Metoklopramid
Metoklopramid: bruksanvisning og gjennomgang
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Metoklopramid
ATX-kode: A03FA01
Aktiv ingrediens: metoklopramid (metoklopramid)
Produsent: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Russland), LØFTE EKSPORT (India), Borisov-plante med medisiner (Russland) Hviterussland), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Polen)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.09.2019
Prisene på apotek: fra 25 rubler.
Kjøpe
Metoklopramid er et antiemetisk middel.
Slipp form og komposisjon
Metoklopramid er tilgjengelig i følgende doseringsformer:
- Tabletter: flatsylindriske, runde, med en skråkant, nesten hvit eller hvit, marmorering er tillatt (50 stykker i blisterpakninger, 1 pakke i en pappeske, 10 stykker i blisterpakninger eller blemmer, 1-5, 10 pakker eller blemmer i en pappeske; 14 stk. i blisterpakker, 4 pakker i en pappeske; 50 stk. i glass i glass eller mørke glass, 1 krukke i en pappeske);
- Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (i 2 ml ampuller, 5 eller 10 ampuller i en eske eller 5 eller 10 ampuller i plast- eller cellekonturpakker (paller), 1 eller 2 pakninger i en eske).
Sammensetningen av 1 tablett metoklopramid inkluderer:
- Aktiv ingrediens: metoklopramidhydroklorid - 10 mg (i form av metoklopramidhydrokloridmonohydrat når det gjelder tørrstoff);
- Hjelpekomponenter: laktosemonohydrat - 60 mg, potetstivelse "Ekstra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kalsiumstearat - 1 mg.
Sammensetningen av 1 ml metoklopramidinjeksjonsoppløsning inneholder det aktive stoffet: Metoklopramidhydroklorid - 5 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Metoclopramid er en spesifikk blokkering av dopamin (D 2) og serotonin (5-HT 3) reseptorer. Det undertrykker aktiviteten til kjemoreseptorer lokalisert i utløsersonen til hjernestammen, og reduserer følsomheten til de viscerale nervene som er ansvarlige for overføring av impulser fra tolvfingertarmen og pylorus til oppkastssenteret.
Metoklopramid virker på hypothalamus og parasympatisk nervesystem, noe som fører til innervering av mage-tarmkanalen og lar deg regulere og koordinere motoraktivitet og tone i øvre mage-tarmkanal (inkludert tonen i den nedre esophageal sphincter). Styrker tonen i mage og tarm, aktiverer tarmperistaltikk, akselererer gastrisk tømming, forhindrer esophageal og pyloric reflux, reduserer alvorlighetsgraden av hyperacid stasis. Legemidlet normaliserer utskillelsen av galle og eliminerer krampe i lukkemuskelen til Oddi, så vel som dyskinesi i galleblæren, uten å påvirke tonen til sistnevnte.
For metoklopramid er ganglion-blokkerende, m-antikolinerge, antiserotonin og antihistamin effekter uvanlige. Også stoffet endrer ikke luftveisfunksjonen, funksjonen til leveren og nyrene, påvirker ikke tonen i blodårene i hjernen, hematopoiesis, blodtrykk, utskillelse av mage og bukspyttkjertel.
Metoklopramid stimulerer syntesen av prolaktin og øker vevets følsomhet for acetylkolin (effekten bestemmes ikke av vagal innervering, men elimineres ved hjelp av antikolinergika). Det aktiverer også produksjonen av aldosteron, mens den reduserer utskillelsen av natrium- og kaliumioner fra kroppen.
Farmakokinetikk
Metoklopramid begynner å virke på mage-tarmkanalen ca. 10-15 minutter etter intramuskulær administrering og 1-3 minutter etter intravenøs administrering, noe som gjenspeiles i akselerert evakuering av mageinnhold og antiemetisk effekt. Stoffet metaboliseres i leveren og utskilles hovedsakelig i urinen innen 24-72 timer (ca. 85% av dosen). 30% av metoklopramid som tas inn skilles ut uendret. Den krysser lett barrierer for blod-hjerne og placenta, og bestemmes også i morsmelk.
Når det tas oralt, absorberes metoklopramid raskt fra mage-tarmkanalen, og dets biotilgjengelighet er 80 ± 15%. Bindingsgraden til plasmaproteiner (spesielt albumin) varierer fra 13 til 22%. Maksimal konsentrasjon av metoklopramid i blodet er direkte proporsjonal med dosen som tas og oppnås vanligvis etter 1-2 timer. Halveringstiden til legemidlet i tablettform er 2,5–6 timer (med redusert nyrefunksjon - opptil 14 timer).
Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon reduseres clearance av metoklopramid med 70%. Det observeres også en økning i halveringstiden fra blodplasma (ca. 15 timer med CC mindre enn 10 ml / min og 10 timer med CC 10-50 ml / min). Hos pasienter med levercirrhose er akkumulering av metoklopramid mulig på grunn av en reduksjon i plasmaclearance med 50%.
