Vipdomet - Bruksanvisning, Analoger, Anmeldelser, 12,5 + 1000 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Vipdomet

Vipdomet: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Vipdomet

ATX-kode: A10BD13

Aktiv ingrediens: metformin (Metformin), alogliptin (Alogliptin)

Produsent: Takeda, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018

Prisene på apotek: fra 1389 rubler.

Kjøpe

Vipdomet er et kombinert oralt hypoglykemisk middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - filmdrasjerte tabletter: avlange, bikonvekse, lysegule, gravert på den ene siden "12,5 / 500" (dosering 12,5 mg + 500 mg) eller "12,5 / 1000" (dosering 12, 5 mg + 1000 mg), på den andre - "322M" (7 stk. I blemmer, i en pappeske 2, 4 eller 8 blisterpakninger og instruksjoner for bruk av Vipdomet).

Sammensetning av 1 tablett:

• aktive stoffer: metforminhydroklorid - 500 eller 1000 mg; alogliptin (som alogliptinbenzoat) - 12,5 mg;
• hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon, magnesiumstearat, povidon K30, mannitol;
• sammensetningen av filmskallet: hypromellose 2910, titandioksid, talkum, jernfargestoff gult oksid.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Vipdomet inneholder to hypoglykemiske stoffer som aktive stoffer, som har forskjellige virkningsmekanismer og gjensidig utfyller hverandres effekter: metformin er en representant for biguanidklassen, alogliptin er en hemmer av enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4).

Metformin

Metformin er et hypoglykemisk biguanid som reduserer både basal og postprandial (postprandial) plasmaglukosenivå. Det stimulerer ikke insulinsekresjon og forårsaker derfor ikke hypoglykemi.

Metformin øker følsomheten til perifere reseptorer for insulin, forbedrer bruken av glukose i celler. Ved å hemme glukoneogenese og glykogenolyse, reduserer det produksjonen av glukose i leveren. Det forsinker også absorpsjonen av glukose i tarmen.

Virkende på glykogensyntase, aktiverer metformin syntesen av intracellulært glykogen. Øker transportkapasiteten til bestemte typer membranglukosetransportører (GLUT-1 og GLUT-4). Har en gunstig effekt på lipidmetabolismen: reduserer nivået av totalt kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet.

Alogliptin

Alogliptin er en kraftig, svært selektiv DPP-4-hemmer. Stoffets selektivitet mot DPP-4 er mer enn 10 000 ganger høyere enn mot andre relaterte enzymer, inkludert DPP-8 og DPP-9. Dipeptidylpeptidase-4 er det viktigste enzymet som er involvert i den raske ødeleggelsen av hormonene i inkretinfamilien, slik som glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid (GIP) og glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), som utskilles i tarmen, og konsentrasjonen øker med matinntaket. De øker syntesen av insulin og utskillelsen av betacellene i bukspyttkjertelen. GLP-1 undertrykker også glukagonsekresjon og reduserer produksjonen av glukose i leveren. Ved en økt konsentrasjon av glukose i blodet øker alogliptin, ved å øke konsentrasjonen av inkretiner, den glukoseavhengige utskillelsen av insulin og reduserer utskillelsen av glukagon. Hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, ledsaget av hyperglykemi, som et resultat av disse endringene, reduseres konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin (HbA1c) og plasmaglukosekonsentrasjonen synker både på tom mage og etter et måltid.

Farmakokinetikk

Metformin

Etter oral administrering noteres maksimal konsentrasjon (Cmax) etter 2,5 timer.

Den absolutte biotilgjengeligheten hos friske frivillige er 50-60%.

Absorpsjon av metforminhydroklorid er mettbar og ufullstendig. Farmakokinetikken til absorpsjon anses ikke å være lineær. Den uabsorberte fraksjonen av stoffet i mengden 20-30% skilles ut gjennom tarmene.

Forbindelsen av metformin med plasmaproteiner er ubetydelig. Legemidlet distribueres i erytrocytter. Distribusjonsvolumet (Vd) kan variere fra 63 til 276 liter.

Metformin metaboliseres ikke. Det skilles ut av nyrene uendret.

Renal clearance av metformin mer enn 400 ml / min. Dette indikerer eliminering av medikamentet ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon.

Halveringstiden (T _1/2) er omtrent 6,5 timer.

Ved nedsatt nyrefunksjon synker clearance av metformin proporsjonalt med kreatininclearance (CC) og T _1/2 øker, som et resultat av at det er mulig å øke konsentrasjonen av medikamentet i plasma.

