Topalepsin - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger Av Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Topalepsin

Topalepsin: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Topalepsin

ATX-kode: N03AX11

Aktiv ingrediens: topiramat (topiramat)

Produsent: JSC "Chemical and Pharmaceutical Plant" AKRIKHIN "(Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2020-04-03

Prisene på apotek: fra 192 rubler.

Kjøpe

Topalepsin er et antiepileptisk middel som tilhører klassen av sulfatsubstituerte monosakkarider.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - filmdrasjerte tabletter: bikonveks, rund, bruddfarge - fra hvit til hvit med en gråaktig eller kremaktig nyanse, filmbeleggingsfarge - fra lysrosa til rosa med en kremaktig nyanse (tabletter med en dose på 25, 50 og 100 mg - 10 stk. I en blisterpakning, i en pappeske 3 pakker og instruksjoner for bruk av Topalepsin; tabletter med en dose på 200 mg - 4 stk. I en blisterstripe eller 28 stk. I en polypropylen / polyetylenbeholder, 7 pakker eller 1 boks i pakke med papp sammen med instruksjoner for bruk av stoffet).

1 tablett inneholder:

• aktiv ingrediens: topiramat (i form av 100% stoff) - 25/50/100/200 mg;
• tilleggsingredienser: MCC (mikrokrystallinsk cellulose) - 12,5 / 25/50/100 mg; forgelatinisert stivelse - 12/24/48/96 mg; maisstivelse - 7,5 / 15/30/60 mg; krospovidon - 2,5 / 5/10/20 mg; kroskarmellosenatrium - 1,5 / 3/6/12 mg; laktosemonohydrat - 17,5 / 35/70/140 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 1/2/4/8 mg; magnesiumstearat - 0,5 / 1/2/4 mg;
• filmskall: laktosemonohydrat - 0,24 / 0,48 / 0,96 / 1,92 mg; titandioksid - 0,432 / 0,864 / 1,728 / 3,456 mg; glyserol - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; hypromellose - 2/4/8/16 mg; talkum - 0,68 / 1,36 / 2,72 / 5,44 mg; makrogol 6000 - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; jernfargestoff rød oksid - 0,008 / 0,016 / 0,032 / 0,064 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Topalepsin er et antiepileptisk middel. På grunn av sin innflytelse avtar frekvensen av utseendet på handlingspotensialer, som er karakteristiske for et nevron i en tilstand av vedvarende depolarisering. Dette er bevis på avhengigheten av den blokkerende virkningen av topiramat på natriumkanaler på tilstanden til nevronet; det er en økning i aktiviteten til GABA (gamma-aminosmørsyre) i forhold til noen undertyper av GABA-reseptorer (inkludert GABAA-reseptorer), samt modulering av aktiviteten til GABAA-reseptorene selv. Topiramat forhindrer kainat i å aktivere sensitiviteten til kutat / AMPK reseptorer (alfa-amino-3-hydroksy-5 metylisoksazol-4-propionsyre) for glutamat, påvirker ikke aktiviteten til N-metyl-D-aspartat i forhold til NMDA-reseptorer. Disse effektene er doseavhengige ved plasmakonsentrasjoner av det aktive stoffet fra 1 til 200 μM, med en minimumsaktivitet fra 1 til 10 μM.

Topiramat hemmer aktiviteten til noen isoenzymer av karbonanhydrase (II - IV), men denne effekten er mye svakere enn for acetazolamid, og er sannsynligvis ikke den viktigste i stoffets antikonvulsive aktivitet.

