Seabree Breezhaler
Sibri Breezhaler: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Seebri Breezhaler
ATX-kode: R03BB06
Aktiv ingrediens: glykopyrroniumbromid (Glykopyrroniumbromid)
Produsent: Novartis Pharma, AG (Novartis Pharma, AG) (Sveits)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-07
Prisene på apotek: fra 1672 rubler.
Kjøpe
Sibri Breezhaler er et bronkodilatatorinhalasjonsmedisin, m-kolinerg reseptorblokker.
Slipp form og komposisjon
Sibri Breezhaler produseres i form av kapsler med pulver til innånding: størrelse nr. 3, fast; saken og lokket er gjennomsiktig, oransje, med en svart stripe og inskripsjonen med svart blekk: på saken - “GPL50” over den svarte stripen, på lokket er det en merking i form av selskapets logo under den svarte stripen; innholdet i kapslene er nesten hvitt eller hvitt pulver [6 eller 10 stk. i en blister, i en pappeske 1, 2, 3, 4 eller 5 blisterpakninger komplett med en inhalasjonsanordning (Breezhaler); multipakning: 15/25 pakninger med 1 blisterpakning, 3 pakker med 3/5 blisterpakninger eller 4 pakninger med 4 blisterpakninger med Breezhaler i en pappeske, samt instruksjoner for bruk av Sibri Breezhaler].
1 kapsel inneholder:
- aktivt stoff: glykopyrroniumbase - 50 μg (tilsvarer glykopyrroniumbromid i mengden 63 μg);
- tilleggsstoffer: magnesiumstearat, laktosemonohydrat;
- kapsel skall: natriumklorid, karrageenan, vann, hypromellose, solnedgang gul fargestoff; svart blekk - propylenglykol, shellak, natriumhydroksid, jernfargestoff svart oksid.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Sibri Breezhaler er et langtidsvirkende middel. Glykopyrroniumbromid, det aktive stoffet i stoffet, tilhører m-antikolinergika som blokkerer bronkokonstriktoreffekten av acetylkolin på de glatte muskelcellene i luftveiene, noe som forårsaker en bronkodilaterende effekt. I menneskekroppen finnes 5 typer muskarinreseptorer (M 1-5). Det ble funnet at bare arter M 1–3 deltar i luftveiene. Glykopyrroniumbromid, som er en antagonist av muskarine reseptorer, er preget av høy affinitet hovedsakelig for reseptorer av arter M 1–3. Sammen med dette er det aktive stoffet 4-5 ganger mer følsomt for M 1 - og M 3-subtypes av reseptorer, sammenlignet med M 2 -subtype. Dette fører til rask utvikling av en terapeutisk effekt etter innånding av glykopyrroniumbromid, noe som er bekreftet av resultatene av kliniske studier.
Virkningsvarigheten av medikamentet etter innånding er forbundet med langvarig opprettholdelse av dets terapeutiske konsentrasjon i lungene, noe som fremgår av lengre halveringstid (T ½) etter inhalasjonsbruk, sammenlignet med intravenøs (IV) administrering. I løpet av mange kliniske studier ble det demonstrert at når pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) ble behandlet med glykopyrroniumbromid, ble deres lungefunksjon betydelig forbedret - vurderingen ble gjort ved å endre det tvungne ekspirasjonsvolumet på 1 min (FEV 1).
Den terapeutiske effekten av det aktive stoffet observeres i løpet av de første 5 minuttene etter innånding med en signifikant økning i FEV 1 fra de opprinnelige verdiene i området fra 0,091 til 0,094 liter, og den bronkodilaterende effekten observeres etter innånding i over 24 timer. I henhold til forskningsdata var det ingen bevis for utvikling av takyfylaksi mot bronkodilaterende effekt av glykopyrroniumbromid på bakgrunn av regelmessig bruk i opptil 52 uker. Det var heller ingen endringer i hjertefrekvensen (HR) og varigheten av QTc-intervallet under behandling med Sibri Breezhaler i en dose på 200 μg hos pasienter med KOLS.
