Maninil 5
Latinsk navn: Maninil 5
ATX-kode: A10BB01
Aktiv ingrediens: glibenclamide (Glibenclamide)
Produsenter: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Tyskland); Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.08.2020
Prisene på apotek: fra 81 rubler.
Kjøpe
Maninil 5 er et hypoglykemisk medikament for oral bruk fra gruppen PSM (sulfonylureaderivater) av II-generasjonen.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: flat-sylindrisk, faset, farge fra blekrosa til rosa, på den ene siden er det skillelinje (120 stk. I gjennomsiktige glassflasker, i en pappeske 1 flaske og bruksanvisning for Maninil 5).
Sammensetning for 1 tablett:
- virkestoff: glibenklamid - 5 mg;
- hjelpekomponenter: laktosemonohydrat - 90 mg; potetstivelse - 48,697 mg; magnesiumstearat - 1,5 mg; talkum - 2,25 mg; gelatin - 2,55 mg; Crimson fargestoff E124 (Ponso 4R) - 0,003 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Maninil er en mikronisert, høyteknologisk, spesielt malt form av glibenklamid, som optimaliserer den farmakokinetiske og farmakodynamiske profilen til det hypoglykemiske middelet.
Glibenclamid induserer insulinsekresjon ved å redusere irritasjonsterskelen til β-celler i bukspyttkjertelen av glukose, øker insulinfølsomheten og nivået av binding til målceller, øker frigivelsen av endogent insulin, forbedrer effekten av insulin på glukoseabsorpsjonen i muskelvev og lever, hemmer fettvevsnedbrytning under påvirkning av lipase på fettsyrer. Det virker i den andre fasen av insulinsekresjon, har en lipidsenkende effekt og reduserer blodets trombogene potensial.
Den hypoglykemiske aktiviteten til glibenklamid utvikler seg 2 timer etter oral administrering, og kan, avhengig av hvilken dose som er tatt, vare opptil 24 timer.
Den mikroniserte formen av Maninil 5 lar deg raskt nå maksimal konsentrasjon (C max) av glibenklamid i blodplasma. Som et resultat tilsvarer den hypoglykemiske effekten av stoffet praktisk talt den ekstreme utviklingen av postprandial hyperglykemi, som i kombinasjon med en forkortet halveringstid (T 1/2) gir en fysiologisk prosess og reduserer risikoen for hypoglykemi. Samtidig kan pasientens daglige behov for glibenklamid reduseres med 30-40%.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes glibenklamid i mikronisert form raskt i fordøyelseskanalen, noe som gjør det mulig å ta Maninil 5 tabletter rett før måltider. Stoffets biotilgjengelighet når det tas i mikroniserte former er 100%. T Cmax (tid for å nå C max) er 2,5 timer.
Glibenclamid binder seg til plasmaproteiner i blodet på et nivå på 98%. Det er biotransformert fullstendig i leveren, som et resultat dannes to inaktive metabolitter, hvorav den ene er utsatt for nyreeliminering, den andre utskilles i gallen. Etter oral administrering er T 1/2 fra 3 til 10 timer, i gjennomsnitt ca. 7 timer. Den farmakologiske virkningen av medikamentet varer mer enn 12 timer.
Ved nedsatt leverfunksjon reduseres utskillelsen av glibenklamid fra plasmaet, hos pasienter med nyreinsuffisiens øker utskillelsen av metabolitter i gallen kompenserende. Hvis CC (kreatininclearance) er høyere enn 30 ml / min, endres ikke den totale utskillelsen, men hos pasienter med alvorlig nyresvikt kan glibenklamid akkumuleres.
Indikasjoner for bruk
Maninil 5 brukes som monoterapi eller som en del av en kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler for oral administrering (unntatt andre PSM og glinider) for behandling av type 2 diabetes mellitus.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- type 1 diabetes mellitus;
- diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma / koma;
- tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
- alvorlig leversvikt;
- alvorlig nyresvikt med CC mindre enn 30 ml / min;
- noen krisesituasjoner når insulinbehandling er nødvendig, for eksempel dekompensering av karbohydratmetabolismen ved forbrenning, skader, smittsomme sykdommer eller etter større kirurgiske inngrep;
- tarmobstruksjon, paralytisk tarmobstruksjon;
- leukopeni;
- genetisk bestemt laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom;
- mangel på G6PD (glukose-6-fosfatdehydrogenase);
- graviditet og ammingsperioden;
- barn og ungdom opp til 18 år;
- individuell overfølsomhet overfor resten av PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgruppe i molekylet, probenecid, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle kryssallergiske reaksjoner;
- etablert overfølsomhet for glibenklamid, så vel som andre komponenter i sammensetningen av tablettene.
