Hormonet aldosteron: funksjoner, overflødighet og mangel i kroppen
Innholdet i artikkelen:
- Funksjoner av aldosteron i kroppen
- Overflødig aldosteron i kroppen
- Redusert aldosteronnivå
- Bestemmelse av innholdet av aldosteron i blodet
- Hvordan normalisere aldosteronnivået
Aldosteron (aldosteron, fra Lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol fratatt vann + stereo - fast stoff) er et mineralokortikoidhormon produsert i glomerulær sone i binyrebarken, som regulerer mineralmetabolismen i kroppen (forbedrer reabsorpsjonen av natriumioner i nyrene og fjerning av kaliumioner fra kroppen).
Aldosteron produseres av binyrebarken og er ansvarlig for mineralsk metabolisme
Syntesen av hormonet aldosteron reguleres av mekanismen til renin-angiotensinsystemet, som er et system av hormoner og enzymer som styrer blodtrykket og opprettholder vann-elektrolyttbalansen i kroppen. Renin-angiotensinsystemet aktiveres av en reduksjon i renal blodstrøm og en reduksjon i natriuminntak i nyretubuli. Under virkningen av renin (et enzym i renin-angiotensinsystemet) dannes oktapeptidhormonet angiotensin, som har evnen til å trekke seg sammen blodkar. Ved å forårsake nyrehypertensjon stimulerer angiotensin II utskillelsen av aldosteron i binyrebarken.
Funksjoner av aldosteron i kroppen
Som et resultat av virkningen av aldosteron på nyrens distale tubuli, øker den tubulære reabsorpsjonen av natriumioner, innholdet av natrium og ekstracellulær væske i kroppen øker, utskillelsen av kalium og hydrogenioner i nyrene øker, og følsomheten til vaskulære glatte muskler for vasokonstriktormidler øker.
Aldosterons hovedfunksjoner:
- opprettholde elektrolyttbalanse;
- regulering av blodtrykk;
- regulering av ionetransport i svette, spyttkjertler og tarm;
- opprettholde volumet av ekstracellulær væske i kroppen.
Normal utskillelse av aldosteron avhenger av mange faktorer - konsentrasjonen av kalium, natrium og magnesium i plasmaet, aktiviteten til renin-angiotensinsystemet, tilstanden til nyreblodstrømmen, så vel som innholdet av angiotensin og ACTH i kroppen (et hormon som øker binyrebarkens følsomhet for stoffer som aktiverer produksjonen av aldosteron).
Med alderen synker nivået av hormonet.
Plasma aldosteron rate:
- nyfødte (0-6 dager): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 uker: 60-1790 pg / ml;
- barn under ett år: 70–990 pg / ml;
- barn 1-3 år: 70-930 pg / ml;
- barn under 11 år: 40–440 pg / ml;
- barn under 15: 40-310 pg / ml;
- voksne (i vannrett stilling av kroppen): 17,6-230,2 pg / ml;
- voksne (oppreist): 25,2–392 pg / ml.
Hos kvinner kan den normale konsentrasjonen av aldosteron være litt høyere enn hos menn.
Overflødig aldosteron i kroppen
Hvis nivået av aldosteron økes, er det en økning i utskillelsen av kalium i urinen og en samtidig stimulering av strømmen av kalium fra den ekstracellulære væsken inn i kroppens vev, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av dette sporstoffet i blodplasmaet - hypokalemi. Overflødig aldosteron reduserer også utskillelsen av natriumnatrium, forårsaker natriumretensjon i kroppen og øker ekstracellulært væskevolum og blodtrykk.
Hyperaldosteronisme (aldosteronisme) er et klinisk syndrom forårsaket av økt hormonsekresjon. Skille mellom primær og sekundær aldosteronisme.
Primær aldosteronisme (Cohns syndrom) er forårsaket av økt produksjon av aldosteron av adenom i glomerulær binyrebark, kombinert med hypokalemi og arteriell hypertensjon. Ved primær aldosteronisme utvikler elektrolyttforstyrrelser: konsentrasjonen av kalium i blodserumet avtar, utskillelsen av aldosteron i urinen øker. Cohns syndrom utvikler oftere hos kvinner.
Sekundær hyperaldosteronisme er assosiert med hyperproduksjon av hormonet av binyrene på grunn av overdreven stimuli som regulerer sekresjonen (økt sekresjon av renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundær hyperaldosteronisme oppstår som en komplikasjon av visse sykdommer i nyrene, leveren, hjertet.
