Erosiv gastritt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på erosiv gastritt
- Diagnostikk
- Behandling av erosiv gastritt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Erosiv gastritt er en betennelse i mageslimhinnen med dannelse av forskjellige erosjonsstørrelser på overflaten (sårdannelser som ikke trenger inn i de dype lagene i mageveggen og leges uten påfølgende arrdannelse). Dybden av den erosive defekten er den viktigste forskjellen mellom denne sykdommen og magesår, når ikke bare slimhinnen er skadet, men også underliggende vev, muskellag.
Bilde av erosiv gastritt
Den største faren for erosiv gastritt er mulig blødning fra den skadede slimhinnen. I følge noen rapporter er mer enn 20% av episoder med gastrisk blødning assosiert nøyaktig med tilstedeværelsen av erosiv gastritt.
For tiden revideres terminologien som er benyttet for betegnelse av patologi: oftere brukes definisjonene "hemorragisk gastropati" eller "hemorragisk gastritt" og "papulær gastropati" for å betegne erosiv gastritt.
Når du utfører fibrogastroduodenoskopi for klager over fordøyelsessykdommer (halsbrann, smerter i epigastrisk region, kvalme, oppkast), erosjon av mageslimhinnen registrert i 25% av tilfellene.
Erosiv gastritt forekommer like ofte hos menn og kvinner i forskjellige aldersgrupper. Hos barn oppdages patologi mye sjeldnere. En rekke studier indikerer en mangfoldig økning i forekomsten av erosiv gastritt de siste årene (noen kilder snakker om en tidoblet økning i forekomsten), som er forbundet med en intens livsstil, høy risiko for eksponering for stressfaktorer, feil spiseatferd og forbedrede diagnostiske teknikker som gjør det mulig å oppdage sykdommen selv i fravær av aktive klager.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utvikling av erosiv gastritt i 60-80% av tilfellene anses å være infeksjon med Helicobacter pylori-mikroorganismer, selv om det generelt er akseptert at sykdommen er polyetiologisk (for dannelsen er det nødvendig med en kombinert effekt av flere årsaksfaktorer).
Hovedårsaken til erosiv gastritt er infeksjon med Helicobacter pylori mikroorganismer
Isolert for første gang i 1981 av Warren og Marshall, overlever spiralbakterien utstyrt med flagella trygt i det sure miljøet i magen. Helicobacter pylori er i stand til å bevege seg raskt i det viskøse slimet som dekker organets vegger. Under påvirkning av spesielle enzymer som ødelegger lokale beskyttelsesfaktorer, trenger den inn i slimhinnen, koloniserer den og forårsaker lokal betennelse med dannelsen av erosive defekter. Et trekk ved en mikroorganisme er dens evne til å utvikle beskyttende faktorer i forhold til antibakterielle medisiner og immunantistoffer.
Til tross for at infeksjonen med disse bakteriene, ifølge noen forskere, når 70%, noe som gjør Helicobacter pylori-infeksjon til den vanligste i verden, er den i 2/3 tilfeller asymptomatisk uten å forårsake morfologiske endringer i mageslimhinnen. Dette skyldes kraftige interne forsvarsfaktorer som kompenserer for den sykdomsfremkallende effekten.
I tillegg til infeksjon med Helicobacter pylori, kan årsakene til erosiv gastritt være:
- akutte stressende situasjoner eller kronisk psyko-emosjonell overbelastning, som fører til forstyrrelse av innervering og, som en konsekvens, trofiske prosesser i mageslimhinnen;
- systematisk bruk av aggressive væsker (hovedsakelig alkoholholdige drikker);
- feil spiseadferd (lange sultperioder, misbruk av krydret, salt, fet mat, røyking på tom mage og forbruk av mat og drikke på tom mage som irriterer slimhinnen);
- tar gastrotropiske medikamenter som har en skadelig effekt på organets indre foring (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, salisylsyrederivater, glukokortikosteroidhormoner);
- stagnasjon i systemet v. portae for leverpatologier;
- kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
- trykk på slimhinnen til volumetriske svulster lokalisert i submucosa;
- akutt eller kronisk hypoksi (traumer, massive forbrenninger, alvorlig hjerte- eller åndedrettssvikt, koma);
- omfattende kirurgiske inngrep (produksjonen av saltsyre, en av faktorene for aggresjon, øker opptil 4 ganger innen 10 dager etter operasjonen);
- alvorlig diabetisk ketoacidose;
- yrkesmessige farer (salter av tungmetaller, plantevernmidler, damper av maling og lakk, aromatiske hydrokarboner);
- kaster innholdet i tolvfingertarmen i magen under fordøyelsen med svikt i gastroduodenal lukkemuskelen.
Under påvirkning av patogene mikroorganismer og forskjellige patologiske forhold svekkes lokale forsvarsmekanismer, balansen skifter mot utbredelsen av aggresjonsfaktorer (å kaste galle i magen, overflødig produksjon av pepsin og saltsyre). Som et resultat lider metabolske prosesser, fornyelsen av epitelet og produksjonen av beskyttende slim forverres, lokale mikrosirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg, noe som til slutt fører til dannelsen av overfladiske ulcerative defekter og utviklingen av erosiv gastritt.
