Hør en
Listenon: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Legemiddelinteraksjoner
- 11. Analoger
- 12. Vilkår og betingelser for lagring
- 13. Vilkår for utlevering fra apotek
- 14. Vurderinger
- 15. Pris på apotek
Latinsk navn: Lysthenon
ATX-kode: M03AB01
Aktiv ingrediens: suxametoniumklorid (suxametoniumklorid)
Produsent: Nycomed Austria, GmbH (Østerrike)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 13.06.2018
Prisene på apotek: fra 134 rubler.
Kjøpe
Listenone er et medikament med en muskelavslappende effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformen av Listenon er en løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon: fargeløs, gjennomsiktig (i en pappeske 1 pall med 5 ampuller fargeløst glass, 5 ml hver).
Sammensetning av 5 ml oppløsning:
- virkestoff: suksametoniumklorid - 100 mg (suksametoniumkloriddihydrat - 110 mg);
- hjelpekomponenter: natriumklorid - 22,5 mg; vann til injeksjon - opptil 5 ml.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Listenone er et depolariserende muskelavslappende middel. Ved å blokkere ledningen av impulsen til de terminale postsynaptiske platene til motornervene, forårsaker det reversibel kortsiktig lammelse av skjelettmuskulaturen. Suxamethonium binder seg til n-kolinerge reseptorer. I motsetning til acetylkolin er effekten en lengre depolarisering.
Stimulering er ikke mulig så lenge suxametonium forblir bundet til reseptoren. I denne forbindelse blir membranavpolarisering bare mulig etter separasjon av reseptoren og suxametonium. Forskjellen mellom Listenon og effekten av ikke-depolariserende muskelavslappende midler er den raske utviklingen av handlingen (innen 60 sekunder) og dens korte varighet - 2–6 minutter. Dette sørger for at muskelavslapping er svært håndterbar i samsvar med kravene til operasjonen, og unngår også overdreven varighet av handlingen.
Sekvensen av muskelavslapping: sirkulær øyemuskulatur, tyggemuskulatur, muskler i lemmer, bukvegg, svelg, membran.
Farmakokinetikk
Listenone etter intravenøs administrering har en effekt på 30-60 sekunder; varigheten av effekten er omtrent 2–6 minutter.
Effekten av stoffet når det administreres intramuskulært utvikler seg etter 75 sekunder. Varigheten er: for voksne - 3 minutter, for barn - 3,5 minutter, for nyfødte - 4 minutter.
Den korte varigheten av Listenons handling er assosiert med den raske inaktivering av suxametonium av plasmakolinesterase: etter administrering inaktiveres det meste av dosen umiddelbart, før de når endeplatene til motornervene. Stoffet hydrolyseres for å danne suksinylmonokolin og kolin (halveringstiden fra plasma er mindre enn 60 sekunder). Succinylmonokolin er et av de ikke-depolariserende muskelavslappende stoffene, dets aktivitet sammenlignet med utgangsstoffet er 20-50 ganger lavere. Stoffskiftehastigheten reduseres ytterligere. Succinylmonocholine brytes ned i aktive (kolin) og inaktive (ravsyre) metabolitter.
