Metocard - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Tablettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Metokardium

Metocard: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Metocard

ATX-kode: C07AB02

Aktiv ingrediens: metoprolol (metoprolol)

Produsent: Polfarma S. A. (Polen)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.11.2018

Prisene på apotek: fra 50 rubler.

Kjøpe

Metokard er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokkerer.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: rund, bikonveks, hvit, med skillelinje (10 stk. I blemmer, i en pappeske 3 blisterpakninger og instruksjoner for bruk av Metocard).

Sammensetning av 1 tablett:

• Virkestoff: metoprololtartrat - 50 eller 100 mg;
• hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, risstivelse, povidon, laktose, magnesiumstearat.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Det aktive stoffet i Metocard - metoprololtartrat, er en kardioselektiv beta ₁ -adreneseptorblokker, som har hypotensiv, antiarytmisk og antianginal effekt. Har ikke membranstabiliserende og indre sympatomimetisk aktivitet.

I lave doser, metoprolol blokkene p ₁ -adrenerge reseptorer i hjertet, som et resultat av hvilket det reduserer dannelsen av cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP) fra adenosintrifosfat (ATP) stimulert av katekolaminer, reduserer intracellulær Ca ²⁺ strøm, og også har en negativ batmo-, ino-, dromo- og kronotropisk virkning (reduserer hjerteinfarktisk kontraktilitet, hemmer spenning og ledning, reduserer hjertefrekvensen).

Den totale perifere vaskulære motstanden den første dagen etter inntak av Metocard øker, etter 1-3 dager går den tilbake til den opprinnelige, med langvarig bruk av en betablokker - avtar.

Den akutte hypotensive effekten av Metocard skyldes en reduksjon i hjertevolumet.

En stabil antihypertensiv effekt utvikler seg i løpet av 2-3 uker og skyldes følgende effekter: reduksjon i reninsyntese, akkumulering av plasma renin, hemming av aktiviteten til sentralnervesystemet og renin-angiotensinsystemet (som er spesielt viktig for pasienter med initial hypersekresjon av renin), gjenoppretting av følsomheten til aortabuen baroreseptorer (det er ingen økning i aktiviteten deres på grunn av blodtrykksreduksjon), en reduksjon i perifere sympatiske påvirkninger. Metokard reduserer høyt blodtrykk (BP) i hvile, under trening og under stress.

En reduksjon i blodtrykket noteres i gjennomsnitt etter 15 minutter (maksimum - etter 2 timer) og fortsetter i 6 timer. Diastolisk blodtrykk synker saktere: en stabil reduksjon oppstår etter flere uker med regelmessig inntak av stoffet.

Den antianginale virkningen av Metocardium manifesteres av en reduksjon i hjerteinfarktfølsomhet for effekten av sympatisk innervering, samt myokardial oksygenbehov på grunn av en reduksjon i kontraktilitet og hjertefrekvens (forlengelse av diastole og forbedring av hjerteinfarkt). Metokardium øker treningstoleransen, reduserer alvorlighetsgraden og antall anginaanfall.

Den antiarytmiske effekten av metoprolol skyldes dens evne til å eliminere arytmogene faktorer (takykardi, økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, økt cAMP-innhold, arteriell hypertensjon), redusere frekvensen av spontan eksitasjon av sinus og ektopisk pacemakere, redusere ledningen langs ytterligere veier og atrioventrikulær node, ledning (gjennom AV overveiende i antegrad retning, i mindre grad i retrograd retning).

Metokard reduserer hjertefrekvensen (HR) og fører til og med til gjenoppretting av sinusrytme ved atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, sinustakykardi ved funksjonell hjertesykdom og hypertyreose. Metoprolol forhindrer også utvikling av migrene.

I motsetning til ikke-selektive betablokkere, selektiv, når de anvendes i moderate terapeutiske doser, har en mindre uttalt virkning på karbohydratmetabolismen og videre organer i hvilken ß ₂ -adrenerge reseptorer er til stede, slik som skjelettmuskler, bukspyttkjertel, glatte muskler i livmoren, bronkiene og perifere arterier … Ved bruk i høye doser (mer enn 100 mg per dag) har metoprolol en blokkerende effekt på begge undertyper av β-adrenerge reseptorer.