Sykdomsformer
Det er flere former for erosjon:
- primær erosjon - utvikle uten forbindelse med den forrige patologien;
- sekundær - er en konsekvens av den underliggende sykdommen;
- ondartet - følg onkologiske prosesser;
- godartet (akutt, kronisk, enkelt, flere);
- umoden;
- moden (med områder med nekrose).
I samsvar med det morfologiske bildet er det to typer erosjon:
- overfladisk (flat, ufullstendig eller akutt) - liten i størrelse, flat i form, med en corolla av hyperemi langs periferien, vanligvis dekket med blod eller fibrinøs blomst, sjeldnere - ren;
- fullstendig (inflammatorisk-hyperplastisk, forhøyet eller kronisk erosjon) - polypoid, hevet over overflaten av slimhinnen, opptil 15 mm i diameter, ikke leges i lang tid (opptil 2-3 år), periodisk tilbakevendende.
Symptomer på erosiv gastritt
Erosiv gastritt presenterer vanligvis et bredt spekter av ikke-spesifikke klager:
- dyspeptiske lidelser (kvalme, tilbakevendende episoder av oppkast, smerter i epigastrisk region, halsbrann, raping, oppblåsthet; smerte er "sulten" eller oppstår 1-1,5 timer etter å ha spist);
- forverring av appetitt opp til fullstendig fravær;
- vekttap;
- svart tjærete avføring (melena) og oppkast av "kaffegrunn", som er tegn på gastrisk blødning [hemoglobin helles i lumen i blodorganet under påvirkning av magesaft og fordøyelsesenzymer blir til saltsyrehematin (hemin), som har en karakteristisk svartbrun farge].
Erosiv gastritt begynner med dyspeptiske lidelser
Indirekte symptomer på erosiv gastritt er døsighet, økt tretthet, nedsatt ytelse og toleranse for vanlig fysisk aktivitet, kortpustethet, angrep av takykardi. Disse manifestasjonene indikerer kronisk latent blødning.
Dermed består symptomatologien av erosiv gastritt av to symptomkomplekser: ulcerøs og hemorragisk.
Diagnostikk
Siden det kliniske bildet av erosiv gastritt ligner manifestasjonene av et bredt spekter av gastrointestinale sykdommer, er det nødvendig med laboratorie- og instrumentale studier for å bekrefte diagnosen:
- fullstendig blodtelling (tegn på anemi);
- analyse av avføring for okkult blod;
- cytologisk og histologisk undersøkelse av en biopsiprøve av mageslimhinnen;
- polymerasekjedereaksjon for påvisning av fragmenter av Helicobacter pylori DNA;
- FEGDS med målrettet biopsi;
- Røntgen av magen med dobbel kontrast.
Gastroskopi med målrettet biopsi er en av metodene for å diagnostisere erosiv gastritt
Behandling av erosiv gastritt
Terapi av sykdommen er som regel konservativ; kirurgisk behandling av erosiv gastritt brukes bare i spesielt alvorlige tilfeller. En diett for erosiv gastritt er en viktig forutsetning for rask gjenoppretting.
Medisinsk behandling av erosiv gastritt utføres i to hovedretninger:
- utryddelse (ødeleggelse) av Helicobacter pylori;
- eliminering av effektene av aggresjonsfaktorer, lindring av symptomer, stimulering av helbredelsesprosessene i mageslimhinnen.
Eradikasjonsterapi utføres ved hjelp av tre- eller firekomponentregimer [protonpumpehemmere eller H2-histaminblokkere, gastrobeskyttere, antibakterielle legemidler (makrolider, halvsyntetiske penicilliner eller antimikrobielle stoffer)].
For å lindre symptomene og stimulere helbredelsen av mangler ved erosiv gastritt, brukes medisiner fra følgende grupper:
- syrenøytraliserende;
- reparanter;
- antioksidant medisiner;
- antispasmodics;
- beroligende midler.
I tillegg til farmakoterapeutisk behandling av erosiv gastritt i kompleks terapi i nærvær av blødning, termo- eller elektrokoagulering, kan laser koagulering, stifting, endoskopisk søm, adrenalininjeksjoner, sklerosanter brukes.
Ved erosiv gastritt vises sparsom fraksjonell ernæring
Dietten for erosiv gastritt innebærer fraksjonell ernæring 5-6 ganger om dagen i små porsjoner og overholdelse av prinsippene for mekanisk, termisk og kjemisk sparing. Mekanisk sparing innebærer bruk av most, kokt eller dampet, og minimerer traumatisering av mageveggen. Termisk sparing er preget av et bestemt temperaturregime for mat, unntatt varme eller kalde retter. Kjemisk sparing oppnås ved å unngå salt, krydret, fet mat, kullsyreholdige drikker, sterk te, kaffe og alkohol.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Erosiv gastritt kan ha følgende komplikasjoner:
- gastrisk blødning;
- transformasjon til magesår;
- malignitet.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
Hovedforebyggende tiltak:
- overholdelse av personlig hygiene for å forhindre infeksjon med Helicobacter pylori;
- rasjonelt kosthold;
- nektelse av å misbruke produkter som irriterer mageslimhinnen;
- overholdelse av sikkerhetstiltak når du arbeider i farlig produksjon;
- rettidig behandling av kroniske sykdommer;
- normalisering av den psyko-emosjonelle tilstanden.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