Farmakokinetikk

Farmakokinetiske egenskaper av topiramat:

• absorpsjon: topiramat er preget av en høy grad av absorpsjon, dets biotilgjengelighet er 80% (denne parameteren avhenger ikke av måltidet). Maksimal konsentrasjon av stoffet (_Cmax) i blodplasmaet oppnås 2 timer etter at legemidlet er tatt oralt i en dose på 400 mg. Etter gjentatt oral administrering i en dose på 100 mg 2 ganger daglig, er C _max 6,76 μg / ml;
• distribusjon: Distribusjonsvolumet etter å ha tatt en dose på 1200 mg er 0,55–0,8 l / kg, avhengig av pasientens kjønn (hos kvinner tilsvarer det 50% av verdiene observert hos menn). Nå en likevektskonsentrasjon etter 4-8 dager, med nedsatt nyrefunksjon, denne perioden øker til 10-15 dager. Forbindelsen med plasmaproteiner varierer i området 13-17%. Stoffet finnes i morsmelk;
• metabolisme: topiramat metaboliseres i leveren gjennom hydrolyse, hydroksylering og glukuronidering, i prosessen dannes seks metabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet. Farmakokinetikkens natur etter en enkelt oral administrasjon er lineær, plasmaclearance er konstant (20-30 ml / min). Arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) i doseområdet fra 100 til 400 mg øker proporsjonalt med dosen;
• utskillelse: etter gjentatt administrering av topiramat i en dose på 50 og 100 mg 2 ganger daglig, er halveringstiden 21 timer. Hos personer med alvorlig nyre (med kreatininclearance mindre enn 60 ml / min) og nedsatt leverfunksjon, reduseres nyre- og plasmaclearance. Fra kroppen utskilles stoffet i urinen hovedsakelig uendret - opptil 70% av den dosen som tas, resten utskilles i form av metabolitter. Topiramat fjernes fra plasma ved hemodialyse.

Indikasjoner for bruk

Topalepsin brukes mot følgende tilstander / sykdommer:

• epilepsi diagnostisert for første gang (som et middel til monoterapi);
• epileptiske anfall på bakgrunn av Lennox-Gastaut syndrom, partielle / generaliserte tonisk-kloniske anfall (som et tilleggsmedisin i terapi hos voksne og barn over 3 år).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• barn under 3 år;
• svangerskapsperiode;
• amming;
• etablert overfølsomhet overfor topiramat eller andre komponenter i medikamentet.

Relativt (Topalepsin bør tas med forholdsregler):

• nefrourolithiasis (inkludert historie, inkludert familiær);
• nedsatt nyre- / leverfunksjon
• hyperkalsiuri.

Topalepsin, bruksanvisning: metode og dosering

Topalepsin tabletter tas oralt, uavhengig av matinntak. Det anbefales ikke å dele tabletten i deler.

Når du bruker stoffet som monoterapi, bør du huske at tilbaketrekning av samtidig antikonvulsiv behandling kan påvirke hyppigheten av anfall. Hvis plutselig seponering av samtidig antikonvulsiv behandling er uønsket, reduseres dosen av det tidligere tatt legemidlet gradvis og reduseres med 1/3 hver 14. dag.

Med uttak av legemidler som er indusere av mikrosomale leverenzymer, vil plasmakonsentrasjonen av topiramat øke. I dette tilfellet, hvis det er kliniske indikasjoner, kan dosen reduseres.

Anbefalt doseringsregime for Topalepsin monoterapi:

• voksne pasienter: i begynnelsen av monoterapi - 25 mg 1 gang per dag før sengetid i 7 dager. I fremtiden økes dosen med 25-50 mg / dag, og observerer et intervall på 7-14 dager (den daglige dosen må deles i 2 doser). Hvis det er intoleranse for et slikt behandlingsregime, bør dosen økes med en mindre mengde eller settes med lengre intervaller. Valg av dose avhenger av effekten som produseres. Den anbefalte dosen er 100 mg / dag, den maksimale daglige dosen bør ikke overstige 500 mg. Når man utfører monoterapi av epilepsi som er ildfast for behandling, økes den daglige dosen av topiramat i noen tilfeller til 1000 mg;
• barn og ungdom i alderen 3 til 18 år: med monoterapi i den første uken av behandlingen, utnevn 0,5-1 mg / kg / dag (den daglige dosen må deles i 2 doser). Avhengig av den kliniske effekten og toleransen av behandlingen, bestemmes dosen av topiramat og økningen. Det anbefalte doseområdet for monoterapi med legemidlet hos barn 3–18 år er fra 3 til 6 mg / kg / dag. Ved nylig diagnostiserte partielle anfall - opptil 500 mg / dag.