Indikasjoner for bruk
- Kvalme, oppkast, hikke av forskjellige etiologier (i noen tilfeller kan metoklopramid være effektivt i behandling av oppkast forårsaket av å ta cytostatika eller strålebehandling);
- Funksjonell pylorisk stenose;
- Flatulens;
- Hypotensjon og atony i mage og tarm, inkludert postoperativ;
- Refluksøsofagitt;
- Hypomotorisk dyskinesi i galdeveiene;
- Magesår i mage og tolvfingertarm (med forverring sammen med andre legemidler).
Legemidlet foreskrives også når du gjennomfører røntgenkontraststudier av mage-tarmkanalen (for å forbedre peristaltikken) og som et middel for å lette duodenal intubasjon (for å akselerere gastrisk tømming og bevegelse av mat gjennom tynntarmen).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Glaukom;
- Pylorisk stenose;
- Blødning fra mage-tarmkanalen;
- Perforering av veggene i magen eller tarmene;
- Prolaktinavhengige svulster;
- Parkinsons sykdom;
- Mekanisk tarmobstruksjon;
- Feokromocytom;
- Ekstrapyramidale lidelser;
- Epilepsi;
- Oppkast assosiert med behandling eller overdose av antipsykotika, samt hos pasienter med brystkreft;
- Bronkialastma mot en bakgrunn av overfølsomhet for sulfitter (injeksjonsoppløsning);
- Laktasemangel, glukose-galaktosemangel, laktoseintoleranse (tabletter);
- Jeg trimester av graviditet og amming;
- Alder opptil 2 år (noen doseringsformer av metoklopramid); opptil 6 år (injeksjonsoppløsning); opptil 14 år (tabletter);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
I henhold til instruksjonene skal ikke metoklopramid i en hvilken som helst doseringsform brukes etter operasjoner i mage-tarmkanalen (tarmanastomose, pyloroplasty), siden kraftige muskelsammentrekninger forhindrer helbredelse.
Relativt (Metoklopramid bør brukes med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):
- Bronkitt astma;
- Arteriell hypertensjon;
- Lever- og / eller nyresvikt;
- Barn og eldre (over 65 år);
- II-III trimester av svangerskapet.
Instruksjoner for bruk av metoklopramid: metode og dosering
Injiseringsløsning
Metoklopramid administreres intravenøst eller intramuskulært.
Legemidlet er foreskrevet avhengig av alder:
- Voksne: 1-3 ganger daglig, 10-20 mg (maksimalt 60 mg per dag);
- Barn fra 6 år: 1-3 ganger daglig, 5 mg.
30 minutter før du tar cytostatika eller strålebehandling for behandling og forebygging av kvalme og oppkast, administreres metoklopramid intravenøst i en dose på 2 mg / kg kroppsvekt. Om nødvendig kan løsningen administreres på nytt etter 2-3 timer.
5-15 minutter før røntgenundersøkelsen administreres 10-20 mg metoklopramid intravenøst.
Ved klinisk alvorlig leversvikt og / eller nyresvikt, må dosen reduseres med 2 ganger, den påfølgende dosen bestemmes av pasientens individuelle respons på behandlingen.
Piller
Metoklopramid tabletter tas oralt, 30 minutter før måltider, med litt vann.
En enkelt dose for voksne er 10 mg, maksimal daglig dose er 30 mg eller 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt.
Metoklopramid for barn fra 14 år er foreskrevet med 0,1-0,15 mg per 1 kg kroppsvekt, maksimum per dag - 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt.
Maksimal varighet av behandlingen er 5 dager.
Ved nyresvikt er dosejustering nødvendig:
- Terminalstadium (med kreatininclearance mindre enn 15 ml per minutt): 25% av den daglige dosen;
- Moderat og alvorlig stadium (med kreatininclearance 15-60 ml per minutt): 50% av den daglige dosen.
Ved alvorlig leversvikt bør dosen reduseres med 50%.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: atrioventrikulær blokk;
- Sentralnervesystemet: ekstrapyramidale forstyrrelser - trismus, spasmer i ansiktsmuskulaturen, spastisk torticollis, bulbar type tale, rytmisk fremspring på tungen, spasmer i ekstraokulære muskler (inkludert okulogyrisk krise), muskuløs opisthotonus, hypertonicitet; parkinsonisme (muskelstivhet, hyperkinesis - en manifestasjon av dopaminblokkerende virkning, risikoen for utvikling hos barn øker når dosen overskrides 0,5 mg / kg per dag), dyskinesis (ved kronisk nyresvikt og hos eldre pasienter), depresjon, hodepine, døsighet, angst, tretthet, forvirring, tinnitus;
- Endokrine system: sjelden (med langvarig behandling i høye doser) - galaktoré, gynekomasti, uregelmessigheter i menstruasjonen;
- Fordøyelsessystemet: diaré, forstoppelse; sjelden - munntørrhet
- Hematopoietisk system: leukopeni, nøytropeni, sulfhemoglobinemi hos voksne;
- Metabolisme: porfyri;
- Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, urtikaria;
- Andre: i begynnelsen av behandlingen - agranulocytose; sjelden (når du bruker høye doser) - hyperemi i neseslimhinnen.
