Nitrosorbid
Nitrosorbid: bruksanvisning og gjennomgang
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Farmakokinetikk
- 4. Indikasjoner for bruk
- 5. Kontraindikasjoner
- 6. Metode for påføring og dosering
- 7. Bivirkninger
- 8. Overdosering
- 9. Spesielle instruksjoner
- 10. Påføring under graviditet og amming
- 11. Bruk i barndommen
- 12. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 13. For brudd på leverfunksjonen
- 14. Bruk hos eldre
- 15. Legemiddelinteraksjoner
- 16. Analoger
- 17. Vilkår og betingelser for lagring
- 18. Vilkår for utlevering fra apotek
- 19. Anmeldelser
- 20. Pris på apotek
Latinsk navn: Nitrosorbid
ATX-kode: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)
Produsent: Pharmapol-Volga (Russland); Pharmstandard-Tomskkhimfarm, JSC (Russland); Uralbiopharm, JSC (Russland); Ozon, LLC (Russland); Biosyntese (Russland); Dalkhimpharm (Russland); Tatkhimfarmpreparaty, JSC (Russland); Pharmstandard-UfaVITA (Russland); Update, PFC (Russland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 27.08.2019
Prisene på apotek: fra 24 rubler.
Kjøpe
Nitrosorbid er et antianginal medikament fra gruppen organiske nitrater.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: flat-sylindrisk, hvit (10 stk. I blisterpakninger, i pappeske 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller 10 pakker; 10, 20, 25, 30, 40, 50 eller 100 stk. i polymerbokser eller bokser laget av polyetylentereftalat, i en papppakke med 1 boks; 25 eller 50 stk. i blisterpakninger, i en papppakke 1 pakke; hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av nitrosorbid).
1 tablett inneholder:
- Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat - 10 mg;
- Hjelpestoffer inkludert laktose og sukrose.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i sammensetningen av nitrosorbid - isosorbiddinitrat, er en perifer vasodilator, som har en dominerende effekt på de venøse karene.
Legemidlet stimulerer dannelsen av nitrogenoksid (endotelial avslappende faktor) i det vaskulære endotel, som fremmer aktivering av intracellulær guanylatsyklase, som et resultat av hvilket cGMP (mediator av vasodilatasjon) øker.
Nitrosorbid reduserer det end-diastoliske volumet i venstre ventrikkel og reduserer den systoliske spenningen i veggene, og reduserer derved pre- og afterload, og reduserer dermed myokardial oksygenbehov. Det har en koronar utvidende effekt. Reduserer blodstrømmen til høyre atrium og trykk i lungesirkulasjonen. Omfordeler koronar blodstrøm til områder med redusert sirkulasjon. Med iskemisk hjertesykdom og angina pectoris øker det treningstoleransen. Med lungeødem bidrar det til regresjon av symptomer.
Isosorbiddinitrat har en ekspanderende effekt på hjerneårene og dura mater, noe som kan føre til hodepine.
Legemidlet, som andre nitrater, kan utvikle kryss-toleranse. Etter en pause i innleggelsen, gjenoppretter følsomheten for nitrosorbid raskt.
Legemidlet trer i kraft 2–5 minutter etter sublingual administrering eller tygging av en tablett, 15–40 minutter etter oral administrering. Handlingens varighet er henholdsvis 1–2 timer og 4–6 timer.
Farmakokinetikk
Isosorbiddinitrat absorberes sterkt. Dens biotilgjengelighet er: for sublingual administrering - 60%, for oral administrering - 22% (har effekten av den første passeringen gjennom leveren).
Etter oral administrasjon når maksimal konsentrasjon innen 1 time. Forbindelsen med plasmaproteiner er 30%. Halveringstiden er 4 timer.
Legemidlet metaboliseres i leveren, noe som resulterer i dannelsen av to aktive metabolitter - isosorbid-5-mononitrat (75-85%) og isosorbid-2-mononitrat (15-25%). Halveringstiden til den første er 5 timer, den andre er 2,5 timer.
Legemidlet utskilles nesten helt i nyrene i form av metabolitter.
Indikasjoner for bruk
Nitrosorbid er indisert for behandling av koronar hjertesykdom, inkludert:
- Forebygging og lindring av anginaanfall;
- Kompleks rehabiliteringsbehandling for pasienter med hjerteinfarkt.
Legemidlet brukes også som en del av en kombinasjonsbehandling for pulmonal hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Malabsorpsjon av glukose-galaktose, laktasemangel;
- Traumatisk hjerneskade;
- Akutt hjerteinfarkt med giftig lungeødem og arteriell hypotensjon;
- Anemi;
- Hemorragisk hjerneslag;
- Lukket vinkelglaukom;
- Systolisk blodtrykk mindre enn 100 ml Hg;
- Konstriktiv perikarditt;
- Hypertrofisk kardiomyopati;
- Hjertetamponade;
- Kollapse;
- Sjokk;
- Sykdomsforstyrrelser;
- Tendens til ortostatisk hypotensjon;
- Amming (eller fôring bør avbrytes);
- Barndom;
- Overfølsomhet overfor stoffet.
Relativ (forsiktighet bør utvises på grunn av risikoen for komplikasjoner):
- Mitral og / eller aortastenose;
- Eldre alder;
- Graviditet (i dette tilfellet kan legemidlet bare forskrives etter en nøye vurdering av forventede fordeler og mulige risikoer).
