Dysplastisk nevus
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Klassifisering
- Symptomer
- Diagnostikk
- Når skal du oppsøke lege med en gang
- Behandling
- Prognose
- Forebygging
- Video
En dysplastisk nevus er en neoplasma som tilhører gruppen fødselsmerker (føflekker). Den er dannet av atypiske celler, og det er derfor en høy risiko for degenerasjon til melanom - en ondartet hudsvulst.
Sykdommen kan ramme mennesker i alle aldre og kjønn. Det observeres hos omtrent 5% av representanter for den kaukasiske rase. Det er ikke arvet, men det er en arvelig disposisjon for utviklingen.
Dysplastisk nevus er en precancerøs form for aldersflekker
Grunnene
Utseendet til en dysplastisk nevus er forbundet med akkumulering av melanocytter på et lokalt område av huden. Disse cellene produserer et pigment som kalles melanin, som gir farge til menneskelig hud. Den viktigste fysiologiske rollen til dette pigmentet er å beskytte huden mot de aggressive effektene av ultrafiolett stråling. Normalt fordeles melanocytter jevnt i dermis og epidermis. Men under påvirkning av forskjellige faktorer kan disse cellene migrere og akkumulere i stort antall i et bestemt område.
Medfødte former for dysplastisk nevus dannes selv på fostrets intrauterine utvikling som et resultat av forstyrrelse av migrasjonen av melanocytter inn i huden fra det neuroektodermale røret.
I de første dagene etter fødselen av et barn er utdannelse umerkelig. Så ser det ut og ser ut som en liten prikk som måler 1-2 mm. I puberteten begynner aldersflekken å vokse, og diameteren kan nå 5-6 cm.
Dysplastisk melanocytisk svulst kan anskaffes i naturen. I dette tilfellet kan årsaken til bevegelse og akkumulering av melanocytter i et begrenset område av huden være:
- eksponering for ultrafiolett stråling;
- humant papillomavirus (HPV) infeksjon;
- en kraftig endring i hormonnivået (puberteten, graviditeten);
- nedsatt generell eller lokal immunitet.
Klassifisering
Med medfødte former for dysplastisk nevus, spesielt hvis lignende formasjoner observeres hos flere pårørende til pasienten, øker risikoen for malignitet mer enn 1000 ganger, og den ervervede typen melanocytisk svulst tidobler øker sannsynligheten for å utvikle melanom.
Avhengig av graden av mulig transformasjon til en ondartet svulst og egenskapene til kliniske manifestasjoner, deler hudleger dysplastisk nevi i flere former:
| Formen | Skilt |
| Typisk | Flekken stiger litt over hudoverflaten. Størrelsene varierer fra 2-3 mm til 20-25 cm. Overflaten er farget ujevnt i forskjellige brunt nyanser. |
| Lentigo | En flat formasjon av svart eller brunbrun farge, som kan nå en diameter på 20-22 cm. |
| Keratolytisk | Svulsten har en lysebrun humpete overflate. |
| Erytematøs | Det er preget av tilstedeværelsen av et rosa fødselsmerke på huden, hvis diameter kan overstige 20 cm. |
| Familie | Lesjonene observeres hos mange medlemmer av pasientens familie. Ofte ondartet. |
Symptomer
Sykdommen manifesteres ved utseendet til en eller flere aldersflekker på huden. De har uklare lunefull grenser. Overflatefargen er heterogen, variert med områder fra lysebrun til nesten svart. Det antas at jo mørkere fargen på neoplasma er, desto større er sannsynligheten for at degenerasjonen til melanom er.
Særtrekk som skiller en dysplastisk nevus fra andre former for pigmentformasjoner er:
- store størrelser;
- lokalisering i hodebunnen, baken, brystet;
- tilstedeværelsen av et klumpete, litt forhøyet område (knute) midt i sentrum av aldersflekken.
Pasienten har ingen subjektive symptomer.
Diagnostikk
Pasienter med aldersflekker blir vist en konsultasjon med en hudlege-onkolog. Sørg for å utføre dermatoskopi - en moderne metode for kontaktfri diagnostikk, som lar deg bestemme dens natur helt fra et tidlig stadium av utseendet til et pigmentert sted.
For å bekrefte diagnosen utføres en biopsi av formasjonen, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av vevet som oppnås under prosedyren. En biopsi kan være:
- Punktering. Det utføres under lokalbedøvelse. Et pigmentflekk blir punktert med en spesiell nål, og deretter blir den oppsamlede "kolonnen" av celler presset ut på et glassglas ved hjelp av en sprøyte.
- Total. Avhengig av formasjonens størrelse, utføres prosedyren under lokal eller generell anestesi. Etter å ha behandlet operasjonsfeltet, utskærer kirurgen neoplasmene helt med fangst av 3-5 cm uendret tilstøtende vev. Såret sys og et aseptisk bandasje påføres.
Som en alternativ diagnostisk metode kan man bruke cytologisk analyse av en utstrykning eller skraping fra overflaten av et pigmentert svulst. Det er mest informativt hos pasienter med sprekker eller blødningsområder på overflaten av neoplasma.
For tiden er metoden for datamaskindiagnostikk mye brukt. En serie bilder av den dysplastiske nevusen er tatt med et digitalt kamera med høy oppløsning. Deretter blir det resulterende bildet behandlet og analysert av et spesielt dataprogram.
I vanskelige diagnostiske tilfeller utføres en immunhistokjemisk studie. Det lar deg bestemme den fenotypiske typen av svulst med en nøyaktighet på 100%.
Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:
- melanom;
- Dubreus melanose (også kalt Dubreus syndrom);
- lupus;
- andre former for aldersflekker.
Når skal du oppsøke lege med en gang
Pasienter bør informeres om at en dysplastisk nevus er en overgangsform mellom en godartet svulst og en ondartet svulst. Derfor bør de sjekke stedene sine regelmessig.
De viktigste tegnene på mulig malignitet er:
- asymmetri av overflaten av neoplasma;
- utseendet på tykkere hud rundt stedet;
- endring i svulstens farge, form eller størrelse;
- utseendet rundt dannelsen av en corolla-rosa;
- kløe.
Hvis noen av de nevnte symptomene blir funnet, bør pasienten umiddelbart kontakte en hudlege-onkolog.
Behandling
Hovedbehandlingen for dysplastisk nevus er å fjerne den helt. For å nøyaktig bestemme formasjonens grenser, må den undersøkes før intervensjonen ved hjelp av en Wood-lampe, som avgir stråler fra den lange bølgelengden av det ultrafiolette spekteret. Dette kan redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen betydelig på lang sikt.
Før fjerning blir neoplasma undersøkt i strålene til en tre-lampe.
Både gamle og nye enkeltsvulster blir skåret ut kirurgisk med fangst av uendret hud. I fremtiden bør pasienten være registrert hos en onkolog gjennom hele livet.
I nærvær av flere lesjoner er deres radikale eksisjon ikke vist. Påføringene utføres med 5% fluorouracil-løsning. Pasienter bør komme for forebyggende undersøkelser til onkologen to ganger i året. Hyppigheten av undersøkelser øker i puberteten, graviditeten og tar p-piller.
I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre et kurs med interferonbehandling.
Prognose
Prognosen for sykdommen bestemmes av tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon og scenen i den patologiske prosessen.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse som på en pålitelig måte kan forhindre forekomsten av denne formen for aldersflekker. Hovedanbefalingen er å redusere tiden i åpen sol og unngå hyppige besøk på solarium.
For rettidig diagnose av malignitet, bør pasienter med dysplastisk nevus overvåkes regelmessig av en hudlege eller onkolog. Med tidlig påvisning av melanom er det mulig å utføre en fullverdig behandling som redder pasientens liv.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
