Costarox - Instruksjoner For Bruk Av Nettbrett, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Costarox

Costarox: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Kostarox

ATX-kode: M01AH05

Aktiv ingrediens: Etoricoxib (Etoricoxib)

Produsent: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 29.11.2018

Prisene på apotek: fra 221 rubler.

Kjøpe

Costarox er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID); har betennelsesdempende, smertestillende, febernedsettende effekt.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter: rund, bikonveks, dosering 30 mg - blågrønn, dose 60 mg - mørkegrønn, dosering 90 mg - hvit, dosering 120 mg - lysegrønn (i blemmer: 7 stk.., i en pappeske 1 blister; 10 stk., i en pappeske 1, 2, 3, 5, 6, 9 eller 10 blisterpakninger; 14 stk., i en pappeske 1, 2, 4, 6 eller 7 blisterpakninger; hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Costarox).

1 tablett inneholder:

• Virkestoff: etorikoksib - 30, 60, 90 eller 120 mg;
• hjelpekomponenter: povidon K30, mikrokrystallinsk cellulose (MCC), kalsiumhydrogenfosfat vannfri, kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.
• sammensetning av filmskallet: dosering 30 mg - Opadray II grønn 32K510001 [laktosemonohydrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titandioksid, gult jernoksid, indigokarmin aluminiumslakk (3-5%)]; dosering 60 mg - Opadray II grønn 32K510002 [laktosemonohydrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titandioksid, gult jernoksid, indigokarmin aluminium lakk (3-5%)]; dosering 90 mg - Opadray II hvit 32K580000S (laktosemonohydrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titandioksid); dosering 120 mg - Opadray II grønn 32K510003 [laktosemonohydrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titandioksid, gult jernoksid, indigokarmin aluminiumslakk (3-5%)].

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Costarox er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel. Den aktive ingrediensen er etoricoxib, som har betennelsesdempende, smertestillende, febernedsettende effekt. Det hemmer biosyntese av prostaglandiner, når det tas oralt i en daglig dose på opptil 150 mg, har etoricoxib egenskapen til å selektivt hemme type 2 cyklooxygenase (COX-2), uten å påvirke COX-1. I terapeutiske doser hemmer ikke COX-2 selektivt ikke syntesen av prostaglandiner i mageslimhinnen og påvirker ikke blodplatefunksjonen.

COX-2 er det viktigste isoenzymet som er ansvarlig for syntesen av prostanoidformidlere av smerte, betennelse og feber. Feberinduksjon og smertefølelse er assosiert med involvering av COX-2 i prosessene med eggløsning, regulering av nyrefunksjon, implantasjon og lukking av ductus arteriosus og kognitiv funksjon av sentralnervesystemet. Den antiinflammatoriske effekten av Costarox skyldes en forbedring i mikrosirkulasjonen, en reduksjon i vaskulær permeabilitet og frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra celler, undertrykkelse av tilførsel av energi til den inflammatoriske prosessen.

I løpet av en studie som ble utført for å bestemme den optimale dosen av etoricoxib for behandling av slitasjegikt, ble det funnet at det på bakgrunn av engangsbruk i en daglig dose på 60 mg er en reduksjon i smerte og en forbedring av pasientens tilstand. Den gunstige effekten oppstår på den andre dagen av behandlingen og vedvarer lenge. Den daglige dosen på 30 mg av etoricoxib viste mindre markant forbedring; for behandling av slitasjegikt i leddene i hendene, er effekten av denne dosen ikke studert.

Ved revmatoid artritt gir en enkelt dose etoricoxib i en daglig dose på 60 mg eller 90 mg en reduksjon i smertesyndrom, en reduksjon i betennelse og en forbedring i leddets mobilitet. Effekten varer i hele behandlingsperioden.

Ved akutt giktartritt, etter å ha tatt Costarox i en dose på 120 mg, registreres en reduksjon i smerte etter 4 timer. Ved moderat til alvorlig leddsmerter har det en smertestillende og betennelsesdempende effekt å ta denne dosen en gang daglig.