Nitrosorbid, bruksanvisning: metode og dosering
Nitrosorbid tabletter kan tas oralt, bukkal (kinn) eller sublingual (under tungen). I tilfelle oral administrering, bør tablettene svelges hele med tilstrekkelig mengde vann, for bukkal og sublingual administrasjon, hold dem i munnen til de er helt oppløst.
Legen bestemmer dosen og varigheten av behandlingen individuelt, avhengig av den kliniske situasjonen.
Anbefalte doser:
- Forebygging av angina pectoris, samt gjenopprettingsperioden etter hjerteinfarkt: 1 tablett oralt 3-4 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Om nødvendig økes en enkelt dose til 2-3 tabletter. Maksimal tillatt daglig dose er 180 mg isosorbiddinitrat (18 tabletter). Hvis vanlig bruk av nitrosorbid er uønsket, foreskrives det 1 tablett 30-40 minutter før den kommende belastningen;
- Kronisk hjertesvikt: 1-2 tabletter oralt 3-4 ganger om dagen;
- Lungehypertensjon: 2 tabletter 5-6 ganger om dagen før måltider med jevne mellomrom;
- Avlastning av angina pectoris: 1 tablett bukkal eller sublingual. For å akselerere begynnelsen av den terapeutiske effekten, kan tabletten tygges og deretter holdes i munnen til den er helt oppløst.
Bivirkninger
Nitrosorbid tolereres generelt godt. I sjeldne tilfeller er følgende bivirkninger notert:
- Fordøyelsessystemet: tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, oppkast, med bukkal og sublingual bruk - svie og prikking i tungen;
- Allergiske reaksjoner: hudutslett, elveblest, kløe;
- Sentralt og perifert nervesystem: forstyrrelse av søvnvåkenhetsregimet, økt tretthet, svimmelhet, synshemming, cerebral iskemi, nitrathodepine (mest uttalt i begynnelsen av behandlingen, forsvinner ved fortsatt bruk av stoffet);
- Kardiovaskulært system: arteriell hypotensjon (inkludert ortostatisk hypotensjon), rødmen i ansiktet, takykardi, en følelse av varme, en paradoksal nitratreaksjon, manifestert av en økning i anginaanfall, samt en betydelig reduksjon i blodtrykk, opp til kollaps.
Overdose
Overdoseringssymptomer: hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, besvimelse, metemoglobinemi (cyanose, anoksi), diaré, kvalme, oppkast, svette, hudhyperemi, dyspné, hyperpné, hjertebank, bradykardi, craniocerebral hypertensjon, cerebral hypertensjon …
Magesvask anbefales som førstehjelpstiltak. Videre behandling er symptomatisk. Ved metemoglobinemi injiseres 1% metylenblå løsning intravenøst i en dose på 1–2 mg / kg. Epinefrin og relaterte forbindelser er ineffektive.
spesielle instruksjoner
I løpet av bruken av nitrosorbid anbefales det å nekte å kjøre bil og utføre potensielt farlige typer arbeid.
I tilfelle en reduksjon i intervallene mellom doser, samt ved langvarig bruk av legemidlet, spesielt i høye doser, er det en risiko for å utvikle toleranse for nitrosorbid.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandlingen, spesielt i perioden med doseøkning, er det nødvendig med nøye overvåking av hjertefrekvens- og blodtrykksindikatorer.
Påføring under graviditet og amming
Erfaringen med å bruke isosorbiddinitrat under graviditet og amming er ikke nok, derfor er bruk av nitrosorbid bare mulig etter en nøye vurdering av forventede fordeler og mulige risikoer.
Barndomsbruk
Hos barn og ungdom under 18 år er nitrosorbid kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Hvis pasienten har alvorlig nyresvikt, bør legemidlet brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved alvorlig leversvikt øker risikoen for å utvikle metemoglobinemi, derfor bør nitrosorbid brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter under behandlingsperioden bør være under nøye medisinsk tilsyn.
Narkotikahandel
Det er kontraindisert å bruke nitrosorbid samtidig med sildenafil (Viagra) på grunn av risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og hjerteinfarkt.
Etanol, perifere vasodilatatorer, antihypertensiva, kalsiumkanalblokkere, trisykliske antidepressiva, antipsykotika, FED-hemmere, betablokkere forsterker den hypotensive effekten av isosorbiddinitrat.
Sympatomimetika reduserer den antianginale effekten av nitrosorbid.
Adsorbenter, belegg og astringerende stoffer reduserer absorpsjonen av isosorbiddinitrat i mage-tarmkanalen.
Nitrosorbid øker plasmakonsentrasjonen og den terapeutiske effekten av dihydroergotamin.
Analoger
Analoger av nitrosorbid er: Dikor Long, Izodinite, Izodinitrate, Izoket, Iso-Mik, Nitrosorbid-Rusfar, Kardiket.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn, utenfor direkte sollys. Følg temperaturregimet på 8-15 ºС.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om nitrosorbid
Ifølge vurderinger er nitrosorbid, til tross for lave kostnader, et effektivt og høykvalitetsmedisin som brukes mot iskemisk hjertesykdom. Av manglene indikerer sannsynligheten for et kraftig trykkfall.
Pris for nitrosorbid på apotek
Prisen på nitrosorbid avhenger av produsenten og er i gjennomsnitt 30 rubler for 60 tabletter på 10 mg.
Nitrosorbid: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Nitrosorbid 10 mg tabletter 60 stk. RUB 24 Kjøpe |
|
Nitrosorbidtabletter 10 mg 60 stk. 34 rbl. Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