Med forsiktighet, under tilsyn av en spesialist, anbefales Maninil 5 til pasienter med skjoldbruskdysfunksjon, febersyndrom, cerebral aterosklerose, hypofunksjon i binyrebarken eller fremre hypofysen, kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning, i alderdommen (over 70 år) (pga. med risiko for hypoglykemi), så vel som under forhold ledsaget av nedsatt absorpsjon av mat og utseendet av hypoglykemi.
Maninil 5, bruksanvisning: metode og dosering
Maninil 5 tabletter er ment for oral administrering. De må svelges hele eller halvparten, uten å tygge og drikke en liten mengde væske, 20-30 minutter før måltidene.
Dosen av legemidlet er foreskrevet med tanke på alvorlighetsgraden av diabetes, pasientens alder, fastende blodsukker og 2 timer etter å ha spist.
Den daglige startdosen med glibenklamid er vanligvis 2,5 eller 5 mg (0,5 eller 1 tablett) og tas samtidig.
Hvis administrasjonen av Maninil 5 i startdosen ikke gir tilstrekkelig metabolsk kontroll, økes den gradvis under streng medisinsk tilsyn. Dosen økes med intervaller fra flere dager til 1 uke til ønsket klinisk effekt er oppnådd, forutsatt at den oppnådde dosen ikke overstiger maksimumet. Den daglige terapeutiske dosen varierer fra 2,5 til 15 mg. Maksimalt 3 tabletter Maninil 5 (15 mg glibenklamid) er tillatt per dag.
Daglige doser på opptil 2 tabletter tas om gangen om morgenen før frokost. Maninil 5 i mengden av 3 tabletter per dag er delt inn i 2 doser: om morgenen - 2 stk., Om kvelden - 1 stk.
Å hoppe over neste dose på et bestemt tidspunkt kompenseres ikke, neste pille tas til den angitte tiden i den foreskrevne dosen, som ikke bør økes.
Eldre, svekkede, alvorlig nedsatte nyre- og / eller leverpasienter eller pasienter med redusert ernæring bør få Maninil 5 i redusert dose på grunn av risikoen for hypoglykemi.
Overgangen til Maninil 5 fra andre hypoglykemiske midler utføres under tilsyn av en lege fra 0,5 eller 1 tablett per dag (2,5 eller 5 mg glibenklamid), og øker dosen gradvis til den nødvendige kliniske effekten er oppnådd, forutsatt at den oppnådde dosen ikke overstiger den maksimalt tillatte …
Bivirkninger
Når du bruker Maninil 5, kan følgende bivirkninger utvikles [gradering i synkende forekomstfrekvens: ofte (> 0,01, men 0,001, men 0,0001, men <0,001), ekstremt sjelden (<0,0001, inkludert enkeltmeldinger)]:
- metabolisme og ernæring: ofte - hypoglykemi, symptomer som kan være hodepine, sult, takykardi, hypertermi, døsighet, fuktighet i huden, svakhet, nedsatt bevegelseskoordinering, generell angst, skjelving, frykt, forbigående nevrologiske lidelser (som forstyrrelser) syn og tale, utseendet til parese / lammelse, allopsykisk depersonalisering); økning i kroppsvekt;
- fordøyelseskanalen: sjelden - en følelse av tyngde i magen, magesmerter, kvalme, raping, oppkast, metallsmak i munnen, diaré;
- hepatobiliary system: ekstremt sjelden - intrahepatisk kolestase, forbigående økning i aktiviteten til leverenzymer, hepatitt;
- immunsystem: sjelden - kløe, purpura, petechiae, urticaria, økt lysfølsomhet; ekstremt sjelden - allergisk vaskulitt; generaliserte overfølsomhetsreaksjoner, ledsaget av artralgi, hudutslett, feber, gulsott, proteinuri; anafylaktisk sjokk;
- blod og lymfesystem: sjelden - trombocytopeni; ekstremt sjelden - agranulocytose, leukopeni, erytropeni; ekstremt sjelden - pankytopeni, hemolytisk anemi;
- andre reaksjoner: ekstremt sjelden - synsforstyrrelser / akkommodasjonsforstyrrelser, forbigående proteinuri, hyponatremi, økt urinutgang, antabuseffekt eller disulfiramlignende reaksjon, utvikler seg mens man tar Maninil 5 sammen med alkohol [karakteristiske tegn er magesmerter, kvalme, oppkast, følelse av blodrushet (varme) til ansiktet og overkroppen, svimmelhet, hodepine, takykardi]; kryssoverfølsomhet overfor probenecid, andre PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgruppe i molekylet.