I tilfelle av de ovennevnte symptomene, forverring eller utvikling av andre bivirkninger, bør du oppsøke lege.
Overdose
De viktigste symptomene på en overdose av metoklopramid betraktes som ekstrapyramidale lidelser, luftveis- og hjertestans, døsighet, hallusinasjoner, sløret bevissthet, besvimelse og semi-besvimelse.
Hvis pasienten blir diagnostisert med ekstrapyramidale symptomer, provosert av en overdose eller av en annen grunn, anbefales det å utnevne symptomatisk behandling (antikolinerge antiparkinsonmedisiner hos voksne og / eller benzodiazepiner hos barn).
Avhengig av pasientens kliniske tilstand er det nødvendig med symptomatisk behandling og regelmessig overvåking av luftveis- og hjertefunksjoner.
spesielle instruksjoner
Ved oppkast av vestibulær genese er ikke metoklopramid effektivt.
Ved bruk av metoklopramid kan dataene fra laboratorieindikatorer for leverfunksjon og bestemmelse av konsentrasjonen av prolaktin og aldosteron i plasma forvrenges.
Bivirkninger utvikler seg i de fleste tilfeller innen 36 timer etter bruk av stoffet og forsvinner uten ytterligere behandling innen 24 timer etter at det er tatt ut.
Terapi, hvis mulig, bør være kortvarig.
Det anbefales ikke å drikke alkohol mens du bruker Metoclopramide.
I løpet av behandlingsperioden bør det utvises forsiktighet når du arbeider med potensielt farlige mekanismer som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner, samt når du kjører.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av metoklopramid er kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet, siden det kan føre til utvikling av ekstrapyramidale lidelser hos nyfødte. Når du foreskriver stoffet til gravide kvinner, er det nødvendig å utføre konstant overvåking av det nyfødte.
Metoklopramid bestemmes i morsmelk, så ammingstiden er en kontraindikasjon for forskrivning av legemidlet. Amming bør avbrytes før du starter behandlingen.
Barndomsbruk
Med ekstrem forsiktighet foreskriver du metoklopramid til barn, spesielt små barn, siden risikoen for å utvikle dyskinetisk syndrom øker betydelig i dette tilfellet.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av metoklopramid med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:
- Etanol: økt virkning på sentralnervesystemet;
- Kolinesterasehemmere: svekker virkningen av metoklopramid;
- Sovepiller: forbedrer den beroligende effekten;
- Blokkere av H- 2 histaminreseptorer: å øke effektiviteten av terapi;
- Diazepam, tetracyklin, ampicillin, paracetamol, acetylsalisylsyre, levodopa, etanol: økt absorpsjon;
- Digoksin, cimetidin: absorpsjonsforsinkelse;
- Antipsykotika: økt risiko for å utvikle ekstrapyramidale symptomer.
Før du bruker andre medisiner samtidig, bør du konsultere legen din.
Analoger
Analoger av metoklopramid er: Metamol, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Cerucal, Metoklopramid-hetteglass, Metoklopramid-Eskom, Reglan.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet:
- Tabletter - 2 år;
- Injiseringsløsning - 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Metoclopramide
På internett er det ofte positive anmeldelser om metoklopramid. Pasienter anser det for å være et ganske effektivt middel, og leger bruker det aktivt som en del av antiemetisk behandling. Pasienter som gjennomgår behandling med cytostatika, så vel som de som står overfor strålebehandling, rapporterer at metoklopramid med suksess hjelper til å takle kvalme og oppkast.
Prisen på metoklopramid på apotek
Den omtrentlige prisen på Metoclopramide tabletter er 29-35 rubler (pakken inneholder 50 stk.). Du kan kjøpe en løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon for ca 50-85 rubler (pakken inneholder 10 ampuller).
Metoklopramid: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Metoklopramid 10 mg tabletter 56 stk. RUB 25 Kjøpe |
|
Metoklopramid 10 mg tabletter 50 stk. RUB 27 Kjøpe |
|
Metoklopramid 10 mg tabletter 50 stk. 28 RUB Kjøpe |
|
Metoklopramid 10 mg tabletter 50 stk. RUB 30 Kjøpe |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 2 ml 10 stk. 43 rbl. Kjøpe |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 2 ml 10 stk. RUB 53 Kjøpe |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 2 ml 10 stk. RUB 54 Kjøpe |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 2 ml 10 stk. RUB 71 Kjøpe |
|
Metoklopramidoppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering 5 mg / ml ampuller 2 ml 10stk RUB 95 Kjøpe |
|
Metoklopramidoppløsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon. 5mg / ml 2ml 10 stk. RUB 104 Kjøpe |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 2 ml 10 stk. RUB 104 Kjøpe |
|
Metoklopramid velpharm i / v i / m introduksjon 5 mg / ml 2 ml nr. 10 118 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