Farmakokinetikk

En gang i mage-tarmkanalen absorberes metoprolol raskt og nesten fullstendig (95%).

Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd etter 1-2 timer.

Biotilgjengeligheten ved første dose er 50%, ved gjentatt bruk øker den til 70%. Denne indikatoren øker ved samtidig bruk med mat (med 20-40%), så vel som med skrumplever.

Plasmaproteinbinding er omtrent 10%.

Metoprolol krysser barnehinnen mellom placenta og blod-hjerne. I små mengder skilles stoffet ut i morsmelk.

Legemidlet metaboliseres i leveren med dannelse av metabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet.

Halveringstiden er 1-9 timer (gjennomsnittlig 3,5 timer). Omtrent 5% av stoffet skilles ut uendret av nyrene. Det fjernes ikke under hemodialyse.

Stoffskiftet av legemidlet reduseres med nedsatt leverfunksjon.

Indikasjoner for bruk

• arteriell hypertensjon, inkludert hyperkinetisk type (i form av monopreparasjon eller i kombinasjon med andre antihypertensiva);
• iskemisk hjertesykdom: hjerteinfarkt (kompleks terapi for sekundær forebygging), forebygging av anginaanfall;
• hjerterytmeforstyrrelser: ventrikulær premature slag og supraventrikulær takykardi;
• forebygging av migreneanfall;
• hypertyreose (kompleks terapi).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• arteriell hypotensjon (når Metocard er foreskrevet for sekundær forebygging av hjerteinfarkt: systolisk blodtrykk - <100 mm Hg, hjertefrekvens - <45 slag / min);
• kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsfasen;
• sinoatriell blokkering;
• kardiogent sjokk;
• Prinzmetals angina;
• alvorlig bradykardi;
• atrioventrikulær blokk II eller III grad;
• syk sinus syndrom;
• alder opp til 18 år;
• amming (amming);
• samtidig bruk av verapamil (intravenøst) og monoaminoksidasehemmere;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet eller andre betablokkere.

Relativ (spesiell forsiktighet er nødvendig når du bruker Metocard):

• atrioventrikulær blokk I grad;
• utslettende sykdommer i perifere kar (intermitterende claudication, Raynauds syndrom);
• bronkitt astma;
• metabolsk acidose;
• tyrotoksikose;
• diabetes;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (lungeemfysem, kronisk obstruktiv bronkitt);
• feokromocytom;
• myasthenia gravis;
• kronisk leversvikt og / eller nyresvikt;
• psoriasis;
• depresjon (nåværende eller historie);
• svangerskap;
• eldre alder.

Metocard, bruksanvisning: metode og dosering

Metocard-tabletter tas oralt med tilstrekkelig mengde vann, under eller umiddelbart etter et måltid. Om nødvendig kan tablettene deles i 2 deler, men må ikke tygges.

Anbefalte doseringsregimer:

• arteriell hypertensjon: 50-100 mg per dag i 1 eller 2 doser. I fremtiden, hvis effekten er utilstrekkelig, økes den daglige dosen gradvis til 100 mg, maksimalt opp til 200 mg. Hvis det i dette tilfellet ikke er tilfredsstillende terapeutisk effekt, foreskrives Metocard i kombinasjon med andre antihypertensiva;
• arytmi, angina pectoris, forebygging av migreneanfall: 50-100 mg 2 ganger daglig (morgen og kveld);
• sekundær forebygging av hjerteinfarkt: 100 mg 2 ganger daglig (morgen og kveld);
• funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet med takykardi: 50 mg 2 ganger daglig (morgen og kveld).