Overdose
Et symptom på en overdose av glibenklamid er hypoglykemi, tegn på det kan være hodepine, sult, takykardi, hypertermi, døsighet, hudfuktighet, svakhet, nedsatt bevegelseskoordinasjon, generell angst, skjelving, frykt, forbigående nevrologiske lidelser (som syns- og taleforstyrrelser., utseendet til parese / lammelse, allopsykisk depersonalisering). Progresjonen av hypoglykemi kan føre til tap av selvkontroll / bevissthet hos pasienter og utvikling av hypoglykemisk koma.
For å behandle mild hypoglykemi, må du spise et stykke sukker, mat eller drikke med høyt glukoseinnhold (honning, syltetøy, et glass søt te).
Ved bevissthetstap administreres glukose intravenøst i form av en 40% dekstrose / glukoseoppløsning i en dose på 40 til 80 ml, deretter tilføres en 5-10% dekstroseoppløsning. Deretter kan ytterligere 1 mg glukagon administreres intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Hvis pasienten ikke har gjenvunnet, blir prosedyren gjentatt. I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med et kompleks av terapeutiske tiltak for å gjenopprette normal kroppsfunksjon (intensiv terapi).
spesielle instruksjoner
Du må ta Maninil 5 tabletter strengt etter anbefalingene fra en endokrinolog, observere dietten som er foreskrevet av ham og uavhengig kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet.
Ved langvarig avholdenhet fra mat, utilstrekkelig inntak av karbohydrater i kroppen, intens fysisk aktivitet, diaré eller oppkast, øker risikoen for hypoglykemi betydelig.
Samtidig administrering av medikamenter som påvirker sentralnervesystemets funksjon, senker blodtrykket (inkludert β-blokkere), så vel som diabetisk autonom nevropati, kan maskere symptomene på hypoglykemi.
Siden sannsynligheten for å utvikle hypoglykemi hos eldre pasienter er litt høyere, må de velge dosen glibenklamid mer nøye og regelmessig overvåke blodsukkernivået både på tom mage og etter måltider, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
Alkoholforbruk under behandling av diabetes mellitus kan forårsake utvikling av hypoglykemi og disulfiramlignende reaksjoner (antabuseffekt), hvis symptomer er magesmerter, kvalme, oppkast, en følelse av blodstrøm (varme) til ansiktet og overkroppen, takykardi, svimmelhet, hodepine … I denne forbindelse anbefales det å avstå fra å drikke alkohol mens du tar Maninil 5.
Med omfattende kirurgiske inngrep og skader, smittsomme lesjoner med febersyndrom, dype omfattende forbrenninger, kan det være nødvendig å avbryte orale hypoglykemiske midler og bytte til parenteral insulinadministrasjon.
Pasienter som tar Maninil 5 tabletter anbefales ikke å holde seg i åpen sol i lang tid.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Tatt i betraktning risikoen for at hypoglykemi utvikler seg mens du tar glibenklamid, samt mulige bivirkninger av Maninil 5 i form av synshemming eller tilpasningsforstyrrelse, må det utvises forsiktighet når du kjører og betjener andre komplekse, potensielt farlige mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Maninil 5 er kontraindisert for behandling av gravide og ammende kvinner. Ved graviditet må behandlingen avbrytes.
Barndomsbruk
I pediatrisk praksis brukes ikke Maninil 5 tabletter til behandling av barn og ungdommer under 18 år, siden det ikke er data som bekrefter effekten og sikkerheten til glibenklamid i denne aldersgruppen.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det er kontraindisert å ta Maninil 5-pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 30 ml / min).
For brudd på leverfunksjonen
Det er kontraindisert å ta Maninil 5 hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Bruk hos eldre
Med forsiktighet foreskrives Maninil 5 til eldre pasienter over 70 år på grunn av at de har økt sannsynlighet for å utvikle hypoglykemi.
