Berlipril Plus - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Berlipril pluss

Berlipril plus: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Berlipril pluss

ATX-kode: C09BA02

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid + enalapril (hydroklortiazid + enalapril)

Produsent: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-11-07

Prisene på apotek: fra 220 rubler.

Kjøpe

Berlipril plus er et kombinert antihypertensivt middel (vanndrivende + angiotensinkonverterende enzymhemmere).

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: lysegult, rundt, med avfasninger og flate overflater, påføres en skillelinje på den ene siden (10 stk. I blister av laminert film og aluminiumsfolie, i en pappemballasje 2, 3, 5 eller 10 blemmer og instruksjoner for bruk av Berlipril plus).

Sammensetning for en tablett:

• aktive stoffer: hydroklortiazid - 25 mg, enalapril (i form av enalaprilmaleat) - 10 mg;
• hjelpekomponenter: kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumkarbonat, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylstivelse (type A), gelatin, gult jernoksidfargestoff.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Berlipril pluss er et kombinert middel som inkluderer et tiaziddiuretikum (hydroklortiazid) og en ACE (angiotensin-konverterende enzym) -hemmer (enalapril). Disse stoffene forsterker effekten av hverandre, og deres antihypertensive virkning er kumulativ.

Hydroklortiazid forstyrrer reabsorpsjonen av vann, klor og natrium i nyrene. Samtidig fremmer det eliminering av magnesium, kalium og bikarbonater, og beholder også kalsiumioner. Den vanndrivende effekten oppstår 2 timer etter oral administrering av legemidlet. Maksimal effekt noteres etter 4 timer og varer opptil 12 timer inkludert. Hydroklortiazid reduserer høyt blodtrykk (blodtrykk).

Enalapril hemmer ACE (enzymet som er ansvarlig for omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II). Angiotensin II er et peptid med vasokonstriktoraktivitet, og når dannelsen avtar, svekkes vasokonstriktoreffekten og utskillelsen av aldosteron reduseres, og dette bidrar igjen til en økning i serumkaliumkonsentrasjonen og samtidig utskillelse av væske- og natriumioner. Ved å eliminere den negative omvendte virkningen av angiotensin II på reninproduksjon, aktiveres plasmarenin. Enalapril reduserer blodtrykket ved primær undertrykkelse av aktiviteten til RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem). ACE er et enzym som er identisk med kininase II, som katalyserer nedbrytningen av peptidet bradykinin, som har potensiell vasodilaterende aktivitet. Dette gjør at enalapril i tillegg kan realisere sin hypotensive effekt.

Ved bruk av enalapril hos pasienter med hypertensjon, oppstår en reduksjon i blodtrykket både i vertikal og i horisontal stilling til pasienten (hjertefrekvensen øker litt).

Kombinert administrering av hydroklortiazid og enalapril kan redusere kaliumtapet forårsaket av vanndrivende middel og forhindre hypokalemi.

Farmakokinetikk

Kombinert bruk av et vanndrivende middel og en ACE-hemmer har praktisk talt ingen effekt på biotilgjengeligheten av de aktive ingrediensene separat.

Hydroklortiazid

Etter inntak av Berlipril pluss absorberes ca. 60-80% hydroklortiazid i den systemiske sirkulasjonen. Hvis tablettene tas samtidig med mat, øker absorpsjonen av stoffet, siden det avhenger av varigheten av tarminnholdet. For å oppnå maksimal plasmakonsentrasjon av hydroklortiazid etter å ha tatt en dose på 12,5 mg, tar det fra 1,5 til 4 timer, etter å ha tatt en dose på 25 mg - fra 2 til 5 timer. Stoffets plasmakonsentrasjon er i en lineær sammenheng med hensyn til dosen som er tatt, men forholdet mellom nivået av hydroklortiazid i blodet og graden av reduksjon i blodtrykk er ikke fastslått.