Farmakokinetikk
Etter inhalasjonsbruk absorberes glykopyrroniumbromid intensivt i den systemiske sirkulasjonen, maksimal konsentrasjon (Cmax) i blodplasmaet observeres etter 5 minutter, den absolutte biotilgjengeligheten er omtrent 40%. Omtrent 10% av den totale systemiske eksponeringen av midlet (AUC) skyldes absorpsjon i mage-tarmkanalen (GIT) og 90% til absorpsjon i lungene.
Ved administrering oralt estimeres den absolutte biotilgjengeligheten av glykopyrroniumbromid til 5%. På bakgrunn av regelmessige inhalasjoner en gang daglig, kan likevektstilstanden til det aktive stoffet oppnås innen 7 dager. I denne tilstanden (tar 50 μg en gang daglig) er C max av glykopyrroniumbromid og plasmakonsentrasjonen i blodet rett før neste dose henholdsvis 166 og 8 pg / ml. Eliminering med urin i jevn tilstand, sammenlignet med den første inhalasjonen, tillater oss å anta at administrering i doseområdet 25-200 mcg ikke påvirker den systemiske akkumuleringen av legemidlet.
Etter intravenøs administrering av glykopyrroniumbromid, distribusjonsvolumet (V d) i den likevektstilstand (V ss) og i den terminale fase (V z) var 83 og 376 liter, henholdsvis. Den tilsynelatende Vz etter innånding (Vz / F) var 7310 L, noe som indikerer en langsommere utskillelse av midlet etter innånding. I in vitro-studier var forbindelsen mellom den aktive substansen og plasmaproteiner 38–41% på et nivå på 1–10 ng / ml. Disse nivåene er minst 6 ganger høyere enn de som er i likevektstilstand observert i plasma ved bruk av legemidlet en gang daglig, 50 μg.
Det ble funnet at som et resultat av hydroksylering av glykopyrroniumbromid, dannes dannelsen av forskjellige mono- og bis-hydroksylerte metabolitter, og som et resultat av direkte hydrolyse, dannelsen av karboksylsyrederivater (M9). I løpet av in vitro-studier ble det lagt merke til at CYP-isoenzymer er involvert i den oksidative biotransformasjonen av det aktive stoffet. Det antas at hydrolyse til M9 katalyseres av enzymer fra kolinesterasefamilien. Siden i in vitro-studier ble metabolismen av glykopyrroniumbromid i lungene ikke påvist og M9 bidrar i ubetydelig grad til sirkulasjonen (4% av C maxog AUC av det aktive stoffet) etter intravenøs administrering antas det at M9 dannes fra fraksjonen av stoffet absorbert fra mage-tarmkanalen (etter inhalasjon) ved hjelp av presystemisk hydrolyse og / eller under den primære passasjen gjennom leveren. Etter i.v. eller innånding ble bare en minimal mengde M9 påvist i urinen (mindre enn 0,5% av startdosen).
Under gjentatte inhalasjoner ble glukuroniske konjugater og / eller glykopyrroniumbromidsulfater påvist i urinen i en mengde på omtrent 3% av dosen. En in vitro-inhiberingsstudie viste at glykopyrroniumbromid ikke viste uttalt aktivitet i å hemme isoenzymer CYP2A6, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C8, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C19 eller CYP3A4 / 5, transportører MRP2, MXT2, OTR1, transportører OATP1B1 eller OATP1B3.
Utskillelsen av det aktive stoffet i nyrene når 60-70% av total plasmaclearance, den gjenværende mengden (30-40%) skilles ut i gallen eller som et resultat av metabolsk transformasjon. Etter enkle og gjentatte inhalasjonsinjeksjoner av Sibri Breezhaler en gang per dag i doseområdet 50 til 200 μg til friske frivillige og pasienter med KOLS, var den gjennomsnittlige renale clearance i området 17,4-24,4 l / t. Aktiv tubulær (tubulær) sekresjon fremmer eliminering av glykopyrroniumbromid av nyrene, nesten 20% av mottatt dose oppdages uendret i urinen. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma avtar i flere faser. Gjennomsnittlig slutt T ½er mer langvarig etter inhalasjonsbruk (33-57 timer), sammenlignet med etter intravenøs injeksjon (6,2 timer) og oral administrering (2,8 timer). Basert på elimineringens natur er det mulig å tillate langvarig absorpsjon av glykopyrroniumbromid i lungene og / eller dets penetrasjon i systemisk sirkulasjon i 24 timer eller mer etter innånding.
