Hypogonadisme
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Hypogonadisme hos menn er en sykdom forårsaket av mangel på androgenhormoner i kroppen. Avhengig av etiologien til sykdommen, er det vanlig å skille mellom primær hypogonadisme og den sekundære formen av sykdommen (det er også hypogonadotrop hypogonadisme). Den primære formen for sykdommen, preget av et økt nivå av gonadotrope hormoner i kroppen, kalles ofte hypergonadotrop hypogonadisme.
Patologi har en ledende plass i utbredelsen blant mannlige sykdommer forårsaket av funksjonell insuffisiens i kjønnskjertlene.
Primær hypogonadisme hos menn
Primær hypogonadisme kan være medfødt. Sykdommen manifesteres ved testikelsvikt i testiklene eller deres fullstendige fravær (anorisme). Patologi manifesterer seg selv i prenatalperioden. En gutt blir født med en betydelig mindre penis og en underutviklet pungen.
Ytterligere symptomer på medfødt primær hypogonadisme dukker opp i ungdomsårene. Unge menn med primær hypogonadisme har den såkalte "eunuchoid" -typen av skjelett, overvektige, tegn på gynekomasti (brystforstørrelse) og lav grad av hårvekst.
Medfødt primær hypogonadisme er en vanlig forekomst i de genetiske syndromene Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan og Del Castillo.
Primær hypogonadisme hos menn kan også anskaffes. Det er denne sykdomsformen som er den vanligste og forekommer i gjennomsnitt hos hver femte mann diagnostisert med infertilitet.
Ervervet primær hypogonadisme utvikler seg som et resultat av betennelse i sædkjertlene i:
- orkitt (betennelse i testiklene),
- vesikulitt (betennelse i sædblærene),
- trim (betennelse i sædstrengen),
- epididymitt (betennelse i epididymis),
- kusma (kusma),
- vannkopper.
Cryptorchidism (undescended testicles into the protum) anses også som en mulig provoserende faktor i ervervet primær hypogonadisme. Skader eller strålingsskader på testiklene kan provosere en funksjonell svikt i kjønnsorganene hos menn.
En idiopatisk form for primær hypogonadisme er også mulig hos menn med uforklarlig etiologi av sykdommen.
Med ervervet primær hypogonadisme i ungdomsårene forekommer ikke dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper. Hos voksne menn fører sykdommen til en økning i kroppsvekt, redusert libido, erektil dysfunksjon og spermatogenese, en reduksjon i alvorlighetsgraden av mannlige seksuelle egenskaper og utvikling av infertilitet.
Sekundær hypogonadisme hos menn
Sekundær eller hypogonadotrop hypogonadisme kan også være medfødt. Det utvikler seg når det er forstyrrelser i hormonsekresjonen av hypofysen og hypothalamus. Sekundær hypogonadisme er forbundet med følgende genetiske sykdommer:
- Pasqualini syndrom
- Maddock syndrom
- Prader-Willi syndrom.
Utviklingen av hypogonadotropisk hypogonadisme er heller ikke uvanlig i craniopharyngiomas (svulster i hjerneepitelet).
Ervervet sekundær hypogonadisme utvikler seg som et resultat av komplikasjoner av inflammatoriske prosesser i hjernen. De kan provoseres av hjernehinnebetennelse, araknoiditt, meningoencefalitt, encefalitt, etc.
Hos dem lider ikke bare funksjonen til gonadene, men andre patologier i hypotalamus-hypofysesystemet oppstår også: forstyrrelser i skjoldbruskkjertelsekresjon, termoregulering, vekt og lineær vekst.
Diagnose av hypogonadisme hos menn
Medfødt primær hypogonadisme diagnostiseres hvis testiklene ikke er håndgripelige hos en nyfødt gutt. For å bekrefte diagnosen brukes ultralyd av bekkenorganene og hormonelle blodprøver.
Typiske tegn på sykdommen er testosteronnivåer under normale, høye nivåer av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner ved primær hypogonadisme og mangel på ovennevnte hormoner ved hypogonadotrop hypogonadisme.
I diagnosen sekundær hypogonadisme hos menn brukes CT, MR og elektroencefalografi i hjernen.
For å finne ut årsakene til hypogonadisme av den primære eller sekundære formen, utføres genetisk differensialdiagnose av patologi.
Behandling av hypogonadisme hos menn
Ved behandling av hypogonadisme brukes erstatningsterapi for kjønnshormon. Med livslang kontinuerlig administrering av medisiner, fra ungdomsårene, dannes sekundære seksuelle egenskaper hos gutten. I de fleste tilfeller er det også mulig å opprettholde seksuell funksjon.
Behandling av hypogonadisme provosert av kryptorkisme, hovedsakelig kirurgisk. Anbefalt alder for kirurgi er 1-1,5 år. Jo høyere posisjonen til den nedstigne testikelen i bukområdet er, desto tidligere irreversible prosesser forekommer i vevene i spermatiske kjertler. De fører til ervervet primær hypogonadisme og infertilitet.
Behandling av hypogonadisme av hypogonadotropisk form består i behandling av den underliggende sykdommen. Kirurgisk eller strålebehandling for hypogonadisme gjøres for hjernesvulster.
Strategien for substitusjonsbehandling for hypogonadisme i den sekundære formen avhenger av graden av forstyrrelser i produksjonen av hormoner fra hypothalamus-hypofysesystemet og pasientens alder.
Hvis det ikke er behov for å bevare pasientens sæddannende funksjon, utføres behandlingen av hypogonadisme av den hypogonadotrope formen med testosteron.
Hos unge menn og unge gutter brukes et kort løpet av testosteronbehandling, og preparater av gonadotrope hormoner brukes til å normalisere spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
