Nefroptose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Graden av nefroptose
Stadier av nefroptose
Symptomer på nefroptose
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Diagnostikk
Nephroptosis behandling
Øvelser for nefroptose
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Nephroptosis (nyreprolaps) er en sykdom som kjennetegnes ved mobiliteten til nyrene og dens forskyvning utover dens anatomiske seng. Nyrene kan bevege seg mot bukhulen eller bekkenet og bevege seg nedover under påvirkning av vekt. Slik mobilitet fører til innsnevring og tynning av karene som nærmer seg nyrene med den påfølgende utviklingen av et brudd på blodtilførselen til organet. Urinlederen kan være involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til en urinretensjon i nyrene og påfølgende betennelse. Oftere påvirker den patologiske prosessen høyre nyre på grunn av dens lavere plassering (vanligvis to centimeter lavere) sammenlignet med venstre nyre.

Nephroptosis er forskyvningen av nyrene utenfor den anatomiske sengen

Hos klinisk friske mennesker er nyrene løst løst i stedet for lokalisering. Når du puster, endrer kroppens stilling, bevegelser, kan den bevege seg nedover eller oppover. Den fysiologiske mobiliteten til nyrene når du endrer kroppens posisjon fra vannrett til vertikal er omtrent 1-2 cm (ikke mer enn størrelsen på kroppen til en korsrygg). Nyrene holdes i anatomisk stilling med fibrøse og fettkapsler, ligamentapparat. Svekkelse av dette apparatet fører til prolaps av nyrene. Med utviklingen av den patologiske prosessen begynner nyrene å bevege seg fritt i perinealområdet og synke ned under vekten.

Nephroptosis rammer ofte mennesker i alderen 25–40 år, oftere kvinner på grunn av de anatomiske trekkene i bekkenstrukturen. I tillegg tilrettelegges utviklingen av sykdommen ved brudd på bukveggens tone, som er forårsaket av graviditet og fødsel.

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av nefroptose inkluderer:

medfødte anatomiske og fysiologiske egenskaper i kroppen;
betydelig vekttap i kort tid (med sykdommer eller dietter);
graviditet (spesielt med et stort foster) og fødsel;
skader i underlivet og korsryggen (både enkelt og langvarig eller gjentatt regelmessig skade);
overdreven fysisk aktivitet.

Ofte fører en kombinasjon av flere årsaker samtidig til sykdommen.

I fare er representanter for yrker som flyttere, sjåfører, frisører, kirurger, etc. - de som har aktiviteter som er forbundet med langvarig statisk belastning.

Hos barn kan nefroptose forekomme i perioder med intensiv vekst; feil holdning og krumning i ryggraden er ikke av liten betydning i forekomsten av patologi. I tillegg bidrar kikhoste, rakitt, samt hyppig bronkitt og kolitt til utvikling av sykdommen.

Graden av nefroptose

Avhengig av graden av fortrengning av nyrene under de normale grensene, skilles tre grader av nefroptose, som bestemmer forskjellene i det kliniske bildet av sykdommen:

Den nedre polen i nyrene senkes med mer enn 1,5 korsryggen.
Den nedre polen i nyrene forskyves under de to korsryggvirvlene.
Den nedre polen i nyrene senkes under tre eller flere korsryggen.

Graden av nefroptose

I henhold til graden av nyre, er nefroptose delt inn i:

motor (mobil) - nyrene tar sin fysiologiske plass i kroppens vannrette stilling;
fast - nyrene er festet i en patologisk posisjon på grunn av limprosessen som oppstår rundt den.