Symptomer på hyperaldosteronisme:
- arteriell hypertensjon med en dominerende økning i diastolisk trykk;
- slapphet, generell tretthet;
- hyppig hodepine;
- polydipsia (tørst, økt væskeinntak);
- forverring av synet;
- arytmi, kardialgi;
- polyuri (økt vannlating), nokturi (overvekt av nattlig diurese over dagtid);
- muskel svakhet;
- nummenhet i lemmer
- kramper, parestesier;
- perifert ødem (med sekundær aldosteronisme).
Redusert aldosteronnivå
Med mangel på aldosteron i nyrene, reduseres natriumkonsentrasjonen, kaliumutskillelsen bremses, og mekanismen for ionetransport gjennom vev forstyrres. Som et resultat forstyrres blodtilførselen til hjernen og perifert vev, tonen i glatte muskler reduseres, og det vasomotoriske senteret hemmer.
Hypoaldosteronisme er et kompleks av endringer i kroppen forårsaket av en reduksjon i sekresjonen av aldosteron. Det er primær og sekundær hypoaldosteronisme.
Primær hypoaldosteronisme er ofte medfødt i naturen, de første manifestasjonene blir observert hos spedbarn. Den er basert på en arvelig lidelse av aldosterons biosyntese, der natriumtap og arteriell hypotensjon øker reninproduksjonen.
Sykdommen manifesteres av elektrolyttforstyrrelser, dehydrering og oppkast. Den primære formen for hypoaldosteronisme har en tendens til remisjon spontant med alderen.
I hjertet av sekundær hypoaldosteronisme, som manifesterer seg i ungdomsårene eller voksenlivet, er en defekt i aldosterons biosyntese assosiert med utilstrekkelig reninproduksjon eller redusert reninaktivitet. Denne formen for hypoaldosteronisme er ofte forbundet med diabetes eller kronisk nefritt. Langvarig bruk av heparin, cyklosporin, indometacin, angiotensinreseptorblokkere, ACE-hemmere kan også bidra til utvikling av sykdommen.
Symptomer på sekundær hypoaldosteronisme:
- svakhet;
- intermitterende feber;
- ortostatisk hypotensjon;
- hjertearytmi;
- bradykardi;
- besvimelse;
- redusert styrke.
Noen ganger er hypoaldosteronisme asymptomatisk, i så fall er det vanligvis et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.
Det er også medfødt isolert (primærisolert) og ervervet hypoaldosteronisme.
Bestemmelse av innholdet av aldosteron i blodet
For å teste blod for aldosteron, tas venøst blod ved hjelp av et vakuumsystem med en koagulasjonsaktivator eller uten antikoagulant. Venipunktur utføres om morgenen, mens pasienten ligger, før han reiser seg ut av sengen.
For å finne ut effekten av fysisk aktivitet på nivået av aldosteron, blir analysen utført igjen etter at pasienten har stått i oppreist stilling i fire timer.
For den første studien anbefales bestemmelse av aldosteron-renin-forholdet. Belastningstester (belastningstest med hypotiazid eller spironolakton, marsktest) utføres for å skille visse former for hyperaldosteronisme. For å oppdage arvelige lidelser utføres genomisk typing ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden.
Før undersøkelsen anbefales pasienten å følge et diett med lite karbohydrat med lavt saltinnhold, unngå fysisk anstrengelse og stressende situasjoner. I 20-30 dager før studien slutter å ta medisiner som påvirker vann-elektrolyttmetabolismen (diuretika, østrogener, ACE-hemmere, adrenerge blokkerere, kalsiumkanalblokkere).
Spise og røyk må ikke være tillatt 8 timer før blodprøvetaking. Om morgenen før analysen er andre drikker enn vann ekskludert.
Blodprøver fra en blodåre for aldosteronprøving gjøres vanligvis om morgenen når hormonnivået er lavt
Ved avkoding av analysen tas pasientens alder, tilstedeværelsen av endokrine forstyrrelser, en historie med kroniske og akutte sykdommer, og inntak av medisiner før du tar blod i betraktning.
Hvordan normalisere aldosteronnivået
Ved behandling av hypoaldosteronisme brukes en økt innføring av natriumklorid og væske, og inntak av mineralokortikoidmedisiner. Hypoaldosteronisme krever livslang behandling, medisiner og begrenset kaliuminntak kan kompensere for sykdommen.
Langvarig medisinering med aldosteronantagonister, kaliumsparende diuretika, kalsiumblokkere, ACE-hemmere, tiaziddiuretika, bidrar til normalisering av blodtrykket og eliminering av hypokalemi. Disse stoffene blokkerer aldosteronreseptorer og har antihypertensive, vanndrivende og kaliumsparende effekter.
Hvis det oppdages Cohns syndrom eller binyrekreft, er kirurgisk behandling indikert, som består i å fjerne den berørte binyrene (adrenalektomi). Før operasjon er det nødvendig med korreksjon av hypokalemi med spironolakton.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