Ved ankyloserende spondylitt oppnås den kliniske effekten av etoricoxib i en daglig dose på 90 mg allerede fra den andre dagen etter inntak av Costarox. Det er en betydelig langsiktig reduksjon i smerte og stivhet i ryggen, en reduksjon i betennelse og en forbedring i motorisk funksjon.

I løpet av studien, i fravær av tilstrekkelig klinisk respons på behandling med etoricoxib i en daglig dose på 60 mg i 6 uker, ble pasienten overført til en daglig dose på 90 mg, noe som viste en forbedring i hans tilstand.

I perioden etter tannoperasjoner oppstår en merkbar reduksjon i smerte på bakgrunn av å ta Costarox i en dose på 90 mg etter 0,5 timer.

Resultatene av en omfattende kontrollert sikkerhetsvurdering for kardiovaskulære hendelser viste at det ikke var signifikante forskjeller i forekomsten av kardiovaskulære trombotiske hendelser med etoricoxib (60 mg eller 90 mg) sammenlignet med diklofenak (150 mg). På bakgrunn av Costarox kan kardiorenale syndrom forekomme oftere. Kansellering av terapi på grunn av utvikling av arteriell hypertensjon, alvorlig hjertesvikt eller ødem ble oftere utført hos pasienter som tok etoricoxib. Effekten var doseavhengig; mens du tok Costarox i en dose på 60 mg, var alvorlighetsgraden av disse fenomenene lavere. Bivirkninger fra mage-tarmkanalen (GIT) og leveren utviklet seg signifikant oftere når du tok diklofenak, men alvorlige uønskede effekter (inkludert de som krever seponering av behandlingen),var vanligere med etoricoxib.

Antall bivirkninger fra mage-tarmkanalen inkluderte sår, blødning (inkludert komplisert), obstruksjon, perforering.

Hos pasienter under 75 år er forekomsten av bekreftede kliniske bivirkninger fra øvre mage-tarmkanal med etoricoxib lavere sammenlignet med diklofenak.

I løpet av studien ble kanselleringen av behandlingen oftere utført på grunn av utviklingen av bivirkninger fra leveren mens du tok diklofenak. Det skal bemerkes at de fleste av de resulterende bivirkningene fra leveren ikke var alvorlige.

I ytterligere kliniske studier av sikkerheten ved bruk av Costarox, assosiert med trombotiske kardiovaskulære hendelser, ble det funnet at forskjellen mellom noen NSAIDs i blodplateaktivitet (COX-1-hemmere og selektive COX-2-hemmere) hos pasienter med risiko for tromboemboliske hendelser kan ha klinisk betydning. … Sammenlignet med naproxen (500 mg to ganger daglig), var forekomsten av alvorlige kardiovaskulære hendelser trombotisk høyere hos pasienter som fikk etoricoxib. Mens den kumulative forekomsten av gastroduodenalsår er mye lavere når du tar Costarox i en daglig dose på 120 mg enn naproxen (500 mg to ganger daglig) eller ibuprofen (800 mg tre ganger daglig).

Det ble funnet at når man brukte etoricoxib i 15 dager i en dose på 90 mg hos eldre pasienter (60–85 år) på et diett med begrenset natriuminntak, ble det observert en signifikant økning i systolisk blodtrykk (BP). Effekten på natriumutskillelsen i nyrene er sammenlignbar med celecoxib og naproxen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes etoricoxib raskt. Dens absolutte biotilgjengelighet er 100%. Maksimal konsentrasjon (Cmax) oppnås etter 1 time. Inntil en likevekt er oppnådd i blodplasma hos voksne, forblir den på et nivå på 3,6 μg / ml når du bruker Costarox før måltider i en dose på 120 mg en gang daglig. Det geometriske gjennomsnittsarealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) over 24 timer er 37,8 μg / t / ml. Farmakokinetikken til Etoricoxib er lineær over det terapeutiske doseområdet.