Anbefalt doseringsregime når du tar Topalepsin i kombinasjon med andre antikonvulsive legemidler:

• voksne pasienter: startdosen er 50 mg en gang daglig om natten i 7 dager. I fremtiden økes dosen med 25-50 mg hver 7. dag til den effektive dosen er nådd. Gjennomsnittlig dose er 200-400 mg / dag (den skal deles i 2 doser). Om nødvendig kan den daglige dosen økes til maksimalt 1600 mg. Når du velger en dose, er kriteriet den kliniske effekten, som hos noen pasienter kan oppnås ved å ta stoffet en gang om dagen;
• barn og ungdom i alderen 3 til 18 år: Den anbefalte totale daglige dosen er 5 til 9 mg / kg i 2 doser. Dosevalg begynner med 25 mg / dag om natten i 7 dager. I fremtiden er det lov å øke dosen med 1–3 mg / kg, idet man observerer et intervall på 7–14 dager (den daglige dosen må deles i 2 doser). Generelt tolereres en daglig dose på 30 mg / kg godt.

På dagene med hemodialyse kreves det en ekstra dose Topalepsin i en dose som er lik halvparten av den daglige dosen. Tilleggsdosen er delt inn i 2 doser (før og etter hemodialyseprosedyren).

For å minimere muligheten for å øke anfallfrekvensen, trekkes Topalepsin gradvis ut (med 100 mg / uke).

Bivirkninger

Mulige bivirkninger fra systemer og organer når du tar Topalepsin:

• psykiske lidelser: depresjon, forvirring, patologisk økt distraherbarhet, utholdenhet av tenkning, nedsatt leseferdighet, langsom tenkning, alvorlige taleforstyrrelser, humørsvingninger, tårevåte, deprimert humør, auditive og visuelle hallusinasjoner, mangel på spontan tale, nedsatt / tap av libido, dysfemi, sovneforstyrrelse, søvnforstyrrelser, tidlig oppvåkning om morgenen, søvnløshet, slapphet, desorientering, agitasjon, sinne, psykotisk lidelse, eufori, flatt følelser, kognitive lidelser, angst, aggresjon, emosjonell / affektiv labilitet, upassende oppførsel, apati, angst, paranoide tilstander, panikkanfall, patologisk tenkning, intrasomnisk lidelse, mani, panikklidelse, panikkreaksjon, følelser av fortvilelse,hypomani, selvmordstanker eller forsøk;
• sentralnervesystemet (CNS): parestesier, forsettlige skjelvinger (dynamiske), psykomotoriske forstyrrelser, kramper, kramper av typen store anfall, komplekse partielle anfall, sensoriske forstyrrelser, skjelving, essensiell tremor, psykomotorisk hyperaktivitet, dyskinesi, hypestesi, agueusia, perifer nevropati, bedøvelse, døsighet, forstyrrelse av døgnrytmen i søvn, søvn av dårlig kvalitet, sløvhet, depresjon av bevissthet, besvimelse, hypokinesi, brennende følelse, parosmi, dystoni, akinesi, svimmelhet, svimmelhet, svimmelhet, dumhet, klønhet, feil koordinasjon, ubalanse, anosmi, hyposmi, hukommelsessvikt, nedsatt oppmerksomhet, læringsvansker, mangel på respons på stimuli, taleforstyrrelse, amnesi, dysgeusi, nystagmus, dysgrafi,dysfasi, artikulasjonsforstyrrelse, synsfeltdefekter, aura, afasi, salivasjon, repeterende tale, tap av følelse, hypogeusi, dysestesi, apraxia, hyperestesi;
• muskel- og skjelettsystemet: muskelspasmer, muskelkramper, muskelstivhet, muskeltretthet, muskelsvakhet, smerter i siden, muskelsmerter i brystet, artralgi, myalgi, hevelse i leddene, ubehag i lemmer;
• urinveiene: stress urininkontinens, presserende smertefull urineringstrang, pollakiuri, hematuri, dysuri, nefrolithiasis, smerter i nyrene, urinveisstein, urinveis, nyrekolikk, nyre tubulær acidose;
• reproduksjonssystem: seksuell dysfunksjon, erektil dysfunksjon;
• luftveiene: dysfoni, neseblod, tett nese, rhinoré, hypersekresjon i paranasale bihuler, nasofaryngitt, dyspné, hoste, kortpustethet ved anstrengelse;
• immunsystem: konjunktival ødem, allergisk ødem, overfølsomhet;
• fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, smerter i munnen, tørr munn, hypersekresjon av spyttkjertlene, blødende tannkjøtt, oral parestesi, oral hypestesi, halitose, forstoppelse, diaré, dyspepsi, ubehag i magen, magesmerter, smerter i øvre / nedre del av magen, smerter i hele underlivet, ubehag i magen, gastritt, pankreatitt, oppblåsthet, flatulens, epigastrisk ubehag, glossodyni, gastroøsofageal reflukssykdom, leversvikt, hepatitt;
• hematopoietisk system: lymfadenopati, anemi, nøytropeni, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni;
• hjerte og blodkar: hjertebank, rødme, bradykardi, sinusbradykardi, hyperemi, ortostatisk hypotensjon, Raynauds fenomen;
• metabolisme: økt / nedsatt appetitt, anoreksi, polydipsi, hypokalemi, hyperkloremisk acidose, metabolsk acidose;
• hud og subkutant vev: utslett, urtikaria, makulautslett, lokal urticaria, erytem, erythema multiforme, allergisk dermatitt, pruritus, generalisert pruritus, alopecia, anhidrose, ansiktsødem, ansiktshypestesi, periorbital ødem, ubehagelig hudlukt, misfarging av huden, giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• Synsorgan: synshemming, sløret syn, nedsatt synsstyrke, nedsatt synsdybdeoppfattelse, blefarospasme, patologiske følelser i øynene, øye-motoriske lidelser, forbigående blindhet, ensidig blindhet, nattblindhet, tørre øyne, økt lakrimasjon, nedsatt innkvartering, ødem i øyelokket, diplopi, fotofobi, fotopsi, glaukom, nærsynthet, scotoma, atrieflimmer, mydriasis, amblyopia, presbyopia, makulopati, vinkellukkingsglaukom;
• hørsels- og balanseorgan: hørselsnedsettelse, døvhet, sensorineural døvhet, ensidig døvhet, ubehag i ørene, svimmelhet, øreplager, øresus
• generelle reaksjoner: irritabilitet, tretthet, utilpashed, influensalignende tilstand, uvanlige opplevelser, treghet, tørst, ansiktsødem, hypertermi, forkjølelse, asteni, feber, forkalkning, angst, fyll, gangforstyrrelse;
• laboratorieparametere: økt aktivitet av leverenzymer, hypokalemi, leukopeni, krystalluri, økning / reduksjon i kroppsvekt, unormal test for tandemgang, reduksjon i innholdet av hydrokarboner i blodet.

Overdose

Ved overdosering av Topalepsin observeres en økning i bivirkninger.

For å normalisere tilstanden utføres gastrisk skylning, symptomatisk behandling foreskrives. Bruk av aktivert karbon er ineffektivt, siden det, som det ble funnet i in vitro-eksperimenter, ikke adsorberer topiramat. Den mest effektive måten å fjerne topiramat fra kroppen er hemodialyse.

spesielle instruksjoner

Bruk av Topalepsin for lindring av akutte migreneanfall er ikke undersøkt.