Systemisk eksponering, samt total urineliminering av glykopyrroniumbromid i likevekt hos pasienter med KOLS, økte proporsjonalt med dosen i området fra 50 til 200 μg.
Farmakokinetisk populasjonsanalyse av data hos pasienter med KOLS fant at kroppsvekt og alder er faktorer som påvirker interindividuelle forskjeller i systemisk legemiddeleksponering. Sibri Breezhaler i en dose på 50 mcg 1 gang per dag kan trygt brukes i alle aldersgrupper og til enhver kroppsvekt.
Systemisk eksponering for glykopyrroniumbromid er i stor grad uavhengig av kjønn, røyking og baseline FEV 1.
Systemisk eksponering for glykopyrroniumbromid påvirkes av nyrefunksjonen. En moderat økning i AUC opptil 1,4 ganger ble observert i nærvær av mild / moderat nedsatt nyrefunksjon og en økning opptil 2,2 ganger ved alvorlig eller sluttstadiet nyresykdom.
Pasienter med nedsatt leverfunksjon deltok ikke i kliniske studier. Siden glykopyrroniumbromid hovedsakelig elimineres av nyrene, er det lite sannsynlig at nedsatt levermetabolisme forårsaker en klinisk signifikant økning i systemisk eksponering.
Indikasjoner for bruk
Sibri Breezhaler er indisert til vedlikeholdsbehandling av bronkial ledningsforstyrrelser hos pasienter med KOLS.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alder opp til 18 år;
- kombinert bruk med inhalerte medisiner, som inkluderer andre m-antikolinergika;
- glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel, galaktoseintoleranse (produktet inneholder laktose);
- overfølsomhet overfor noen av bestanddelene i Sibri Breezhaler.
Relativt (glykopyrroniumbromid må brukes med forsiktighet):
- alvorlig nyresvikt - glomerulær filtreringshastighet (GFR) mindre enn 30 ml / min / 1,73 m², inkludert nyresvikt i sluttstadiet som krever hemodialyse;
- sykdommer som fører til urinretensjon;
- glaukom med vinkellukking;
- ustabil koronararteriesykdom (CHD);
- hjerterytmeforstyrrelser;
- forlengelse av QTc-intervallet (QT korrigert> 0,44 s);
- en historie med hjerteinfarkt.
Sibri Breezhaler, bruksanvisning: metode og dosering
Sibri Breezhaler er kun beregnet på inhalasjon.
Kapsler som inneholder pulver til innånding, må kun brukes til innånding gjennom munnen, produsert ved hjelp av en spesiell anordning for inhalasjon av Breezhaler, inkludert i pakken. Pulverkapsler kan ikke tas oralt.
Kapsler må oppbevares i en blisterpakning og fjernes fra den umiddelbart før bruk.
Den anbefalte dosen av legemidlet er 50 mcg (innholdet i en kapsel), administrert ved innånding 1 gang per dag, daglig samtidig. Hvis neste innånding ble savnet, må neste dose gis så snart som mulig. For å kompensere for den glemte dosen kan ikke to inhalasjoner utføres, den daglige dosen av Sibri Breezhaler bør ikke overstige 50 mcg.
Hvis det ikke er noen forbedring i luftveisfunksjonen, må legen sørge for at legemidlet brukes riktig av pasienten.
Bronkodilatatoren skal inhaleres, ikke svelges.
For innånding av kapsler må bare Breezhaler brukes, sistnevnte kan i sin tur ikke brukes til innånding av andre midler. Kast inhalatoren 30 dager etter bruk.
Hvordan du bruker inhalatoren:
- Etter at hetten er fjernet, åpner du Breezhaler-inhalatoren ved å holde basen godt og vippe munnstykket.