Samtidig inntak av mat med høyt fettinnhold har ikke en klinisk signifikant effekt på graden av absorpsjon av legemidlet, absorpsjonshastigheten reduseres, noe som øker tiden for å nå Cmax til 2 timer. Dette har ingen klinisk betydning, derfor er piller indikert uansett matinntak.

Plasmaproteinbinding - 92%.

Distribusjonsvolumet ved likevekt er omtrent 120 liter.

Det er fastslått at etoricoxib krysser placenta og blod-hjerne-barrieren hos rotter.

Hovedveien for omfattende metabolisering av etoricoxib i leveren er dannelsen av 6'-hydroksymetylethoricoxib, som katalyseres av enzymer i cytokromsystemet, hovedsakelig av isoenzymet CYP3A4. Deltakelse av isoenzymer CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 antas, men deres kvantitative effekt in vivo er ikke fastslått. Av de fem identifiserte metabolittene er 6'-karboksacetyletorikoksib den viktigste. Det dannes som et resultat av ytterligere oksidasjon av 6'-hydroksymetyletorikoksib. Etoricoxib-metabolitter hemmer COX-2 svakt og hemmer ikke COX-1.

Det utskilles hovedsakelig i form av metabolitter, gjennom nyrene - 70%, gjennom tarmene - 20%. Mindre enn 2% er funnet uendret, hvorav mindre enn 1% er i urinen.

Likevektskonsentrasjoner oppnås når Costarox tas i en dose på 120 mg en gang daglig i 7 dager. Kumulasjonskoeffisienten er ca 2, halveringstiden er ca 22 timer.

De farmakokinetiske parametrene til etoricoxib hos menn og kvinner er de samme, og hos pasienter over 65 år er de sammenlignbare med dem hos yngre pasienter.

Sikkerheten og effekten av å bruke Costarox til behandling av barn er ikke fastslått.

Ved lett nedsatt leverfunksjon (5-6 poeng på Child-Pugh-skalaen) forårsaker inntak av etoricoxib i en daglig dose på 60 mg en økning i AUC med ca. 16%.

Med en gjennomsnittlig grad av nedsatt leverfunksjon (7-9 poeng på Child-Pugh-skalaen), var AUC-verdien på bakgrunn av bruk av legemidlet i en dose på 60 mg annenhver dag lik AUC-indikatoren hos friske individer som tok etoricoxib i en daglig dose på 60 mg daglig. Effekten og sikkerheten av etoricoxib 30 mg en gang daglig i denne pasientgruppen er ikke fastslått.

Det er ingen resultater av studier om bruk av Costarox ved alvorlig leverinsuffisiens (over 10 poeng på Child-Pugh-skalaen).

Ved moderat til alvorlig nyresvikt eller kronisk nyresvikt i sluttrinnet som krever hemodialyse, er det ingen signifikant forskjell i farmakokinetiske parametere fra de hos friske individer etter en gangs bruk av etoricoxib i en dose på 120 mg. Hemodialyse har liten effekt på legemiddelutskillelsen; klaring under dialyse er ca. 50 ml / min.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Costarox er indisert for symptomatisk behandling av slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt og akutt giktartritt.

I tillegg foreskrives legemidlet som en kortvarig behandling for moderat akutt smerte etter tannkirurgi.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• inflammatorisk tarmsykdom;
• akutt periode med magesår og duodenalsår, aktiv gastrointestinal blødning;
• bronkospasme, bronkialastma, nasal polypose, akutt rhinitt, urtikaria, allergiske reaksjoner eller angioødem ved bruk av acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs (inkludert COX-2-hemmere) i historien;
• alvorlig leverdysfunksjon (mer enn 10 poeng på Child-Pugh-skalaen);
• nyresvikt med kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min;
• kronisk hjertesvikt II - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering (New York Heart Association);
• BP er konsekvent over 140/90 mm Hg med ukontrollert arteriell hypertensjon;
• perifer arteriell sykdom, cerebrovaskulær sykdom og / eller bekreftet kranspulsårssykdom;
• laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, laktoseintoleranse;
• hyperkalemi;
• periode med graviditet;
• amming;
• alder under 16 år;
• overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.