Pasienter med nefrourolithiasis (inkludert personlig historie og familiehistorie), nyre- og leversvikt, hyperkalsciuri bør være forsiktige når de tar stoffet.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og pasienter i hemodialyse er det nødvendig å justere doseringsregimet til legemidlet.

For å minimere muligheten for en økning i hyppigheten av anfall, anbefales det å avslutte Topalepsin gradvis. I løpet av kliniske studier på voksne pasienter med epilepsi, ble dosene redusert med 50–100 mg med intervaller på 7 dager og med 25–50 mg hos voksne pasienter som fikk topiramat i en dose på 100 mg / dag for forebygging av migrene. Ved gjennomføring av kliniske studier på barn over 3 år ble topiramat avbrutt gradvis, over en periode på 14–56 dager. I tilfeller der det av medisinske årsaker er nødvendig med rask kansellering av Topalepsin, er det nødvendig med nøye overvåking av pasientens tilstand.

For å redusere risikoen for å utvikle nefrolithiasis under behandling med topiramat, bør pasienten øke mengden væske som forbrukes.

På bakgrunn av bruken av Topalepsin er det mulig å redusere svette og utseendet på hypertermi under forhold med forhøyet omgivelsestemperatur (spesielt hos små barn). For å unngå økt risiko for komplikasjoner som følge av overoppheting, må væsketapet etterfylles i tide før og under trening eller andre treningsrelaterte aktiviteter og ved høye temperaturer.

Gjennom hele behandlingen bør pasientenes tilstand overvåkes for å identifisere tegn på selvmordsidealisering hos dem, og passende behandling bør foreskrives i tide. Det er nødvendig å informere pasienter eller deres omsorgspersoner om behovet for å øyeblikkelig oppsøke lege hvis tegn på selvmordsidealisering eller selvmordsadferd opptrer.

Hvis det er synshemming (inkludert et syndrom inkludert nærsynthet assosiert med glaukom med vinkellukking), avbryter den behandlende legen topiramat så snart han anser det som mulig. Om nødvendig, ta tiltak rettet mot å senke intraokulært trykk.

For å forhindre utvikling av metabolsk acidose, i løpet av behandlingen med topiramat, utføres de nødvendige studiene, inkludert bestemmelse av konsentrasjonen av bikarbonater i serumet. I tilfelle metabolsk acidose og dens vedvarende virkning, enten redusere dosen topiramat, eller avbryte Topalepsin fullstendig. Hos barn kan kronisk metabolsk acidose forårsake veksthemming. Effekten av topiramat på vekst og mulige beinrelaterte komplikasjoner hos voksne og barn er ikke systematisk undersøkt.

Med en reduksjon i kroppsvekt mens du bruker topiramat, er det nødvendig å korrigere dietten.

Kombinert bruk av Topalepsin med andre legemidler som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet, anbefales ikke.

I løpet av behandlingen bør pasienten unngå å drikke alkohol.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av applikasjonen av Topalepsin, må pasientene være forsiktige når de kjører bil og bruker andre komplekse og potensielt farlige mekanismer, siden topiramat forårsaker bivirkninger i sentralnervesystemet i form av døsighet og svimmelhet, samt synshemming.

Påføring under graviditet og amming

Topalepsin er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

Det er ikke utført tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten ved bruk av topiramat hos kvinner som bærer barn.

Topalepsinbehandling under graviditet kan forårsake fosterskader. I følge registeret over gravide kvinner, med intrauterin eksponering for topiramat på fosteret, øker sannsynligheten for medfødte misdannelser, for eksempel kraniofaciale defekter (gane eller kløftleppe), hypospadier og anomalier i utviklingen av forskjellige kroppssystemer. Ovennevnte misdannelser ble observert ved bruk av topiramat både som et middel til monoterapi og som et hjelpemiddel i kombinert behandling. I følge registeret over gravide kvinner var det mer sannsynlig at kvinner som ble foreskrevet monoterapi med topiramat under svangerskapet, hadde barn med lav kroppsvekt (mindre enn 2500 mg) sammenlignet med pasientgruppen som ikke tok antiepileptika. Årsakssammenhengen med dette fenomenet er ikke etablert.