- Separer 1 kapsel fra blisterpakningen langs perforeringslinjen. Fjern den fra beskyttelsesfilmen og fjern den forsiktig (ikke press kapslen gjennom filmen).
- Ta ut kapselen rett før innånding. Fjern kapselen fra blisterpakningen med tørre hender; ikke svelg kapselen.
- Plasser kapselen i inhalatoren, i kapselkammeret, du kan ikke sette den direkte i munnstykket.
- Lukk inhalatoren tett, når den er helt lukket, skal du høre et klikk.
- Hold inhalatoren loddrett med munnstykket pekende opp. Gjennomhull kapselen ved å trykke begge knappene godt samtidig. I øyeblikket med gjennomhulling av kapselen, bør et klikk forekomme. Trykk på knappene for å gjennombore kapselen bare en gang.
- Slipp knappene på begge sider helt.
- Pust ut helt før du setter inn munnstykket i munnen, men ikke blåse inn i munnstykket.
- Hold inhalatoren slik at knappene er plassert på venstre og høyre side (og ikke på toppen og bunnen), og plasser munnstykket i munnen og pakk leppene tett rundt den. Ta medisinen ved å inhalere raskt, jevnt, så dypt som mulig, uten å trykke på sideknappene.
- Forsikre deg om at når det inhaleres gjennom inhalatoren, vises en karakteristisk skranglende lyd som produseres under kapselens rotasjon i kammeret og sprøyting av pulveret. En søtaktig smak av produktet i munnen kan også bli notert. Hvis kapselen sitter fast i inhalasjonskammeret, kan det hende det ikke høres noen raslende lyd. I dette tilfellet må du åpne inhalatoren og løsne kapselen forsiktig ved å banke på basen. Ikke trykk på sideknappene for å gjennombore kapselen. Det anbefales å gjenta trinn 8 og 9 om nødvendig.
- Hvis det under prosedyren høres en karakteristisk lyd, er det nødvendig å holde pusten så lenge som mulig (så langt som mulig uten å oppleve ubehagelige opplevelser) og samtidig fjerne munnstykket fra munnen; pust ut. Åpne inhalatoren og sjekk om det er pulverrester i kapselen. Hvis det fremdeles er pulver i kapselen, lukker du Breezhaler og gjentar trinn 8-11. De fleste pasienter kan tømme kapselen i 1 eller 2 inhalasjoner. I noen tilfeller, etter innånding, registreres hoste i en kort periode, noe som ikke er et alarmerende tegn. Hvis det ikke er pulver i kapselen, er full dose tatt.
- Etter innånding, fjern den tomme kapslen ved å vippe munnstykket og banke på inhalatoren, og kast den. Lukk munnstykket og lukk Breezhaler-hetten. Oppbevar ikke kapsler i inhalatoren.
Du må aldri blåse inn i munnstykket til inhalatoren. Oppbevar blemmer med kapsler og inhalator på et tørt sted. Hvis du trenger å bruke kapsler fra en ny pakke, må du alltid bruke den nye inhalatoren i pakken for å inhalere dem.
I ekstremt sjeldne tilfeller kan et lite volum kapselinnhold komme inn i munnen. Hvis du inhalerer eller svelger Seabri Breezhaler, bør du ikke bekymre deg.
Det bør huskes at når kapselen er gjennomboret mer enn en gang, øker risikoen for brudd.
Det anbefales å rengjøre inhalasjonsenheten en gang i uken. Munnstykket skal rengjøres innvendig og utvendig med en tørr klut. Du kan ikke bruke vann til å rengjøre inhalatoren; den må holdes tørr.