Bivirkninger

• fra kardiovaskulærsystemet: senking av blodtrykk, hjertebank, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, sinusbradykardi; noen ganger - bevissthetstap; sjelden - arytmier, nedsatt hjerteledning, midlertidig forverring av symptomer på kronisk hjertesvikt (kortpustethet, hevelse i føttene og / eller underbena, ødem), manifestasjon av angiospasme (Raynauds syndrom, forkjølelse i underekstremitetene, økt perifer sirkulasjonsforstyrrelse), nedsatt hjerteinfarktisk kontraktilitet;
• fra det sentrale og perifere nervesystemet: reduserer hastigheten på mentale og motoriske reaksjoner, svakhet, økt tretthet, hodepine; sjelden - søvnløshet / døsighet, mareritt, nedsatt oppmerksomhet, angst, forvirring eller kortvarig hukommelsessvikt, depresjon, muskelsvakhet, parestesi i lemmer (hos pasienter med intermitterende claudication og Raynauds syndrom);
• fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, magesmerter, smakendring, diaré / forstoppelse, kvalme, oppkast, økt aktivitet av leverenzymer, leverdysfunksjon; ekstremt sjelden - hyperbilirubinemi;
• fra det hematopoietiske systemet: sjelden - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni (uvanlig blødning og blødning);
• fra luftveiene: kortpustethet, pustevansker (når det foreskrives i høye doser - bronkospasme), nesetetthet;
• fra det endokrine systemet: hypotyreose; hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus - hyperglykemi;
• fra sansene: sjelden - tørrhet og ømhet i øynene, nedsatt sekresjon av tårevæske, nedsatt syn, konjunktivitt, tinnitus;
• dermatologiske reaksjoner: økt svetting, utslett, kløe, fotodermatose, rødming av huden, eksantem, urtikaria, psoriasislignende hudreaksjoner, forverring av psoriasis, reversibel alopecia;
• andre: leddsmerter / ryggsmerter; i isolerte tilfeller - en liten økning i kroppsvekt, redusert libido og / eller styrke;
• effekt på fosteret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin veksthemming er mulig.

Typene og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av pasientens individuelle egenskaper. I utgangspunktet er de av mindre karakter og forsvinner etter kanselleringen av Metocardium.

Overdose

Symptomer: svimmelhet, besvimelse, kvalme, oppkast, markert blodtrykksreduksjon, ventrikulær ekstrasystol, arytmi, alvorlig sinusbradykardi, bronkospasme, cyanose; i tilfelle akutt overdose - bevissthetstap, kardialgi, kardiogent sjokk, AV-blokade (opp til utvikling av fullstendig tverrblokkade og hjertestans), koma. De første tegnene på overdosering vises 20–120 minutter etter at du har tatt en overdreven dose Metocard.

Førstehjelp inkluderer magesvask og absorpsjon av adsorbenter. Videre behandling er symptomatisk. Med en markant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten plasseres i Trendelenburg-stillingen (liggende på ryggen i en vinkel på 45 ° med bekkenet hevet i forhold til hodet). Med en signifikant reduksjon i blodtrykk, hjertesvikt og bradykardi administreres beta-adrenostimulanter eller atropinsulfat intravenøst med et intervall på 2-5 minutter. Hvis det ikke er noen fordel, gis dopamin, dobutamin eller noradrenalin (noradrenalin). I fremtiden, om nødvendig, utnevne 1-10 mg glukagon, legg en transvenøs intracardiac pacemaker. Ved utvikling av bronkospasme, midler som virker stimulerende p- ₂ -adrenoreseptorer blir administrert intravenøst.

Ved hjelp av hemodialyse skilles metoprolol dårlig ut.

spesielle instruksjoner

Pasienter som får Metocard krever regelmessig overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens. Pasienter med diabetes mellitus må overvåke blodsukkernivået, om nødvendig, bør dosen av insulin / orale hypoglykemiske legemidler justeres.

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør overvåkes for nyrefunksjon, eldre pasienter for leverfunksjon. Eldre pasienter trenger en dosejustering av Metocard i tilfelle reduksjon i systolisk blodtrykk (<100 mm Hg), en økning i bradykardi (<50 slag / min), utvikling av AV-blokkade, ventrikulær arytmi, bronkospasme, alvorlig leverdysfunksjon. I noen tilfeller må behandlingen avbrytes.