Før du foreskriver Topalepsin tabletter til kvinner i fertil alder, er det nødvendig å vurdere de forventede fordelene av behandlingen for moren og den potensielle risikoen for fosteret og vurdere alternative behandlingsalternativer. Legen må nødvendigvis advare pasienten om den eksisterende risikoen for fosterhelsen når han tar topiramat under svangerskapet eller når graviditet oppstår under medikamentell behandling.

Basert på et begrenset antall observasjoner antas det at topiramat skilles ut i morsmelk. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke Topalepsin under amming, er det nødvendig å avbryte amming.

Barndomsbruk

Topalepsin er kontraindisert hos barn under 3 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør ta Topalepsin med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Pasienter med nedsatt leverfunksjon bør ta Topalepsin med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Det er ingen spesielle instruksjoner om Topalepsin doseringsregime for eldre pasienter.

Narkotikahandel

Mulige interaksjoner av topiramat med andre stoffer / medikamenter:

• orale prevensjonsmidler som inneholder østrogen: topiramat reduserer effektiviteten;
• digoksin: AUC for digoksin reduseres med 12%;
• etanol og andre legemidler som deprimerer sentralnervesystemet: samtidig administrering anbefales ikke;
• karbamazepin: i kombinasjonsbehandling med topiramat endres eller endres AUC for karbamazepin ikke noe (mindre enn 10%), mens AUC for topiramat synker med 40%;
• fenytoin: når kombinert med topiramat, endres eller øker fenytoin AUC ikke med 25%, mens topiramats AUC reduseres med 48%; korreksjon av doseringsregimet til sistnevnte kan være nødvendig;
• valproinsyre: samtidig bruk med topiramat fører til en reduksjon i AUC med 14%, valproinsyre AUC - med 11%;
• Karbonsyreanhydrasehemmere (acetazolamid): Øk risikoen for nyrekalk.

Analoger

Topalepsins analoger er Maxitopyr, Ropimat, Topamax, Topiromax, Epimax, Topsaver, Toreal, Torepimat, Topiramate, Topiramat Canon, Topiramat Sandoz, Topiramat-ALSI, Topiramat-Vial, Topiramat-Teva, Topiramat-other TL, Epitop

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys og fuktighet, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år. Det er ikke tillatt å bruke stoffet etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Topalepsin

Anmeldelser om Topalepsin som er funnet på Internett er positive. For det meste er de igjen av pårørende til pasienter som tar stoffet. Det bemerkes at siden stoffet er produsert i Russland, er kostnadene betydelig lavere enn importerte analoger. Sammenlignet med andre innenlandske antiepileptika, er Topalepsin mer effektivt og lar deg forhindre epileptiske anfall i lang tid.

De fleste brukere anser en veldig stor liste over bivirkninger som en ulempe med stoffet, selv om det er lite rapportert om deres manifestasjon under behandlingen. Noen pasienter uttrykker misnøye med at Topamax, som tidligere var med på listen over gratis medisiner (en importert analog av legemidlet), har blitt erstattet av Topalepsin under det ekstra legemiddelprogrammet.

Pris for Topalepsin på apotek

På apotek kan prisen på Topalepsin, filmdrasjerte tabletter, være (per pakke med 30 stk.): Dosering på 25 mg - fra 189 til 237 rubler; dosering på 50 mg - fra 320 til 475 rubler; dosering på 100 mg - fra 465 til 616 rubler.

Topalepsin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Topalepsin 25 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 192 RUB Kjøpe

Topalepsin 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 229 r Kjøpe

Topalepsin 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 529 r Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!