Tiazider er mye distribuert i væsker og binder nesten fullstendig (med 92%) til plasmaproteiner, inkludert albumin. Dette forklarer lavere renal clearance (i sammenligning med de opprinnelige formene av stoffet) og den lengre virkningen. Distribusjonsvolumet er 0,5-1,1 l / kg. Stoffet passerer gjennom morkaken til fosteret, men krysser ikke blod-hjerne-barrieren.

Mer enn 95% av hydroklortiazid skilles ut uendret (av nyrene), siden det ikke metaboliseres i kroppen. Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en signifikant reduksjon i klaring av hydroklortiazid og en signifikant økning i plasmakonsentrasjonen. Levercirrhose påvirker ikke stoffets farmakokinetikk.

Enalapril

Enalapril er et prodrug og viser sine terapeutiske egenskaper i form av en aktiv metabolitt - enalaprilat. Etter å ha tatt stoffet inn, absorberes enalapril fullstendig fra mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Deretter blir den nesten fullstendig omdannet til enalaprilat, hvis maksimale serumkonsentrasjon er nådd 3-4 timer etter inntak av Berlipril pluss. Graden av absorpsjon av stoffet avhenger ikke av matinntaket. Mindre enn 50% av enalaprilat binder seg til plasmaproteiner.

Utskillelsen av den aktive metabolitten utføres hovedsakelig av nyrene. Etter oral administrering av legemidlet skilles enalaprilat ut med en halveringstid på ca. 11 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon reduseres eliminasjonen av metabolitten.

Enalaprilat fjernes fra plasma ved hemodialyse (plasmakonsentrasjonen av stoffet reduseres med ca. 46%) og peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk

Berlipril plus brukes til å behandle essensiell hypertensjon av grad I - II hos pasienter der enalapril monoterapi ikke var tilstrekkelig, eller hvis det er indikert, anbefales kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance er mindre enn 30 ml / min);
• perioden etter en nylig nyretransplantasjon (siden det ikke er erfaring med å bruke Berlipril plus);
• stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral innsnevring av nyrearteriene (økt risiko for nyresvikt);
• alvorlig leverdysfunksjon (fra 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
• hjerteinfarkt hos pasienter som blir behandlet med hemo- eller peritonealdialyse (siden sikkerheten og effekten av legemidlet ikke er studert);
• en historie med indikasjoner på angioødem (inkludert som et resultat av å ta ACE-hemmere);
• idiopatisk og / eller arvelig angioødem;
• genetisk laktoseintoleranse, laktaseenzymangel, glukose-galaktose malabsorpsjon (siden tablettene inneholder laktose);
• barn og ungdom opp til 18 år;
• perioden med graviditet og amming;
• overfølsomhet overfor hoved- eller hjelpekomponentene i medikamentet, så vel som andre ACE-hemmere og sulfonamidderivater.

Relativ (Berlipril plus brukes med forsiktighet):

• kronisk nyresvikt (kreatininclearanceverdi fra 30 ml / min);
• primær hyperaldosteronisme (overflødig produksjon av aldosteron);
• samtidig hemodialyseprosedyre;
• mild til moderat leverfunksjon (opptil 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
• en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (inkludert som et resultat av oppkast eller diaré);
• brudd på vann og elektrolyttbalanse;
• innsnevring av aortamunnen, ledsaget av brudd på hemodynamiske parametere, samt andre årsaker som skyldes at utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel bremser ned;
• kronisk hjertesvikt;
• hjerte-iskemi;
• undertrykkelse av hematopoiesis i benmargen;
• alvorlige vaskulære sykdommer i hjernen (inkludert cerebral sirkulasjonsinsuffisiens);
• diabetes;
• økt konsentrasjon av kalium i blodet (hyperkalemi);
• en diett med et begrenset saltinnhold;
• alvorlige systemiske bindevevssykdommer (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.);
• eldre alder.