Utskillingshastigheten avhenger av hydrolyse av suxametonium med plasmakolinesterase. Omtrent 10% av stoffet skilles ut uendret i nyrene.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene brukes Listenone utelukkende under narkose i følgende tilfeller:
- intubasjon av luftrøret (for å slappe av skjelettmuskulaturen);
- elektrisk impulsterapi (for å redusere alvorlighetsgraden av anfall);
- kirurgiske inngrep i nærvær av høy risiko for oppstøt (tarmobstruksjon, akutt keisersnitt, akutt underliv, akuttoperasjoner med uutløst mage).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- penetrerende sår i øyet, ledsaget av økt intraokulært trykk;
- tendens til ondartet hypertermi;
- hyperkalemi og tilstander som øker risikoen (alvorlig nyresvikt, kaliumtilskudd) på grunn av mulig hyperkalemisk hjertestans;
- nevromuskulære ledningsforstyrrelser assosiert med myotoni, poliomyelitt, amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose, alle former for muskeldystrofi, alvorlig myasthenia gravis;
- langvarig immobilisering;
- alvorlige mageinfeksjoner, sepsis;
- alvorlige brannsår, flere skader;
- økt intrakranielt trykk;
- medfødt kolinesterasemangel;
- brudd på innervering, som fører til sekundær muskelatrofi (tverrgående syndrom);
- ammingstid;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Relativ (Listenone er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- hjertesykdom;
- hypermagnesemi;
- hypotermi;
- hypokalemi;
- hypokalsemi;
- lungesykdom;
- tilstander som oppstår med en reduksjon i kolinesteraseaktivitet;
- svangerskap.
Instruksjoner for bruk av Listenon: metode og dosering
Intravenøs administrering
Listenone administreres intravenøst under generell anestesi - en enkelt langsom jetinjeksjon i 10-30 sekunder.
Søknadsordning:
- voksne og barn over 12 år: trakealintubasjon - en enkelt dose på 1-1,5 mg / kg (ikke mer enn 150 mg); elektroimpulsbehandling (forebygging av komplikasjoner - kramper, løsrivelse av muskler / sener) - 0,5-0,7 mg / kg;
- barn 1–12 år: 1 mg / kg;
- barn under 1 år: 1-2 mg / kg. Nyfødte, på grunn av det større distribusjonsvolumet, krever en stor dose suxametonium i mg / kg.
Dosen av Listenone til overvektige pasienter skal beregnes på grunnlag av ideal kroppsvekt, ikke faktisk kroppsvekt.
Legemidlet skal ikke administreres som en langvarig infusjon.
Kompatibel med blod, 0,9% natriumkloridoppløsning, 6% dekstranoppløsning, Ringers løsning, 5% dekstroseoppløsning, 5% fruktoseoppløsning. Det anbefales ikke å blande med andre stoffer / løsninger Listenon.
Intramuskulær injeksjon
Intramuskulært Listenone administreres i tilfeller av dårlig tilgang til overfladiske vener (spesielt hos barn) eller i krisesituasjoner når rask endotrakeal intubasjon er nødvendig.
Anbefalt doseringsregime for alle aldersgrupper av pasienter er 3-4 mg / kg (maksimalt 150 mg).
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01%, inkludert isolerte meldinger - svært sjeldne):
- muskuloskeletalsystem: veldig ofte - muskelfascikulasjoner, myalgi (som et resultat av muskelfasciculations, forekommer ofte i skulderbelte, nakke, bryst og rygg, spesielt hos middelaldrende pasienter); sjelden - mindre trismus (kan reduseres med propofol eller et ikke-depolariserende muskelavslappende middel i en liten dose); sjelden - muskelsammentrekninger i stedet for avslapning (ofte observert på bakgrunn av dystrofisk myotoni / medfødt myotoni), langvarig lammelse; svært sjelden - akutt rabdomyolyse, som forekommer med etablerte / uidentifiserte lidelser i nevromuskulær ledning;
- immunsystem: ofte - allergiske reaksjoner (i form av en skarp rødhet i huden, urtikaria); sjelden - bronkospasme; svært sjelden - anafylaktisk sjokk, som oppstår med plutselig rødhet i huden, med / uten reduksjon i blodtrykk og bronkospasme;