Bivirkninger
Hyppigheten av forekomst av uønskede reaksjoner av Sibri Breezhaler er estimert i henhold til følgende kriterier: ofte - fra> 1/100 til 1/1000 til <1/100:
- metabolisme og ernæringsforstyrrelser: sjelden - hyperglykemi;
- smittsomme og parasittiske sykdommer: ofte - nasofaryngitt; sjelden - blærebetennelse, rhinitt;
- nervesystemet og psyken: ofte - hodepine, søvnløshet; sjelden - hypestesi;
- luftveiene, organer i brystet og mediastinum: sjelden - irritasjon av svelget, overbelastning i paranasale bihuler, epistaxis, produktiv hoste;
- hjerte: sjelden - hjertebank, atrieflimmer;
- hud og subkutant vev: sjelden - hudutslett;
- fordøyelsessystemet: ofte - tørrhet i munnslimhinnen, gastroenteritt; sjelden - tannkaries, dyspepsi;
- nyrer og urinveier: ofte - urinveisinfeksjon; sjelden - urinretensjon, dysuri;
- muskel- og bindevev: sjelden - muskelsmerter i brystområdet, smerter i lemmer;
- generelle lidelser: sjelden - asteni, tretthet.
I en klinisk studie som varte i 12 måneder, ble følgende ytterligere uønskede effekter funnet, som var mer vanlige ved bruk av Sibri Breezhaler, sammenlignet med placebo: oppkast, nasofaryngitt, nakkesmerter, muskelsmerter, diabetes mellitus.
Brudd registrert under postregistreringsstudier og ifølge litteraturdata:
- organer i brystet og mediastinum: paradoksal bronkospasme;
- hud og subkutant vev: kløende hud;
- immunsystem: overfølsomhet, angioødem.
Hos pasienter over 75 år var forekomsten av hodepine og urinveisinfeksjoner ved bruk av Sibri Breezhaler høyere enn i placebogruppen.
Overdose
Bruk av glykopyrronium i høye doser kan forårsake utvikling av symptomer assosiert med m-antikolinerg aktivitet, og kreve passende symptomatisk behandling.
Hos pasienter med KOLS tolereres godt innånding av Sibri Breezhaler i en total dose på 100 og 200 mcg en gang per dag i 28 dager. I blodplasma etter intravenøs administrering av glykopyrroniumbromid i en dose på 150 μg (tilsvarende glykopyrronium i en dose på 120 μg), var C max og AUC av medikamentet hos friske frivillige henholdsvis ca. 50 og 6 ganger høyere enn C max i blodplasma og AUC i likevekt tilstand bemerket når du bruker Sibri Breezhaler inhalasjon i en dose på 50 mcg en gang per dag. Overdoseringssymptomer i dette tilfellet ble ikke oppdaget.
Akutt forgiftning på grunn av utilsiktet inntak av kapsler er usannsynlig på grunn av den lave orale biotilgjengeligheten av glykopyrroniumbromid (ca. 5%).
spesielle instruksjoner
Sibri Breezhaler er ikke ment for lindring av akutte episoder av bronkospasme.
Etter bruk av stoffet ble det registrert tilfeller av umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner. Hvis det vises tegn som indikerer utviklingen av en allergisk reaksjon, inkludert hudutslett, urtikaria, angioødem (svelge- eller pustevansker, hevelse i lepper, tunge og ansikt), må du umiddelbart slutte å bruke Sibri Breezhaler og velge en alternativ behandling.
På bakgrunn av medikamentell behandling, så vel som under annen inhalasjonsbehandling, kan utviklingen av paradoksal bronkospasme, som er en trussel mot livet, observeres. Hvis denne komplikasjonen oppstår, er det nødvendig å slutte å bruke stoffet umiddelbart og starte alternativ behandling.
Det er også nødvendig å øyeblikkelig avbryte inhalasjonsmidlet og oppsøke lege hvis tegn eller symptom på akutt vinkellukkingsglaukom oppstår.
Sibri Breezhaler kapsler anbefales for vedlikeholdsbehandling av pasienter med KOLS. Siden pasienter over 40 år dominerer i den generelle populasjonen av KOLS, er det nødvendig å bekrefte diagnosen KOL ved å bruke spirometri når de bruker stoffet hos pasienter under 40 år.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Seabri Breezhaler påvirker ikke evnen til å kjøre biler og andre bevegelige komplekse mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
I løpet av prekliniske studier ble det ikke registrert noen teratogen effekt etter innånding av Siberri Breezhaler kapsler. Siden det ikke foreligger data om bruk av det hos gravide kvinner, er det bare mulig å forskrive legemidlet under graviditet hvis den tiltenkte fordelen med terapi for pasienten betydelig oppveier den mulige trusselen mot fosteret.
