Fjerning Av Cysten I Maksillær Sinus: Typer Operasjoner Og Deres Funksjoner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Fjerning av cyste i bihulen

Innholdet i artikkelen:

1. Indikasjoner for kirurgi
2. Kontraindikasjoner for kirurgi
3. Funksjoner av klassisk bihulebetennelse
4. Endoskopisk kirurgi
5. Funksjoner ved fjerning av lasercyste
6. Postoperativ periode
7. Mulige komplikasjoner etter operasjonen
8. Hva er en maxillary sinus cyste
9. Video

Fjerning av maksillær sinuscyste er ikke nødvendig i alle tilfeller. Noen ganger er små cyster i stand til å løse seg selv, men selv om dette ikke skjer, og neoplasma ikke er utsatt for vekst og ikke har noen manifestasjoner, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Imidlertid, i tilfelle når behandling er nødvendig, kan det bare være kirurgisk, konservative metoder er ineffektive. Legen fastslår undersøkelsesprosedyren og omfanget av den kirurgiske inngrepet.

Behandling av en cyste av maksillær sinus utføres ved kirurgisk metode

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen for å fjerne cyste i nesehulen utføres i henhold til strenge indikasjoner (i fravær eller asymptomatisk løpet av prosessen er operasjonen ikke indikert):

1. Vedvarende nesetetthet som ikke kan lindres ved typiske metoder.
2. Alvorlig hodepine.
3. Synshemming (dobbeltsyn, tap av synsfelt).
4. Hevelse eller alvorlig misdannelse i ansiktet. Det forekommer ekstremt sjelden, bare med store størrelser av cystisk formasjon.
5. Suppurativ prosess. Når en sekundær infeksjon er festet, oppstår typiske symptomer på rus, smerte, en følelse av metthet i sinusområdet.
6. Størrelse - mer enn 1,5 cm i diameter (indikasjon for fjerning i engelsk litteratur).

Kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk fjerning av cystisk tumor er kontraindisert i følgende tilfeller:

• akutte smittsomme prosesser i kroppen;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet i dekompensasjonsfasen;
• type I diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
• brudd på blodpropp;
• status epilepticus;
• ondartede svulster.

Funksjoner av klassisk bihulebetennelse

Denne typen intervensjoner er et av de klassiske alternativene for å fjerne store cyster (Caldwell-Luke-operasjon).

Anestesi: lokal eller generell. Det er bedre å bruke endotrakeal anestesi, med det opplever pasienten ikke noe ubehag.

Utførelsesteknikk:

1. Posisjon - liggende på ryggen med en rulle under nakken, hodet kastet bakover.
2. Ved hjelp av en skalpell blir tannkjøttvevet dissekert i lag i munnhulen, snittet er 1-2 cm under overgangsfolden.
3. Slimhinnen og periosteum er skilt fra de beinete strukturer i overkjeven.
4. Ved hjelp av en meisel utføres trepanering av beinet for å avsløre sinus. Hullet i beinet utvides til 1,5-2 cm.
5. Alt endret vev og selve cysten (granulering, væske) fjernes fra sinus.
6. I området av sinusens mediale vegg (nedre nesepassasje) lages et hull ikke mer enn 1 cm. Gjennom det vil bihulene bli tamponert (tampongen fuktes i et jodholdig stoff). Tampongen fjernes etter 24 timer.
7. Såret sys i lag og tett. Daglige dressinger vises.

Operasjonen er traumatisk og krever en lang helingsperiode (3-4 uker). Henviser til radikale operasjoner, siden alle komponenter i cysten fjernes (bred tilgang sørger for tilstrekkelig sanitet av hulrommet).

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk fjerning av maksillær sinuscyste er en relativt ny og minimalt invasiv behandling. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et endoskop (tynn leder, fleksibel overalt med et videokamera på slutten). To metoder for innføring:

Metode	Beskrivelse
Endonasal	Det blir introdusert gjennom nesehulen. Teknikk: 1. Pasientens stilling ligger i en stol, hodet kastes litt bakover. 2. Lokalbedøvelse brukes (gel og infiltrativ anestesi med lidokain). 3. Endoskopet føres langs den midtre eller nedre nesegangen. Introduksjonen går gjennom de naturlige fistlene, om nødvendig blir en punktering av veggen laget på et typisk sted. 4. Etter introduksjonen av endoskopet oppstår visuell kontroll og ved hjelp av flere instrumenter utføres piercing, eksisjon og fjerning av alle membraner i cysten. 5. Etter det fjernes instrumentene, og bihulehulen tamponeres Operasjonen kan utføres på poliklinisk basis. Har en rask postoperativ periode (2-3 dager) og et minimum av komplikasjoner.
Mikrohymorotomi (punktering gjennom munnhulen)	Det utføres i området for projeksjonen av den fremre veggen av den maksimale bihulen på kvelden før munnen. Utførelsesteknikk: 1. Stillingen er identisk med den forrige. 2. Utfør infiltrasjonsanestesi. 3. Et lite (opptil 0,5 cm) snitt lages, ved hjelp av en drill, punkteres tette beinstrukturer (det er direkte tilgang til sinus). 4. Endoskopet og andre instrumenter føres gjennom hullet. 5. Alle membraner og vev i cysten fjernes, og såret sys i lag. Varigheten av operasjonen er omtrent 30 minutter. Døgnovervåking er nødvendig i 24 timer.

Metoden er høyteknologisk, implementeringen krever spesiell opplæring (ikke mulig i alle klinikker).

Fjerning av endoskopisk cyste foretrekkes, men ikke alltid mulig

Funksjoner ved fjerning av lasercyste

Bruk av laser regnes som den mest moderne kirurgiske metoden av alle. Utstyret består av en tynn fleksibel ledning i enden, som har en LED. Essensen av behandlingen er å kauterisere cysteveggene ved hjelp av laserens høye termiske energi.

Metoden har følgende fordeler:

• minimalt blodtap;
• smertefrihet
• minimum holdetid (i gjennomsnitt 10 minutter);
• minimal risiko for tilbakefall.

Negative sider:

1. Det passer ikke for alle, siden det krever en overfladisk plassering av cyste (direkte ved veggene i sinus), med lokalisering av formasjonen litt dypere, vil effekten av behandlingen ikke følge.
2. Store svulster krever en mer radikal tilnærming til behandling (endoskopisk eller åpen metode). I dette tilfellet påvirker ikke laseren alle cystevev (liten handlingsdiameter).

For øyeblikket gjelder det ikke universelle behandlingsmetoder, bruk er bare tillatt med små utdanningsstørrelser.

Postoperativ periode

Hvor lang tid en pasient er på sykehuset, avhenger av den spesifikke typen operasjon. Noen generelle bestemmelser:

1. Daglige dressinger med munnhule og masker.
2. Foreskrive bredspektret antibiotika for å redusere risikoen for sekundær infeksjon (Cefepim, Tsiprolet a).
3. Smertestillende for første gang dager etter operasjon for å lindre smerte (Drotaverin, Analgin).

I løpet av de første dagene brukes trykkbandasjer for å unngå dannelse av hematom.

I gjenopprettingsperioden er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet for å forbedre regenerering og tørking av vev.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

1. Blør. Kan forekomme umiddelbart på tidspunktet for operasjonen eller i den postoperative perioden på grunn av utilstrekkelig tamponade i hulrommet. Som regel har de ikke høy intensitet og stopper raskt.
2. Suppuration av bihulen med utvikling av bihulebetennelse. Det forekommer i tilfelle utilstrekkelig rensing av operasjonsstedet eller utilstrekkelig behandling av suturer i den postoperative perioden.
3. Skader på nervefibre (grener av trigeminusnerven). I dette tilfellet vil klinikken avhenge av den spesifikke nerven (senking av leppens hjørner, forstyrrelse av ansiktsmuskulaturen, parese).

Alle mindre postoperative komplikasjoner (øyelokkødem, blåmerker) forsvinner innen 3-4 uker.

Tilbakefall av cyster er relativt sjeldne.

Hva er en maxillary sinus cyste

Cysten i paranasale (maksillære) bihuler er en tynnvegget sfærisk formasjon fylt med væske og med en kapsel. Det er en godartet svulst og degenererer sjelden til en svulst. Avhengig av arten av den flytende komponenten, skilles følgende typer cyster:

• mucocele (slimete innhold);
• pyocele (purulent innhold);
• hydrokele (serøst innhold).

Funksjoner ved utdanning:

• hulrommet overstiger vanligvis ikke 2-3 cm;
• mucocele forekommer oftere i kjeveområdet;
• Hovedårsaken til forekomsten er infeksjon (bihulebetennelse), siden slimstrømmen er hindret, og den akkumuleres i bihulen (gradvis innkapslet);
• de første symptomene oppstår fra siden av øynene (eksoftalmus, nedsatt syn);
• observert oftere hos unge og middelaldrende mennesker.

For å stille en diagnose blir pasienten vist en konsultasjon med en ØNH og maxillofacial kirurg.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.