Alogliptin

Parametrene for farmakokinetikken til medikamentet hos friske frivillige og pasienter med diabetes mellitus type 2 er like.

Etter en enkelt oral administrering i en dose på opptil 800 mg, noteres rask absorpsjon. Tiden for å nå Cmax er 1–2 timer.

Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 100%.

Tegn på en klinisk signifikant kumulering av alogliptin etter gjentatt administrering ble ikke observert hos verken friske frivillige eller pasienter med type 2 diabetes mellitus.

Arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) til et medikament stoff i en enkelt dose i doseområdet fra 6,25 til 100 mg øker proporsjonalt. Koeffisienten for individuelle forskjeller i AUC blant pasienter er omtrent 17%.

AUC _{(0-inf) av} alogliptin etter en enkelt dose er lik AUC _(0-24) etter å ha tatt den samme dosen en gang daglig i 6 dager, noe som viser at det ikke er noen tidsavhengighet i kinetikken til alogliptin på grunn av gjentatt administrering.

Etter en enkelt intravenøs administrering av legemidlet i en dose på 12,5 mg til friske frivillige, var Vd i terminalfasen 417 L. Dette indikerer en god vevsfordeling av alogliptin.

Legemidlet binder seg til plasmaproteiner med ca. 20-30%.

Alogliptin metaboliseres litt, 60-70% av dosen utskilles uendret av nyrene.

Ved oral administrering av ¹⁴ C-merket alogliptin er to hovedmetabolitter identifisert: N-demetylert alogliptin (MI, <1% utgangsmateriale) og N-acetylert alogliptin (M-II, <6% utgangsmateriale). Den aktive metabolitten er MI, en svært selektiv DPP-4-hemmer, som i virkeligheten ligner alogliptin. M-II har ingen hemmende aktivitet mot DPP-4 og andre DPP-enzymer.

I følge data innhentet in vitro tar isoenzymer CYP2D6 og CYP3A4 en begrenset rolle i metabolismen av alogliptin. Studier har også funnet at alogliptin i konsentrasjoner oppnådd med en dose på 25 mg ikke hemmer CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 og CYP3M, ikke induserer CYP2B6, CYP1A2 og CYP2C9.

In vitro induserer alogliptin CYP3A4 i liten grad, men in vivo er ikke en slik respons påvist.

In vitro-studier har funnet at legemidlet ikke hemmer type 2 human organisk kation nyre transportører (OCT2), humant organisk anion transportør av den første (OAT1) og tredje (OAT3) typen.

Når legemidlet tas i terapeutiske doser, oppdages ikke (S) -enantiomeren. Mer enn 99% av alogliptin er tilstede i kroppen som (R) -enantiomeren.

Ved oral administrering av ¹⁴ C-merket alogliptin ble 76% av total radioaktivitet utskilt av nyrene, 13% gjennom tarmene.

Gjennomsnittlig renal clearance (170 ml / min) er større enn gjennomsnittlig glomerulær filtreringshastighet (ca. 120 ml / min). Dette antyder at alogliptin er delvis ryddet ved eliminering.

Terminal T _1/2 er i gjennomsnitt 21 timer.

Rase, kjønn, avansert alder (65–81 år) og kroppsvekt hos pasienter har ikke en klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til alogliptin. Farmakokinetiske parametere er ikke undersøkt hos barn under 18 år.

Hos pasienter med lett nedsatt nyrefunksjon (CC 50-80 ml / min) øker AUC for alogliptin med ca. 1,7 ganger, men dette avviket er innenfor det tillatte området, så det er ikke nødvendig å justere dosen av legemidlet.

Ved nyresvikt av moderat alvorlighetsgrad (CC 30-50 ml / min) øker AUC omtrent 2 ganger. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min) og pasienter med kronisk nyresvikt i sluttrinnet, er det en økning i AUC med omtrent 4 ganger. Ved endestadiet nyresykdom gjennomgikk pasienter hemodialyse umiddelbart etter inntak av alogliptin. I løpet av en tre-timers økt ble omtrent 7% av dosen fjernet fra kroppen.

Indikasjoner for bruk

Vipdomet er foreskrevet i tillegg til diettbehandling og fysisk aktivitet hos

pasienter over 18 år med type 2 diabetes mellitus (for å forbedre glykemisk kontroll).

