under embryogenesen etter 4 uker dannes 3 hjernevesikler fra nevralrøret:
- front;
- midten;
- diamantformet med indre hulrom.
Veggene i hulrommene deres er foret med et lag med ependymale celler, og selve boblene er fylt med cerebrospinalvæske (innholdet i en fremtidig cyste). Gjennom cellene i ependymet (den fremtidige pia mater) vokser blodkarene og sørger for at det stikker ut i hulrommet i hjerneblærene, hvor det dannes celler av folder. Koroideplexusene er dannet i følgende rekkefølge:
- 4-5 uker - et nettverk i fjerde ventrikkel;
- 6-7 uker - et nettverk i tredje ventrikkel;
- 7-9 uker - laterale ventrikler.
Basert på særegenheter ved dannelsen av vaskulære plexuscyster, kan det derfor konkluderes med at de ikke tilhører typiske cystiske formasjoner (betraktet som en medfødt misdannelse).
Grunnene
Den eksakte årsaken til utvikling av cyste i intrauterin tilstand er ikke fastslått, men dette er ikke nødvendig, gitt dets uskadelighet og evne til å forsvinne etter kort tid.
Betingede faktorer inkluderer:
- Genetiske mutasjoner (trisomi 18 kromosom, trisomi 21 kromosom). I dette tilfellet er cyste bare ett av symptomene på den underliggende sykdommen. Det er viktig å forstå at det ikke er cysten som forårsaker mutasjonen, men mutasjonen som forårsaker dannelse av patologier (for eksempel på grunn av divergens eller underutvikling av hodeskallen). Disse patologiene oppdages ved hjelp av karyotyping.
- Intrauterine infeksjoner. Herpesvirus og cytomegalovirus er av spesiell betydning. I dette tilfellet er det en risiko for at en ultralydundersøkelse avslører en cystisk formasjon dannet direkte i hjernevevet (en vaskulær plexus-cyste dannes bare på scenen for dannelse av cerebral blemmer lenge før det dukker opp klart differensiert organvev, men det er ikke mulig å skille mellom disse to typene i utero). I dette tilfellet vil cyster ofte være flere, og vil være plassert i frontale og temporale fliker. Patogenesen er basert på nekrose i nervevevet. For å avklare arten av svulstene, kreves PCR av babyens blod etter fødselen (DNA / RNA-virus).
- Traumatiske skader. Kan oppstå enten under fosterutvikling eller under fødsel. Det er nødvendig å forstå at det ved screening av ultralyd ikke alltid er mulig å se alle vev og strukturer i fosteret (på grunn av den lille diameteren er cysten i choroid plexus ikke alltid synlig). Hvis det blir oppdaget et cystisk hulrom i et barn i nyfødtperioden (vanligvis vedvarer de ikke før denne tiden, men det er unntak), er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med hematom og andre formasjoner.
- Som en konsekvens av iskemisk hjerneslag. Det forekommer ekstremt sjelden og vanligvis mot en bakgrunn av uttalt oksygensult (delvis morkaken, samtidige sykdommer hos moren).
- Som en konsekvens av hemorragisk hjerneslag (sprukket aneurisme). Ekstremt sjeldent.
Bare generelle faktorer er gitt som antagelig kan forårsake cystiske svulster.
Effekter
Choroid plexus cyster har ingen helsemessige konsekvenser. Følgende er de påståtte komplikasjonene ved cystisk formasjon (suppuration, brudd):
- langvarig hypertonisitet hos nyfødte;
- fokale symptomer med kompresjon av hjernestrukturer (nedsatt syn, hørsel, sensoriske eller bevegelsesforstyrrelser);
- partielle epileptiske anfall.
En av de mest formidable, men ekstremt sjeldne komplikasjonene er hydrocefalus. Det oppstår på grunn av blokkering av cystisk dannelse av hjernens akvedukt. I dette tilfellet er bypassoperasjon og et legemiddel for å normalisere hjernefunksjonen i den postoperative perioden indikert. Tegn på patologi:
- divergens i hodeskallen på grunn av økt intrakranielt trykk;
- svulmende og pulserende fontaneller;
- lag i mental og fysisk utvikling på grunn av langvarig iskemi i hjernebarken.
Diagnostikk
Følgende metoder brukes til diagnose:
- Rutinemessig ultralyd i andre trimester. Det skal bemerkes med en gang at når en cyste oppdages, kan det hende at ultralydlegen ikke forteller den forventede moren noe. Diagnosen anses bare som gyldig hvis en cyste er tilstede etter 30 uker. I dette tilfellet plasseres diagnosen på kortet, og etter fødselen vises barnet neurosonografi (gjenta 3 måneder, 6 måneder og ett år). I tilfelle av en økning i cysten, er det nødvendig med en endring i formen, mer komplekse diagnostiske tiltak (differensialdiagnose med lignende sykdommer og om nødvendig korrigering av diagnosen).
- MR / CT. De brukes i tilfelle en tvilsom diagnose (tegn dukker opp som er atypiske for enkle cyster i vaskulær pleksus).
- Laboratoriestudier utføres ikke (med unntak av PCR), siden de ikke er informative.
Diagnose av gravide er basert på kritiske eller følsomme perioder med fosterutvikling (den største følsomheten for ytre påvirkninger og den største risikoen for å utvikle patologier, inkludert cystiske formasjoner):
| Embryogeneseperiode | Tid | Egenskaper: |
| Preimplantasjon eller tubal periode | Første uke av svangerskapet | Utvikling av ektopisk graviditet, brudd på delingsprosesser og forekomst av mutasjoner (unormale mitotiske prosesser) |
| Andre periode | 3 til 8 uker |
Den første perioden med organogenese, når vev legges (dannelsen av morkaken tar 3 måneder, men begynner i denne perioden). Det var i denne perioden at rudimentene til hjernebarken (benmarg hematopoiesis) dannes. Begynnelsen av dannelsen av et cystisk hulrom |
| Trinn tre | Fra 20-24 uker | Denne perioden er assosiert med dannelsen av alle kroppens systemer og strukturer fra vevsrudimenter (celledifferensiering). Anslått tid for påvisning av et cystisk hulrom ved ultralyd |
Periodene fordeles betinget, siden det er problematisk å identifisere den eksakte dannelsestiden.
Screening ultralyd i andre trimester av svangerskapet avslører en vaskulær plexus cyste i fosteret
Behandling
Ikke påkrevd i 95-98% av tilfellene. Bare observasjon av barnets tilstand vises.
Ved kliniske manifestasjoner er det mulig å foreskrive medisiner:
- Antivirale midler - for laboratoriebekreftet herpesvirus (Acyclovir).
- Legemidler som reduserer intrakranielt trykk (diuretika) - når tegn på hydrocefalus oppstår (Spironolactone).
- Antikonvulsiva - de foreskrives ikke bare med et dannet epileptisk fokus i hjernen, men også med en utpreget aktivitet i nevrale nettverk (pre-epileptisk tilstand).
- Svake beroligende midler - med økt eksitabilitet (glycin).
- Antioksidantkomplekser og nootropics - for å gjenopprette metabolske prosesser i hjernen og normalisere blodsirkulasjonen.
Alle disse gruppene medikamenter brukes bare for å eliminere symptomer.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