Det anbefales med forsiktighet å forskrive Costarox-tabletter til pasienter med ulcerøs lesjon i mage-tarmkanalen eller gastrointestinalt blødning, Helicobacter Pylori-infeksjon, dyslipidemi eller hyperlipidemi, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, dekompensert hjertesvikt, nedsatt venstre ventrikkelfunksjon, væskeretensjon i kroppen, dehydrering, røyking, leversvikt (5-9 poeng i henhold til Child-Pugh klassifisering), levercirrhose, nedsatt nyrefunksjon med CC mindre enn 60 ml / min [spesielt i alderdommen, mens du tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE), angiotensin II reseptorantagonister, diuretika]; samtidig behandling med blodplater (inkludert acetylsalisylsyre, klopidogrel), andre NSAIDs,antikoagulantia (inkludert warfarin), legemidler som metaboliseres av sulfotransferaser, så vel som i alderdommen.

Costarox, bruksanvisning: metode og dosering

Costarox tabletter tas oralt, uavhengig av matinntak, med tilstrekkelig mengde vann. Når den tas på tom mage, oppstår effekten av stoffet raskere.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner under behandling med legemidlet, bør den minste effektive dosen brukes kortest mulig.

Anbefalt dosering av Costarox:

• slitasjegikt: 30 mg en gang daglig, i fravær av ønsket terapeutisk effekt, kan den daglige dosen av legemidlet økes til 60 mg. Maksimal daglig dose er 60 mg;
• revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt: 60 mg en gang daglig. I fravær av tilstrekkelig klinisk effekt kan dosen økes til 90 mg per dag. Etter stabilisering av tilstanden, bør Kostarox fortsette med den første dosen. Maksimal daglig dose er 90 mg, i fravær av tegn på klinisk forbedring, er det nødvendig å vurdere bruken av andre behandlingsmetoder;
• akutt giktartritt: 120 mg en gang daglig. Varigheten av kurset er ikke mer enn 8 dager. Maksimal daglig dose er 120 mg;
• akutt smertesyndrom etter tannoperasjoner: 90 mg 1 gang per dag. Varigheten av terapiforløpet er ikke mer enn 3 dager. Maksimal daglig dose er 90 mg.

Det er ikke nødvendig å korrigere doseringsregimet for eldre pasienter.

Anbefalt dosering av Costarox til pasienter med nedsatt leverfunksjon (uavhengig av indikasjon for bruk):

• mild alvorlighetsgrad (5-6 poeng på Child-Pugh-skalaen): ikke mer enn 60 mg en gang daglig:
• moderat alvorlighetsgrad (7-9 poeng på Child-Pugh-skalaen): ikke mer enn 30 mg en gang daglig.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon med en CC på 30 ml / min og høyere, er dosejustering ikke nødvendig.