Berlipril plus, bruksanvisning: metode og dosering

Berlipril Plus tabletter skal tas oralt med rikelig med vann eller annen væske. Matinntak påvirker ikke stoffets farmakokinetiske parametere.

Den anbefalte dosen for voksne er 1 tablett en gang daglig (om morgenen).

I begynnelsen av behandlingen kan symptomatisk arteriell hypotensjon oppstå, som ofte forekommer hos pasienter med nedsatt vann- og elektrolyttbalanse som et resultat av tidligere inntak av diuretika. Diuretika bør avbrytes 2-3 dager før behandling med Berlipril plus startes.

Hos pasienter over 65 år som ikke har nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mer enn 90 ml / min), brukes Berlipril plus i vanlige doser.

Med en kreatininclearance på 30-80 ml / min er bruk av et medikament bare mulig etter valg av doser av komponentene separat.

Bivirkninger

• fordøyelseskanalen, leveren og galdeveiene: sjelden - oppkast, kvalme, anoreksi, tørr munn, fordøyelsesbesvær, pankreatitt, magesmerter, flatulens, diaré eller forstoppelse; isolerte tilfeller - tarmobstruksjon, hepatitt; veldig sjelden - angioødem i tarmen på grunn av inntak av ACE-hemmere;
• kardiovaskulært system: ofte - en betydelig reduksjon i blodtrykket, uavhengig av posisjonen til pasientens kropp; sjelden - hjerterytmeforstyrrelser, bevissthetstap; isolerte tilfeller - hjertebank, brystsmerter, takykardi, angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt, hjerneslag;
• luftveiene: ofte - hoste (forsvinner etter avsluttet behandling); sjelden - rhinitt, bihulebetennelse, kortpustethet; isolerte tilfeller - stomatitt, bronkospasme, glossitt, interstitiell lungebetennelse, lungeødem;
• nervesystemet: ofte - systemisk svimmelhet, hodepine, tretthet; sjelden - tinnitus, endring i smak, økt spenning, nedsatt innkvartering, parestesi, søvnløshet eller døsighet, asteni, forvirring, depresjon;
• muskel- og skjelettsystemet: sjelden - muskelsmerter, muskelkramper;
• urinveisystem: sjelden - nyresvikt, nedsatt styrke, proteinuri, nedsatt nyrefunksjon, interstitiell nefritt;
• hud: sjelden - tørr hud, utslett, kløe; sjelden - hyperhidrose, fotosensibilisering, angioødem i tungen, lepper, strupehode, glottis, ansikt og / eller ekstremiteter; svært sjelden - eksudativ erytem (inkludert Stevens-Johnson syndrom);
• laboratorietester: sjelden - hypokalemi, hypokloremi, hypomagnesemi, hyponatremi, hyperkalemi, hyperkalsemi, hyperkolesterolemi, hyperurikemi, hyperlipidemi, økt urea i blodet, serumkreatinin og leverfunksjonstester, redusert hematokrit, nedsatt hemoglobin; sjelden - en økning i konsentrasjonen av bilirubin og aktiviteten til leverenzymer;
• andre reaksjoner: urinsyregikt, nedsatt sexlyst, artralgi.

I løpet av behandlingen med ACE-hemmere er også følgende symptomkompleks beskrevet: vaskulitt, feber, eosinofili, myosit / myalgi, serositis, leukocytose, artritt / artralgi, økt erytrocytsedimenteringshastighet og en positiv test for ANA (antinukleære antistoffer).

Overdose

Symptomer på en overdose av Berlipril pluss inkluderer: bradykardi, en betydelig reduksjon i blodtrykk, nyresvikt, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, dumhet og sjokk. Ofte, med hydroklortiazidforgiftning, vises døsighet og kvalme. Overdreven inntak av hydroklortiazid fører til tap av elektrolytter (hypokloremi og hypokalemi forekommer) og dehydrering (på grunn av økt urinutgang). Pasienten utvikler muskelkramper (som et resultat av hypokalemi), og hvis det tas sammen med antiarytmika og kardiale glykosider, kan arytmi forverres.

