Paraovarisk cyste
Innholdet i artikkelen:
-
Hvordan oppstår en paraovarisk cyste?
- Dannelsesmekanisme
- Utviklingsgrunner
- Symptomer
- Diagnostikk
-
Behandling
- Laparoskopisk metode
- Laparotomisk operativ tilgang
- Prognose
- Tilstedeværelsen av paraovarisk utdannelse og graviditet
- Video
En godartet formasjon i hulrommet som utvikler seg fra periobital vedheng og har en embryonal opprinnelse kalles en paraovarisk cyste. Det er ofte asymptomatisk og finnes ved ultralyd i bekkenet. Klager oppstår med en betydelig størrelse på neoplasma og utvikling av komplikasjoner. Den paraovariske ovariecysten oppløses ikke av seg selv, behandlingen er operativ.
Hvordan oppstår en paraovarisk cyste?
Både menn og kvinner har organer som legges under embryonal utvikling, men som ikke utvikler seg fullt ut. De er rudimentære, eller har mistet betydningen. Hos kvinner, nær hver eggstokk, både til høyre og til venstre, i livmorens brede leddbånd er det en formasjon relatert til de rudimentære organene - dette er perio-ovarian-vedhenget, eller paraophoron. Den er representert av et nettverk av tynne, frakoblede rør som slutter blindt. Det er fra paraoforonens tubuli at når prosessene for embryonal utvikling forstyrres, oppstår paraovariske cyster.
Dannelsesmekanisme
Veksten av ekte cystiske svulster oppstår på grunn av delingen av epitelceller som strekker den indre overflaten av kapselen. Disse cellene er i stand til patologisk degenerasjon. Paraophoron-cysten er ikke sant, siden den dannes på en helt annen måte: tubuli produserer væske som ikke har noe å gå, den akkumuleres og danner et hulrom. Økningen i volum oppstår på grunn av at veggene strekkes av væskeinnholdet. Som et resultat av denne mekanismen for forekomst, blir ikke utdannelse ondartet.
Utviklingsgrunner
Grunnlaget for utseendet til cystisk dannelse av paraophoron er et brudd på vevsdifferensiering på scenen for embryonal utvikling. Bidra til forekomsten:
- menstruasjons uregelmessigheter;
- for tidlig pubertet;
- endokrinologiske sykdommer (hyperfunksjon, hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen, etc.);
- kroniske inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet;
- ukontrollert inntak av hormonell prevensjon;
- spontane spontanaborter;
- kunstig avslutning av svangerskapet;
- langvarig soling, lidenskap for kunstig soling;
- overdreven termiske prosedyrer (varme bad, oppvarmingsapplikasjoner);
- plutselig vekttap;
- fedme.
Symptomer
Hulldannelse kan være helt asymptomatisk og oppdages av en gynekolog under rutinemessige forebyggende undersøkelser eller ultralydundersøkelse av bekkenorganene av en annen grunn. Kliniske manifestasjoner skyldes vanligvis den store formasjonsstørrelsen og komplikasjoner i form av:
- vridning av bena;
- brudd på kapselen;
- suppuration.
I dette tilfellet kommer klager frem og signaliserer en katastrofe i bukhulen. Disse inkluderer:
- kramper i magesmerter;
- svakhet;
- kvalme og oppkast;
- svimmelhet;
- følelse av frykt;
- frysninger;
- blodtrykksfall
- redusert tarmperistaltikk;
- hypertermi.
Når dannelsen av det perio-ovariale vedheng når en betydelig størrelse, og i noen tilfeller kan diameteren nå 20 centimeter, er symptomene på kompresjon av nærliggende organer i forgrunnen.
| Komprimert orgel | Kliniske manifestasjoner |
| Blære, urinleder | Hyppig vannlating, ofte ledsaget av smerter av varierende intensitet, falske ønsker, en følelse av ufullstendig tømming av blæren. |
| Kolon |
Oppblåsthet, ubehag, smerter under avføring, en tendens til forstoppelse eller økt avføringsfrekvens. |
| Eggstokk | Smerter i høyre eller venstre iliac-region, avhengig av lokalisering av formasjonen, ofte forverret av samleie, fysisk anstrengelse; brudd på rytmen i menstruasjonssyklusen. |
Hulldannelsen av det perio-ovariale vedheng reagerer ikke på svingninger i nivået av kjønnshormoner, dets karakteristiske trekk er fraværet av avhengighet av smerteintensiteten i menstruasjonssyklusen.
Diagnostikk
En lege kan oppdage en cyste i periobital vedheng under en gynekologisk undersøkelse: En avrundet dannelse av en tett elastisk konsistens bestemmes langs livmorens kant eller over den, begrenset forskyvbar, ofte smertefri. Men den endelige diagnosen er etablert etter en ultralydskanning. Moderne innretninger gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde og demonstrere det for pasienten både på skjermen og i form av et utlevert bilde sammen med konklusjonen.
