Kapoten
Kapoten: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Capoten
ATX-kode: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (Captopril)
Produsent: Akrikhin, JSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019
Prisene på apotek: fra 149 rubler.
Kjøpe
Kapoten er et medikament med en antihypertensiv effekt.
Slipp form og komposisjon
Kapoten produseres i form av tabletter: firkantet med avrundede kanter, fra hvitt med en kremskygge til hvit, bikonveks med et korsformet hakk på den ene siden, på den andre - med tallet "452" og det pregede ordet "SQUIBB", med en karakteristisk lukt; lett marmorering er tillatt (i flasker på 40 stk., 1 flaske i en pappeske, i blisterpakninger på 10, 14, 15 stk., 1-4 blisterpakninger i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: kaptopril - 25 eller 50 mg;
- Hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, stearinsyre, maisstivelse, laktose.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Captopril - det aktive stoffet i Capoten, er en ACE-hemmer (angiotensin-konverterende enzym). Som et resultat av terapi undertrykkes dannelsen av angiotensin II, og dens vasokonstriktoreffekt på det venøse og arterielle vaskulære systemet elimineres.
De viktigste effektene av Kapoten:
- reduksjon i forhåndsbelastning, reduksjon i trykk i høyre atrium og lungesirkulasjon;
- reduksjon i OPSS (total perifer vaskulær motstand), etterbelastning, reduksjon i blodtrykk;
- en reduksjon i frigjøringen av aldosteron i binyrene.
Utviklingen av maksimal hypotensiv effekt observeres innen 60-90 minutter etter oral administrering. Nedgangen i blodtrykk er like uttalt i stående og liggende stilling.
Hos barn er effektiviteten / sikkerheten til kaptoprilbehandling ikke fastslått. Barn, spesielt nyfødte, kan være mer utsatt for hemodynamiske bivirkninger. Det er bevis på tilfeller av overdreven, uforutsigbar og langvarig økning i blodtrykk, samt komplikasjoner forbundet med det, inkludert kramper og oliguri.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes kaptopril raskt fra mage-tarmkanalen. C max (maksimal konsentrasjon) i blodplasma oppnås på omtrent 60 minutter. Biotilgjengeligheten av kaptopril er fra 60 til 70%. Samtidig inntak med mat reduserer absorpsjonen av legemidlet med 30-40%.
Bindingen av captopril til blodproteiner er 25-30%.
T 1/2 (halveringstid) varierer fra 2 til 3 timer. Ekskresjon utføres hovedsakelig i urinen; en mindre del (opptil 50%) - uendret, en stor del - i form av metabolitter.
Indikasjoner for bruk
- Arteriell hypertensjon, inkludert renaskulær;
- Venstre ventrikkel dysfunksjon etter hjerteinfarkt (hos klinisk stabile pasienter);
- Kronisk hjertesvikt (sammen med andre legemidler);
- Diabetisk nefropati hos pasienter med type 1 diabetes mellitus (med albuminuri> 30 mg per dag).
Kontraindikasjoner
- Alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer;
- Hyperkalemi;
- Quinckes ødem (arvelig eller forbundet med bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmere i historien);
- Stenose i en arterie i en ensom nyre med progressiv azotemi eller bilateral stenose i nyrearteriene;
- Tilstander etter nyretransplantasjon, aortastenose og andre obstruktive endringer som hindrer utstrømningen av blod;
- Graviditet og amming;
- Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet (for tiden eller i historien, inkludert for andre angiotensinkonverterende enzymhemmere).
Sikkerheten og effektiviteten til Kapotens bruk hos barn er ikke undersøkt.
Instruksjoner for bruk av Kapoten: metode og dosering
Capoten tabletter tas oralt.
Doseringsregimet bestemmes av indikasjonene.
Ved arteriell hypertensjon velger legen dosen Kapoten individuelt. Legemidlet bør tas i den minste effektive dosen.
Startdosen for mild til moderat hypertensjon er 12,5 mg 2 ganger daglig, vedlikeholdsdosen er 25 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig kan dosen økes hver 2-4 uke. Den vanlige effektive terapeutiske dosen er 50 mg 2 ganger daglig.
Startdosen for alvorlig hypertensjon er 12,5 mg 2 ganger daglig. Gradvis økes den daglige dosen til maksimalt 150 mg (50 mg 3 ganger daglig). Ved samtidig bruk av Kapoten med andre antihypertensiva, anbefales det å velge dosen individuelt.