Som monoterapi anbefales stoffet i følgende tilfeller:

• monoterapi med metformin tillater ikke å oppnå tilstrekkelig glykemisk kontroll;
• pasienten mottar allerede kombinert behandling med metformin og alogliptin hver for seg (for å erstatte to legemidler med ett).

I kombinasjonsterapi brukes Vipdomet i kombinasjon med følgende midler:

• pioglitazon - i tilfeller der glykemi ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med en kombinasjon av metformin + pioglitazon;
• insulin - i tilfeller der glykemi ikke kan kontrolleres tilstrekkelig av en kombinasjon av insulin + metformin.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• type 1 diabetes mellitus;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma, koma;
• nåværende eller historie med melkesyreacidose;
• nyresvikt med CC <60 ml / min;
• akutte tilstander som truer utviklingen av nedsatt nyrefunksjon, som feber, alvorlige smittsomme sykdommer, dehydrering (diaré, gjentatt oppkast), hypoksi (bronkopulmonale sykdommer, nyreinfeksjoner, sepsis, sjokk);
• nedsatt leverfunksjon, leversvikt;
• kronisk alkoholisme eller akutt alkoholforgiftning;
• klinisk signifikante manifestasjoner av akutte og kroniske tilstander / sykdommer som kan føre til vevshypoksi (for eksempel respirasjonssvikt, akutt / kronisk hjertesvikt med ustabile hemodynamiske parametere, akutt hjerteinfarkt);
• massivt traume eller større operasjoner, hvis insulinbehandling er nødvendig;
• overholdelse av et kalorifattig diett (mindre enn 1000 kcal / dag);
• perioden med røntgen- eller radioisotopstudier med intravaskulær administrering av et jodholdig kontrastmiddel (48 timer før og 48 timer etter);
• samtidig bruk av sulfonylureaderivater;
• alder under 18 år;
• graviditet og ammingsperioden;
• en historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot en hvilken som helst DPP-4-hemmer;
• overfølsomhet overfor metformin, alogliptin eller noe hjelpestoff i Vipdomet.

Slektning:

• historie med pankreatitt;
• behovet for å utføre tungt fysisk arbeid hos pasienter over 60 år;
• samtidig bruk av pioglitazon.

Vipdomet, bruksanvisning: metode og dosering

Vipdomet tas oralt 1 tablett 2 ganger daglig med måltider, svelges hel og skylles ned med vann.

Hvis neste avtale blir savnet, bør pasienten ta den glemte pillen så snart som mulig, med mindre dette betyr å ta en dobbel dose. Ellers trenger du ikke å ta den glemte pillen.

Den optimale dosen velges individuelt.

Pasienter som ikke har oppnådd tilstrekkelig glykemisk kontroll med metformin monoterapi, foreskrives ved begynnelsen av behandlingen 2 ganger daglig, 1 tablett Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg, noe som avhenger av dosen av metformin som allerede er tatt.

Når Vipdomet erstatter kombinasjonen av metformin + alogliptin i form av separate legemidler, bør de daglige dosene av alogliptin og metformin tatt tidligere beholdes i legemidlet. Siden Vipdomet tas 1 tablett 2 ganger daglig, blir en enkelt dose metformin uendret (500 eller 1000 mg), og en enkelt dose alogliptin i stoffets sammensetning reduseres 2 ganger (12,5 mg).

Når Vipdomet er foreskrevet til pasienter som fikk kombinasjonen av metformin + pioglitazon, avbrytes metformin, og dosen pioglitazon beholdes. I dette tilfellet foreskrives 1 tablett Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg 2 ganger daglig, noe som avhenger av dosen metformin som er foreskrevet før. Pasienter som får en slik kombinasjon bør overvåkes nøye, da det er en risiko for hypoglykemi.

For pasienter som ikke oppnådde tilstrekkelig glykemisk kontroll med kombinasjonsbehandling med metformin ved maksimal tolerert dose og insulin, bestemmes dosen av Vipdomet som følger: dosen metformin bør holdes, dosen alogliptin skal være 12,5 mg 2 ganger daglig. Insulindosen kan reduseres for å forhindre hypoglykemi.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger er delt inn i grupper som følger: veldig ofte -> 1/10, ofte - fra> 1/100 til <1/10, svært sjelden - <1/10 000, frekvensen er ikke fastslått - bivirkninger registrert i perioden etter markedsføring …

Mulige brudd fra forskjellige organer og kroppssystemer:

• mage-tarmkanalen: veldig ofte (på grunn av virkningen av metformin) - tap av appetitt, diaré, magesmerter, kvalme, oppkast (oppstår vanligvis i begynnelsen av behandlingen, i de fleste tilfeller forsvinner alene); ofte - gastritt, gastroenteritt, gastroøsofageal reflukssykdom; frekvens ikke etablert (under påvirkning av alogliptin) - akutt pankreatitt;
• hepatobiliary system: svært sjelden (under påvirkning av metformin) - nedsatt leverfunksjonsindikator, hepatitt; frekvensen er ikke fastslått (under påvirkning av alogliptin) - nedsatt leverfunksjon, inkludert leversvikt;
• immunsystem: frekvensen er ikke fastslått (under påvirkning av alogliptin) - tegn på overfølsomhet, inkludert anafylaktiske reaksjoner;
• nervesystemet: ofte - hodepine, metallisk smak i munnen;
• metabolisme: meget sjelden (på grunn av metformin) - vitamin B ₁₂ -mangel, laktisk acidose;
• infeksjoner: ofte - nasofaryngitt, øvre luftveisinfeksjoner;
• hud og subkutant vev: veldig ofte (på grunn av metformin) - urtikaria, erytem; ofte - kløe, utslett; frekvensen er ikke fastslått (under påvirkning av alogliptin) - angioødem, polymorf erytem, eksfolierende sykdommer, inkludert Stevens-Johnson syndrom.

Overdose

Det er ingen informasjon om tilfeller av overdose av Vipdomet.

I kliniske studier ble en daglig dose på 400 mg alogliptin brukt hos pasienter med type 2 diabetes mellitus i 14 dager, og 800 mg hos friske frivillige. Disse dosene er henholdsvis 16 og 32 ganger høyere enn den anbefalte dosen alogliptin - 25 mg / dag. Utviklingen av alvorlige reaksjoner ble ikke notert. Under hemodialyse (innen en 3-timers økt) skilles 7% av legemiddeldosen ut. Det er ingen data om effektiviteten av peritonealdialyse.

Ved en betydelig overdose av metformin kan melkesyreacidose utvikles. I dette tilfellet blir mottakelsen av Vipdomet kansellert, pasienten er innlagt på sykehus. Laktat og metformin fjernes godt fra kroppen ved hemodialyse.

Når du tar Vipdomet i en dose som er betydelig høyere enn den anbefalte, bør du vaske magen og ringe lege. Videre behandling er symptomatisk.

spesielle instruksjoner

En sjelden, men alvorlig komplikasjon av metforminkumulering (dødelig i fravær av akuttmottak) er melkesyreacidose. Tilfeller av utvikling av denne tilstanden observeres hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus og alvorlig nyresvikt. Imidlertid kan andre faktorer som leversvikt, dekompensert diabetes mellitus, ketose, alkoholisme, langvarig faste eller en hvilken som helst tilstand assosiert med alvorlig hypoksi også påvirkes. Ved å vurdere disse risikoene kan forekomsten av melkesyreacidose reduseres.

Utviklingen av melkesyreacidose bør antas når et uspesifikt symptom som muskelkramper opptrer, ledsaget av alvorlig asteni og / eller magesmerter og / eller dyspeptiske lidelser. Laktatacidose er preget av acidotisk kortpustethet og hypotermi, som deretter fører til koma. Ved diagnostiske laboratorietester avsløres det: en økning i konsentrasjonen av laktat i blodplasmaet over 5 mmol / l, en reduksjon i blodets pH-verdi under 7,25, en økning i aniongapet og forholdet mellom laktat / pyruvat.

Hvis du mistenker melkesyreacidose, bør du slutte å ta Vipdomet og umiddelbart oppsøke lege.

Risikoen for melkesyreacidose øker med graden av nedsatt nyrefunksjon. Før du tar et hypoglykemisk middel og regelmessig i løpet av behandlingsperioden, er det nødvendig å bestemme kreatininclearance: hos pasienter med normal nyrefunksjon - minst en gang i året, hos pasienter med CC ved den nedre grensen for normen og hos eldre - 2-4 ganger i året …

Gitt mulig nedsatt nyrefunksjon, må det utvises forsiktighet hos eldre pasienter med samtidig bruk av diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske eller antihypertensiva.

Når du foreskriver en planlagt operasjon, må Vipdomet avbrytes 48 timer før den utføres. Det er lov å fortsette å ta minst 48 timer etter operasjonen, forutsatt at nyrefunksjonen er normal.