Bivirkninger

• fra mage-tarmkanalen: veldig ofte - magesmerter; ofte - kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, flatulens, gastroøsofageal refluks (halsbrann), dyspepsi (epigastrisk ubehag), magesår, spiserør, gastritt; sjelden - tørrhet i munnslimhinnen, oppblåsthet, irritabel tarmsyndrom, endringer i peristaltikk, pankreatitt, magesår (inkludert perforering, blødning), gastroduodenalsår;
• smittsomme og parasittiske sykdommer: ofte - alveolar osteitt; sjelden - øvre luftveisinfeksjoner, gastroenteritt, urinveisinfeksjoner;
• fra immunforsvaret: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner; sjelden - angioødem, anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, inkludert sjokk;
• fra lymfesystemet og blod: sjelden - leukopeni, trombocytopeni, anemi (ofte forårsaket av gastrointestinal blødning);
• fra hjertet: ofte - arytmi, hjertebank; sjelden - takykardi, atrieflimmer, angina pectoris, kronisk hjertesvikt, uspesifikke endringer i elektrokardiografi, hjerteinfarkt;
• fra siden av karene: ofte - arteriell hypertensjon; sjelden - blodstrøm til huden, vaskulitt, forbigående iskemisk angrep, cerebrovaskulær ulykke, hypertensiv krise;
• fra metabolisme og ernæring: ofte - væskeretensjon, ødem; sjelden - redusert eller økt appetitt, økt kroppsvekt;
• fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - søvnløshet, døsighet, parestesi, hypestesi, nedsatt smak;
• fra psyken: sjelden - angst, nedsatt tenkningsklarhet, depresjon, hallusinasjoner; sjelden - forvirring, angst;
• fra synsorganet: sjelden - konjunktivitt, tåkesyn;
• på den delen av hørsels- og labyrintforstyrrelser: sjelden - svimmelhet, ringer i ørene;
• fra luftveiene, bryst og mediastinumorganer: ofte - bronkospasme; sjelden - neseblod, hoste, kortpustethet;
• fra hepatobiliærsystemet: ofte - en økning i aktiviteten til alaninaminotransferase (ALAT) og aspartataminotransferase (AST); sjelden - gulsott, hepatitt, leversvikt;
• dermatologiske reaksjoner: ofte - ecchymosis; sjelden - kløe, utslett, hevelse i ansiktet, erytem, urtikaria; sjelden - giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom, fast stoff erytem;
• fra muskel- og bindevev: sjelden - muskelspasmer eller kramper, muskelsmerter og / eller stivhet;
• fra urinveiene: sjelden - økt serumkreatininkonsentrasjon, proteinuri, nyresvikt;
• generelle lidelser: ofte - asteni eller svakhet, influensalignende syndrom; sjelden - brystsmerter;
• laboratorieparametere: sjelden - hyperkalemi, økt aktivitet av kreatinfosfokinase, økt konsentrasjon av urinsyre, ureanitrogen i blod; sjelden, hyponatremi.

Overdose

Symptomer: med en enkelt dose etoricoxib opp til 500 mg eller i 21 dager i en dose på opptil 150 mg, ble det ikke funnet noen klinisk signifikante toksiske effekter. Ved akutt overdosering forekommer ofte bivirkninger fra mage-tarmkanalen, kardiorenale fenomener.

Behandling: øyeblikkelig magesvikt eller kunstig oppkast for å fjerne stoffet fra fordøyelseskanalen som ikke hadde tid til å bli absorbert. Nøye overvåking av pasientens tilstand, utnevnelse av støttende terapi.

Bruk av hemodialyse er upassende, effektiviteten av peritonealdialyse er ikke fastslått.

spesielle instruksjoner

På bakgrunn av bruken av NSAIDs øker sannsynligheten for å utvikle bivirkninger fra mage-tarmkanalen, inkludert perforeringer, sår eller blødning, inkludert dødelige. Derfor anbefales det å være spesielt forsiktig når du forskriver Costarox til pasienter med gastrointestinale sår eller gastrointestinale blødninger. I tillegg inkluderer risikogruppen eldre pasienter som samtidig bruker acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs.

For å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner, bør utnevnelsen av Costarox utføres i den minste effektive daglige dosen med kortest mulig behandlingsvarighet. Det er nødvendig å med jevne mellomrom vurdere pasientens behov og respons på symptomatisk behandling, spesielt hos pasienter med slitasjegikt.

Bruk av Costarox ved arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus, røyking og andre etablerte risikofaktorer for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner er kun indikert i tilfeller der den forventede terapeutiske effekten for pasienten er høyere enn den potensielle risikoen.

I løpet av behandlingsperioden, bør du ikke slutte å ta acetylsalisylsyre for å forebygge hjerte- og karsykdommer og andre blodplater.