Det er ikke kjent om glykopyrroniumbromid utskilles i morsmelk hos mennesker, og bruk av Sibri Breezhaler under amming kan derfor bare vurderes hvis fordelene ved å ta det til kvinnen oppveier enhver sannsynlig risiko for spedbarnet.
Dyrestudier, inkludert data fra reproduksjonstoksisitetsstudier, antyder ikke at stoffet kan påvirke fruktbarheten hos kvinner eller menn.
Barndomsbruk
Mottak av Sibri Breezhaler er kontraindisert hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Hos pasienter med KOLS og nedsatt funksjonsevne i nyrene med mild / moderat alvorlighetsgrad (GFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m²), kan Sibri Breezhaler brukes i de anbefalte dosene.
I nærvær av alvorlig nedsatt nyrefunksjon (GFR <30 ml / min / 1,73 m²) eller nyresykdom i sluttstadiet som krever hemodialysebehandling, kan legemidlet kun brukes i anbefalt dose når den forventede fordelen ved å ta det oppveier den potensielle risikoen betydelig. Pasienter fra denne risikogruppen bør overvåkes nøye for å identifisere forekomsten av mulige bivirkninger i tide.
For brudd på leverfunksjonen
I nærvær av funksjonelle forstyrrelser i leveren, bør Sibri Breezhaler brukes i anbefalt dose.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter trenger ikke dosejustering av Sibri Breezhaler.
Narkotikahandel
- andre legemidler for inhalasjonsbruk som inneholder m-antikolinergika: disse interaksjonene er ikke undersøkt, og derfor er kombinert bruk av disse midlene med glykopyrroniumbromid kontraindisert.
- indakaterol, p 2 -adrenerg reseptor-agonist (for inhalasjon): ingen virkning på farmakokinetikken til denne substans, og glykopyrroniumbromid ble observert;
- legemidler mye brukt for behandling av KOLS, inkludert metylxantiner, beta-adrenomimetika, glukokortikosteroider til oral og inhalasjonsbruk: det var ingen klinisk signifikante manifestasjoner av legemiddelinteraksjoner når Sibri Breezhaler ble kombinert med disse legemidlene i klinisk praksis;
- cimetidin og andre hemmere av organiske kationtransportører som påvirker nyreclearance av glykopyrroniumbromid: hos friske frivillige under kliniske studier økte AUC for glykopyrroniumbromid med 22% og renal klaring reduserte med 23% når det ble brukt samtidig med cimetidin; når stoffet kombineres med disse stoffene, forventes ingen klinisk signifikant interaksjon.
I følge in vitro-studier forventes Seabri Breezhaler ikke å påvirke metabolismen av andre legemidler.
Inhibering / induksjon av metabolsk transformasjon av glykopyrroniumbromid forårsaker ikke signifikante endringer i systemisk eksponering av legemidlet.
Analoger
Motstykket til Seabree Breezhaler er Ultibro Breezhaler.
Vilkår for lagring
Oppbevares i original emballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Seabree Breezhaler
De få anmeldelsene om Seabree Breezhaler er stort sett positive. Pasienter med KOLS, som har brukt denne bronkodilatatoren i lang tid som vedlikeholdsterapi, bemerker at den fremmer lettere og dypere pust, forhindrer utvikling av kvelningsangrep om natten og forbedrer den generelle tilstanden betydelig.
Alle pasienter tilskriver de høye kostnadene ulempene med Sibri Breezhaler, det er ingen klager over utseendet på uønskede reaksjoner.
Pris for Sibri Breezhaler på apotek
Prisen på Seabree Breezhaler for en pakke som inneholder 30 kapsler med pulver til innånding og en enhet for inhalasjon Breezhaler, kan være 1450-1900 rubler.
Seabree Breezhaler: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Sibri Breezhaler 50 mcg kapsler med pulver til innånding komplett med Breezhaler inhalator 30 stk. 1672 RUB Kjøpe |
|
Sibri Breezhaler kapsler for innånding. 50μg 30 stk. 1918 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