Det er isolerte tilfeller av akutt pankreatitt i forbindelse med hypoglykemisk behandling. Legen bør advare pasientene om det karakteristiske symptomet på denne sykdommen - alvorlige vedvarende magesmerter, noen ganger stråler mot ryggen. Hvis du mistenker utviklingen av akutt pankreatitt, avbrytes Vipdomet. Hvis diagnosen er bekreftet, blir ikke mottaket gjenopptatt. Det er ingen bevis for økt risiko for pasienter med pankreatitt i anamnesen, men det må utvises forsiktighet.

I løpet av studier etter markedsføring mottok rapporter om leverdysfunksjon (opp til leversvikt) når du tok alogliptin. Årsakssammenhengen med legemidlet er ikke pålitelig fastslått, men i løpet av behandlingsperioden bør pasienter regelmessig undersøkes for mulige avvik i leverfunksjonstester. Hvis det blir avvik, og en annen årsak til at de ikke har blitt fastslått, bør legen vurdere å stoppe bruken av Vipdomet.

Det anbefales ikke å foreskrive sulfonylureaderivater samtidig hvis Vipdomet er nødvendig som en del av en kombinasjonsbehandling, siden sikkerheten og effekten av en slik kombinasjon ikke har blitt studert. Med den ekstra avtalen av pioglitazon eller insulin, anbefales det å redusere dosene, dette vil redusere risikoen for hypoglykemi.

Hvis det hos pasienter der sykdommen tidligere var tilstrekkelig kontrollert av Vipdomet, vises kliniske symptomer på diabetes mellitus type 2 eller laboratorieavvik, bør ketoacidose eller melkesyreacidose først utelukkes. For dette utføres analyser for plasmakonsentrasjoner av glukose og metformin, laktat og pyruvat, for blodets pH, elektrolytter og ketoner. Med utviklingen av acidose av hvilken som helst etiologi, avbrytes stoffet og passende korrigerende tiltak treffes.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Vipdomet påvirker eller påvirker ikke en persons psykomotoriske funksjoner. Imidlertid, med tanke på risikoen for hypoglykemi, mens bruk av andre hypoglykemiske midler (insulin eller pioglitazon), bør det utvises forsiktighet når du utfører potensielt farlig arbeid.

Påføring under graviditet og amming

Dyrestudier av alogliptin har ikke vist noen direkte eller indirekte bivirkninger på reproduksjonssystemet. Tilsvarende viste studier av metformin ikke en negativ effekt. Studien av kombinasjonsbehandling med alogliptin og metformin hos gravide rotter ved bruk av doser omtrent 5–20 ganger høyere enn anbefalt for mennesker, avslørte toksiske effekter på reproduksjonssystemet. Vipdomet er kontraindisert under graviditet.

Om alogliptin trenger inn i morsmelk er ukjent. Metformin går i noen mengder over i morsmelk, så risikoen for bivirkninger hos spedbarn kan ikke utelukkes. I denne forbindelse er Vipdomet kontraindisert under amming.

Barndomsbruk

Farmakokinetiske parametere for legemidlet hos pasienter under 18 år har ikke blitt studert, derfor brukes ikke Vipdomet i barn.

Med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med lett nedsatt nyrefunksjon (CC> 60 ml / min) er dosejustering ikke nødvendig. Imidlertid bør nyrefunksjonen overvåkes under behandlingen.

Ved moderat og alvorlig nyresvikt, samt hos pasienter med nyresvikt i sluttfasen, er bruk av Vipdom kontraindisert.

For brudd på leverfunksjonen

Vipdomet er kontraindisert ved leversvikt.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter (≥ 65 år) trenger ikke dosejustering, men behandlingen bør utføres med forsiktighet på grunn av mulig aldersrelatert nedgang i nyrefunksjonen.

Narkotikahandel

Studier av den farmakokinetiske interaksjonen av Vipdomet med andre legemidler er ikke utført, derfor er dataene om interaksjonen mellom hver av de aktive stoffene i legemidlet gitt nedenfor.

Alogliptin

Klinisk signifikante farmakokinetiske interaksjoner er ikke fastslått ved bruk av alogliptin i kombinasjon med følgende hypoglykemiske midler: metformin, pioglitazon (tiazolidindion), glibenklamid (et sulfonylureaderivat), α-glykosidasehemmere.

Under in vitro-studier ble det funnet at alogliptin i anbefalt dose (25 mg / dag) ikke induserer eller hemmer CYP 450-isoformer. Interaksjon med substrater av denne isoformen forventes derfor ikke.