Narkotikahandel
- angiotensinkonverterende enzymhemmere, anabole midler og mannlige kjønnshormoner, andre orale hypoglykemiske midler (som akarbose eller biguanider) og insulin, azapropazon, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, β-adrenerge blokkere, kinolonderivater, kloramfenikolderivater, kloramfenikol disopyramid, fenfluramin, soppdrepende medisiner (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, monoaminoksidasehemmere, paraaminosalicylsyre, pentoksifyllin (med parenteral administrering av høye doser), perhexilin, pyrazolonderivater, fosfamider, probosfamider, probosfamider, probosamider, probosamider, probosamider tetracykliner og tritoqualin: når de tas samtidig med Maninil 5, kan de forbedre den hypoglykemiske effekten;
- medisiner som forsurer urin (ammoniumklorid, kalsiumklorid): reduserer graden av dissosiasjon og øker reabsorpsjonen av glibenklamid, forbedrer den farmakologiske virkningen av Maninil 5;
- barbiturater, isoniazid, diazoksid, glukokortikoider, glukagon, nikotinater (i høye doser), fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, acetazolamid, tiaziddiuretika, orale prevensjonsmidler og østrogener, preparater av jodholdige hormoner i skjoldbruskkjertelen, sympatocytter, blokkende kanalsalter samtidig bruk med stoffet Maninil 5 er i stand til å redusere den hypoglykemiske effekten av glibenklamid;
- blokkering av histamin H- 2 -reseptorer: på den ene side kan de svekke og, på den annen side øker den hypoglykemiske effekten av Maninil 5;
- pentamidin: i isolerte tilfeller forårsaker det en kraftig reduksjon eller økning i glukosekonsentrasjonen i blodet;
- kumarinderivater: glibenklamid er i stand til å forsterke eller svekke effektiviteten;
- β-blokkere (guanetidin, klonidin, reserpin), så vel som medikamenter med en sentral virkningsmekanisme: de øker den hypoglykemiske effekten av glibenklamid, sammen med dette svekker følelsen av symptomer-forløpere for hypoglykemi.
Analoger
Analoger av Maninil 5 er Glibenclamid, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Gliclazide MV, Gliclazid MV Pharmstandard, Gliclazide MV-Vertex, Gliclazid-SZ, Glyurenorm, Golda MV, Diabetalong, Diabeton MV, Diabefarm, Diabin, Diabin dr.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opptil 30 ° C utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Vurderinger om Maninil 5
Anmeldelser av Maninil 5 fra endokrinologer er ganske forskjellige. Noen eksperter anser det for å være et gammelt bevist antidiabetisk middel, kun bevist på den positive siden, preget av en rask og effektiv lindring av glykemi. Aktiv absorpsjon fra fordøyelseskanalen gir en høy terapeutisk effekt av glibenklamid. Angi at bivirkninger er ekstremt sjeldne og hovedsakelig avhenger av pasientens individuelle egenskaper.
Andre leger velger å ikke foreskrive Maninil 5, fordi det forårsaker hypoglykemi, øker appetitten, noe som kan føre til vektøkning og øke insulinresistens, noe som fører pasientene nærmere mulig insulinbehandling. Foreløpig er det utviklet nye medisiner for behandling av diabetikere, som er mer effektive og med færre bivirkninger. Slike spesialister bruker PSM bare i fravær av et valg, med et strengt individuelt valg av dosen, for å redusere sannsynligheten for å utvikle bivirkninger.
Pasienter er også kontroversielle i vurderingen av legemidlet. Det hjelper mange mennesker godt, selv med et langt behandlingsforløp på flere år eller mer, men underlagt streng overholdelse av det foreskrevne dietten og konstant kontroll av blodsukkernivået, noe som sikrer nesten fullstendig fravær av bivirkninger. Noen anmeldelser beskriver en forverring av velvære og bivirkninger i form av hodepine, svakhet, svette i håndflatene. Alle er enstemmige i å vurdere kostnadene for stoffet og kaller det billig, budsjettmessig eller rimelig.
Pris for Maninil 5 på apotek
Anslått pris på Maninil 5, 5 mg tabletter, 120 stk. i en glassflaske - fra 81,5 til 126 rubler; 20 stk. i blemmer, i en pappeske 6 blemmer (120 stk.) - 106 rubler.
Maninil 5: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Maninil 5 5 mg tabletter 120 stk. RUB 81 Kjøpe |
|
Maninil 5 tabletter 5 mg 120 stk. RUB 105 Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