- luftveiene: sjelden - langvarig apné (mot bakgrunnen av nedsatt plasmakolinesteraseaktivitet), laryngospasme; svært sjelden - lunge / larynxødem, sen respirasjonssvikt (mot bakgrunnen av nevromuskulære overføringsforstyrrelser);
- blod og lymfesystem: ofte - økt serumkaliumkonsentrasjon (oftest er det en liten økning på 0,05 mmol / l), myoglobinemi (funnet hos barn i 20% av tilfellene, sjeldnere hos voksne; utviklingen av sykdommen avhenger ikke av dosen og kan utvikle seg med / uten muskelfascikulasjoner); svært sjelden - ventrikelflimmer og hjertestans (assosiert med hyperkalemi);
- metabolisme og ernæring: svært sjelden - hyperkalemi (kan være livstruende), porfyri, ondartet hypertermi med / uten muskelstivhet (krampe i tyggemuskulaturen), hemoglobinuri, økt konsentrasjon av CO 2 ved utpusten, alvorlig acidose, økt kroppstemperatur, kardiovaskulær -vaskulære komplikasjoner (i form av takyarytmier, ustabilt blodtrykk);
- synsorgan: ofte - økt intraokulært trykk;
- nervesystemet: ofte - økt intrakranielt trykk;
- fordøyelsessystemet: ofte - økt salivasjon, økt intragastrisk trykk (risikoen for oppstøt observeres hos gravide pasienter, så vel som på bakgrunn av mage / tarmatoni, hiatal brokk, ascites, abdominale svulster);
- kardiovaskulær system: veldig ofte - arytmier, mild bradykardi; ofte - reduksjon / økning i blodtrykk; sjelden - takykardi; svært sjelden - ventrikelflimmer, ventrikulær arytmi, hjertestans, hyperkalsemi (spesielt hos barn med uidentifisert skjelettmuskulær sykdom), hjertesvikt;
- nyrer og urinveier: sjelden - økt aktivitet av kreatinfosfokinase og myoglobinuri (hovedsakelig hos barn på bakgrunn av kombinert bruk med halotan); svært sjelden - myoglobinuri, som fører til nyresvikt (hovedsakelig hos pasienter med diagnostisert eller latent muskeldystrofi);
- hud og subkutant vev: ofte - rødhet i huden (forbundet med frigjøring av histamin).
Overdose
De viktigste symptomene: langvarig blokkering av nevromuskulær overføring, fortsetter etter endt operasjon og anestesi. Det manifesterer seg i form av muskelsvakhet, redusert inspirasjonsvolum, respiratoriske reserver eller apné.
Terapi: opprettholder tilstrekkelig pust og luftveispenning til muskeltonen er helt gjenopprettet.
spesielle instruksjoner
Listenone fører til utvikling av lammelse av luftveismusklene uten å påvirke pasientens bevissthet. Under generell anestesi skal legemidlet kun administreres av en erfaren anestesilege som har tilgang til midler for mekanisk ventilasjon, trakealintubasjon og om nødvendig gjenoppliving.
De parasympatiske effektene av Listenone kan variere (asystol, bradykardi, hypersalivasjon, hypotensjon). Ofte kan deres utvikling forhindres / dempes av atropin.
Bivirkninger på hjertet forekommer i de fleste tilfeller hos barn (i begynnelsen av bradykardi, da er takykardi, ventrikulære for tidlige slag og erstatning av kryssrytme mulig). Dødsfall hos barn og ungdom er rapportert som et resultat av motstand mot gjenopplivningsterapi. I noen tilfeller ble ukjente lidelser i nevromuskulær overføring observert hos pasienter.
Listenone skal ikke gis som kontinuerlig infusjon.
Suxametoniumklorid inaktiveres under hydrolyse av pseudokolinesterase eller plasmakolinesterase; Derfor avhenger varigheten av Listenone-effekten først og fremst av aktiviteten til disse enzymene.
Ved kolinesterase / pseudokolinesterasemangel kan effekten av stoffet øke markant. Kolinesterasemangel kan observeres av medfødte årsaker eller oppstå mot en bakgrunn av alvorlig leverfunksjon, hypotyreose, nyresvikt i sluttrinnet eller alvorlige sykdommer i forskjellige etiologier (kakeksi, ondartede svulster), forbrenning eller inntak av visse medisiner.