Legen bør lære hver pasient hvordan man beregner hjertefrekvensen og forklare viktigheten av å søke lege hvis frekvensen er mindre enn 50 slag per minutt.

Pasienter med en historie med depressive lidelser bør være under spesiell tilsyn. Hvis depresjon utvikler seg mens du tar en betablokker, avbrytes behandlingen.

Behandling av hjertesvikt kan bare startes etter at erstatningstrinnet er nådd.

Med angina pectoris velges dosen Metocardium slik at den gir en hvilepuls på 55-60 slag / min, med en belastning - ikke mer enn 110 slag / min.

Ved forskrivning av en kirurgisk operasjon, bør pasienten advare anestesilegen om å ta metoprolol, siden dette påvirker valget av et generell bedøvelsesmiddel (med minimal negativ inotrop effekt). Det anbefales ikke å avbryte antihypertensiv behandling.

Metokard kan forårsake økt overfølsomhetsreaksjoner (mot bakgrunn av en belastet allergisk historie) og mangel på effekt fra innføring av standarddoser av adrenalin (adrenalin).

Pasienter som bruker kontaktlinser, bør ta hensyn til at betablokkere kan redusere produksjonen av tårevæske.

Metoprolol kan forverre symptomene på perifer arteriell sirkulasjonsforstyrrelse.

Noen kliniske tegn på hypertyreose (for eksempel takykardi) kan maskeres under behandlingen. Det er kontraindisert å avbryte Metocard brått, siden symptomene kan øke etter at du har stoppet det.

Metoprolol kan maskere takykardi forårsaket av hypoglykemi hos pasienter med diabetes mellitus. I motsetning til ikke-selektive betablokkere øker selektive de praktisk talt ikke insulinindusert hypoglykemi, og utsetter heller ikke restaureringen av glukosenivået til normale verdier.

Når Metocard er foreskrevet for pasienter med pheochromocytoma, blir alfa-blokkere anvendes som samtidig behandling, og p- _2- adrenoreseptor- stimulerende midler brukes med bronkial astma.

Legemidler som reduserer tilførselen av katekolaminer (for eksempel reserpin) kan forsterke virkningen av Metocard, som er fulle av en overdreven reduksjon i blodtrykket og utviklingen av bradykardi. I denne forbindelse bør pasienter være under nøye medisinsk tilsyn.

Det er nødvendig å avbryte Metocard gradvis, redusere dosen innen 10 dager, ellers er utviklingen av et abstinenssyndrom mulig (manifestert av en økning i blodtrykk og en økning i anginaanfall). Spesiell tilsyn er nødvendig for pasienter med angina pectoris.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I begynnelsen av behandlingen er svimmelhet og økt tretthet mulig. I dette tilfellet anbefales det å avstå fra aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet. Graden av ytterligere begrensninger bestemmes individuelt.

Påføring under graviditet og amming

For gravide kan Metocard kun forskrives av lege etter en nøye vurdering av balansen mellom fordeler og risiko, siden metoprolol trenger inn i morkaken og kan forårsake arteriell hypotensjon, bradykardi og hypoglykemi hos en nyfødt. I denne forbindelse, hvis det er nødvendig å bruke stoffet i svangerskapsperioden, er det nødvendig med konstant overvåking av fostrets tilstand under hele behandlingsperioden, så vel som de første 48–72 timene etter fødselen.

Legemidlet går over i morsmelk, dets effekt på det nyfødte har ikke blitt studert, derfor anbefales det å stoppe amming hvis metoprololbehandling er nødvendig under amming.

Barndomsbruk

Metocard er forbudt for bruk under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Preparater som inneholder metoprolol bør brukes med forsiktighet hos pasienter diagnostisert med nedsatt nyrefunksjon. Ingen dosejustering er nødvendig.

For brudd på leverfunksjonen

Preparater som inneholder metoprolol bør forskrives med forsiktighet til pasienter som er diagnostisert med leverdysfunksjon. Legen bestemmer dosen individuelt, avhengig av pasientens kliniske tilstand.

Bruk hos eldre

Med forsiktighet brukes Metocard-tabletter i alderdommen. Det er ikke nødvendig å justere dosen av stoffet.

