Åre I Underekstremitetene - Sykdommer, Trombose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Åre i underekstremitetene

Det venøse systemet i underekstremitetene til en person er representert av tre systemer: systemet med perforerende vener, de overfladiske og dype systemene.

Perforerende vener

Hovedfunksjonen til de perforerende venene er å koble de overflatiske og dype venene i underekstremitetene. De fikk navnet sitt på grunn av at de perforerer (trenger inn) anatomisk septa (fascia og muskler).

De fleste av dem er utstyrt med ventiler som er supra-fasciale, gjennom hvilke blod strømmer fra overfladiske vener til dype. Omtrent halvparten av de kommuniserende venene på foten har ingen ventiler, så blod strømmer fra foten både fra de dype venene til de overfladiske og omvendt. Alt avhenger av de fysiologiske forholdene til utstrømningen og funksjonell belastning.

Overfladiske vener i underekstremitetene

Det overfladiske venøse systemet har sin opprinnelse i underekstremitetene fra de venøse pleksusene i tærne, som danner det dorsale venøse nettverket og den kutane ryggbuen på foten. Fra det begynner de laterale og mediale marginale venene, som går inn i henholdsvis de små og store saphenous venene. Det plantare venøse nettverket forbinder med den dorsale venøse buen på foten, med mellomfot og dype årer på tærne.

Saphenous venen er den lengste venen i kroppen, og inneholder 5-10 par ventiler. Den normale diameteren er 3-5 mm. En stor vene begynner foran fotens mediale ankel og stiger til lyskespletten, hvor den kobles til lårbenen. Noen ganger kan en stor vene i underbenet og låret representeres av flere kofferter.

Den lille saphenous venen stammer fra baksiden av lateral ankel og stiger til popliteal venen. Noen ganger stiger den lille venen over popliteal fossa og kobles til lårbenet, den dype venen i låret eller den store saphenous venen. Derfor, før legen utfører en kirurgisk inngrep, må legen vite det nøyaktige stedet for sammenløpet av den lille venen i den dype for å få et målrettet snitt rett over anastomosen.

Lårbenknevene er en konstant peri-ostiumtilstrømning av den lille venen, og den strømmer inn i den store saphenous venen. Dessuten strømmer et stort antall subkutane og kutane vener inn i den lille venen, hovedsakelig i den nedre tredjedelen av beinet.

Dype årer i underekstremitetene

Mer enn 90% av blodet strømmer gjennom de dype venene. De dype venene i underekstremitetene i dorsum av foten begynner fra mellomårene, hvorfra blodet strømmer inn i tibiale fremre vener. De bakre og fremre tibiale venene smelter sammen på nivået av en tredjedel av underbenet og danner popliteal venen, som stiger høyere og går inn i femoral-popliteal-kanalen, som allerede kalles femoralvenen. Over den inguinal fold, lårbenvenen kobles til den ytre iliac venen og er rettet mot hjertet.

Sykdommer i venene i underekstremitetene

De vanligste sykdommene i venene i underekstremiteter inkluderer:

• Flebeurisme;
• Tromboflebitt av overfladiske vener;
• Ventrombose i underekstremiteter.

Åreknuter er en patologisk tilstand i overfladiske kar i systemet med små eller store saphenøse vener, forårsaket av klaffinsuffisiens eller venøs ektasi. Som regel utvikler sykdommen seg etter tjue år, hovedsakelig hos kvinner. Det antas at det er en genetisk disposisjon for åreknuter.

Åreknuter kan anskaffes (stigende stadium) eller arvelig (synkende stadium). I tillegg skilles det mellom primære og sekundære åreknuter. I det første tilfellet er funksjonen til dype venøse kar ikke svekket, i det andre tilfellet er sykdommen preget av dyp vene okklusjon eller ventilinsuffisiens.

I følge kliniske tegn er det tre stadier av åreknuter:

• Kompensasjonstrinn. Bena viser kronglete åreknuter uten andre tilleggssymptomer. På dette stadiet av sykdommen oppsøker pasienter vanligvis ikke lege.
• Underkompensasjonsstadium. I tillegg til åreknuter klager pasienter på forbigående ødem i ankler og føtter, pastiness, en følelse av utspenning i benmusklene, rask utmattelse og kramper i leggmusklene (hovedsakelig om natten).
• Dekompensasjonsstadium. I tillegg til de ovennevnte symptomene, har pasienter eksemlignende dermatitt og kløe. Med en avansert form for åreknuter kan trofiske sår og alvorlig hudpigmentering oppstå som følge av små punkterte blødninger og hemosiderinavleiringer.

Tromboflebitt av overfladiske vener er en komplikasjon av åreknuter i underekstremitetene. Etiologien til denne sykdommen har ikke blitt studert tilstrekkelig. Flebitt kan utvikle seg uavhengig og føre til venøs trombose, eller sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon og slutter seg til den primære overfladiske venetrombosen.

Den stigende tromboflebitt i den store saphenous venen er spesielt farlig, da det er en trussel om at den flytende delen av tromben kommer inn i den ytre iliacvenen eller den dype venen i låret, noe som kan forårsake tromboembolisme i lungearterien.

Dyp venetrombose er en ganske farlig sykdom og er en trussel mot pasientens liv. Trombose i hovedårene i låret og bekkenet kommer ofte fra de dype venene i underekstremitetene.

Følgende årsaker til utvikling av venøs trombose i underekstremiteter skilles ut:

• Bakteriell infeksjon;
• Overdreven trening eller skade;
• Langvarig sengeleie (for eksempel ved nevrologiske, terapeutiske eller kirurgiske tilstander);
• Tar p-piller;
• Postpartum periode;
• DIC syndrom;
• Onkologiske sykdommer, spesielt kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel.

Dyp venetrombose er ledsaget av hevelse i underbenet eller hele benet, pasienter føler konstant tyngde i bena. Med sykdommen blir huden blank, et mønster av saphenous vener vises tydelig gjennom den. Spredning av smerte langs den indre overflaten av låret, underbenet, foten er også karakteristisk, så vel som smerter i underbenet under dorsiflexion av foten. Videre observeres de kliniske symptomene på dyp venetrombose i underekstremiteter bare i 50% av tilfellene, i de resterende 50% kan det ikke forårsake noen synlige symptomer.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.