Ved overdosering av Berlipril pluss er symptomatisk og støttende behandling foreskrevet. Det er nødvendig med streng overvåking av pasientens tilstand, helst i døgnåpent miljø, inkludert på intensivavdelingen. Serumkreatinin og elektrolytter bør overvåkes regelmessig.

Terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden og karakteren av symptomene. I løpet av de første 30 minuttene iverksettes tiltak for å forhindre ytterligere absorpsjon av legemidlet fra mage-tarmkanalen (pasienten vaskes med magen, får tarmsorbenter og natriumsulfat). Med et betydelig blodtrykksfall, skal pasienten legges ned i vannrett stilling med lett hevede ben. Det er også nødvendig å løse problemet med bruk av medisiner som øker volumet av sirkulerende blod (intravenøs infusjon av isoton natriumkloridoppløsning). Kanskje introduksjonen av angiotensin II. Alvorlige vagale reaksjoner og bradykardi elimineres av atropin; noen ganger brukes en pacemaker.

Enalaprilat fjernes fra systemisk sirkulasjon ved bruk av hemodialyse; ACE-hemmere er også mottagelige for hemodialyse, men bruk av polyakrylnitril-høytflytende membraner bør unngås.

spesielle instruksjoner

Enalapril

Under behandling med stoffet, spesielt i begynnelsen av behandlingen, er det nødvendig å regelmessig overvåke pasientens tilstand. Det bør vurderes sannsynligheten for symptomatisk arteriell hypotensjon hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, alvorlig kronisk hjertesvikt, vannelektrolyttforstyrrelser (på grunn av oppkast, diaré, overholdelse av et saltfattig diett, tidligere diuretikabehandling) eller hos pasienter i hemodialyse. Hos personer med alvorlige vaskulære sykdommer i hjernen er iskemisk hjertesykdom, innsnevring av aortaåpningen eller andre hindringer for utstrømning av blod fra venstre ventrikkel med et betydelig blodtrykksfall, hjerneslag og / eller hjerteinfarkt.

Alvorlig hypotensjon med alvorlige følgevirkninger er sjelden og vanligvis forbigående. Det er ikke en kontraindikasjon for å fortsette behandlingen med enalapril.

I sjeldne tilfeller, under behandling med ACE-hemmere, vises et syndrom som begynner med kolestatisk gulsott og utvikler seg til plutselig levernekrose, noen ganger dødelig. Mekanismen for forekomst og løpet av dette syndromet er foreløpig uklar. Hvis gulsott opptrer eller en markant økning i aktiviteten til leverenzymer i løpet av behandlingen med ACE-hemmere, bør de avbrytes og en ytterligere undersøkelse av pasienten bør utføres.

Det anbefales å avslutte diuretika som brukes før utnevnelsen av Berlipril pluss 2-3 dager før behandlingen startes, siden risikoen for arteriell hypotensjon er høy. Før og under behandlingen er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen (bestemme nivået av protein i urinen), siden proteinuri kan forekomme hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos pasienter som tar relativt store doser av ACE-hemmere.

Pasienter som får insulin eller orale hypoglykemiske legemidler, bør overvåkes, spesielt i løpet av den første behandlingsmåneden. Hos slike pasienter er det nødvendig å regelmessig bestemme nivået av glukose i blodet.

Berlipril plus kan øke serumkalium, spesielt hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, og når det brukes sammen med kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika, kaliumsalterstatninger og andre legemidler som øker serumkaliumkonsentrasjonen (for eksempel med heparin). Denne effekten kan svekkes av tiaziddiuretika, som aktivt fjerner kalium. Hvis samtidig administrering av ovennevnte midler er nødvendig, anbefales det å jevnlig overvåke nivået av kalium i serumet.