Narkotikahandel

• monoaminoxidasehemmere: Den hypotensive effekten er betydelig forbedret (intervallet mellom medisiner bør være minst 14 dager);
• verapamil (intravenøs): mulig hjertestans;
• nifedipin: blodtrykket er betydelig redusert;
• midler for innånding generell anestesi (derivater av hydrokarboner): risikoen for arteriell hypotensjon og undertrykkelse av hjerteinfarkt øker;
• antihypertensiva, blokkering av langsomme kalsiumkanaler, nitroglyserin, diuretika: en kraftig reduksjon i blodtrykket er mulig (spesiell forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av prazosin);
• indusere av mikrosomale leverenzymer (rifampicin, barbiturater): metabolismen av metoprolol øker, plasmakonsentrasjonen avtar og som et resultat avtar effekten;
• hemmere av mikrosomale leverenzymer (fenotiaziner, cimetidin, p-piller): plasmakonsentrasjonen av metoprolol øker;
• xantiner (unntatt difyllin): clearance av dem reduseres, spesielt hos pasienter med opprinnelig økt teofyllin-clearance på grunn av røyking;
• lidokain: klaring avtar, blodkonsentrasjonen øker;
• hypnotika og beroligende midler, antipsykotiske legemidler (neuroleptika), tri- og tetracykliske antidepressiva: den deprimerende effekten på sentralnervesystemet forbedres;
• orale hypoglykemiske midler: det er mulig å redusere alvorlighetsgraden av deres handling;
• insulin: risikoen for å utvikle hypoglykemi øker, dens alvorlighetsgrad og varighet øker, noen symptomer på hypoglykemi (svette, takykardi, høyt blodtrykk) kan være maskert;
• beta-adrenostimulanter, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogener, teofyllin, kokain: den hypotensive effekten av metoprolol er svekket;
• antidepolariserende muskelavslappende midler: deres effekt er forbedret og langvarig;
• kumariner: deres virkning er forlenget;
• midler for generell anestesi: den kardiodepressive effekten er oppsummert;
• ergotalkaloider: økt risiko for perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
• etanol: den hemmende effekten på sentralnervesystemet øker, risikoen for en markant reduksjon i blodtrykket øker;
• allergener som brukes til immunterapi og allergenekstrakter for hudtester: øker sannsynligheten for å utvikle systemiske allergiske reaksjoner eller anafylaksi;
• jodholdige røntgenkontrastmidler brukt intravenøst: risikoen for anafylaktiske reaksjoner øker;
• kardiale glykosider, midler for generell anestesi, antiarytmika (amiodaron), alfa-metyldopa, verapamil, klonidin, diltiazem, guanfacin, reserpin: alvorlighetsgraden av en reduksjon i hjertefrekvensen øker, atrioventrikulær ledning er hemmet (når det brukes samtidig med metoprolol, fortsetter klonidin først i flere dager; samtidig uttak er kontraindisert på grunn av sannsynligheten for uttak).

Analoger

Metocard-analoger er: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokorone, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C på et sted beskyttet mot lys og fuktighet, utenfor barns rekkevidde.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser av Metocardium

Metocard er et legemiddel som er mye brukt til å behandle arteriell hypertensjon og forskjellige hjertepatologier. Imidlertid hjelper det ikke alltid som monoterapi, derfor blir det ofte foreskrevet i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Pasienter klager noen ganger over utviklingen av bivirkninger. Leger understreker imidlertid at de beskrevne bivirkningene ofte er manifestasjoner av den underliggende sykdommen.

Likevel er de fleste vurderingene av Metocardium positive: pasienter bemerker at stoffet raskt og godt reduserer høyt blodtrykk.

Pris for Metocard på apotek

Omtrentlige priser for Metocard er: 30 tabletter på 50 mg - 59-70 rubler, 30 tabletter på 100 mg - 61-85 rubler.

Metocard: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Metocard 100 mg tabletter 30 stk. RUB 50 Kjøpe

Metocard 50 mg tabletter 30 stk. RUB 59 Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!