Fysiologisk hemming av kolinesteraseaktivitet er observert i følgende pasientgrupper: nyfødte, kvinner i sen graviditet og eldre. En betydelig økning i virkningsvarigheten til Listenon er av klinisk betydning, hovedsakelig for pasienter med genetisk mangel på plasmakolinesterase. Slike pasienter må under visse omstendigheter fortsette å være på mekanisk ventilasjon i flere timer. Gjentatt administrering av Listenone, så vel som kontinuerlig infusjon, kan føre til en endring i suxametoniums evne til å indusere nevromuskulær blokk (den nødvendige totale dosen er 5-10 mg / kg).
Innføringen av Listenone kan være ledsaget av inntak av en betydelig mengde kalium inne i cellen. En økning i serumkaliumkonsentrasjonen kan forårsake livstruende hyperkalemi, med ventrikelflimmer og asystol. Pasienter med alvorlige forbrenninger, nyresvikt eller flere skader har særlig risiko.
Etter administrering av Listenone kan det oppstå midlertidige muskelfascikulasjoner som kan føre til muskelsmerter eller myalgi. Forkurarisering (innføring av ikke-depolariserende muskelavslappende midler i lave doser) gjør det mulig å redusere primære muskelfascikulasjoner og myalgi.
Effektene av suxametonium kan forsterkes og forlenges ved hypotermi, som er forbundet med en avmatning i fysiske og biokjemiske membranprosesser. Styrking og forlengelse av stoffets effekt observeres ved hypermagnesemi og hypokalsemi.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Du bør ikke kjøre bil i minst 24 timer etter administrering av Listenone.
Påføring under graviditet og amming
- graviditet: Listenone kan brukes under medisinsk tilsyn i tilfeller der den forventede fordelen er høyere enn den mulige risikoen. Det er nødvendig å ta hensyn til den mulige økningen i varigheten av stoffets virkning. Etter levering blir kolinesteraseaktiviteten i plasma normal igjen etter ca. 6-8 uker. Løsningen trenger ikke inn i morkaken;
- amming: terapi er kontraindisert.
Narkotikahandel
Styrking / forlengelse av effekten av Listenon fremmes av følgende stoffer:
- kolinesterasehemmere (neostigmin metylsulfat), inkludert øyedråper som inneholder kolinesterasehemmere (økotiopatklorid, edrofoniumklorid, pyridostigminjodid);
- antiepileptika;
- litiumsalter;
- antibiotika, hovedsakelig aminoglykosider (neomycin, gentamicin, streptomycin);
- midler for inhalasjonsanestesi (sevofluran, desflurane, enflurane, isoflurane);
- østrogener og hormonelle prevensjonsmidler;
- kortikosteroider;
- monoaminoksidasehemmere (fenelzin) og noen antipsykotika (perfenazin);
- cimetidin, oksytocin;
- sympatomimetika;
- lokalbedøvelse (lidokain, prokain);
- magnesiumsulfat (infusjonen av magnesiumsalter bør stoppes 20-30 minutter før administrering av Listenone);
- alkohol og narkotika som deprimerer sentralnervesystemet;
- metoklopramid;
- betablokkere;
- klasse I antiarytmika;
- sakte kalsiumkanalblokkere og sløyfediuretika.
En reduksjon i Listenone-effekten observeres ved kombinert bruk med atropin og på bakgrunn av samtidig plasma- eller fullblodstransfusjon.
Andre mulige interaksjoner:
- kardiale glykosider: forsterkning av effekten, som kan forårsake utvikling av arytmier;
- natriumtiopental: inkompatibilitet, medisiner bør ikke blandes eller administreres samtidig.
Analoger
Analogen til Listenon er Suxamethonium chloride.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved en temperatur på 2-8 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Listonone
Det er praktisk talt ingen anmeldelser av Listonone, siden det brukes under generell anestesi.
Prisen på Listenone på apotek
Den omtrentlige prisen for Listenon (5 ampuller à 5 ml per pakke) er 125–140 rubler.
Listenon: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Listenone 20 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 5 ml 5 stk. 134 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