Stadier av nefroptose

Det er tre hovedstadier av nefroptose:

Det er preget av utgangen av den nedre polen av nyrene fra hypokondrium og dens distinkte palpasjon under innånding; under utånding går nyrene tilbake til sitt vanlige sted.
Hele nyren kommer ut av hypokondrium og palperes i den vertikale stillingen til pasientens kropp. I den horisontale stillingen går nyren tilbake til sin normale stilling spontant eller manuelt, det kan noteres rotasjon av nyrene rundt nyrepedikelen; karene som nærmer seg nyrene smalner og tynnes.
Full utgang av nyrene fra hypokondrium, nyrene kan forskyves i det lille eller store bekkenet.

Symptomer på nefroptose

Sykdommen kan ikke manifestere seg på lang tid, men i denne perioden kan irreversible endringer allerede forekomme i kroppen.

I sin utvikling går sykdommen gjennom stadier, som hver er preget av spesifikke manifestasjoner.

I den første fasen av nefroptose kjennes den senkede nyren gjennom den fremre bukveggen ved innånding, og ved utpust går den tilbake til sin vanlige plass i hypokondrium. På dette stadiet er det ingen symptomer, eller det er vondt i korsryggen, tyngde i underlivet i en oppreist stilling av kroppen. Vanligvis oppstår smerter på den ene siden.

I andre fase er smerte mer uttalt, ofte utstrålende til underlivet, lysken, kjønnsorganene, låret og intensiveres under fysisk anstrengelse. I kroppens vertikale stilling faller hele nyren under hypokondriumlinjen, men i en horisontal stilling kommer den tilbake på egenhånd, eller den kan returneres til sin normale stilling for hånd.

For den tredje fasen av nefroptose forlater nyrene hypokondrium, uavhengig av posisjonen til pasientens kropp. Smerteopplevelser blir mer uttalt, kan noteres hele tiden. Andre symptomer på nefroptose på dette stadiet kan være forstyrrelser i fordøyelseskanalen, nyrekolikk, arteriell hypertensjon. Etter fysisk anstrengelse opplever pasienter ofte hematuri.

Et av hovedsymptomene på nefroptose er ryggsmerter.

Sykdommen er ledsaget av nedsatt appetitt, kvalme, forstoppelse eller diaré, hodepine, svimmelhet, takykardi, søvnløshet. Ofte har pasienter irritabilitet, irritabilitet, følelsesmessig labilitet.

Bilateral nefroptose på et sent stadium manifesteres av symptomer på nyresvikt: tretthet, hodepine, hevelse i ekstremiteter, opphopning av effusjon i bukhulen, kvalme.

Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn

Nephroptosis hos barn er vanligvis preget av et lavt symptomforløp. Pasienter kan oppleve lett smerte i området med den nedsatte nyre. Ved fysisk anstrengelse oppstår paroksysmal smerte i hypokondrium, samt stikkende smerter i korsryggen. I noen tilfeller, med nefroptose hos barn, er det hevelse under øynene, spesielt om morgenen, samt dysuriske og dyspeptiske lidelser.

Diagnostikk

Den primære diagnosen nefroptose er basert på data innhentet under innsamling av klager og anamnese, samt en objektiv undersøkelse (med polypposisjonell palpasjon).

For å bekrefte diagnosen gjennomføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse.

I den generelle analysen av pasienter bestemmes erytrocyturi, ortostatisk proteinuri, leukocyturi (med komplikasjon av pyelonefritt), samt tilstedeværelsen av bakterier i urinen.

Ultralydundersøkelse av bukorganene, utført i en horisontal og vertikal stilling av kroppen, gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av nyrene i forskjellige stillinger. Metoden lar deg også bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og kalkarter.

Doppler-ultralyd av nyrekarene lar deg vurdere indikatorene for blodstrøm, samt tilstanden til nyrehemodynamikk.

For å bestemme graden av nyreprolaps, så vel som dens rotasjon, kan du bruke metoden for utskillende urografi.

Ultralydundersøkelse av nyrene utføres mens du ligger og står

Spiral og multispiral computertomografi gjør det mulig å få bilder av parenkymet, nyre-pyelokaliceal-systemet og nyrekar.