In vitro-studier har vist at alogliptin verken er en hemmer eller et substrat for OCT2, OATZ og OAT1. Også interaksjon med hemmere og substrater av p-glykoprotein er ikke etablert.

I kliniske studier påvirket ikke alogliptin signifikant farmakokinetikken til følgende legemidler: metformin, digoksin, cimetidin, fexofenadin, midazolam, atorvastatin, glibenklamid, (R) - og (S) -warfarin, tolbutamid, pioglitazonprevensjonsmidler, koffein, dextrastore noretindron og etinyløstradiol).

Gitt interaksjonene beskrevet ovenfor antas det at alogliptin ikke hemmer isoenzymer i cytokromsystemet CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 og CYPIA2, p-glykoprotein og OCT2.

Følgende medikamenter hadde ikke signifikant effekt på alogliptins farmakokinetiske parametere i studier: cyklosporin (en hemmer av p-glykoprotein), flukonazol (en hemmer av CYP2C9), gemfibrozil (en hemmer av CYP2C8 / 9), voglibose (en hemmer av α-glykocosidase, gazokosidase), digoksin, atorvastatin, cimetidin, metformin.

Når det ble tatt samtidig med warfarin hos friske frivillige, hadde alogliptin ingen effekt på verken International Normalised Ratio (MHO) eller protrombinindeksen.

Alogliptin metaboliseres bare svakt av cytokrom P450 (CYP) enzymsystemet, så interaksjoner med CYP-hemmere forventes ikke.

Metformin

Metformin er kontraindisert for bruk samtidig med jodholdige røntgenkontrastmidler, siden risikoen for melkesyreacidose er høy. Mottak av Vipdomet bør avbrytes minst 48 timer før studien. Det er lov å gjenoppta behandlingen tidligst 48 timer etter den, men under forutsetning av at nyrefunksjonen under undersøkelsen ble anerkjent som normal.

I løpet av behandlingsperioden med metformin anbefales det ikke å konsumere alkohol (så vel som å ta etanolholdige medisiner), siden med akutt alkoholforgiftning kan melkesyreacidose utvikle seg, spesielt hos pasienter med nedsatt leverfunksjon og pasienter som følger et kalorifattig diett eller får utilstrekkelig ernæring.

Ved funksjonell nyresvikt kan sløyfediuretika føre til utvikling av melkesyreacidose. Hvis CC er under 60 ml / min, er Vipdomet kontraindisert.

Sulfonylureaderivater, salisylater, akarbose og insulin, når de brukes samtidig med metformin, øker risikoen for hypoglykemi.

Hyppigere overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen, spesielt i begynnelsen av behandlingen, er nødvendig med samtidig bruk av legemidler med indirekte hyperglykemisk virkning, for eksempel danazol, diuretika, klorpromazin (i daglige doser ≥ 100 mg), β2-adrenerge agonister, tetrakosaktid, glukokortikosteroider (som systemisk og lokal handling). Om nødvendig, med tanke på nivået av glukose i blodet, er det nødvendig å justere dosen av Vipdomet.

Når nifedipin kombineres med metformin, øker det absorpsjonen og maksimal konsentrasjon.

Kationiske medikamenter utskilt i nyretubuli (kinin, kinidin, morfin, amilorid, vancomycin, triamteren, ranitidin, prokainamid, trimetoprim, digoksin, cimetidin) konkurrerer med metformin om rørformede transportsystemer, noe som kan øke den maksimale konsentrasjonen. Når det gjelder slike kombinasjoner, anbefales det å nøye overvåke glykemi, om nødvendig, justere dosen av Vipdomet og / eller kationiske medikamenter.

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere kan redusere konsentrasjonen av glukose i blodet, noe som krever dosejustering av Vipdomet.

Analoger

Vipdomets analoger er Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet og andre.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Vipomet

På forumene og medisinske nettsteder er det ingen anmeldelser om Vipdomet, som vil gjøre det mulig å vurdere effektiviteten og graden av sikkerhet.

Pris for Vipdomet på apotek

Prisen på Vipdomet for en pakke med 56 tabletter 12,5 mg + 500 mg eller 12,5 mg + 1000 mg er omtrent 1157-1760 rubler.

Vipdomet: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg filmdrasjerte tabletter 56 stk. 1389 RUB Kjøpe

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg filmdrasjerte tabletter 56 stk. 1459 RUB Kjøpe

Vipdomet tabletter p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 stk. RUB 1503 Kjøpe

Vipdomet tabletter p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 stk. 1523 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!