Det bør tas hensyn til den økte risikoen for nedsatt nyrefunksjon hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, levercirrhose eller tidligere ukompensert hjertesvikt, og behandlingen bør ledsages av nøye overvåking av nyrefunksjonen.

Bruk av Costarox kan forårsake væskeretensjon, ødem, arteriell hypertensjon, utvikling eller tilbakefall av kronisk (kongestiv) hjertesvikt. Derfor, med fremveksten av kliniske tegn på forverring hos pasienter med arteriell hypertensjon, en historie med hjertesvikt, dysfunksjon i venstre ventrikkel, med allerede eksisterende ødem av enhver etiologi, bør det vurderes å anbefale å fortsette behandlingen med etoricoxib.

I løpet av perioden med bruk av Costarox anbefales det å overvåke blodtrykket, i tilfelle en betydelig økning er det nødvendig å avbryte etoricoxib.

Hvis laboratorieparametere for leverfunksjon er tre ganger høyere enn den øvre grensen for normen eller tegn på leversvikt blir funnet, bør pillen stoppes umiddelbart.

Før du bruker Costarox hos pasienter med dehydrering, er det nødvendig å ta passende tiltak for å fylle på væske i kroppen.

Ved de første tegn på overfølsomhet, inkludert hudutslett og slimhinneskader, bør Costarox avbrytes.

Det bør tas i betraktning at bruken av stoffet kan maskere tegn på betennelsesprosesser i kroppen og feber.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Hvis pasienten utvikler svimmelhet, døsighet, svakhet og andre uønskede fenomener som reduserer hastigheten på psykomotoriske reaksjoner og oppmerksomhet, på bakgrunn av bruken av Costarox, anbefales det å avstå fra å kjøre og arbeide med komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Costarox er kontraindisert under graviditet og under amming.

I tilfelle unnfangelse under behandlingen, må legemidlet avbrytes.

Etoricoxib anbefales ikke til kvinner som planlegger graviditet.

Barndomsbruk

Utnevnelsen av Costarox er kontraindisert hos barn under 16 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruk av Costarox er kontraindisert for behandling av pasienter med alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min).

Etoricoxib bør forskrives med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 60 ml / min), spesielt hos eldre pasienter, om nødvendig samtidig bruk av ACE, angiotensin II-reseptorantagonister, diuretika.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon med en CC på 30 ml / min og høyere, er dosejustering ikke nødvendig.

For brudd på leverfunksjonen

Bruk av Costarox er kontraindisert for behandling av pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (over 10 poeng på Child-Pugh-skalaen).

Etoricoxib bør tas med forsiktighet ved leversvikt (5-9 poeng i henhold til Child-Pugh klassifisering), levercirrhose.

Bruk hos eldre

Med forsiktighet anbefales det å foreskrive Costarox til eldre pasienter, spesielt med nedsatt nyrefunksjon.

Det er ikke nødvendig å korrigere doseringsregimet for eldre pasienter.

Narkotikahandel

Med samtidig bruk av Costarox:

• warfarin og andre orale antikoagulantia: En økning i International Normalized Ratio (INR) eller protrombintid er assosiert med en 120 mg daglig dose etoricoxib hos pasienter på kronisk warfarin. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke Costarox hos pasienter som behandles med orale antikoagulantia, bør kontroll av protrombintid sikres i begynnelsen av behandlingen eller når dosen av legemidlet endres;
• diuretika: den terapeutiske effekten av diuretika og andre antihypertensiva kan svekkes;
• ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister: ytterligere forverring av nyrefunksjonen, inkludert utvikling av akutt nyresvikt, hos pasienter med opprinnelig nedsatt nyrefunksjon (inkludert dehydrering, alderdom) er mulig. Behandlingen bør ledsages av nøye overvåking av nyrefunksjonen;
• acetylsalisylsyre: acetylsalisylsyre kan bare tas i doser foreskrevet for forebygging av hjerte- og karsykdommer. Det bør tas i betraktning at i dette tilfellet øker sannsynligheten for en økning i frekvensen av komplikasjoner, inkludert ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, sammenlignet med monoterapi med etoricoxib;
• cyklosporin, takrolimus: den nefrotoksiske effekten av cyklosporin eller takrolimus kan øke, derfor, om nødvendig, krever denne kombinasjonen overvåking av nyrefunksjonen;
• ketokonazol: å ta ketokonazol, som er en sterk hemmer av isoenzymet CYP3A4, i en daglig dose på 400 mg hos friske individer i 11 dager, forårsaker ikke en klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til etoricoxib i en dose på 60 mg;
• vorikonazol, mikonazol: oral vorikonazol eller mikonazolgel for topisk administrering forårsaker en liten økning i eksponeringen av etoricoxib;
• rifampicin: administrering av rifampicin (en kraftig induserer av cytokromsystemet) kan forårsake 65% reduksjon i konsentrasjonen av etoricoxib i blodplasma og føre til et tilbakefall av sykdomssymptomene;
• antacida: antacida har ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til etoricoxib;
• litiumpreparater: På bakgrunn av andre NSAIDs reduseres utskillelsen av litium i nyrene, noe som fører til en økning i litiumnivået i blodplasmaet;
• metotreksat: i en dose på 60 mg eller 90 mg påvirker etoricoxib ikke renal clearance av metotreksat og plasmakonsentrasjonen i et doseområde på 7,5 mg til 20 mg. Når du bruker en dose på 120 mg etoricoxib, anbefales det å kontrollere mulig forekomst av toksiske effekter av metotreksat;
• orale prevensjonsmidler: orale prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol og noretindron kan øke forekomsten av bivirkninger, inkludert venøs tromboembolisme, hos utsatte kvinner;
• hormonerstatningsterapi (HRT): etoricoxib i en dose på 120 mg påvirker eksponeringen av konjugerte østrogener, en økning i østrogenkonsentrasjonen kan øke sannsynligheten for å utvikle bivirkninger assosiert med hormonbehandling i postmenopausal periode;
• prednison, prednisolon: et klinisk signifikant brudd på farmakokinetikken til prednison eller prednisolon er ikke fastslått;
• digoksin: det er mulig å øke Cmax for digoksin med ca 33%;
• minoksidil, salbutamol for oral administrering og andre legemidler som metaboliseres av humane sulfotransferaser: det er mulig å øke konsentrasjonen av etinyløstradiol i blodserumet når det kombineres med disse legemidlene.

I tillegg antas det at etoricoxib ikke vil påvirke aktiviteten til legemidler som metaboliseres under påvirkning av cytokrom P ₄₅₀ (CYP) isoenzymer 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 eller 2E1.

Analoger

Analoger av Costarox er: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Costarox

Anmeldelser om Costarox er for det meste positive. Pasienter indikerer effektiviteten av legemidlet, forbedring i tilstanden skjer i de fleste tilfeller etter den første dagen av behandlingen. Noen pasienter opplevde utviklingen av bivirkninger. Mange anser de høye kostnadene for nettbrett til ulempene med Costarox.

Costarox-pris på apotek

Prisen på Costarox per pakke som inneholder 28 tabletter i en dose på 90 mg, kan variere fra 798 rubler.

Costarox: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Costarox 90 mg filmdrasjerte tabletter 7 stk. 221 r Kjøpe

Costarox tabletter p.p. 90mg 7 stk. 280 RUB Kjøpe

Costarox 60 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 288 r Kjøpe

Costarox 120 mg filmdrasjerte tabletter 7 stk. 300 RUB Kjøpe

Costarox tabletter p.p. 60mg 14 stk. 366 r Kjøpe

Costarox tabletter p.o. 120mg 7 stk. 399 RUB Kjøpe

Costarox 60 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 400 RUB Kjøpe

Costarox 90 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 500 RUB Kjøpe

Costarox tabletter p.o. 60mg 28 stk. RUB 608 Kjøpe

Costarox tabletter p.p. 90mg 28 stk. 747 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!