Ved ultralydundersøkelse ser den paraovariske cysten vanligvis ut som et enkeltkammer, avrundet eller ovalt, anekoisk tynnvegget formasjon, lukket mellom bladene i livmorens brede leddbånd. Størrelsen varierer fra noen få millimeter til 15-20 centimeter. Visuell identifikasjon av en egen eggstokk er et karakteristisk trekk ved patologien. Det er ofte mulig å skille cyste fra kjønnskjertelen under en ultralydsskanning ved hjelp av enhetens sensor.
Det er ingen spesifikke ekkoer som skiller cyste i peri-ovarian-vedlegget fra andre svulstlignende formasjoner av de kvinnelige kjønnskjertlene. Det er tilstedeværelsen av en eggstokk ved siden av overflaten av hulromsdannelsen som regnes som et diagnostisk tegn når den endelige diagnosen etableres. I andre cyster visualiseres det ikke separat.
Paraovarial cystisk dannelse blir godt visualisert ved ultralyd
Behandling
Hvis det ikke er noen klager i nærvær av en hulromdannelse av paraophoron, og størrelsen ikke overstiger to centimeter, er dynamisk observasjon mulig. I tilfelle av cystevekst er det nødvendig å ty til kirurgi, siden formasjonene av paraovarisk opprinnelse ikke oppløses alene, og det gir ingen mening å behandle dem konservativt.
Laparoskopisk metode
Hos kvinner i fertil alder er fjerning av cyste ved laparoskopi optimal. Denne typen kirurgisk behandling er skånsom. Når du bruker det, er traumet til den fremre bukveggen minimal, perioden med postoperativ rehabilitering er kort, og arbeidsevnen gjenopprettes raskt.
Under operasjonen blir eggstokk og eggleder på siden av lesjonen alltid forsøkt bevart, og intervensjonsvolumet er begrenset av fjerning av hulromsdannelsen. Hvis operasjonen utføres som planlagt, og ikke for vridning eller suppurering av paraovarisk cyste, er dette teknisk mulig. Egglederen er i stand til å gå tilbake til sin opprinnelige form, selv med betydelig deformasjon og forlengelse. Den gode tilbaketrekningen eller kontraktile evnen til muskellaget gjør at dette kan gjøres. Denne taktikken bidrar til å bevare menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen til pasientene.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Laparotomisk operativ tilgang
Hvis det under laparoskopi blir introdusert et optisk system gjennom små snitt i bukhulen, slik at "bildet" kan vises på en stor skjerm, og spesielle instrumenter, som styrer hvilke, kirurgen utfører de nødvendige manipulasjonene, så med laparotomi er snittet i den fremre bukveggen viktigere. Denne tilgangen brukes i tilfeller av store cyster og deres kompliserte forløp.
Denne teknikken utvider operasjonslegens evner under undersøkelse og revisjon av bekkenorganene, muliggjør grundig sanering av bukhulen, bidrar til å unngå vanskeligheter under fjerning av hulromsdannelse og vevssutur.
Prognose
Fjerning av cyste i perio-ovarian vedheng gir en gunstig prognose. Under kirurgisk behandling fjernes paraoforons tubuli, som er grunnlaget for fremveksten av hulromsdannelse, sammen med den, noe som betyr at muligheten for tilbakefall er utelukket.
Rytmen i menstruasjonssyklusen endres ikke: den forventede menstruasjonsblødningen oppstår i tide, siden kjønnkjertelen på den berørte siden forblir. Bare i sjeldne tilfeller, med betydelige volumer cyster, komplisert av suppuration, vridning av bena med vevsnekrose, kan dette ikke gjøres.
Tilstedeværelsen av paraovarisk utdannelse og graviditet
I nærvær av cystisk dannelse av paraoforon er det nødvendig å bestemme hva du skal gjøre med det, og først da planlegge en graviditet. Hvis cyste er 1-2 cm i størrelse, er det mulig å ikke utføre operasjonen, hvis den er større, er laparotomi indikert. Det er bedre å planlegge unnfangelse tidligst 3 måneder etter operasjonen.
Deteksjon av en paraophoron cyste hos en gravid kvinne er ikke en kontraindikasjon for svangerskapet. Det er nødvendig å regelmessig besøke fosterklinikken og følge anbefalingene fra fødselslege-gynekolog.
Den lille diameteren, mangelen på hulromsdannelse gjør at vi kan begrense oss til ultralydkontroll under graviditet og unntak av:
- overdreven fysisk anstrengelse;
- samleie i nærvær av ubehag, smerte under eller etter intimitet;
- termiske prosedyrer (badstuer, varme bad osv.).
Det er nødvendig å observere arbeidsmåten og hvile, ha et bandasje i sen svangerskap.
Den raske veksten av cysten, utviklingen av komplikasjoner er ikke kompatibel med konservativ taktikk. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre operasjoner uten å forstyrre graviditetsforløpet.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