ACE-hemmere øker sannsynligheten for nøytropeni, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt med samtidig bindevevssykdommer eller behandling med allopurinol, prokainamid, immunsuppressiva, og også i tilfelle en kombinasjon av flere risikofaktorer. Individuelle situasjoner er registrert når en pasient utviklet en alvorlig smittsom sykdom, og det var ingen respons på intensiv antibiotikabehandling. Hos slike pasienter anbefales det før behandling med enalapril startes, annenhver uke i løpet av de første tre månedene av behandlingen, og deretter regelmessig overvåke leukocyttallet og gjøre en detaljert blodprøve. Pasienten bør informere legen om forekomsten av tegn på smittsomme sykdommer (feber, ondt i halsen), siden det i disse tilfellene nødvendigvis bestemmes antall blodceller i leukocyttene. Hvis det oppdages reversibel nøytropeni, eller hvis det mistenkes, bør legemidlet seponeres, som andre legemidler som tas samtidig med det.

Før planlagte kirurgiske inngrep er det nødvendig å informere anestesiologen om å ta Berlipril pluss, siden risikoen for arteriell hypotensjon øker under operasjoner under generell anestesi. Hvis uttak av ACE-hemmere ikke er mulig, bør volumet av sirkulerende blod overvåkes.

Hemodialyse og andre typer blodfiltrering ved bruk av høyflytende polyakrylnitrilmembraner kan føre til utvikling av anafylaktoide reaksjoner. Det anbefales derfor å bruke andre varianter av membranstrukturer eller bruke alternativ antihypertensiv behandling med utnevnelse av medisiner fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Under desensibiliserende behandling for bie- eller vepsegift kan personer som får ACE-hemmere utvikle livstruende overfølsomhetsreaksjoner. For å unngå slike reaksjoner, er det nødvendig å stoppe behandlingen med enalapril midlertidig før hver økt med slik behandling.

Med angioødem i ansiktet, leppene og nakken, bør Berlipril plus avbrytes umiddelbart og fortsette behandlingen med et annet antihypertensivt middel. I svært sjeldne tilfeller kan ikke alvorlig ødem som involverer glottis, strupehode eller tunge forekomme i begynnelsen av behandlingen, men etter langvarig bruk av ACE-hemmere, som er livstruende og kan være dødelig. Det anbefales å ta nødtiltak, bestående av umiddelbar subkutan administrering av 0,3-0,5 ml adrenalinoppløsning fortynnet i forholdet 1: 1000 eller langsom intravenøs administrering av adrenalin 1 mg / ml under nøye overvåking av blodtrykk og elektrokardiogram. Krever sykehusinnleggelse av pasienten og overvåking av tilstanden innen 12-24 timer.

Hydroklortiazid

Ved nyresykdom kan tiaziddiuretika forverre azotemi. I tilfelle progresjon av nyresvikt (preget av en økning i det totale nitrogeninnholdet i blodet uten en økning i proteinnitrogen), er det nødvendig å løse problemet med avskaffelse av Berlipril plus.

Plasmaelektrolyttnivåer bør overvåkes systematisk, siden tiazider kan forårsake vannelektrolyttforstyrrelser (hyponatremi, hypokalemi og hypokloremisk alkalose). De viktigste forløperne til slike forhold: tørst, tørr munn, kvalme, oppkast, svakhet, døsighet, kramper, muskelsmerter eller svakhet, takykardi, dumhet, arteriell hypotensjon, angst, oliguri.

Tiaziddiuretika kan forårsake hypokalemi, men samtidig bruk av enalapril bidrar til å redusere denne effekten. Sannsynligheten for hypokalemi øker hos pasienter med økt diurese, levercirrose, så vel som kombinert med kortikotropin eller glukokortikosteroider og i tilfelle utilstrekkelig inntak av bordsalt. Hos pasienter med ødem i varmt vær kan fortynning av hyponatremi forekomme. Kloridmangel er vanligvis mild og krever ikke spesiell behandling.

Hydroklortiazid kan redusere utskillelsen av kalsium i nyrene og øke serumkalsiumkonsentrasjonen uten synlige forstyrrelser i metabolismen. Et av tegnene på latent hyperparatyreoidisme er alvorlig hyperkalsemi. Tiaziddiuretika bør seponeres før funksjonen til biskjoldbruskkjertelen bestemmes.

Tiazider kan forårsake nedsatt glukosetoleranse. Derfor kan det være nødvendig med dosejustering av diabetespasienter som tar orale hypoglykemiske midler eller insulin. Manifestasjonen av latent diabetes mellitus er mulig.

Hydroklortiazid kan øke konsentrasjonen av triglyserider og kolesterol, samt forverre sykdomsforløpet som gikt.

Profesjonelle idrettsutøvere bør ta hensyn til at stoffet kan resultere i et positivt dopingtestresultat.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandling med Berlipril plus må det utvises forsiktighet når du kjører bil og utfører annet arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Hos gravide anbefales ikke bruk av stoffet. Når du planlegger graviditet, så vel som i tilfelle av forekomst i løpet av behandlingen med Berlipril pluss, bør behandlingen stoppes så tidlig som mulig. I andre og tredje trimester av svangerskapet kan ACE-hemmere forårsake sykdommer eller død hos fosteret / det nyfødte barnet, siden medisiner i denne gruppen kan forårsake nyresvikt, økt blodtrykk, hypoplasi i hodeskallen og / eller hyperkalemi. På grunn av nedsatt nyrefunksjon hos fosteret, er det mulig å utvikle oligohydramnios, som kan forårsake deformasjon av hodeskallen, kontraktur i lemmer og underutvikling av lungene.

Gravide anbefales ikke å ta diuretika, da de kan forårsake trombocytopeni, gulsott og andre bivirkninger som er vanlige hos voksne hos nyfødte og fostre.

Pasienten bør advares om mulig risiko for fosteret, og i tilfeller der Berlipril plus anses som nødvendig, bør det utføres en ultralydskanning med jevne mellomrom for å vurdere fostervannet. Nyfødte hvis mødre tok stoffet, bør undersøkes nøye for oliguri, hyperkalemi og arteriell hypertensjon. For å fjerne enalapril fra blodet til en nyfødt anbefales peritonealdialyse. I teorien kan en ACE-hemmer fjernes ved utvekslingstransfusjon.

Tiaziddiuretika og enalapril utskilles i morsmelk, og amming bør derfor suspenderes under behandling med legemidlet. Tiazider reduserer eller undertrykker amming, forårsaker hypokalemi og øker følsomheten for sulfonamidderivater.

Barndomsbruk

Berlipril plus er kontraindisert for bruk hos barn og ungdom under 18 år, siden det ikke foreligger data om sikkerhet og effektivitet i barndommen og ungdomsårene.

Med nedsatt nyrefunksjon

Berlipril plus er ikke foreskrevet til pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Ved kronisk nyresvikt og hos pasienter i hemodialyse brukes den med ekstrem forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Alvorlig leverfunksjon er en absolutt kontraindikasjon for å ta Berlipril Plus. Ved milde og moderate brudd på leverfunksjonen brukes stoffet med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Hos eldre pasienter foreskrives tiaziddiuretika i kombinasjon med ACE-hemmere med forsiktighet.