Behandling av hjertesvikt bør startes under medisinsk tilsyn. Som regel kan en startdose på 6,25 mg 3 ganger daglig minimere effekten av forbigående hypotensjon. Vedlikeholdsdosen er vanligvis 25 mg 2-3 ganger daglig. Om nødvendig økes dosen annenhver uke (maksimalt - 150 mg).
Etter hjerteinfarkt kan bruk av Kapoten startes etter 3 dager. Legemidlet er foreskrevet i en startdose på 6,25 mg 3 ganger daglig med en gradvis (over flere uker) økning i en enkelt dose til 25 mg. Om nødvendig kan dosen gradvis økes til maksimalt 50 mg 3 ganger daglig.
Med utviklingen av symptomatisk hypotensjon, kan det være nødvendig å redusere dosen. I henhold til indikasjoner kan du samtidig bruke Capoten med andre legemidler, for eksempel trombolytika, betablokkere og acetylsalisylsyre.
Den anbefalte daglige dosen for diabetisk nefropati er 75-100 mg 2-3 ganger daglig. Pasienter med insulinavhengig diabetes med mikroalbuminuri (med frigjøring av albumin 30-300 mg per dag) Kapoten er foreskrevet 50 mg 2 ganger daglig. Med en total proteinklarering på mer enn 500 mg per dag, bør legemidlet tas 25 mg 3 ganger daglig. Om nødvendig er det mulig å bruke den samtidig med andre antihypertensiva: betablokkere, diuretika, vasodilatatorer eller sentralt virkende medisiner.
Den daglige dosen av Kapoten med moderat eller mild nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance på minst 30 ml / min / 1,73 m²) er 75-100 mg 2-3 ganger daglig. Den innledende daglige dosen for alvorlig nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance mindre enn 30 ml / min / 1,73 m²) er ikke mer enn 25 mg (12,5 mg 2 ganger daglig). Hvis legemidlet ikke er effektivt nok, økes dosen langsomt hver 7-14 dager til starten av den terapeutiske effekten, men den bør være lavere enn den maksimale daglige dosen (ved å redusere enkeltdosen eller øke intervallet mellom dosene av legemidlet). Om nødvendig bør det brukes ytterligere sløyfediuretika (ikke tiazid-type diuretika).
For eldre pasienter velges dosen Kapoten individuelt. Det anbefales å starte behandlingen med den minste terapeutiske dosen, som ikke bør økes ytterligere.
Bivirkninger
Under bruk av Kapoten kan bivirkninger oppstå som utvikler seg med forskjellige frekvenser:
- Nervesystemet og sensoriske organer: svimmelhet, hodepine, parestesi, ataksi, synsforstyrrelser, døsighet;
- Organer i mage-tarmkanalen: smaksforstyrrelse (reversibel, forsvinner av seg selv), aftaløs stomatitt, tørr munn, økt aktivitet av leverenzymer; sjelden - hepatitt, magesmerter, gingival hyperplasi, diaré, hyperbilirubinemi, en økning i nivået av levertransaminaser i blodplasmaet;
- Kardiovaskulært system og blod (hemostase, hematopoiesis): takykardi, ortostatisk hypotensjon, perifert ødem;
- Luftveiene: bronkospasme, tørr hoste, lungeødem;
- Hematopoietisk system: i sjeldne tilfeller - agranulocytose, anemi, trombocytopeni, nøytropeni (hos pasienter med normal nyrefunksjon (med kreatininclearance <1,6 mg / dl) i fravær av andre kompliserende faktorer, ble utviklingen av nøytropeni bare observert i 0,02% av tilfellene); positiv test for antistoffer mot kjernefysisk antigen;
- Hud: utslett (makulopapulært, mildt, forsvinner i løpet av få dager etter senking av dosen), vanligvis ledsaget av kløe og i sjeldne tilfeller en økning i kroppstemperaturen; rødme i ansiktet, utslett i buler og vesikler, lysfølsomhet, erytem (inkludert Stevens-Johnson syndrom);
- Vann- og elektrolyttbalanse: hyponatremi (utvikler seg ofte med saltfritt kosthold med samtidig bruk av diuretika), hyperkalemi (mest sannsynlig hos pasienter med nyresvikt), proteinuri, acidose, økt ureanitrogen i blodet og kreatinin;
- Allergiske reaksjoner: angioødem i slimhinner, lemmer, lepper, ansikt, tunge, strupehode eller svelg.
