Effektive Medikamenter Og Medisiner For Behandling Av Prostata Adenom Uten Kirurgi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Effektive medikamenter og medisiner for behandling av prostatahyperplasi (prostata adenom) uten kirurgi

Innholdet i artikkelen:

1. Om sykdommen
2. Grunnene
3. Mekanismer for utvikling av den patologiske prosessen
4. Symptomer
5. Diagnostikk
6. Stadier
7. Komplikasjoner

8. Behandling

   1. Alfablokkere

   2. Andre typer medisiner

      1. 5-alfa-reduktasehemmere
      2. Muskarinreseptorantagonister
      3. Beta-3-adrenerge reseptoragonister
      4. Type 5 fosfodiesterasehemmere
      5. Vasopressin-analoger
      6. Stearinlys Adenosin
9. Konklusjon

Adenom i prostatakjertelen er en av de vanligste sykdommene hos menn, og med økning i forventet levealder lider et økende antall menn av denne sykdommen, og jo eldre alderen er, desto større er sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen. Så symptomene assosiert med prostatahyperplasi hos menn i alderen 40-50 år er observert i 25-35% av tilfellene, og over 70 år - i 75-80% av tilfellene. Det er viktig at godartet prostatahyperplasi (BPH) reduserer livskvaliteten betydelig. Seksuelle (nedsatt styrke og ereksjon) og dysuriske (vannlating av dårlig kvalitet) utvikler seg. En mann slutter å føle seg som en mann, det er frykt for intimitet. Imidlertid står moderne medisin ikke stille. Nye og effektive medisiner for behandling av denne sykdommen utvikles hvert år. Fortvil derfor ikke hvis du står overfor et adenom. Det viktigste er å besøke lege i tide og starte riktig behandling.

Om sykdommen

Adenom i prostata, eller som det nå er akseptert å si i det medisinske miljøet, er godartet prostatahyperplasi (BPH) en multifaktoriell sykdom preget av vekst av overveiende kjertelvev som ligger rundt prostata urinrøret. Endringer kan være diffuse eller nodulære. Som et resultat av BPH vises symptomer på nedre urinveiskompresjon og urinforstyrrelser.

Grunnene

Årsakene som fører til utviklingen av den hyperplastiske prosessen er ikke endelig klarlagt. Imidlertid er risikofaktorer identifisert som øker sannsynligheten for patologi:

1. Alder. Forekomsten av patologi øker med alderen. Nesten hver mann over 70 år har tegn på prostatahyperplasi, og krever derfor behandling.
2. Hormonell bakgrunn. Hos menn som gjennomgikk fjerning av testiklene før puberteten, utvikler ikke adenom seg.
3. Betennelse i prostata. Mer enn halvparten av tilfellene av BPH er assosiert med en inflammatorisk prosess i den, så forskere har konkludert med at betennelse kan provosere hyperplasi.

Et årsakssammenheng med genetikk er ennå ikke etablert. Det antas at den eksisterer. Derfor, hvis de nærmeste mannlige slektningene hadde denne sykdommen, ville det ikke være overflødig å besøke en urolog regelmessig (en gang i året) etter 40 år.

Forresten, epidemiologiske studier har vist at japanerne har den laveste risikoen for å utvikle prostata adenom. Medisin kan ikke forklare dette ennå.

Mekanismer for utvikling av den patologiske prosessen

Noen få ord om hva som skjer i prostata. Veksten av de første hyperplastiske foci begynner med dannelsen av knuter rundt urinrøret, som passerer gjennom prostata. Det er denne sonen som er spesielt følsom for østrogener - kvinnelige kjønnshormoner, som normalt dannes i små mengder i mannkroppen. Det har blitt antydet at det er østrogener som påvirker androgener, og sistnevnte utløser prosessen med celledeling, noe som fører til hyperplasi. Det vil si at mannlige steroider er den viktigste skyldige, og kvinnelige steroider er den sekundære (aktivatoren for denne prosessen).

Symptomer

BPH er en kronisk tilstand som utvikler seg sakte, men jevnt. Kurset er ledsaget av perioder med forbedring og forverring av kliniske symptomer.

Betinget er manifestasjonene av hyperplasi delt inn i to grupper:

1. Obstruktive manifestasjoner, dvs. på grunn av kompresjon av urinrøret.
2. Irriterende manifestasjoner, dvs. assosiert med irritasjon av urinveisreseptorene.

Symptomer i den første gruppen inkluderer:

• utseendet på en "treg" strøm av urin, samt frigjøring av urin dråpe for dråpe;
• periodisk vannlating
• vanskeligheter med å tømme blæren, behovet for å strekke mye;
• følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Symptomer på den andre gruppen inkluderer:

• falsk trang til å urinere;
• hyppig vannlating dag og natt (mer enn 2 ganger per natt) i små porsjoner;
• manglende evne til å forsinke vannlating når trangen oppstår;
• smerter når du tømmer blæren.

Det skal bemerkes at symptomene på prostatahyperplasi ikke er spesifikke, og det er derfor ikke basert på kliniske manifestasjoner mulig å etablere en diagnose. Hvis du mistenker denne sykdommen, vises ytterligere undersøkelsesmetoder. BPH-behandling foreskrives først etter en veletablert diagnose.

Diagnostikk

Diagnostisk søk begynner med å fylle ut spesielle spørreskjemaer for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene, og deretter objektivt undersøke prostata gjennom endetarmen: størrelse, konsistens, sårhet i kjertelen, samt endringer i sædblærene, bestemmes.

Neste trinn er laboratorium:

1. PSA-analyse. Alle menn over 50 er vist å bestemme konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet. Denne markøren tillater tidlig påvisning av prostatakreft. Med en belastet familiehistorie blir PSA vurdert hos pasienter i en tidligere alder (45+).
2. Generell klinisk urinanalyse. Testen kan utelukke / bekrefte urinveisinfeksjoner og oppdage tilstedeværelsen av blod og urin glukose, noe som kan indikere andre forhold som krever annen behandling.
3. Bestemmelse av nivået av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sluttprodukt av proteinmetabolisme, som hovedsakelig skilles ut via nyrene. Ved denne indikatoren vurderes deres funksjonelle tilstand, noe som gjør det mulig å utelukke nyresvikt (med denne komplikasjonen stiger nivået av kreatinin i blodet).

Etter laboratorieundersøkelse fortsetter urologen til instrumentfasen av diagnosen:

1. En ultralydsskanning av prostata og blære gjennom den fremre bukveggen og deretter gjennom endetarmen. Den transabdominale metoden gjør det mulig å oppdage ondartede svulster og vurdere tilstanden til vevet. Ved hjelp av en transrektal undersøkelse er det mulig å studere i detalj tilstanden til hele prostatakjertelen og direkte områdene av hyperplasi. Ultralydavbildning er viktig når du planlegger kirurgi, og også for å vurdere potensialet for medisinering.
2. Ultralydbestemmelse av volumet av urin som er igjen i blæren etter "fullstendig" tømming. Først vurderes volumet av en full blære med transabdominal ultralyd, deretter går pasienten på toalettet og tømmer den. Ved retur blir volumet av resturin vurdert. Noen ganger kan denne indikatoren bestemmes ved hjelp av kateterisering.
3. Ultralydundersøkelse av nyrene. Lar deg bestemme tilstanden til parenkymet, utvidelse av kelk og bekken, samt utelukke / bekrefte tilstedeværelsen av steiner. Studien anbefales for alle primære pasienter.
4. Uroflowmetri. Denne diagnostiske prosedyren evaluerer egenskapene til vannlating. Det gjøres et grafisk opptak av den tidsvarierende vannlatingsgraden. Studien er utført minst to ganger for å utelukke mulige feil. Forholdene for påliteligheten av resultatene er - fylle blæren i et volum på 150-350 ml og utseendet til en naturlig trang til å tømme den.
5. Omfattende urodynamisk studie (KUDI). Lar deg studere mekanismer for urinveisobstruksjon i bakgrunnen av adenom, samt å gjøre et bevisst utvalg av pasienter for kirurgi. Basert på resultatene fra KUDI, kan legen bestemme hvilken faktor som er grunnleggende i brudd på vannlating - kompresjon av urinrøret av en forstørret kjertel, eller krampe i de nedre delene av urinveiene, eller en reduksjon / økning i detrusorens kontraktile aktivitet, eller et brudd på blærens innervering.

Pasientundersøkelsesprogrammet er sammensatt individuelt og avhenger av alder, familiehistorie, tilhørende symptomer og andre faktorer. Diagnostisk søk kan utvides med andre metoder - retrogenografisk, tomografisk, etc.

Stadier

I moderne urologi er en trinnvis klassifisering av prostatahyperplasi vedtatt:

1. Kompensert stadium - det er urineringsforstyrrelser som dukker opp når blæren er full.
2. Subkompensert stadium - blærens funksjonelle tilstand forstyrres, mens gjenværende urin vises i den.
3. Dekompensert stadium - blæren slutter praktisk talt å fungere normalt, derfor, selv med overløp, er det ingen trang til å urinere (paradoksal urinretensjon), komplikasjoner fra urinsystemet utvikler seg.

Komplikasjoner

Med godartet spredning av prostatavev komprimeres den prostatiske delen av urinrøret, så vel som dens deformasjon og krumning. Dette er ledsaget av et brudd på urinering.

I begynnelsen forsterker blæren sammentrekningen av detrusoren slik at urinstrømmen kan overvinne hindringen som har dukket opp og fremdeles frigjøres. Imidlertid er organets funksjonelle reserver senere ikke nok, dets muskelmembran (detrusor - muskelen som trekker blæren) vokser. Slik dannes trabeculae, mellom hvilke urin blir beholdt. Dette er stadiet når gjenværende urin vises. Det blir bare verre over tid hvis ingen behandling gis. Mannen begynner å lide av kronisk urinretensjon til fullstendig opphør av urinstrømmen. På dette stadiet utvikler det seg irreversible endringer i blæreveggen.

Ved prostatahyperplasi er også øvre urinveier involvert. Som et resultat av økt urinveis lider nyrevevet, noe som over tid fører til kronisk nyresvikt. En betinget patogen mikroflora kan også aktiveres med utvikling av pyelonefritt når bakterier kommer inn i nyrene som stiger opp fra blæren.

På bakgrunn av prostatahyperplasi utvikler 70% av mennene kronisk prostatitt. Dette skyldes stagnasjon av venøst blod og forandringer i iskemisk vev. Under slike forhold blir patogene mikroorganismer raskt aktive og fremkaller smittsom betennelse, noe som ytterligere forstyrrer vannlating. I en slik situasjon er antimikrobiell behandling i tillegg nødvendig.

Sterkt utvidede vener, der blodtrykket økes, kan begynne å føre røde blodlegemer gjennom vaskulærveggen. Så i urinen med prostatahyperplasi, vises blod, synlig visuelt. Ved adenom er sekundær dannelse av kalk i blæren også mulig på grunn av langvarig stagnasjon av urinen.

Akutt urinretensjon er en komplikasjon som krever akutt behandling. Det kan forekomme på ethvert stadium av sykdommen. Som regel provoseres denne komplikasjonen av visse faktorer - bruk av alkoholholdige drikker, for salt, krydret og krydret mat, hypotermi, langvarig fravær av avføring, for tidlig tømming av blæren, stressende situasjoner, inntak av visse medisiner (antidepressiva, diuretika, kalsiumblokkere osv.) og akutte sirkulasjonsforstyrrelser i prostata.

Listen over komplikasjoner ved prostatahyperplasi er ganske omfattende, og mange av dem utgjør en alvorlig fare for pasienten. Derfor er det så viktig å starte behandling i tide.

Behandling

Livsstilsendringer må gjøres før legemiddelbehandling startes. Pasienter med prostatahyperplasi anbefales:

• kom for oppfølgingsundersøkelser hos urologen med intervaller hver 6. til 12. måned;
• redusere mengden væske du drikker i "upassende timer" - før et viktig møte, en festlig begivenhet, en natts søvn (dette vil redusere hyppigheten av vannlating);
• begrense forbruket av koffein og alkoholholdige drikker; disse stoffene irriterer urinveiene og øker diurese;
• slapp av mens du urinerer
• optimaliser kostholdet ditt ved å øke mengden fiber for å forhindre forstoppelse.

Bare ved å følge disse reglene, kan du oppnå ønsket effekt av medikamentell behandling.

Alfablokkere

Alfablokkere er en av de mest foreskrevne legemiddelgruppene for behandling av symptomer på prostatahyperplasi. De blokkerer den postsynaptiske virkningen av noradrenalin på de tilsvarende reseptorene. Som et resultat reduseres tonen i glatte muskler i prostata og urinrør, og som et resultat elimineres symptomene.

Alfablokkere er symptomatiske, vanligvis hos pasienter med mild forstørrelse av prostata. Behandlingen fortsetter lenge, ofte hele livet etter diagnosen, fordi sykdommen er preget av et progressivt forløp. Effektiviteten til denne gruppen medikamenter kan reduseres over tid.

For tiden er det 5 registrerte medisiner i denne gruppen - Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Terazosin og Doxazosin. Forskjellen mellom dem er i nivået av toleranse, effektiviteten i de anbefalte dosene er den samme for alle. Den vanligste bivirkningen er blodtrykksfall. En urolog vil hjelpe deg med å velge riktig medisin. Noen krever en titreringsmodus, dvs. start med minimale doser, og deretter, avhengig av klinisk effekt, oppstår en økning. Selvbehandling er farlig!

Andre typer medisiner

5-alfa-reduktasehemmere

De har en antiandrogen effekt, fordi blokkerer overgangen av inaktivt testosteron til den aktive formen - dihydrotestosteron.

Den første vurderingen av resultatet utføres først etter 6-12 måneder. Studier har vist at disse stoffene er unike - de kan redusere volumet av hyperplasi nesten tre ganger og forhindre videre vekst.

Imidlertid har denne gruppen en alvorlig bivirkning - forverring av seksuell funksjon, spesielt uttalt det første året du tar stoffet.

Muskarinreseptorantagonister

Disse stoffene er foretrukket for moderate og alvorlige urinveisforstyrrelser. De blokkerer de parasympatiske nervene og reduserer dermed den overaktive blæren. Som et resultat reduseres hyppigheten av vannlating på dagtid og natt, så vel som den uimotståelige trangen til å tømme her og nå, som kalles haster i medisinen.

Muskarinreseptorantagonister bør ikke brukes i nærvær av et stort volum resturin. de kan forårsake akutt urinretensjon.

Beta-3-adrenerge reseptoragonister

Denne klassen av reseptorer finnes hovedsakelig i muskelen som trekker blæren. Eksitasjon av disse reseptorene fører til avslapning av glatte muskelceller. Legemidlet lar deg takle hyppig vannlating og haster.

Denne klassen medisiner øker ofte blodtrykket. Derfor er bruk kontraindisert i nærvær av alvorlig arteriell hypertensjon, som ikke har tilstrekkelig kontrollnivå. Noen pasienter kan utvikle tørr munn og forstoppelse.

Type 5 fosfodiesterasehemmere

Legemidlene øker konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfat inne i cellen, noe som fører til avslapning av glatte muskelceller. Klinisk manifesteres dette av en forbedring av urinering og normalisering av blæren.

Det er viktig at disse legemidlene også brukes til behandling av nedsatt ereksjon, dvs. ikke forårsake seksuell dysfunksjon. Disse medisinene har vist seg å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenorganene.

Vasopressin-analoger

Den viktigste indikasjonen for deres bruk er hyppig vannlating, som ikke tillater en person å få nok søvn. Legemidlene forbedrer prosessen med reabsorpsjon i nyretubuli og reduserer derved volumet av urin som skilles ut.

Påvirke konsentrasjonen av natrium i blodet. Derfor anbefales det å bestemme nivået av dette elementet i plasma med en frekvens på hver tredje til sjette måned, og om nødvendig utføre passende korreksjon.

I tilfeller av sen diagnose kan det hende at medikamentell behandling ikke lenger gir ønsket resultat. Så avgjøres spørsmålet om operasjonen. De viktigste indikasjonene er:

• hyppig urinretensjon;
• en uttalt grad av kompresjon i nedre urinveier;
• urolithiasis sykdom;
• gjentatte ganger vises blod i urinen;
• kronisk urinretensjon med et stort restvolum av urin i blæren;
• mangel på resultat fra bruk av medisiner.

Essensen av operasjonen er å eliminere mekanisk kompresjon av prostatadelen av urinrørskanalen. Klassisk (skalpell) adenomektomi kan utføres, så vel som transuretral reseksjon av prostatahyperplasi. For tiden introduseres minimalt invasive teknikker mye. Imidlertid er enhver operasjon belastende for kroppen og en viss medisinsk risiko. Derfor er det bedre å umiddelbart begynne å ta effektive medisiner som reduserer graden av hyperplasi og forbedrer prostatakjertens funksjonelle tilstand.

Stearinlys Adenosin

Legemidlet Adenosin er et naturlig komplekst virkemiddel som undertrykker aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og bekjemper frie radikaler som har en skadelig effekt på kjertelvevet. Som et resultat av applikasjonen reduseres dannelsen av leukotriener og prostaglandiner, noe som fører til en reduksjon i inflammatorisk ødem og en forbedring av mikrosirkulasjonen.

Pasienter noterer seg et positivt resultat fra de første dagene av behandlingen startet. Handlingen med vannlating akselereres, blæren tømmes nesten helt, hyppigheten av vannlating avtar. Legemidlet anbefales for bruk i prostata adenom, så vel som i kronisk prostatitt. Varigheten av behandlingen er 1 til 3 måneder. Suppositorier injiseres i endetarmen en gang om dagen etter avføring, helst etter introduksjonen for å være i vannrett stilling i 30-40 minutter.

Konklusjon

Godartet prostatahyperplasi har fortsatt ingen effektive forebyggende tiltak. Tidlig påvisning og initiering av behandlingen kan imidlertid redusere prosessen betydelig og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner. Moderne medisiner gir en mann en anstendig livskvalitet, inkl. seksuell. Vær sunn!

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.