Narkotikahandel

Legemiddelinteraksjoner på grunn av innholdet av Berlipril pluss enalapril i sammensetningen:

• kaliumholdige salter, kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika (amilorid, triamteren, spironolakton): hyperkalemi kan utvikles (denne kombinasjonen anbefales ikke);
• loop- eller tiaziddiuretika: I tilfelle tidligere behandling med de listede legemidlene, i begynnelsen av behandlingen med enalapril, kan volumet av sirkulerende blod reduseres og arteriell hypotensjon kan forekomme
• trisykliske antidepressiva, barbiturater, narkotiske stoffer, psykotrope medikamenter: ortostatisk hypotensjon kan utvikle seg;
• cimetidin: økt risiko for kollaps;
• medisiner for generell anestesi: forverring av ortostatisk hypotensjon er mulig;
• syklosporin: sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon øker;
• andre antihypertensiva (blokkerere for langsomme kalsiumkanaler, betablokkere, alfablokkere): det er mulig å tilsette eller styrke den hypotensive virkningen;
• hypoglykemiske legemidler: i sjeldne tilfeller kan en økning i de hypoglykemiske egenskapene til insulin eller orale hypoglykemiske midler observeres (dosen kan være nødvendig å justere);
• prokainamid, allopurinol, immunsuppressiva og cytostatika: sannsynligheten for overfølsomhetsreaksjoner og leukopeni øker;
• antacida: reduserer biotilgjengeligheten av enalapril;
• sympatomimetika: muligens svekkelse av den hypotensive effekten av Berlipril pluss;
• natriumurotiomalat (gullpreparat) i injiserbar form: arteriell hypotensjon, kvalme og rødme i ansiktet kan forekomme.

Legemiddelinteraksjoner på grunn av innholdet av Berlipril pluss hydroklortiazid i sammensetningen:

• kolestipol, kolestyramin: absorpsjon av legemidlet i mage-tarmkanalen avtar;
• kortikotropin, karbenoksolon, amfotericin B (for intravenøs administrering), glukokortikosteroider, stimulerende type laksantiner: mulig økt tap av elektrolytter (spesielt hypokalemi);
• kalsiumsalter: serumkalsiumkonsentrasjonen kan øke;
• vasokonstriktoraminer (adrenalin): en liten reduksjon i responsen på innføring av adrenalin er mulig;
• ikke-depolariserende muskelavslappende midler (tubokurarinklorid): følsomhet for muskelavslappende midler kan øke;
• anti-giktmidler (sulfinpyrazon, probenecid, allopurinol): det er sannsynlig en økning i serum urinsyrekonsentrasjon under påvirkning av hydroklortiazid, noe som kan kreve dosejustering av de oppførte midlene
• kardiale glykosider: kan øke arytmier på grunn av hypomagnesemi eller hypokalemi forårsaket av tiaziddiuretika;
• amantadin: sannsynligheten for bivirkninger av amantadin øker.

Andre typer legemiddelinteraksjoner Berlipril pluss:

• litiumpreparater: risikoen for litiumforgiftning øker (denne kombinasjonen anbefales ikke, eller serumkonsentrasjonen av litium må overvåkes nøye);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: det er mulig å svekke stoffets hypotensive effekt; sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon øker;
• etanol: den hypotensive effekten av Berlipril plus forbedres;
• trimetoprim: risikoen for hyperkalsemi øker.

Analoger

Berlipril pluss analoger er Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydroklortiazid-Teva.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.

Holdbarheten til stoffet er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Berlipril plus

Anmeldelser av Berlipril plus er relativt få. Pasienter noterer seg en rask effekt, praktisk administrering (en tablett per dag) og en lav kostnad for legemidlet. Legemidlet reduserer høyt blodtrykk godt.

Ulempene, ifølge brukerne, inkluderer et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger, samt tilstedeværelsen av Berlipril pluss en vanndrivende effekt.

Pris for Berlipril pluss på apotek

Prisen på Berlipril pluss tabletter 25 mg + 10 mg (30 stk. I en pakke) er i gjennomsnitt 150-250 rubler.

Berlipril pluss: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Berlipril pluss 25 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 220 RUB Kjøpe

Berlipril Plus tabletter 25 mg + 10 mg 30 stk. 247 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!