Overdose
De viktigste symptomene: nyresvikt, forstyrrelser i vannet og elektrolyttbalansen, en kraftig reduksjon i blodtrykk, dumhet, sjokk, bradykardi.
Terapi: gastrisk skyllevann, bruk av adsorbenter og natriumsulfat i 30 minutter etter inntak av Kapoten, innføring av 0,9% natriumkloridoppløsning eller andre plasmasubstituerende medisiner (pasienten må først overføres til en horisontal stilling med lavt hodegjerde, og deretter treffes tiltak for å etterfylle volumet sirkulerende blod), hemodialyse. Ved alvorlige vagale reaksjoner eller bradykardi administreres atropin. En kunstig pacemaker kan brukes. Peritonealdialyse er ineffektiv for å fjerne kaptopril fra kroppen.
spesielle instruksjoner
Før du starter behandlingen, så vel som regelmessig i ferd med å ta Capoten, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Hos pasienter med kronisk hjertesvikt bør legemidlet brukes under nøye medisinsk tilsyn.
Ved langvarig behandling kan det være en økning i serumkreatinin og urea.
Hos pasienter med arteriell hypertensjon, når man bruker Kapoten, observeres alvorlig arteriell hypotensjon bare i noen tilfeller; sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden øker med overdreven tap av salter og væsker (for eksempel etter intensiv diuretikabehandling), hos pasienter i dialyse eller hos pasienter med hjertesvikt.
Muligheten for et kraftig blodtrykksfall kan minimeres hvis diuretika avbrytes på 4-7 dager eller inntaket av natriumklorid økes på forhånd (7 dager). Dette kan også oppnås ved å foreskrive lave doser Kapoten i begynnelsen av behandlingen (6,25-12,5 mg per dag).
I løpet av de første 3 månedene av behandlingen er det nødvendig å overvåke antall blodleukocytter månedlig, deretter - en gang hver tredje måned. Pasienter med autoimmune sykdommer i løpet av de første 3 månedene av behandlingen, antall leukocytter bør overvåkes hver 14. dag, deretter annenhver måned. Hvis antall leukocytter er mindre enn 4000 / ul, er en generell blodprøve indikert, mindre enn 1000 / ul - behandlingen bør avbrytes.
Risikoen for å utvikle hyperkalemi med Capoten er økt hos pasienter med nyresvikt og diabetes mellitus, så vel som hos pasienter som tar kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika eller andre legemidler som øker konsentrasjonen av kalium i blodet (f.eks. Heparin). Samtidig bruk av kaliumpreparater og kaliumsparende diuretika med Kapoten bør unngås.
Når du utfører hemodialyse, anbefales det å unngå bruk av dialysemembraner med høy permeabilitet (for eksempel AN69), som er forbundet med økt risiko for å utvikle anafylaktoide reaksjoner.
Med utviklingen av angioødem, bør Capoten avbrytes og nøye medisinsk tilsyn skal utføres. I tilfelle lokalisering av ødem i ansiktet, utføres vanligvis ikke spesialterapi (for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene er det mulig å foreskrive antihistaminer). Hvis ødem sprer seg til tungen, strupehodet eller svelget, er det en risiko for luftveisobstruksjon. I dette tilfellet kan det være nødvendig med umiddelbar innføring av 0,5 ml 0,1% oppløsning av adrenalin (adrenalin).
Capoten-tabletter bør tas med forsiktighet av pasienter som følger et saltfritt eller saltfattig kosthold, siden risikoen for arteriell hypotensjon øker i dette tilfellet.
Med utviklingen av symptomatisk arteriell hypotensjon etter å ha tatt Kapoten, må pasienten ta en horisontal stilling og løfte bena.
Under behandlingen kan det være en falsk positiv reaksjon i urinanalysen for aceton.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Pasienter som tar Kapoten bør avstå fra å kjøre bil og utføre andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon og raske psykomotoriske reaksjoner (på grunn av sannsynligheten for svimmelhet, spesielt etter inntak av startdosen).
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene er ikke Kapoten foreskrevet under graviditet / amming.
Epidemiologiske data som indikerer risikoen for teratogenisitet etter eksponering for ACE-hemmere i første trimester av svangerskapet, er ikke overbevisende, men en liten økning i sannsynligheten kan ikke utelukkes. Hvis behandling med ACE-hemmere anses som nødvendig, bør pasienter som planlegger graviditet byttes til et alternativt antihypertensivt legemiddel med en etablert sikkerhetsprofil for bruk under graviditet.
Det ble funnet at effekten av langvarig behandling med ACE-hemmere på fosteret i II-III trimester av svangerskapet kan føre til nedsatt utvikling (i form av en reduksjon i nyrefunksjon, oligohydramnios, bremsing av forbening av hodeskallen) og utseendet på komplikasjoner hos en nyfødt (inkludert nyresvikt, arteriell hypotensjon, hyperkalemi). I tilfeller der pasienten tok Kapoten i løpet av denne perioden, er en ultralydundersøkelse indikert for å vurdere tilstanden til fosterets nyrefunksjon og hodeskalleben.
Bruk av ACE-hemmere under graviditet kan forårsake utviklingsforstyrrelser (inkludert arteriell hypotensjon, nyfødt hypoplasi i hodebenene, anuri, reversibel / irreversibel nyresvikt) og fosterdød. Hvis graviditet er fastslått, avbrytes Kapoten.
Omtrent 1% av den tatt kaptoprildosen går over i morsmelk. Gitt risikoen for alvorlige bivirkninger hos babyen, bør amming stoppes, eller moren skal ikke ta Capoten i løpet av denne perioden.
Barndomsbruk
Behandling med Kapoten er kontraindisert hos pasienter under 18 år (erfaring med bruk er begrenset).
Med nedsatt nyrefunksjon
- alvorlig nedsatt nyrefunksjon: Kapoten er kontraindisert;
- nyresvikt: terapi bør utføres under medisinsk tilsyn.
For brudd på leverfunksjonen
- alvorlig leverfunksjon: Kapoten er kontraindisert;
- leversvikt: terapi bør utføres under medisinsk tilsyn.
Bruk hos eldre
Kapoten-behandling hos eldre pasienter bør utføres under medisinsk tilsyn (korrigering av påføringsregimet er nødvendig).
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Kapoten med noen legemidler kan bivirkninger forekomme:
- Ganglionblokkere, diuretika, adrenerge blokkerere: forbedring av den hypotensive effekten av Kapoten;
- Kaliumsparende diuretika (spironolakton, amilorid, triamteren) eller kalium kosttilskudd: en markant økning i serumkaliumkonsentrasjonen;
- Klonidin, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: senker den antihypertensive effekten av Capoten;
- Prokainamid, allopurinol: utvikling av nøytropeni og / eller Stevens-Johnson syndrom (årsakssammenhengen er ikke klar);
- Immunsuppressiva (cyklofosfamid, azatioprin): økt risiko for hematologiske lidelser;
- Probenecid: redusert utskillelse av kaptopril gjennom nyrene;
- Litiumsalter: en økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet, mens risikoen for å utvikle giftige og bivirkninger av litiumpreparater øker.
Analoger
Capotens analoger er: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Kapoten
Ifølge anmeldelser reduserer Kapoten raskt høyt blodtrykk. Det anbefales ofte å bruke som ambulansemedisin for en kraftig økning i trykk. Imidlertid, ved langvarig bruk, indikerer mange utviklingen av bivirkninger, spesielt i form av hodepine og tørr munn. Tablettene er kjent for å ha en praktisk delingsrisiko. Kostnaden for stoffet anslås å være rimelig.
Pris for Kapoten på apotek
Den omtrentlige prisen for Kapoten, 25 mg tabletter, er per pakke:
- 14 stk. - 133-135 rubler;
- 28 stk. - 133-176 rubler;
- 56 stk. - 277-316 rubler.
Kapoten: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Kapoten tabletter 25mg 28 stk. 149 r Kjøpe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 28 stk. 149 r Kjøpe |
|
Kapoten tabletter 25mg 40 stk. 212 r Kjøpe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 40 stk. 212 r Kjøpe |
|
Kapoten tabletter 25mg 56 stk. 267 r Kjøpe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 56 stk. 267 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