For å bestemme forskyvningen av organene i mage-tarmkanalen, spesielt med bilateral nefroptose, utføres en røntgen av magen, esophagogastroduodenoscopy, irrigoskopi og koloskopi.

Differensialdiagnose med ondartede svulster, nyredystopi, hydronefrose er nødvendig.

Nephroptosis behandling

I de innledende stadiene av sykdommen behandles nefroptose med konservative metoder. Pasienter vises med individuelle ortopediske enheter (belter, korsetter, bandasjer), og utfører et sett med fysioterapiøvelser for å styrke den fremre bukveggen, samt god ernæring. Ortopediske apparater bør settes på om morgenen i en vannrett stilling av kroppen mens du puster ut. Tung fysisk anstrengelse bør unngås.

I de senere stadiene av nefroptose kan det være nødvendig med kirurgi. Først og fremst er operasjonen indikert for pasienter med intens smerte, samt med utvikling av komplikasjoner av nefroptose.

Hovedmålet med operasjonen er å bringe nyrene tilbake til sin normale stilling med fiksering til tilstøtende anatomiske strukturer. Etter operasjon (tradisjonell nefropexy, Rivoir nefropexy, laparoskopisk nefropexy), er sengeleie vist i to uker. Kirurgisk behandling av nefroptose anbefales ikke til eldre pasienter med forfall av bukorganene, samt med alvorlige samtidig patologier.

En av metodene for kirurgisk behandling av nefroptose er nefropexy i henhold til Rivoir-metoden

Med utvikling av nefroptose under graviditet er regelmessig overvåking av pasientens tilstand nødvendig. Sykdommen er ikke en kontraindikasjon for graviditet. Terapi av nefroptose hos gravide er primært rettet mot å lindre smerte, hovedbehandlingen av sykdommen utføres etter fødsel.

Øvelser for nefroptose

Fysioterapi er en av de viktigste komponentene i konservativ behandling for nefroptose. Spesielt utvalgte øvelser lar nyrene komme tilbake til nyresengen i de tidlige stadiene av sykdommen og / eller forhindre ytterligere senking. Det er nødvendig å utføre fysioterapiøvelser daglig. Ikke delta i terapeutiske øvelser umiddelbart etter å ha spist.

Valget av øvelser for nefroptose utføres individuelt av en spesialist. Følgende øvelser er ofte foreskrevet:

løfting av underekstremiteter ved innånding, retur til startposisjon ved utånding (utført i en vannrett stilling av kroppen);
alternativ bøyning av bena ved kneet ved innånding, tilbake til startposisjon ved utånding (utført i en vannrett stilling av kroppen med en liten rulle under ryggen);
benbevegelser som etterligner sykling (utført mens du ligger på ryggen);
løfte et rett ben opp, vekselvis begge bena (utført liggende på den ene eller den andre siden);
buet rygg (utført i kne-albue stilling).

Treningssykkel er gunstig for nefroptose

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Nephroptosis kan kompliseres av utviklingen av følgende patologiske tilstander:

iskemi i nyrene;
venøs (sjeldnere arteriell) hypertensjon;
pyelonefritt;
hydronefrose;
nefrolithiasis;
utuktig blødning.

Prognose

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig, men det er behov for å unngå aktiviteter assosiert med tung fysisk anstrengelse, samt et lengre opphold i oppreist stilling.

Hvis ubehandlet, er prognosen dårlig. Over tid utvikler pasienten komplikasjoner, progresjonen av den patologiske prosessen fører til funksjonshemming.

Forebygging

For å forhindre utvikling av nefroptose anbefales det:

rettidig undersøkelse av lege etter skader og / eller smerter i korsryggen;
iført et bandasje under graviditet;
kvinner i postpartum-perioden bør utføre øvelser som er rettet mot å styrke magemusklene;
dannelsen av riktig holdning hos barn.

YouTube-video relatert til artikkelen: